Меню Рубрики

Установка дезинфицирующая для гибких эндоскопов

Обработка гибких эндоскопов

Гибкий эндоскоп – сложный и хрупкий медицинский прибор, имеющий клапаны, внутренние каналы, видеокамеру, блок управления и т.д., и при этом предназначенный для инвазивных процедур, что подразумевает необходимость дезинфекции высокого уровня (для некоторых типов эндоскопов – стерилизации). Это нечасто встречающееся в медицине сочетание создает массу проблем, так как добраться до всех органов управления, каналов и полостей аппарата нужно так и такими дезсредствами, чтобы не нанести несовместимые с его жизнью повреждения (почти хирургическая задача). В связи с этим, методы очистки и дезинфекции гибких эндоскопов постоянно совершенствуются, с общей тенденцией к максимальной автоматизации всех процессов. Прогресс в этой области впечатляет: существенно снизились трудозатраты и время обработки, увеличился срок службы аппаратов.

Но обратная сторона у прогресса тоже есть – на сегодняшний день грамотная организация кабинета для мойки и дезинфекции эндоскопов представляет собой сложную и дорогостоящую задачу, поэтому мы решили посвятить этой проблеме отдельную статью. Она, конечно, не претендует на окончательную и подробное руководство к действию, для этого лучше ознакомиться с оригинальной нормативной базой и привлечь профильных специалистов. Мы рассчитывали на аудиторию из руководителей клиник и инвесторов, принимающих решение о целесообразности открытия либо переоснащения эндоскопической службы. Для них мы привели краткую информацию о требованиях к помещению, необходимом оборудовании и его стоимости, общее описание рабочего процесса, чтобы «быть в теме». С теми же целями рекомендуем ознакомиться с нашей обзорной статьей об организации кабинетов гастроскопии и колоноскопии.

Нормативная база

Документы относительно свежие (2003-2004 гг), поэтому от прогресса практически не отстают. Кроме того, есть два приказа, уже упоминавшиеся нами в других статьях по эндоскопии, регламентирующие оснащение эндоскопической службы. Ниже приводятся выдержки из этих документов, относящиеся к помещению для обработки эндоскопов.

Эндоскопическое отделение (кабинет)

Наименование медицинской техники

Количество, шт. (по числу посещений)

Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов

Оборудование для дезинфекции, предстерилизационой очистки и стерилизации гибких эндоскопов

Кабинет для обработки эндоскопов и инструментария

Емкость для проведения теста на герметичность

Емкость для очистки и ополаскивания эндоскопов

Шкаф для хранения обработанных эндоскопов

Шкаф для хранения чистого материала, предназначенного для сушки эндоскопов после предстерилизационной очистки

Стерильная коробка (для стерильных салфеток)

Стерильная коробка (для стерильных халатов)

Стерильная коробка (для стерильных простыней)

Тележка для транспортировки эндоскопов

Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель

Требования к помещению для обработки гибких эндоскопов и эндоскопических инструментов

Моечно-дезинфекционное помещение – отдельный кабинет площадью не менее 10м2, снабженный проходами в процедурные эндоскопические кабинеты (в идеале – расположенный между ними). Кабинет должен быть оборудован системой приточно-вытяжной вентиляции и настенными (потолочными) бактерицидными лампами достаточной мощности.

Функционально помещение для обработки делят на «грязную зону», куда после использования и предварительной очистки поступают эндоскопы и инструменты к ним и «чистую зону», в которой проводятся завершающие этапы обработки – дезинфекция высокого уровня (ДВУ), отмывка, сушка и хранение в асептических условиях. Расположение оборудования по зонам должно соответствовать этапам обработки аппаратов (об этом ниже). Кабинет должен быть оборудован раковиной для мытья рук персонала и сдвоенной мойкой для очистки и промывания эндоскопов.

Необходимо отметить, что после размещения всего необходимого оборудования и мебели в моечной становится очень тесно, поэтому по возможности желательно выбрать помещение большей площади.

Этапы обеззараживания гибких эндоскопов и необходимое оборудование

Наша компания специализируется на поставках оборудования для гастроскопии и колоноскопии. Гибкие эндоскопы для этих процедур не нуждаются в стерилизации, окончательным этапом проводится так называемая дезинфекция высокого уровня (ДВУ), поэтому далее приводим последовательность действий и необходимое оборудование только для обеззараживания этой категории аппаратов.

Основными этапами обработки колоноскопов и гастроскопов являются:

  • предварительная очистка
  • окончательная очистка
  • дезинфекция высокого уровня (ДВУ)
  • хранение эндоскопов в условиях, исключающих вторичную контаминацию

1. Предварительная очистка

Предварительная очистка эндоскопов – первый и единственный этап обработки, который проводится вне моечно-дезинфекционного помещения, в процедурном гастроскопическом либо колоноскопическом кабинете, сразу после завершения процедуры, чтобы не допустить высыхания загрязнений на аппарате.

Видимые загрязнения с поверхности эндоскопа удаляют с помощью марлевой салфетки, смоченной в растворе дезсредства для предварительной очистки, в направлении от блока управления к дистальному концу. Обязательным этапом является промывание каналов эндоскопа водой либо моющим средством (согласно инструкции по обработке, прилагаемой к эндоскопу). Далее эндоскоп отключают от аппаратной стойки и переносят в помещение для обработки, соблюдая противоэпидемические меры.

Для этого этапа дополнительного оборудования практически не требуется. В процедурном кабинете должен быть оборудован инструментальный столик, на котором расположены:

  • бикс со стерильными салфетками для протирки поверхности эндоскопа
  • лоток для транспортировки эндоскопов либо большой кронт со шприцем и переходниками к каналам эндоскопа (поставляются вместе с эндоскопом) для промывки каналов
  • дезсредство для предварительной очистки

В нашем каталоге есть все необходимое для организации мероприятий первого этапа обработки гибких эндоскопов, все необходимое оборудование также входит в наши комплексные предложения для оснащения эндоскопической службы «под ключ»

2. Окончательная очистка

Окончательная очистка эндоскопов – второй этап обработки, который проводится в «грязной зоне» моечно-дезинфекционного кабинета (собственно, для этого и выделяемой).

Перед проведением этого этапа обязательно проводится тест на герметичность, для которого требуется отдельная емкость типа большого кронта либо контейнера для переноски эндоскопов и течеискатель, который обычно входит в комплект поставки эндоскопа. Если аппарат не герметичен, он отправляется в сервисный центр. С этим этапом есть небольшая «мутность», так как большинство современных репроцессоров поддерживает функцию проверки герметичности, но эндоскоп попадает в машину после окончательной очистки, что немного нарушает этапность. Поэтому пока приказы подстраиваются под прогресс, зону для проверки герметичности нужно иметь наготове хотя-бы для проверочных комиссий, чтобы не было лишних придирок.

Далее эндоскоп переносится в сдвоенную мойку, оборудованную смесителем с душевой насадкой. В первой части мойки разводится дезсредство для окончательной очистки. Перед полным погружением аппарата в раствор моющего средства его разбирают, снимают клапаны, заглушки (которые тоже погружаются в раствор), внешние поверхности очищают марлевыми салфетками.

Самое важное и трудоемкое мероприятие этого этапа – механическая обработка каналов и портов гибкого эндоскопа. Ее проводят с помощью специальных щеток для очистки каналов и щеток для очистки портов, которые подбираются по особенностям конструкции каждого аппарата согласно инструкции производителя. Щетка вводится во входное отверстие и проводится по каналу до выхода из дистального отверстия. После каждого пассажа щетку очищают. Механическую очистку каналов проводят до прекращения выделения загрязнений (но не менее 3 раз). После окончания механической очистки каналы эндоскопа с помощью шприца или иного приспособления заполняют раствором моющего средства и оставляют на время, указанное в инструкции по применению моющего средства. Для обработки каналов эндоскопа производители предлагают специальные устройства, обеспечивающие промывку и просушку каналов в автоматическом режиме, что существенно ускоряет и упрощает процесс. Аппараты настенные, устанавливаются над мойкой.

Читайте также:  Установка жесткого диска wd blue

В нашем каталоге представлены два аппарата для промывки каналов эндоскопа: зарубежный аппарат Scope Buddy и отечественный Endo Star (который также проводит тест на герметичность)

После механической очистки гибкий эндоскоп и комплектующие перекладываются во вторую часть мойки, где промываются питьевой водой, отвечающей требованиям действующих СанПиН 2.1.4.1074-01.

Завершает процесс окончательной очистки просушка — эндоскоп, клапаны, заглушки, загубники переносят на стерильную простынь и просушивают стерильным материалом, каналы эндоскопа сушат аспирацией воздуха стерильным шприцем.

Подводя итог, в «грязной зоне» из мебели и оборудования требуются:

  • сдвоенная металлическая мойка для очистки и ополаскивания эндоскопов со смесителем и душевой насадкой — 1 шт (это не медицинское оборудование, поэтому у нас в каталоге отсутствует, вместо нее можно использовать комплект пластиковых моек фирмы «Кронт» — МИУ-Кронт и УДЭ-1-Кронт)
  • инструментальные столики 2шт (один с емкостью для проведения теста на герметичность, второй — для просушки эндоскопов)
  • медицинский шкаф (для хранения биксов со стерильными простынями, масками, халатами, салфетками, шприцев, щеток и т.д.)
  • набор биксов (стерильных коробок)
  • набор щеток для очистки каналов и для очистки клапанов гибкого эндоскопа

В нашем каталоге есть все необходимое для организации мероприятий второго этапа обработки гибких эндоскопов, все необходимое оборудование также входит в наши комплексные предложения для оснащения эндоскопической службы «под ключ»

3. Дезинфекция высокого уровня и хранение гибких эндоскопов

Дезинфекция высокого уровня, просушка и дальнейшее хранение эндоскопов проводятся в «чистой зоне» моечно-дезинфекционного кабинета. Этот, по идее самый сложный и ответственный этап, благодаря переходу на работу с автоматическими мойками (репроцессорами) очень существенно упростился.

По завершению этапа окончательной очистки и просушки эндоскопа, он переносится в «чистую зону» и загружается в репроцессор, в котором в автоматическом режиме проходят все остальные этапы ДВУ. В программы многих современных моечных машин входит даже просушка каналов эндоскопа спиртом, если нет — это единственное, что нужно сделать вручную. Далее эндоскоп выкладывается на очередной инструментальный столик, покрытый стерильной клеенкой и стерильной простыней до высыхания. Необходимо отметить, что после этапа ДВУ персонал должен все оставшиеся манипуляции с эндоскопом проводить в стерильных халатах, маске и перчатках, запас которых должен храниться в «чистой зоне» в биксах (соответственно, нужен очередной инструментальный столик для хранения биксов со всем необходимым).

В нашем каталоге представлены бюджетные корейские репроцессоры, отвечающие самым современным тенденциям в области обработки и дезинфекции гибких эндоскопов: аппарат MT5000S, позволяющий проводить окончательную очистку и ДВУ одного эндоскопа за цикл, с отключаемой ультразвуковой мойкой, системой сушки эндоскопа и просушки каналов спиртом, документированием с распечаткой на термопринтере; аналогичный по функциям аппарат MT5000L, позволяющий проводить ДВУ двух эндоскопов за один цикл; аппарат COOLENDO, более скромный по возможностям, но при этом максимально бюджетный по стоимости

Хранение дезинфицированных эндоскопов — это отдельная проблема, которая в настоящее время также решается с использованием нового типа оборудования: специальных шкафов для хранения эндоскопов. И пусть название «шкаф» не вводит вас в заблуждение, так как это очень высокотехнологичная система, состоящая из двух отсеков: отсека хранения, в котором эндоскопы хранятся в вертикальном положении, и технического отсека, в котором воздух обеззараживается бактерицидными лампами и с помощью системы компрессоров постоянно циркулирует из одного отсека в другой. Самый последний «писк моды» в этом направлении — шкафы, которые имеют также систему для постоянной продувки и сушки каналов, что обеспечивает дополнительные гарантии в плане отсутствия контаминации каналов аппарата в процессе хранения. В таких шкафах дезинфицированные гибкие эндоскопы могут храниться от 7 до 14 дней.

В нашем каталоге представлены очень бюджетные отечественные шкафы для хранения гибких эндоскопов: СПДС-2-Ш на 2 эндоскопа, СПДС-5-Ш на 5 эндоскопов и СПДС-10-Ш на 10 эндоскопов. Также представлены модели с системой продувки и сушки каналов, правда стоят они существенно дороже

Подводя итог, в «чистой зоне» из мебели и оборудования требуются:

  • репроцессор (аппарат для мойки и дезинфекции эндоскопов)
  • шкаф для хранения эндоскопов
  • инструментальные столики 2 шт (один для хранения биксов со стерильными халатами, масками, простынями, второй — для сушки эндоскопов)

Современные аппараты для мойки и дезинфекции эндоскопов поддерживают программы, включающие тест на герметичность, окончательную очистку аппаратов, ДВУ и сушку. Единственное, что вряд ли в обозримом будущем автоматизируется — это механическая чистка каналов эндоскопов. Поэтому при наличии в кабинете современного репроцессора, к процессу ручной окончательной очистки эндоскопа уже сейчас, на наш взгляд, можно относиться достаточно творчески. Можно ожидать, что и нормативная база скоро подтянется до современных тенденций.

Надеемся, что статья будет полезной для посетителей нашего сайта. В нашем каталоге собраны очень бюджетные и при этом качественные предложения по репроцессорам и шкафам для хранения эндоскопов.

Еще раз обращаем ваше внимание на наши комплексные предложения по оснащению эндоскопических кабинетов «под ключ», они включают все упомянутое в статье оборудование для обработки и дезинфекции гибких эндоскопов

С уважением и надеждой увидеть читателей в числе своих клиентов, коллектив ООО «Медтехника-1»

Рекомендуем также прочитать:

источник

Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих гибких эндоскопов

Дезинфекция, стерилизация и любая другая обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих видов гибких эндоскопов — крайне ответственная операция, ведь от правильности ее выполнения напрямую зависит здоровье и безопасность пациента, а иногда и врача.

Поэтому обработку гибких эндоскопов после использования следует проводить в строгом соответствии с действующими санитарными правилами.

Далее представлены выдержки из актуального на Июль 2016 г. документа СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» от 8 июня 2015 г.

Читайте также:  Установка вентилятора на корпус системного блока

Отдельно отметим: при нарушении правил дезинфекции оборудование может пострадать — в таком случае потребуется срочный ремонт эндоскопов . Пользоваться аппаратом даже с минимальными повреждениями категорически запрещено.

Эндоскопы в процессе использования контактируют со слизистыми оболочками и (или) проникают в стерильные органы, ткани и полости организма. По назначению они подразделяются на эндоскопы для проведения нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.

Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути).

Т.е. стерилизация и дезинфекция колоноскопов, гастроскопов и бронхоскопов подпадает под эту категорию.

Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.

Использование эндоскопов в клинической практике для проведения диагностических и лечебных вмешательств сопровождается риском инфицирования пациентов и персонала возбудителями инфекционных болезней.

При дезинфекции высокого уровня (далее — ДВУ) обеспечивается гибель вегетативных форм бактерий (в том числе микобактерий), грибов, оболочечных и безоболочечных вирусов и некоторого количества спор бактерий. ДВУ эндоскопов проводится ручным способом или механизированным способом в моюще-дезинфицирующей машине (далее — МДМ).

Обработка гастроскопов и прочих эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств и принадлежностей к ним (клапаны, заглушки, колпачки) непосредственно после использования состоит из:

    • предварительной очистки;
    • окончательной очистки (окончательной очистке, совмещенной с дезинфекцией);
    • дезинфекции высокого уровня;
    • хранения в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Эндоскопическое оборудование, в том числе эндоскопы для стерильных эндоскопических вмешательств, все виды инструментов для стерильных и нестерильных вмешательств непосредственно после использования подлежат последовательно:

    • предварительной очистке;
    • предстерилизационной очистке, совмещенной с дезинфекцией;
    • стерилизации;
    • хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Сразу после каждого использования эндоскопа, предназначенного для проведения нестерильных вмешательств, должны быть в полном объеме выполнены все этапы его обработки. Обработке подвергаются все каналы эндоскопа, независимо от того были они задействованы при эндоскопическом вмешательстве или нет.

Предварительная очистка использованных эндоскопов и инструментов к ним выполняется в том же помещении, где проводилось вмешательство.

Окончательная очистка (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов).

Помещение для обработки эндоскопов должно быть оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.Помещение для обработки эндоскопов функционально разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.

Зона ДВУ и хранения эндоскопов должна оборудоваться и оснащаться:

    • емкостью для проведения ДВУ в растворе химического средства объемом не менее 10 литров и (или) МДМ;
    • моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований;
    • емкостями для ополаскивания бронхоскопов (при использовании стерильной воды — стерильными, в других случаях — продезинфицированными);
    • столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов;
    • шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде;

Полное содержание статьи

  • Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования
  • Алгоритм по обработке гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств
  • Особенности ДВУ
  • Вопросы хранения гибких эндоскопов
  • СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»

Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования

При обработке эндоскопов и прочих медицинских изделий в составе эндоскопических и эндохирургических комплексов (систем), а также инструментов к эндоскопам должны использоваться изделия медицинской техники (стерилизаторы, моющие машины, МДМ, ультразвуковые очистители и другие), моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации.

При выборе средств очистки, дезинфекции (в том числе ДВУ), а также средств и методов стерилизации должны учитываться рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним, касающиеся воздействия конкретного средства (стерилизующего агента) на материалы этих медицинских изделий.

Не допускается применение для очистки или очистки, совмещенной с дезинфекцией, дезинфицирующих средств, которые в рекомендованных режимах оказывают фиксирующее действие на органические загрязнения, в том числе содержащих в своем составе спирты и альдегиды.

Растворы моющих средств для очистки эндоскопов на основе ферментов и (или) поверхностно-активных веществ применяются однократно. Растворы дезинфицирующих средств в режиме очистки, совмещенной с дезинфекцией, применяются до изменения внешнего вида, но не более одной рабочей смены.

Для ДВУ и стерилизации эндоскопов, а также стерилизации инструментов к ним применяются растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и некоторых хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.

Обработка гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств

Обработка гастроскопов после их использования должна проводиться в следующей последовательности:

  1. Предварительная очистка внешних поверхностей вводимой трубки, промывка каналов; для видеоэндоскопа — герметизация с использованием защитного колпачка.
  2. Визуальный осмотр эндоскопа и проверка на герметичность. Негерметичный эндоскоп не подлежит дальнейшей обработке и использованию.
  3. Процесс окончательной очистки или окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, включает следующие этапы:
          • погружение эндоскопа в раствор моющего или моюще-дезинфицирующего средства с заполнением всех каналов через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки на время, указанное в инструкции на средство;
          • очистка салфетками внешних поверхностей эндоскопа, очистка щетками клапанов, гнезд клапанов, торцевой оптики и открытых для доступа каналов;
          • промывка моющим или моюще-дезинфицирующим раствором всех каналов эндоскопа через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки;
          • ополаскивание внешних поверхностей и каналов эндоскопа водой питьевого качества с использованием тех же приспособлений, что для очистки;
          • сушка внешних поверхностей чистым материалом и каналов продувкой (аспирацией) воздухом.
          • Промывные воды после этапов очистки и ополаскивания эндоскопов должны сливаться в централизованную канализацию без предварительного обеззараживания.

4. Проверка качества очистки эндоскопа осуществляется в соответствии с санитарными правилами.

5. Процесс ДВУ эндоскопа при ручном способе обработки включает следующие этапы:

          • дезинфекционная выдержка при полном погружении эндоскопа в раствор одного из средств, указанных в пункте санитарных правил. Все каналы должны быть принудительно заполнены раствором, пузырьки воздуха с наружных поверхностей удалены салфеткой;
          • ополаскивание эндоскопа согласно инструкции по применению конкретного средства, предназначенного для ДВУ. Эндоскопы для гастроинтестинальныхисследований должны ополаскиваться водопроводной водой питьевого качества, бронхоскопы — водой стерильной, кипяченой или очищенной на антибактериальных фильтрах. Порция воды для ополаскивания эндоскопа используется однократно.
Читайте также:  Установка камер для запуска очистных устройств

6. Удаление влаги с внешних поверхностей эндоскопа при помощи стерильного материала; из каналов — продувкой воздухом или активной аспирацией воздуха. Для более полного удаления влаги из каналов эндоскопа обработка завершается промыванием 70-95% этиловым спиртом и продувкой воздухом.

Обработка эндоскопов механизированным способом проводится в соответствии с эксплуатационной документацией на оборудование. Перед каждым циклом обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств в МДМ проводится их окончательная очистка ручным способом (в том числе с использованием щеток для всех доступных каналов), если в инструкции к МДМ нет других указаний.

Обработка в МДМ определенных моделей эндоскопов проводится при наличии адаптеров для подключения основных каналов к оборудованию. При отсутствии в МДМ адаптера для подключения дополнительного канала (для подачи воды, для подачи СО2, проводника элеватора) этот канал должен обрабатываться вручную до начала цикла в МДМ.

После завершения обработки эндоскоп подлежит повторному использованию или хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

В течение рабочей смены обработанный эндоскоп в собранном и упакованном в стерильный материал виде может храниться до очередного использования не более 3-х часов. Эндоскоп, не использованный в течение указанного периода, повторно подвергается ДВУ.

Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.

Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в асептической среде указывается в инструкции по эксплуатации шкафа. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часов. После истечения указанного срока хранения эндоскоп подлежит ДВУ повторно.

Не допускается хранение эндоскопов в шкафах под действием прямых ультрафиолетовых лучей.

Емкость (контейнер, бачок) для воды, предназначенной для очистки линз, крышка и соединительные шланги к ней в конце рабочей смены подлежат очистке, сушке и стерилизации. Перед использованием емкость заполняется стерильной водой.

Аспирационная банка в процессе работы заполняется не более чем на 3/4 объема. После каждого опорожнения она подлежит дезинфекции способом погружения и очистке. На каждый аспирационный отсос предусматривается не менее двух банок.

Обработка гибких эндоскопов для проведения стерильных эндоскопических вмешательств после их использования должна проводиться в следующей последовательности:

1. Предварительная очистка проводится в порядке, установленном пунктом 1 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

2. Процесс предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, выполняется аналогично процессу окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией (пункт 2 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств).

3. Стерилизация гибких эндоскопов проводится в растворах химических средств ручным способом или механизированным способом в низкотемпературных стерилизаторах, которые не имеют ограничений к использованию для конкретной модели эндоскопа (по материалам, количеству, длине и диаметру каналов).

4. Процесс стерилизации эндоскопов ручным способом включает следующие этапы:

      • стерилизационная выдержка в растворе одного из средств, указанных в санитарных правилах, при полном погружении эндоскопа и принудительном заполнении каналов через адаптеры (промывочные трубки), а также удалении пузырьков воздуха с наружных поверхностей;
      • ополаскивание эндоскопа стерильной водой в соответствии с инструкцией по применению конкретного стерилизующего средства. Внутренние каналы ополаскиваются через адаптеры, промывочные трубки.

Стерильная вода и стерильные контейнеры для воды используются однократно.

5. Наружные поверхности эндоскопа сушатся стерильными салфетками, каналы — воздухом под давлением или аспирацией воздуха.

Дополнительная сушка каналов спиртом не проводится. Отмытые от остатков стерилизующего средства и высушенные изделия перекладываются в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной тканью.

Допустимый срок хранения простерилизованных изделий — не более 72 часов.

Обработка инструментов к эндоскопам

Обработка инструментов к эндоскопам должна проводиться отдельно от эндоскопов.

Для предварительной очистки инструменты непосредственно после использования погружаются в раствор моющего средства. Рабочие части инструментов к сложным эндохирургическим комплексам, в том числе относящимся к роботам, непосредственно после использования погружаются в специальные пробирки с моющим раствором до начала проведения предстерилизационной очистки и дезинфекции.

Предстерилизационная очистка, совмещенная с дезинфекцией, инструментов к эндоскопам осуществляется ручным или механизированным способом.

Предстерилизационная очистка, совмещеннаяс дезинфекцией, механизированным способом выполняется в ультразвуковых очистителях (УЗО) или в МДМ. Не допускается использование УЗО для очистки инструментов со стеклянными оптическими деталями.

Процесс предстерилизационой очистки, совмещенной с дезинфекцией, при ручном способе обработки включает следующие этапы:

    • дезинфекционная выдержка в растворе моюще-дезинфицирующего средства при полном погружении инструмента и принудительном заполнении внутренних каналов;
    • очистка наружных поверхностей инструмента с помощью салфеток, щеток; промывка узких внутренних каналов при помощи специальных приспособлений (спринцевальных трубок, промывочных шприцов или моющих пистолетов с соответствующими насадками);
    • механическая очистка внутренних каналов при помощи щеток и проволочных очистителей;
    • повторная промывка внутренних каналов раствором моюще-дезинфицирующего средства при помощи специальных приспособлений;
    • ополаскивание дистиллированной водой наружных поверхностей и промывка внутренних каналов инструмента при помощи специальных приспособлений.

Наружные поверхности инструментов сушатся тканью, внутренние полости — воздухом при помощи воздушного пистолета.

После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам осуществляется контроль ее качества в соответствии с санитарными правилами, проводятся в соответствии с инструкцией изготовителя функциональные тесты, смазываются двигающиеся части.

При выборе методов стерилизации учитываются рекомендации изготовителя инструментов. Процесс стерилизации инструментов к эндоскопам ручным способом должен проводиться в порядке, установленном пунктом 4 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств

Каждый цикл обработки эндоскопа должен фиксироваться в журналах. В Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, например, должны указываться:

    • дата обработки эндоскопа;
    • идентификационный код (номер) эндоскопа;
    • результаты теста на герметичность;
    • наименование средства для окончательной очистки;
    • время начала и окончания процесса окончательной очистки;
    • результаты контроля качества очистки, проведенного в соответствии с требованиямисанитарных правил;
    • способ ДВУ эндоскопа (ручной или механизированный)
    • фамилия, имя, отчество и подпись медицинского работника, проводившего обработку.

С полным текстом санитарных правил рекомендуем ознакомиться по ссылке:

Не забудьте заглянуть и подписаться на наши группы в facebook и vkontakte, где мы выкладываем действующие скидки и акции.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector