Меню Рубрики

Установка датчиков при ээг

Электроэнцефалография. Технические нюансы

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его биоэлектрических потенциалов. Конкретно, в каждом канале измеряется разность потенциалов между активным и референциальным электродами – т.е. между этими электродами течет слабый переменный электрический ток, производимый пациентом. Поскольку ток слабый, между электродами должно быть минимальное сопротивление! (импеданс).

С помощью ЭЭГ можно объективно исследовать функциональное состояние головного мозга и выявить степень и локализацию его поражения. Метод наиболее информативен при диагностике эпилепсии. Данные ЭЭГ помогают дифференцировать различные формы припадков, установить локализацию эпилептического очага, а так же осуществлять контроль эффективности лекарственной терапии.

Следует помнить, что ЭЭГ регистрирует суммарную электрическую активность с относительно больших участков поверхности головы. При этом, помимо активности коры головного мозга, могут быть зарегистрированы миографическая активность мышц скальпа и жевательных мышц, мышц глазных яблок и век, реограмма и ЭКГ-артефакт при нахождении ЭЭГ-электрода над кровеносными сосудами.

Итак, для регистрации ЭЭГ нужно некоторое количество электродов на голове, установленных в определенных точках, а также референциальный электрод(ы) и электрод заземления.

Референтные электроды, классически, располагаются на мочках ушей, обозначаются Ref (R), но могут быть установлены и в другом месте, например на сосцевидных отростках за ушами, по средней линии, между Fz и Cz электродами (электроды, расположенные по средней линии, обозначаются индексом — «z», от «zero», т. е. Нулевой). Электроды, которые расположенные в левом полушарии, принято обозначать нечетными цифрами, а в правом полушарии — четными. Обязательно наличие электрода заземления, который может располагаться в любом месте на голове (чаще всего устанавливают между Fp1 и Fp2 электродами на лбу, в точке Fpz).

Полная стандартная схема 10-20 предусматривает установку 21 электрода (считая 1 электрод заземления и 1 референт).

Места отведений электрической активности мозга имеют буквенные обозначения, в соответствии с областями, над которыми располагаются электроды:

Затылочное отведение — О (occipitalis)

Международная схема расположения электродов.

Международная схема 10-20%, или просто схема 10-20 была разработана Jasper H. в 1958 г, для стандартизации терминологии и описания локализации скальповых электродов, чтобы ЭЭГ записи могли быть сравнимыми, вне зависимости от лаборатории и врача, анализировавшего исследование. В настоящее время является международным стандартом установки электродов. Используется при наклейке коллодиевых электродов, а также в ЭЭГ шапочках, которые появились гораздо позднее.

Данная схема предусматривает измерение расстояния от костных ориентиров черепа, с последующим расчетом интервалов между электродами в процентах, для определения мест установки электродов. Принцип следующий:

1) Измеряется расстояние между точками Nasion (переносица) и Inion (выступ затылочного бугра).
На 10% от полученного расстояния, выше затылочного бугра, располагается точка Oz и линия затылочных электродов (О1, О2). Кпереди от этой линии, на расстоянии 20% находится точка Pz и линия теменных электродов (Р3, Р4), еще через 20% — точка Cz и линия центральных электродов (С3, С4), и еще через 20% — точка Fz и линия лобных электродов (F3, F4). Лобные полюсные электроды (Fp1 и Fp2) располагаются на линии, находящейся в 10% выше точки Nasion, и в 20% от линии лобных электродов. В точке пересечения этой линии с продольной, находится точка Fpz.

2) Второе основное расстояние измеряется между околоушными точками (за ориентир принимается углубление сразу над козелком), по линии, которая проходит через середину первого расстояния. Оно также делится на отрезки в процентах: в 10% кверху от слуховых проходов, с каждой стороны, располагаются височные электроды (Т3 и Т4), в 20% выше от височных электродов находятся вышеупомянутые центральные электроды (С3, С4).

3) Третье расстояние измеряется как окружность головы, однако лента прокладывается строго через уже найденные точки Fpz, T3, Oz и T4 (по окружности). За 100% принимается половина полученного расстояния и, исходя из этого, высчитываются по 10% влево и вправо от Fpz для определения полюсных лобных электродов (Fp1 и Fp2, соответственно) и по 10% от Oz, для определения затылочных электродов (О1 и О2). Также на этой линии лежат:
— нижнелобные электроды (F7 и F8), на расстоянии 20% от Fp1 (кзади) и Т3 (кпереди) и аналогичным образом с другой стороны.
— задневисочные электроды (Т5 и Т6), на расстоянии 20% от T3 (кзади) и O1 (кпереди) и аналогично с другой стороны.

Как уже было сказано, по средней линии устанавливаются сагиттальные электроды — лобные (Fz), центральные (Cz), теменные (Pz). Точки Fpz и Oz не используются для установки активных электродов в системе 10-20.

Читайте также:  Установка задних фонарей на cruze

По величине отрезков в 10 и 20% эта схема и получила свое название.

Разметка головы для установки коллодиевых электродов:

1. Прокладывая измерительную ленту от Nasion до Inion строго по средней линии, измеряем первое расстояние, и на его половине, справа и слева от ленты, ставим промежуточные метки.

2. Измеряем расстояние между околоушными точками, прокладывая край ленты через вышеказанные промежуточные метки.
На середине этого расстояния будет подтвержденная точка Cz. Не отпуская ленту, можно отметить точки Т3, Т4, С3 и С4,

Пример : Получили 35 см. 10% от 35 = 3,5 см.
От каждой околушной точки, по этой же линии, отмеряем вверх по 3,5 см справа и слева — находим точки Т3 и Т4.
Делим расстояние от Т3 до Cz пополам, находим С3
Делим расстояние от Т4 до Cz пополам, находим С4

3. Снова прокладываем ленту между точками Nasion и Inion, но в этот раз прокладывая край ленты через уже подтвержденную
точку Cz.

Пример : 40 см указанное расстояние. 10% от 40 = 4 см. Значит, от Nasion и Inion отмеряем по 4 см вверх по средней линии и отмечаем условные точки Fpz и Oz.
Делим пополам расстояние от точки Cz и точкой Oz, получаем точку Pz. Аналогично, делим пополам расстояние от точки Cz до точки Fpz и находим точку Fz.

4. Как было сказано выше, измеряем окружность головы строго через уже найденные точки Fpz, T3, Oz и T4 (по окружности). За 100% принимается половина полученного расстояния. Исходя из этого, высчитываются по 10% влево и вправо от Fpz (по этой окружности) для определения полюсных лобных электродов (Fp1 и Fp2, соответственно) и по 10% от Oz, для определения затылочных электродов (О1 и О2).

Пример : окружность головы 60 см — это 200%. Половина от этого = 30 см. 10% от 30 = 3 см.

5. Находим F7 и F8; Т5 и Т6.

Расстояние от Fр1 до Т3 делим пополам, находим F7
Расстояние от Fр2 до Т4 делим пополам, находим F8
и
Расстояние от Т3 до О1 делим пополам, находим Т5
Расстояние от Т4 до О2делим пополам, находим Т6

Проверьте себя: вышеперечисленные точки должны лежать на измеренной вами окружности головы.

6. Находим F3 и F4; P3 и P4.

Если дугообразно проложить измерительную ленту через точки Fp1-C3-O1, получится «параллель» (см. рис.1), которая пересекается с «меридианом», идущим через точки F7-Fz-F8 (см. рис. 2) в точке F3.
Аналогично, «параллель» Fp2-C4-O2 пересекается с этим же «мередианом» в точке F4.

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3

Таким же образом, проложив «мередиан» через точки Т5-Pz-T6 (см. рис. 3) можно вычислить точки P3 и Р4.

Другими словами, точка F3 находится на середине расстояния между точками Fp1-С3 и Fz-F7.
Аналогично, точка F4 находится на середине расстояния между точками Fp2-С4 и Fz-F8.
То же самое с электродами Р3 и Р4.

В практике, помимо электродов, установленных по системе 10-20, используются дополнительные электроды, для определения местонаходения которых используется тот же принцип. Речь идет об электродах скуловой дуги (F9, F10, T9, T10, P9 и P10). Как определить их местонахождение?

Вспомните расстояние, измереное от околоушных точек через Cz. Каждый из перечисленных электродов находится на 10% ниже от соответсвующих электродов, лежащих на окружности головы:
— F9 и F10 на 10% ниже электродов F7 и F8, соответственно. То есть, лежат на скуловой кости.
— T9 и Т10 на 10% ниже электродов Т3 и Т4, соответственно. Фактически, лежат на околоушных точках.
— Р9 и Р10 на 10% ниже электродов Т5 и Т6, соответственно. Лежат на сосцевидных отростках черепа (mastoideus).

Использование этих электродов может помочь локализовать интериктальную эпилептиформную активность и зону начала приступа по ЭЭГ. В частности, передние скуловые электроды, по мнению некоторых авторов, являются неинвазивными аналогами сфеноидальных электродов.

Записанные ЭЭГ данные можно представить по-разному. Для этого существуют различные монтажные схемы.

Чаще всего для наблюдения за записью используются референциальный монтаж – в таком виде усилитель воспринимает данные.

Все другие монтажи являются реконструкцией, полученной в результате математических вычислений разности потенциалов на основе данных референциального монтажа.

Особенности монтажных схем (с точки зрения техника):

— в референциальном монтаже удобно контролировать качество наложения электродов, судя по помехам в том или ином отведении.

Читайте также:  Установка программ запрещена администратором

— в биполярном монтаже (продольная цепочка) хорошо видны т.н. «залитые электроды» — т.е. электроды, между которыми образовалась дорожка из электропроводного геля, следовательно, они стали единым электродом, внутри которого нет разности потенциалов, как нет разницы потенциалов между разными концами гвоздя. На ЭЭГ, в таком случае, в отведении, состоящем из пары «залитых» электродов (например F3-C3) регистрируется изолиния.

поперечный монтаж. По сути – тот же биполярный монтаж, только цепочки отведений идут в поперечном направлении. Аналогично, в залитой паре электродов (например F7-F3) будет регистрироваться изолиния. Особенность в том, что если у вас залиты F7-F3, то в биполярном (предыдущем) монтаже все будет нормально! (но ЭЭГ данные при этом некорректны).

Подготовили: ЭЭГ-ассистент Козлова М.А. и зав. лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга Троицкий А.А.

источник

Как правильно выбрать энцефалограф — назначение и области применения

Исследование ЭЭГ входит в Стандарты проведения функциональной диагностики при постановке медицинского диагноза. И подкреплены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 г. № 997н « Об утверждении Правил проведения функциональных исследований» в разделе «Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики».

Энцефалографами, соответствующим всем требованиям стандартов оснащения кабинетов функциональной диагностики являются современные электроэнцефалографы линейки « Компакт-Нейро» производства ООО НМФ « Нейротех».

Никаких особенных требований к месту, где проводится регистрация ЭЭГ с помощью приборов «Компакт-нейро», не предъявляется, энцефалографы идеально подходят для выездных комиссий (водительская комиссия и комиссия на оружие; периодические комиссии и диагностика) и стационарных мероприятий при проведении рутинных ЭЭГ (стационарно в поликлиниках и медицинских центрах).

Основное назначение

Аппарат электроэнцефалограф – это медицинский прибор для исследования и регистрации электрических процессов, протекающих в головном мозге человека. Сфера применения – контроль мозговой деятельности во время сна, анестезиология, диагностика эпилепсии, изучение различных функций мозга.

Образование и колебание потенциалов головного мозга является результатом физико-химических процессов, лежащих в основе обмена веществ в нервной ткани, перемещение положительных и отрицательных ионов. Одни из этих процессов протекают медленно, другие совершаются циклически и с большой частотой. По существу, источники потенциалов — это скопление клеток с их многочисленными отростками.

Энцефалографы обеспечивают регистрацию электрических колебаний частотой и различаются чувствительностью, скоростью регистрации, числом каналов. ЭЭГ широко используется в диагностических целях при исследовании таких заболеваний, как эпилепсия, алкогольная эпилепсия, новообразования, сосудистые заболевания, последствия черепно-мозговых травм.

Аппарат ЭЭГ работает по следующему принципу:

  • На голове человека крепятся электроды, которые улавливают даже мизерные сигналы, возникающие в головном мозге как результат электрических колебаний;
  • Небольшой импульс, поступающий из мозга, преобразуется усилителем в более выраженный, который уже можно фиксировать;
  • Сигнал усиливается прибором в несколько миллионов раз;
  • Наиболее четкими оказываются те электроимпульсы, которые образовались в непосредственной близости от расположенных на голове электродов;
  • Электроволны отдаленных уголков мозга фиксируются при исследовании как слабые импульсы.
  • Усиленный электрический сигнал преобразуется затем в видимую на компьютерном мониторе кривую линию энцефалограммы.

Производитель и цены на электроэнфцефалографы

При выборе электроэнцефалографа необходимо учесть, где он будет использоваться, какой именно функционал нужен для исследований, прибор какого производителя предпочтительнее.

Научно-медицинская фирма ООО «Нейротех» разработала линейку энцефалографов, различных по функционалу, характеристикам и стоимости.

1. Электроэнцефалограф «КОМПАКт-НЕЙРО» 21 канал.

Данный прибор предназначен для проведения рутинных (по общепринятым методикам) и углубленных исследований биоэлектрической активности головного мозга по произвольно выбираемым протоколам обследования. Основное предназначение системы – диагностика эпилептических изменений в ЭЭГ, регистрация ЭЭГ сна и динамическая оценка функциональной активности мозга. Запись производится по любому количеству (до 21) стандартных электроэнцефалографических отведений в монополярном или в биполярном режиме с возможностью параллельной записи видеоизображения пациента с помощью веб-камеры.

«КОМПАКТ-НЕЙРО» 21 КАНАЛ

Оснащение детских поликлиник по Приказу Минздрава РФ №92 от 07.03.18; Психиатрическое освидетельствование согласно Постановлению №695; Получение водительских прав и лицензии на оружие по приказу №344н от 15.06.15.

Основные виды обработки ЭЭГ:

  • автоматизированный режим выделения артефактов,
  • автоматизированный поиск участков патологической активности, в том числе для длительных записей,
  • спектральный, корреляционный анализ,
  • топографическое 2D и 3D картирование в реальном времени,
  • расчеты межполушарной асимметрии, индекса и частоты ритмов.

Стоимость данного энцефалографа составляет примерно 140 000 рублей.

2. Электроэнцефалограф «КОМПАКТ-НЕЙРО» 24 канала.

Прибор позволяет осуществить запись и анализ ЭЭГ по 21-каналу с параллельной регистрацией трех универсальных полиграфических каналов (электрокардиограммы, электромиограммы или электроокулограммы). Основное предназначение системы – диагностика эпилептических изменений в ЭЭГ, регистрация и анализ ЭЭГ сна и динамическая оценка функциональной активности мозга. Запись производится в монополярном, либо в биполярном режиме с возможностью параллельной записи видеоизображения пациента с нескольких видеокамер.

Читайте также:  Установка powerbook g4 с флешки

При использовании прибора для рутинных исследований рекомендуется применять силиконовые шлемы, для длительной записи – специальный тканевый шлем с заранее размещенными на нем электродами.

«Компакт-нейро» 24 канала

Необходим для проведения углубленного электроэнцефалографического обследования в стационарных условиях. Прибор позволяет проводить как рутинные исследования, так и длительные (ночные) записи с видеомониторингом.

Основные виды обработки ЭЭГ:

  • автоматизированный режим выделения артефактов,
  • автоматизированный поиск участков патологической активности, в том числе для длительных записей,
  • спектральный, корреляционный анализ,
  • топографическое 2D и 3D картирование в реальном времени,
  • расчеты межполушарной асимметрии, индекса и частоты ритмов

В комплект входят фото- и фоно-стимуляторы.

Купить этот электроэнцефалограф можно по цене около 199 000 рублей .

3. Электроэнцефалограф «НЕЙРОПОЛИГРАФ» беспроводной.

Это устройство представляет собой 24-канальный беспроводной электроэнцефалограф (энцефалограф) и является инновационным решением для проведения длительных мониторинговых записей ЭЭГ. В отличие от конкурентных беспроводных систем он обеспечивает полноценную частотную электроэнцефалографическую полосу, имеет миниатюрные размеры, предельную защиту от двигательных артефактов, а также устойчивую радиосвязь с компьютером в пределах 10-15 м. При отсутствии связи сигнал пишется на внутреннюю SD карту прибора и, после завершения регистрации, без потерь восстанавливается для компьютерного анализа.

«Нейрополиграф» беспроводной

Соответствует всем стандартам оснащения кабинета функциональной диагностики, согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 года №997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований».

Основные виды обработки ЭЭГ:

  • автоматизированный режим выделения артефактов,
  • автоматизированный поиск участков патологической активности, в том числе для длительных записей,
  • спектральный, корреляционный анализ,
  • топографическое 2D и 3D картирование в реальном времени,
  • расчеты межполушарной асимметрии, индекса и частоты ритмов.

Ориентировочная цена электроэнцефалографа составляет 170 000 рублей.

О производителе

Научно-медицинская фирма « Нейротех» более 25 лет разрабатывает и выпускает надежные электроэнцефалографы экспертного класса.

Документы, подтверждающие качество поставляемой продукции:

  1. Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития;
  2. Декларация о соответствии;
  3. Сертификат соответствия.

Дополнительные преимущества при покупке оборудования:

  1. Гарантия на оборудование — 3 года.
  2. В случае необходимости возможен выезд специалистов для установки и обучения навыкам работы с системой на рабочем месте заказчика. В этом случае необходима оплата командировочных расходов и работы специалистов.
  3. При необходимости организуются курсы по обучению работы с продукцией сотрудниками компании в г. Санкт-Петербурге на базе учебного центра СПбИМИ.

Стандарты проведения функциональной диагностики

Существует множество видов ЭЭГ-исследований:

  1. Рутинная ЭЭГ бодрствования для:
  • водительских прав;
  • ношения оружия;
  • психиатрического освидетельствования;
  1. Для диагностики:
  • ЭЭГ детям до 3 лет, в том числе с задержкой развития (желательно включая сон);
  • ЭЭГ после 3 лет;
  • ЭЭГ длительная с видео-регистрацией;
  • ЭЭГ длительная (1-часовой мониторинг);
  • ЭЭГ длительная (от 2 до 4 часов);
  • ЭЭГ сна и бодрствования дневного,мониторирование ЭЭГ;
  • видео-ЭЭГ-мониторирование;
  • ЭЭГ длительная (от 4-6 до 10 часов) — ЭЭГ сна и бодрствования ночного;
  • Мониторирование ЭЭГ ночью, видео-ЭЭГ — мониторирование в ночное время;
  • Суточное исследование (24 часа) — ЭЭГ мониторирование, видео-ЭЭГ — мониторирование.

Все эти исследования входят в стандарты проведения функциональной диагностики при постановке медицинского диагноза. И подкреплены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 г. № 997н « Об утверждении Правил проведения функциональных исследований» в разделе «Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики».

Также, новый порядок прохождения медкомиссии для получения водительского удостоверения и лицензии на оружие был введен Приказом Министерства здравоохранения №344. Данный документ распространяет свою силу на территорию всей РФ.

Правила вступили в действие в марте 2018 года. Прежний порядок прохождения медицинских осмотров был отменен данным приказом.

Согласно Приказа Минздрава РФ №344н ЭЭГ — исследование необходимо в процессе прохождения водительской медкомиссии при получении категории C и D и назначается врачом-психиатром в случае выявленной симптоматики при получении лицензии на ношения оружия.

Итак, ЭЭГ показывает процессы функционирования головного мозга, что позволяет оценить его деятельность и общее состояние. В настоящее время этот метод признается к тому же наиболее быстрым и доступным. До его прохождения не требуется специальная подготовка.

Аппараты ЭЭГ производства ООО НМФ « Нейротех» отвечают ВСЕМ требованиям и стандартам в Приказах Минздрава РФ и могут использоваться в медицинских учреждениях для соответствующих исследований.

Похожие статьи

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) с применением БОС-технологий для лечения сложных заболеваний

Психоэмоциональная коррекция и реабилитация при помощи БОС-технологий

ЭЭГ-БОС-тренинг для коррекции психических расстройств и психосоматических нарушений

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector