Меню Рубрики

Установка акушерского пессария юнона

Акушерский пессарий при беременности

Акушерский пессарий – это устройство из пластика или силикона, которое устанавливается на шейку матки для поддержания матки. Акушерский пессарий при беременности назначается для коррекции истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением плодного пузыря преждевременно укорачивается, размягчается и приоткрывается, что может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) считается одной из частных причин преждевременных родов, которая проявляется бессимптомным укорочением шейки матки. Существует два метода коррекции ИЦН:

  • хирургический – наложение швов на шейку матки;
  • консервативный – установка разгрузочного акушерского пессария.

По сравнению с хирургическим методом, преимущество применения акушерского разгружающего пессария заключается в возможности избежать оперативного вмешательства и связанных с ним осложнений, а также в простоте использования – возможности введения пессария в амбулаторных условиях, что исключает необходимость в госпитализации и приема обезболивающих препаратов.

Пессарий однократного пользования изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала, чаще всего из хирургического пластика или силикона.

Каждой женщине необходимо подбирать размер пессария индивидуально. Подобрать модель и размер обязан лечащий врач с учетом анатомических особенностей организма.

Существует несколько видов акушерских пессариев при беременности, но самые распространенные:

  • Пессарий акушерский разгружающий Юнона – изготовлен из сверхчистого биологически инертного пластика, белорусского производителя «Симург».
  • Акушерский пессарий типа А или ASQ доктора Арабин – изготовлен из гипоаллергенного силикона, производится в Германии компанией «Dr. Arabin».

Пессарий акушерский разгружающий Юнона

Пессарий акушерский разгружающий Юнона представляет собой устройство из твердого пластика в виде сложного кольца, с центральным отверстием для шейки матки и дополнительными отверстиями для оттока влагалищного секрета. Пессарий акушерский Юнона вводят во влагалище в определенном положении для поддержания матки.

Подбор размера пессария Юнона

Тип пессария Наличие родов в анамнезе Размер верхней трети влагалища (мм) Диаметр шейки матки (мм) Цвет маркера на упаковке
Тип 1 менее 2-х 55-65 25-30 зеленый
Тип 2 менее 2-х 66-75 25-30 розовый
Тип 3 2 и более 76-85 30-37 оранжевый

Плюс использования белорусского пессария Юнона: высокая эффективность, низкая цена. Наличие всего трех размеров позволяет подобрать нужный размер, опираясь на 2 показателя – диаметр шейки матки и размер верхней трети влагалища.

Минус использования белорусского пессария Юнона: жесткость материала, установка может быть болезненной; смещение пессария вызывает неприятные ощущения и требует срочного обращения к врачу.

Акушерский пессарий доктора Арабин

Пессарий акушерский доктора Арабин представляет собой устройство в форме чаши изготовлен из гибкого синего или светло-голубого прозрачного силикона (в связи с обновлением производственной линии). Перфорированная модель пессария (тип ASQ) (с дырочками по бокам) предпочтительней, так как обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Пессарии доктора Арабин отличаются по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм. Всего существует 13 размеров.

Плюс использования немецкого пессария Арабин: безболезненность установки; за счет гибкости силикона не смещается; практически не вызывает дискомфорт при движении; не вызывает раздражения.

Минус использования немецкого пессария Арабин: высокая стоимость изделия; необходимо от врача получить точную информацию о размере изделия, так как чашеобразные пессарии включают 13 типоразмеров и необходимый размер подбирают исходя из трех показателей (внешний, внутренний диаметр и высота искривления), что может затруднить правильный подбор или покупку необходимого размера; силикон может «присасываться» к шейке, что может вызвать неприятные ощущения или боль при снятии.

Показания и противопоказания к установке акушерского пессария при беременности

Показаниями к установке акушерского пессария являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность и профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН;
  • наличие в прошлом поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, привычного невынашивания;
  • угроза невынашивания беременности в сочетании с прогрессирующими изменениями шейки матки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • многоплодная беременность.

Противопоказаниями к применению пессария считаются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • кровянистые выделения из половых путей во втором и третьем триместре беременности;
  • нарушение целостности плодного пузыря;
  • острые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.

Когда устанавливают и снимают акушерский пессарий при беременности

Оптимальным сроком введения акушерского пессария считается второй и третий триместр с 16 по 34 недели беременности (обычно устанавливают после 20-й недели беременности). Сроки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Решение об установке пессария во время беременности принимает врач после осмотра шейки матки.

Извлекают пессарий в плановом порядке перед родами на сроке 37 — 38 недель беременности. Преждевременное (срочное) удаление производится при начале родовой деятельности, излитии околоплодных вод, появлении кровянистых выделений, признаках хорионамнионита (инфицировании плодного пузыря).

После снятия акушерского пессария в течение одной-двух недель начинаются роды.

Можно ли заменить акушерские пессарии беременным на урогинекологические?

Сходство этих видов пессариев заключается только в том, что в обоих случаях это силиконовые изделия, а вот их назначение абсолютно различно. Гинекологические пессарии служат для предупреждения опущения матки, урогинекологические — для дополнительной опоры мочевому пузырю и используют при недержании мочи у женщин.

А акушерские разгрузочные пессарии предназначены для беременных женщин с высоким риском невынашивания при ранней диагностике формирования истмико-цервикальной недостаточности и у женщин группы риска; фиксируются на шейке матки для предотвращения ее дальнейшего открытия и обеспечения поддержки нижнего сегмента матки, что является альтернативой хирургической коррекции шейки матки (наложение швов).

Установка пессария при беременности

Методика установки пессария при беременности довольно проста и не требует анестезии. Перед установкой пессария врач в обязательном порядке осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки, а также берет мазок на бактериальную флору.

Введение пессария осуществляется врачом при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре в гинекологическом кресле. Сама процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает пессарий глицерином, гелем, смазкой или кремом с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору, и вводит его во влагалище беременной. Во время введения женщина должна быть максимально расслабленной, глубоко и медленно дышать.

Грамотно подобранный и установленный пессарий не должен вызывать дискомфорта.

После установки пессария

После установки пессария в первую очередь присутствует психологический дискомфорт от сознания того, что внутри находится инородное тело.

После того, как пессарий введен, беременной необходимо убедиться, что не возникает неприятных ощущений, ей удобно сидеть, не возникает затруднений при мочеиспускании и пессарий не выпадает при натуживании. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Выпасть пессарий может только в случае неправильно подобранного размера или неправильной установки на шейку матки.

Ряд беременных, использующих пессарий, отмечает появление обильных белей (выделений), чаще безмикробного характера.

Выделения после установки пессария

На фоне введенного пессария у беременной возможно увеличение выделений из влагалища без изменения состава влагалищной микрофлоры. Во-первых это связано с реакцией организма на инородное тело во влагалище, которое раздражает слизистую и вызывает обильные выделения как при молочнице или прозрачного цвета без запаха, а во-вторых выделения скапливаются за кольцом, и при изменении положении тела выделения могут выходит сразу в большом количестве.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих выделений из влагалища:

  • выделения стали желтыми или с зеленоватым оттенком (возможно развитие воспалительного процесса с присоединением бактериальной инфекции);
  • приобрели неприятный, резкий запах;
  • имеют примесь крови;
  • выделения сопровождаются жжением, зудом во влагалище;
  • сопровождаются болью, тянущими ощущениями внизу живота или пояснице;
  • слишком обильные без цвета и запаха (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

На фоне ношения пессария может развиться воспаление слизистой оболочки влагалища – кольпит.

Во время использования пессария необходимо посещать акушера-гинеколога. Кратность посещений устанавливается индивидуально. При посещении гинеколог будет осматривать и проверять состояние шейки матки. Каждые 2-3 недели беременная будет сдавать анализы на наличие бактерий (мазки на бактериологическую флору). Для профилактики нарушений микробиоциноза влагалища каждые 10-14 дней врач будет проводить санацию (промывать) влагалище (без снятия пессария) водорастворимыми антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин и т.п.).

Чего делать нельзя при ношении пессария во время беременности

  1. После установления пессария нельзя жить половой жизнью (полностью исключается вагинальный секс).
  2. При подмывании не трогать кольцо руками.
  3. Нельзя самостоятельно пытаться изменить положение пессария внутри влагалища, извлекать его и устанавливать.

источник

Пессарий акушерский разгружающий ЮНОНА Беларусь — отзыв

Установка пессария при беременности – ФОТО – Пессарий акушерский Юнона (маточное кольцо)

Мне акушерский пессарий Юнона поставили в конце 19 недели. После замера шейки УЗИстка сообщила, что 2.5 см это очень мало и нужно обязательно снять угрозу преждевременных родов. В перинатальный центр с диагнозом ИЦН меня уложили в этот же день.

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) – под давлением плода шейка матки укорачивается и открывается раньше срока. Два самых распространённых метода коррекции ИЦН – установка пессария и хирургическое подшивание шейки.

Пессарий акушерский (маточное кольцо) – это пластиковое или силиконовое кольцо, предназначено для поддержания шейки матки в нужном положении. Установка пессария при беременности служит для профилактики преждевременных родов у женщин с ИЦМ.

Установка пессария самый простой и бескровный метод. Подшивание же проводится под наркозом, часто сильно травмирует шейку, повышает риск развития бактериальных инфекций, позже может привести к прорезыванию швов. Это может порвать шейку в клочья. Короче, доктор в перинатальном центре решил ставить мне именно маточное кольцо «с лепестками» (фото).

Ситуация до установки пессария:

— С 18 – 19 недели ощущалась постоянная тяжесть внизу живота.

— С 19 недели при хождении и длительном сидении стал проявляться сильный и частый тонус.

— Укороченная шейка и угроза преждевременных родов.

Установка пессария, ощущения:

После осмотра выбрали пессарий №1. Врач обещал, что больно почти не будет, попросил расслабиться, резко вдохнуть и задержать воздух.

Иии… упс! Резкая боль заставила выгнуться дугой, в следующий момент заведующий отделения получил ногой в челюсть

Ну и ладно, сам виноват – не стоило врать на счёт того, что больно не будет… Тогда я была бы готова.

После установки пессария:

Меня оставили в больнице ещё на 2 дня – «на всякий случай» и поставить ещё пару капельничек для малыша. В целом, после установки пессария ощущений особо ни каких. Первый день присутствовал психологический дискомфорт от сознания того, что внутри будет находиться инородное тело. Снятие пессария ориентировочно намечено только на 36 неделю.

— No sex Это грустно Но если учесть, что при ИЦН любая половая активность и так была бы полностью противопоказана, то можно считать, что ничего не изменилось.

— Врач сказал, что снятие пессария тоже может быть довольно неприятной процедурой.

— Читала, что после установки пессария шейка матки разгружается настолько, что не может вовремя естественным образом подготовиться к родам, теряет эластичность. В результате чего более вероятны разрывы шейки. Правда врач сказал, что это всё очень индивидуально. Честно говоря, очень боюсь разрывов, но раз альтернативы всё равно нет, то и переживать смысла нет.

— Необходим УЗИ контроль шейки каждые 2 недели и обязательный контроль микрофлоры каждые 2 недели.

— Повышена вероятность нарушений микрофлоры.

Плюсы установки пессария вообще и конкретно пессария Юнона:

— В большой степени снижается запрет на физическую активность. Снова можно свободно ходить, садиться за руль и выполнять посильную домашнюю работу. Скакать на коне, прыгать с тарзанки и приседать со штангой по-прежнему нельзя :bigsmile:

— Значительно снизился тонус.

— Врач сказал, что после установки пессария риск преждевременных родов снижен примерно на 85%. Поэтому надеемся на лучшее.

— Чисто психологически стало легче. Прошла паника.

— Если установлен пессарий Юнона, то при возникновении дисбаланса микрофлоры можно назначать любые суппозитории, разрешённые при беременности. При установке импортных пессариев список возможных препаратов значительно ограничен. Врач сказал, что пессарий Юнона в этом плане более неприхотлив.

На данный момент маточное кольцо стоит уже почти 4 недели. Надеюсь, что и дальше всё пойдёт хорошо и благодаря этой штуковине после 36-й недели мы благополучно увидим своего малыша.

Возможно, по мере носки пессария буду дополнять отзыв. Пока всё устраивает и даёт надежду на лучшее.

Буду рада, если кто-то найдёт в моём отзыве нужную для себя информацию. Но попасть в такую же ситуацию никому не желаю!

По внешним причинам мой пессарий повернулся и сместился по задней стенке на 34 неделе. Таким образом, перестав разгружать и удерживать шейку. Пришлось снимать. Но основную свою функцию он всё же выполнил и помог доносить беременность до почти безопасного срока. Теперь вот сижу и жду родов

Бланополучно родила в 37.5 недель УРА.

источник

Отзыв: Акушерский пессарий «Юнона» — Спасение при ИЦН. Процедура установки крайне неприятная и даже болезненная

Доброго времени суток всем кто читает этот отзыв.

Беременности у меня протекают нелегко. Уже вторую беременность у меня диагностируют иствико-цервикальную недостаточность (ИЦН), или попросту — укорочение шейки матки. В этот раз она у меня возникла на сроке 17 недель и была диагностирована на УЗИ. Кроме укорочения, у меня еще и открытие внутреннего зева до 7 мм. А так как плацента расположена низко, то наложение швов (церкляж) мне противопоказан, так как несет в себе риск. Лечащим врачем в стационаре было принято решение о постановке аккушерского пессария. Но его также ставят в определенные сроки, поэтому мы ждали 18 недель, чтобы его установить.

В первую беременность мне ставили его на сроке 19 недель и сняли перед самыми родами.

Слышала много мнений о том, что лучше ставить импортный пессарий Доктор Арабин, но у нас найти его большая проблема, так как нет поставок. Поэтому во второй раз ставлю «Юнону». В первый раз он мне помог, поэтому и в этот раз вся надежда на него.

Стоит такой пессарий почти тысячу рублей.

Размер пессария подбирается врачом. В первую беременность мне устанавливали 1 тип, а сейчас второй, так как я уже рожавшая и первый мне не подходит. Отличается он размерами.

Выглядит сие чудо таким образом.

Чтобы понять его размеры, я сделала фото в сравнении со своей рукой.

К пессарию прилагается подробная инструкция.

Есть здесь и рекомендации по установке. Но любой опытный гинеколог знает как он устанавливается и не нуждается в инструкции.

Следует обязательно прочесть рекомендации для пациенток.

Есть в инструкции и описание типов.

Здесь же указаны и размеры каждого из 3 типов.

Установка пессария конечно крайне неприятная процедура. Проводится она на аккушерском кресле, без использования наркоза и любых методов обезболивания.

Я покупала вазилиновое масло, чтобы легче пепенести процедуру установки. Врач обработала пессарий маслом и потом уже его вводила.

Установка далась мне очень сложно, так как я не могла расслабиться. А пессарий из пластика, он не сгибается и ввести егт непросто.

Помогло облегчить страдания и расслабиться мне глубокое дыхание. После чего врач кое как все же установила пессарий.

После установки пессарий не чувствуется. Так и должно быть, если он правильно установлен.

После установки обязателен половой покой, ни в коем случае никак не лазить «туда», не пытаться проверить пессарий самостоятельно. Даже гинеколог осматривает беременную с пессарием в крайне редких случаях.

С пессарием увеличивается секреция и выделения, что является нормальным явлением, так как все таки это инородное тело. Периодически нужно проводить санацию вагинальными таблетками, во избежание инфекций, независимо от результатов анализа мазка. Хотя мазки с пессарием и не берут.

Снятие пессария у меня запланировано в 37-38 недель беременности. Чаще всего после его снятия в ближайшее время начтнаются роды. Если родовая деятельность начинается раньше, то пессарий снимают уже в процессе. Снимать его тоже очень неприятно, с ним снимается и пробка зачастую.

В прошлый раз пессарий помог мне доносить ребенка до хорошего срока, в этот раз тоже возлагаю на него огромные надежды.

источник

Читайте также:  Установка зажигания китайского скутера

Добавить комментарий

Adblock
detector