Меню Рубрики

Установка абатмента на зубной имплант

Зачем нужны абатменты для имплантов и какими они бывают?

Абатмент — важная часть протеза, от качества которого зависит его прочность и внешний вид.

Из этой статьи вы узнаете, всё, что нужно для того, чтобы правильно выбрать абатмент для импланта и избежать неприятных осложнений: виды и типы крепления конструкции, материалы изготовления и их преимущества и недостатки, среднюю стоимость изделия, процедуру установки и правила ухода за ним.

Что такое абатмент?

Конструкция импланта зубов

Абатмент представляет собой широкий винт с плотной резьбой, частично повторяющий форму внутренней части зуба. Он служит связующим элементом между имплантом и протезом.

Абатмент необходим для того, чтобы обеспечить более качественный и органичный переход от импланта к протезу и обеспечить искусственной коронке надёжную опору.

Такой элемент:

  • обеспечивает эстетичное соединение импланта с коронкой;
  • создаёт опору для мягких тканей;
  • препятствует попаданию по десну цементирующих материалов;
  • увеличивает прочность всей конструкции;
  • образует четкие, симметричные контуры мягких тканей вокруг коронки;
  • обеспечивает правильное формирование межзубных десневых сосочков.

Абатмент устанавливается через несколько недель после вживления протеза, после того, как врач убедится, что поврежденные в процессе операции ткани полностью восстановились.

Без него невозможно установить протез, не повредив соседние зубы, а также надежно его зафиксировать.

Абатменты делятся на два вида: индивидуальные и стандартные. Стандартные абатменты изготавливаются на фабриках по унифицированному шаблону.

Стандартный

Прямой стандартный абатмент

Достоинства:

  • подходят для любых клинических случаев;
  • имеют шесть вариантов длины;
  • имеют два варианта угловой величины верхнего конуса конструкции;
  • относительно дёшевы.
  • не приспособлены к индивидуальным особенностям формы зуба отдельного пациента;
  • недостаточно поддерживают края мягких тканей, из-за чего иногда приходится формировать их искусственно, хирургическим методом;
  • могут продавливать десну;
  • достаточно большое допустимое отклонение от стандарта при производстве.

Индивидуальный

Индивидуальные абатменты изготавливают с учетом особенностей конкретного пациента. Для этого создается модель его челюсти, данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и используются при конструировании изделия.

Достоинства:

Пример титанового абатмента с винтом

Диоксид титана. Универсальный и надёжный материал, обладающий хорошей биосовместимостью. Обычно его применяют для протезирования моляров (жевательных зубов). Титановый элемент может быть заметен сквозь коронку, поэтому его не рекомендуется использовать при замене зубов в зоне улыбки.

  • Цирконий. Высококачественный материал, который не просвечивает сквозь протез и, более того, обладает способностью пропускать через себя свет, благодаря чему искусственная коронка смотрится естественно.
  • Пластмасса. Лучше всего подходит для установки временных конструкций благодаря дешевизне. Не рекомендуется использовать для постоянного протеза, так как материал довольно непрочный и изделия из него имеет тенденцию часто ломаться.
  • Керамика. Не оказывает раздражающего действия на мягкие ткани и смотрится естественно.
  • Комбинированные материалы. Сочетают в себе прочность и привлекательный внешний вид и чаще всего изготавливаются из сплава титана и циркония под заказ.
  • Как выбрать?

    Выбор изделия осуществляется совместно врачом, зубным техником и пациентом.

    При этом учитываются следующие факторы:

    Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий

    глубина и положение импланта;

  • толщина и высота десны;
  • расположение зуба-антагониста относительно импланта;
  • способ фиксации;
  • эстетические пожелания;
  • стоимость лечения.
  • Врач сообщает зубному технику все аспекты клинической картины, чтобы на их основе составить перечень подходящих в данном случае вариантов.

    Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий.

    Какой абатмент лучше?

    Несмотря на то, что стандартные абатменты в большинстве случаев подходят всем пациентам, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение сделанным индивидуально под заказ конструкциям. Они стоят дороже, но значительно снижают риск осложнений.

    Ещё больше преимуществ имеют литые импланты: благодаря тому, что протезирование проходит в один прием, значительно снижается риск травмирования тканей и сроки их восстановления после операции. Кроме того, на монолитную конструкцию давать нагрузку можно практически сразу.

    Читайте также:  Установка магнита под номером

    Способы установки

    Существует три метода крепления изделия на имплант:

    1. Винтовой. Коронка вкручивается на абатмент. Для этого в ней приходится делать отверстие, которое потом замазывают композитным материалом. Иногда пломбу невозможно установить так, чтобы она не нарушала эстетики изделия, поэтому место для отверстия стараются выбирать скрытые места, не подвергающиеся сильной нагрузке. Винтовое крепление удобно тем, что, в случае повреждения протеза его можно легко снять и заменить.
    2. Цементный. Обычно используется, если винтовая фиксация испортит эстетику протеза. На внутреннюю часть коронки наносят медицинский клей или цемент и надевают протез на абатмент. Минус этого метода заключается в том, что излишки цемента могут проникнуть под десну, откуда их будет почти невозможно вычистить. В этом случае есть риск инфекционного заражения тканей вокруг импланта и его последующего отторжения. Проблема решается использованием индивидуального импланта, который исключает возможность попадания клея под десну.
    3. Конусное соединение. Для портезирования используется имплант с глухим отверстием в форме конуса, в которое вставляется абатмент с коническим хвостиком. Это — новый тип фиксации, который позволяет увеличить прочность протеза и одновременно уменьшить размер использующихся при этом имплантов. Конусное соединение исключает микродвижения, которые могут привести к расшатыванию конструкции, а также обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки на протез.

    Все перечисленные типы фиксации обеспечивают одинаковые силу и качество крепления конструкции.

    Процедура установки

    Схема установки абатмента

    Установка абатмента считается хирургической операцией, однако она гораздо менее травматична, чем первый этап протезирования – вживление имплантов.

    Процедура безболезненна, так как проходит под местной анестезией.

    Врач разрезает мягкие ткани, чтобы открыть доступ к импланту, удаляет временные винты-заглушки, которые закрывали имплант и устанавливают абатмент, используя один из трех методов фиксации. Вся процедура занимает около 20 минут.

    При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта. Так же, в один этап, происходит установка импланта составляющего единую конструкцию с абатментом.

    Обычно при процедуре врачу приходится надрезать десну, однако существует метод трансгингивальной экспресс-имплантации, при котором установка абатмента требует только небольшого прокола. Это новейший способ имплантации, который позволяет избежать осложнений в виде кровотечений, гематом и отёков.

    При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта

    Лучшие производители

    Рассмотрим лучших производителей абатментов:

    1. Astra Tech. Шведский производитель, специализирующийся на элементах несъемного протезирования. Астра Тек выпускает легко устанавливающиеся конструкции с высокой биосовместимостью.
    2. Bego Semados (Германия). Производит угловые, разброные и неразборные абатменты, оснащая каждый двумя винтами. При создании элементов Бего Семадос используются высококачественные материалы, для временных конструкций используется более прочная, нетоксичная пластмасса.
    3. Zimmer. Американчкая компания, отличающаяся от других производителей тем, что в процессе изготовления вместо титана использует тантал — не менее надежный и качественный материал.
    4. Strauman. Швейцарская компания, использующая новейшие способы крепления и покрытия для увеличения прочности конструкций и лучшей защиты от инфекции.
    5. MIS. Фирма, специализирующаяся на производстве разнообразных и бюджетных конструкций для любых клинических случаев.

    Стоимость

    Стоимость изделия зависит от его вида, подвида, материала, из которого оно было изготовлено, угла наклона и производителя:

    1. Самый дешёвый вариант – стандартный пластмассовый абатмент: от 2000 рублей.
    2. Фабричная конструкция из титана надежнее и несколько дороже: от 3500 рублей. Индивидуальный абатмент из того же материала будет стоить уже почти в два раза дороже.
    3. Дороже всего стоят циркониевые абатменты: их средняя цена — около 17000 рублей за штуку.

    Чем больше угол наклона оси изделия, тем выше его цена.

    Советы по уходу

    Ухаживать за абатментом нужно так же, как и за всей полостью рта, придерживаясь следующих рекомендаций:

    1. Первые три дня после установки зубы можно только полоскать.
    2. Необходимо обязательно применять антибактериальные средства для полости рта, назначенные врачом.
    3. По окончании восстановительного периода можно начинать чистить абатмент мягкой зубной щёткой.

    Возможные осложнения

    Возможные осложнения в ходе операции:

    Сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами, требует немедленного обращения к специалисту

    аллергия на анестезию;

  • кровотечение.
  • Осложнения, связанные с неправильной установкой абатмента:

    • нарушение герметичности соединения импланта и абатмента;
    • выпадение абатмента;
    • выступание зубного импланта из десны;
    • перелом абатмента.

    Послеоперационные осложнения:

    • сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами;
    • не спадающий отёк десны;
    • изменения в области швов, жидкие выделения из тканей вокруг абатмента;
    • плохое самочувствие, высокая температура;
    • боль в горле, шее.

    Популярные вопросы

    Что делать, если абатмент выпал из импланта?

    Если абатмант выпал, желательно как можно скорее вернуть его на место с помощью врача в стоматологии, чтобы избежать зарастания десны. Пытаться самостоятельно вернуть конструкцию на место нельзя.

    Что такое временный абатмент?

    Временный абатмент — это конструкция для поддерживания мягких тканей. Он необходим для формирования симметричной десневой бороздки и часто устанавливается на время заживления тканей после установки импланта. На временный абатмент, в отличие от постоянного, нельзя прикрепить протез.

    Почему шатается?

    Расшатывание абатмента происходит, если нарушена герметичность его соединения с имплантом. При этом возникает риск развития инфекции с воспалением окружающих тканей, поэтому, заметив признаки расшатывания абатмента, следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Читайте также:  Установка программ под vista

    Почему может переломиться и что делать?

    Абатмент может сломаться, если в нём отсутствует антиротационный механизм, обеспечивающий более надежное крепление элемента к импланту. При переломе абатмента его придется вынуть и заменить на новый.

    От качества абатмента зависит прочность и надёжность всего протеза.

    Экономя на конструкции или материалах, пациент заранее соглашается на возможные осложнения, поэтому подходить к выбору этого элемента следует так же серьёзно, как и к выбору клиники, где будет проходить протезирование и специалиста.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд — интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта — ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    источник

    Зачем нужны абатменты при имплантации в стоматологии

    Большинство людей, которым требуется протезирование зубов путем имплантации, не имеют представления о самой процедуре. Немногие знают, что такое абатменты и для чего они нужны в стоматологии. Безусловно, в хорошей клинике ортопеды обязаны разъяснить пациенту, что они планируют делать и какие инструменты использовать в процессе работы. Однако эта информация зачастую поверхностная. Клиенту полезно самому разобраться в этапах проведения процедуры и её особенностях.

    Назначение абатментов

    Изделие внешне похоже на широкий резьбовой винт, который отчасти повторяет внутреннюю форму зуба. Он служит деталью, соединяющей имплант и протез.

    Абатмент нужен для обеспечения качественного перехода импланта к протезу, а также для более прочной опоры искусственной коронки. Основные функции изделия:

    1. Является опорной конструкцией для мягких тканей.
    2. Улучшает прочность всего изделия.
    3. Обеспечивает полноценное формирование десневых сосочков между зубами.
    4. Соединяет имплант с искусственной коронкой.
    5. Препятствует попаданию цементного раствора в десны.
    6. Образует четкие контуры тканей в области коронки.

    Установка абатмента после имплантации проводится спустя несколько дней. Перед проведением манипуляций ортопед должен убедиться, что все ткани полностью восстановлены.

    Абатменты можно разделить на два типа — индивидуальные и стандартные. Последние производятся по классическим шаблонам и обладают следующими преимуществами:

    • 6 стандартных размеров;
    • Доступная цена;
    • Подходят для использования практически в любых клинических ситуациях;
    • Существует несколько видов углового размера верхнего конуса.

    Однако стандартные абатменты имеют ряд недостатков. Среди них:

    • Слабо удерживают мягкие ткани, поэтому иногда ортопеды формируют их искусственно, хирургическим путем.
    • Значительные предельные отклонения от стандартов при изготовлении.
    • Не приспособлены к особенностям формы зубной единицы конкретного пациента.
    • Могут продавить десну.

    Индивидуальные конструкции делаются с учетом особенностей конкретного человека. Сначала изготавливают слепки челюстей, а затем при помощи программного обеспечения осуществляют конструирование изделия.

    • В точности повторяет форму зуба.
    • Обеспечивает эстетичность.
    • Изделие максимально точно соединяется с имплантом.
    • Учитываются все характерные особенности челюсти человека, от толщины костей до прикуса.
    • Форму изделию придают с учетом модели мостовидной конструкции и импланта.
    • Индивидуальный абатмент не будет выступать над десной, что очень важно, если в процессе монтажа используют цементный раствор.
    • Минимальный риск возникновение побочных эффектов после установки.

    Единственным минусом является высокая стоимость по сравнению со стандартными абатментами. Процесс производства в среднем занимает около 7 дней.

    Виды конструкции и материалов

    Все абатменты для имплантации можно разделить на несколько подвидов. Среди них:

    • Временная конструкция, или формирователь десны. Изделия внешне винтообразны, имеют цилиндрическую головку, зачастую применяются при двухэтапной имплантации. Установка проводится после операции, устройство облегчает формирование десневых краев, защищает ткани от попадания инфекции. В основном делаются из титана, ведь этот материал считается наиболее биологически совместимым.
    • Шаровидный имеет круглую форму, зачастую применяется для проведения мини-имплантации. С его помощью можно проводить протезирование, когда классический имплант нельзя установить. Такие ситуации случаются, если уменьшается количество костной ткани ввиду длительного отсутствия зуба.
    • Прямой — имеет 6 вариантов длины изделий и несколько углов наклона сверху — 20 и 45 градусов.
    • Угловой подтип имеет 4 угла наклона. Это позволяет проводить соединения элементов протеза без учета характеристик строения челюсти, не нарушая внешнего вида.
    • Литой абатмент — цельное устройство, в составе которого присутствует сам имплант. С помощью такой конструкции протезирование проводится одноэтапно.

    Специалисты при производстве абатментов используют несколько различных материалов. Некоторые из них:

    • Цирконий является высококачественным и ценным материалом. Циркониевые изделия не просвечиваются через протез, но могут пропускать свет. В силу этих свойств коронка выглядит естественно.
    • Керамика не раздражает мягкие ткани. Конструкция имеет эстетичный внешний вид, приближенный к натуральному.
    • Диоксид титана. Прочный и универсальный материал, который имеет высокие показатели биологической совместимости. Зачастую его используют при протезировании жевательных моляров. Титановые конструкции заметны через коронку, поэтому специалисты не советуют применять их в зоне улыбки.
    • Пластмасcа. Из-за того, что материал относительно дешевый, его рекомендуют для монтажа временных изделий. Ортопеды не советуют пациентам пользоваться подобными материалами для постоянных конструкций из-за непрочности пластмассы и тенденции изделий выходить из строя.
    • Комбинированные материалы. Зачастую такие устройства очень прочные, имеют эстетичный внешний вид. В большинстве случаев их делают из сплавов на основе циркония и титана.

    Правила выбора

    В подборе наиболее подходящей конструкции участвуют зубной техник, ортопед и пациент. Специалисты должны учесть определенные факторы:

    • Высоту и толщину десен человека.
    • Способ крепления.
    • Стоимость лечебных манипуляций.
    • Расположение и глубину импланта.
    • Положение зуба-антагониста по отношению к импланту.
    • Эстетические желания клиента.

    Стоматолог должен сообщить зубному технику всю клиническую картину, на основании которой подбираются наиболее подходящие варианты. При выборе абатмента на имплант цена является не последним фактором.

    Читайте также:  Установка замка с пластиковой защелкой

    Вне зависимости от того, что стандартные конструкции являются универсальными и подходят всем, ортопеды рекомендуют выбирать индивидуальные изделия. Безусловно, их стоимость выше, но в этом случае существенно снижается риск появления осложнений.

    Еще больше достоинств у литых имплантов. В силу того, что процедура протезирования осуществляется одноэтапно, минимизируется риск травмирования мягких тканей, а также уменьшается период восстановления. Кроме того, нагружать монолитную конструкцию можно практически сразу после установки.

    Как производится установка

    В стоматологической практике имеется три способа фиксации абатмента на имплант. Некоторые из них:

    • Винтовой — когда на изделие вкручивается коронка. Для этого в последней делают отверстие, которое затем замазывают специальным композитным материалом. Бывают случаи, когда нет возможности установить пломбу без нарушения эстетических характеристик конструкции, поэтому отверстие стараются проделать в скрытых местах, на которые не оказывается сильная нагрузка. Фиксация лучше тем, что при повреждении протезной конструкции ее просто демонтировать и заменить.
    • Цементный метод в основном применяется в случае, если винтовое крепление портит эстетику протеза. Внутрь коронки наносят специальный клей или цементный раствор и надевают ее на абатмент. Недостатком этого способа является то, что излишки раствора могут попасть под десну, а вычистить их оттуда невозможно. В подобных ситуациях существуют риски появления инфекции вокруг тканей и последующего отторжения импланта. Такую проблему можно решить, если установить индивидуальную конструкцию.
    • Конусная фиксация. Для имплантации применяют протез с глухим конусообразным отверстием, в которое вставляют абатмент. Это новый вид крепления, увеличивающий прочность конструкции. Конусная фиксация исключает микродвижения, приводящие к расшатыванию изделия, и обеспечивает равномерное распределение нагрузки на конструкцию в процессе жевания.

    Вышеперечисленные виды крепления одинаково прочно и качественно фиксируют конструкцию.

    Демонтаж абатмента является хирургической операцией, которая менее травматична по сравнению с процедурой вживления импланта. Для пациента этот процесс является безболезненным, ведь при проведении манипуляций используют местную анестезию.

    Сначала ортопед проводит надрез мягких тканей для получения доступа к импланту, затем убирает временные заглушки и проводит установку изделия одним из трех способов. В среднем процедура занимает 20−30 минут.

    Ниже на видео подробно рассказывается о процедуре — установка абатмента.

    При одноэтапном протезировании абатмент устанавливают следом за имплантом. Монтаж литых изделий также проводится за одну процедуру.

    В большинстве случаев стоматологу требуется сделать надрез десны, но специалисты разработали способ одноэтапной трансгингивальной имплантации, когда для монтажа нужен лишь небольшой прокол. Этот современный метод позволяет избавиться от побочных эффектов в виде отеков или кровотечений.

    На видео продемонстрирована операция одноэтапного протезирования абатмента:

    Популярные производители

    Сегодня на рынке стоматологических услуг имеется 5 лучших производителей изделий. Среди них:

    • Bego semados — немецкая компания, которая делает угловые конструкции, оборудуя каждую из них несколькими винтами. В процессе производства применяются исключительно высококачественные материалы. Для временных изделий используют нетоксичную и очень прочную пластмассу.
    • Strauman — фирма из Швейцарии, которая использует самые современные методы фиксации и покрытия, что увеличивает надежность систем и лучше защищает от инфекций.
    • Astra Tech — компания из Швеции, специализирующаяся на несъемных протезах. Производитель выпускает биологически совместимые изделия, которые легко устанавливаются.
    • Zimmer — изделия из Америки, отличительной чертой которых является то, что при производстве титан заменяют на тантал. Последний — более качественный и прочный материал.
    • Mis — компания специализируется на изготовлении различных конструкций, в том числе и бюджетных, для любых ситуаций.

    Цена и рекомендации по уходу

    Специалисты не могут сразу ответить на вопрос о том, сколько стоит абатмент на имплант. Окончательная сумма зависит от различных факторов, таких как тип, подтип конструкции, производитель, угол наклона изделия и материал. Самым бюджетным вариантом является стандартная пластмассовая конструкция, стоимость которой стартует от 2 тыс. руб.

    Титановый фабричный абатмент стоит 3,5 тыс. руб. и выше. Цена на индивидуально изготовленное изделие из титана в 2 раза выше. Самые дорогие конструкции сделаны из циркония. Стоимость одной единицы около 17 тыс. руб.

    Ухаживать за изделием необходимо так, как и за всей ротовой полостью. Нужно только следовать определенным рекомендациям:

    • Три дня после монтажа абатмента зубы желательно только полоскать.
    • Следует в обязательном порядке использовать антибактериальные средства, которые назначил врач.
    • По окончании восстановления можно чистить изделия при помощи мягкой щетки.

    Важно отметить, что в течение нескольких дней после монтажа процедуры ухода могут вызывать боль, но отказываться от них ни в коем случае нельзя.

    Далее, Вы можете посмотреть видео, где рассказывается о правилах ухода за имплантами зубов.

    Во время проведения операции у пациента может наблюдаться кровотечение или аллергические реакции на анестезию. Бывают ситуации, когда появляются побочные эффекты, которые напрямую связаны с неправильной установкой изделия. Некоторые из них:

    • Выпадение конструкции.
    • Перелом изделия.
    • Отсутствие герметичного соединения протеза и абатмента.
    • Выступание импланта из десны.

    При выборе абатмента не следует руководствоваться исключительно финансовой стороной вопроса. Если человек экономит на материале и всей конструкции, он автоматически согласен на возможные побочные реакции, поэтому следует очень серьезно отнестись к этой процедуре. Кроме того, большое значение имеет квалификация стоматолога, который будет проводить процедуру, а также репутация стоматологической клиники.

    источник

    Добавить комментарий