Меню Рубрики

Установка гбн что это

Метод горизонтально направленного бурения (ГНБ) и необходимое оборудование

Горизонтально направленное бурение (ГБН) подразумевает специальный вид прокладки подземных траншей без вскрытия верхнего слоя земли. Применяется для того, чтобы проложить различные коммуникации, не повредив асфальта. Для таких работ используется специальное оборудование.

Преимущества метода ГБН

  • При организации работ по ГБН значительно сокращается время на согласование и планирование работ, работа выполняется очень быстро, и что самое главное (особенно в больших городах) не нужно перекрывать дорожное движение на участке, где будут проходить такие работы.
  • Выполняя работы по прокладке коммуникаций при помощи ГБН можно значительно сократить денежные затраты, так как нет необходимости в привлечении дополнительных рабочих. Да и специальное оборудование не потребляет много электроэнергии. После прокладки коммуникаций не нужно проводить восстановительные работы по укладке асфальта.
  • Этот метод бурения получается более экологически чистым по сравнению с другими методами. При таком бурении природный ландшафт места выполнения работ остается не тронутым.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА ГБН

Выполнить ГБН можно придерживаясь следующего порядка:

  • выполняется направленное бурение пилотной свкажины;
  • скважина расширяется до необходимых размеров;
  • протягивается трубопровод.

Бурение скважин по методу ГБН выполняют специализированным оборудованием, с применением буровой головки с излучателем (породоразрушающий инструмент).

Описание выполнения работ

Первый и ответственный этап работ — направленное бурение пилотной скважины. От этого зависит вся дальнейшая работа. Она выполняется буровой головкой, в которой имееся скос инструмента, и встроенный излучатель.

К головке подсоединена гибкая приводная штанга, с ее помощью можно производить управление работой бурения скважины. Это так же дает возможность уйти в сторону от обнаруженного препятствия, которое находится на расстоянии изгиба рабочей нити. В головке бура имеется отверстие, и туда закачивается специальная жидкость. Эту жидкость заливают в скважину, в итоге получается суспензия, в которой находится размельченная порода. Эта жидкость применяется для того, чтобы:

  • уменьшилось трение на штанге и головке;
  • предохранить скважину от завалов;
  • охладить буровой инструмент;
  • разрушить грунт;
  • очистить скважину от грунта.

Контролирует расположение головки локатор. Он производит прием и обработку сигналов, которые подаются с передатчика, встроенного в корпус буровой головки. Полученные данные о месторасположении бура отражается на экране локатора. Затем эти данные дублирует дисплей оператора, который занимается данной работой. Если бур отклонится от заданной траектории, то оператор выполняет ее корректировку в нужном направлении. Работа считается выполненной, когда бур вышел в назначенном месте.

Далее нужно произвести расширение скважины. Эта работа должна выполняться после того, как было закончено бурение. Далее буровая штанга отсоединяется от буровой головки. На это место закрепляют риммер. Затем установка как бы втягивает риммер назад. Риммер расширяет скважину до заданного размера. Размеры скважин должены быть больше на 25-30%, чем прокладываемый трубопровод.

Дальше трубопровод втягивают в скважину. С противоположной стороны имеется уже готовая к установке трубопроводная плеть. Оголовок с вертлюгом и риммером нужно закрепить к данной плети трубопровода. Установка втягивает трубопровод в скважину. Работы по прокладке коммуникаций завершены и при этом асфальт на дороге остался нетронутым.

источник

Прокол и ГБН — методы прокладки трубных коммуникаций без рытья траншей

Прокол и ГБН — методы прокладки трубных коммуникаций без рытья траншей

Бестраншейных технологий прокладки трубных коммуникаций различного назначения имеется несколько видов. Среди них наиболее популярными являются прокол грунта и направленное горизонтальное бурение (ГНБ).

Метода прокола заключается в следующем. За счет усилия домкрата (гидравлического или пневматического) происходит продавливание грунта с помощью специальных штанг, на концы которых устанавливают специальные устройства и трубы, которые будут укладываться в полученное отверстие. Работа осуществляется этапами, т.е. штанга проходит участок определенной длины, затем она отсоединяется и вновь присоединяется к установке.

Так продолжается, пока не проведут прокладку трассы необходимой длины. Отсоединяют и присоединяют новые звенья труб нажимное устройство. Точность проходки осуществляет специальные направляющие. Они имеются в конструкции устройства. Устойчивость машины обеспечивают специальные плиты, называемые опорными. В некоторых конструкциях установок для прокола имеются специальные контейнеры. В них хранят комплекты штанг и труб необходимого диаметра и длины для выполнения работ по прокладке участка определенной длины.

Установка устанавливается в специально вырытом для этих целей котловане, имеющем небольшие размеры. На штангу, присоединяемую к машине, сначала крепится наконечник конусообразной формы. Он продавливает грунт и, расширяя отверстие, уплотняет грунт. Затем наконечник отсоединяют и устанавливают специальный расширитель. Протягивая штанги с расширителем в обратном направлении, происходит расширение скважины до необходимого диаметра.

Вместо наконечника могут применяться трубы с заглушкой с одной стороны или специальные футляры. Такие способы используются в том случае, если прокладываемый трубопровод имеет небольшой диаметр. В этом случае обратное протягивание не нужно.

Методом прокола обычно выполняют прокладку трубных конструкций в грунтах вплоть до 3 категории длиной до 50 м и Ø не более 40 см. Поэтому используются установки с толкающим усилием до 25 тс. Установка может выполнить прокол грунт в сжатые сроки. Стоимость работ меньше, чем выполненных по технологии ГНБ. Преимуществом метода является отсутствие провалов грунта, т.к. в процессе работ он уплотняется. К недостаткам относят:

  • низкую скорость проходки;
  • невозможность выполнения скважин для прокладки труб большого диаметра и длиной более 50 м;
  • ограничение по составу грунта (в твердых породах осуществлять работы невозможно).

Метод ГБН расширяет изготовление скважин по диметру и длине прокладываемого трубопровода. Соответственно можно выполнить отверстие диаметром до 1,0 м и длиной 350 м.

источник

Лечение головной боли напряжения: от старых мифов к современной концепции

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте также:  Установка зубных имплантов алматы

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Проведенные в России эпидемиологические исследования указывают на высокую важность проблемы первичных головных болей (головная боль напряжения (ГБН), мигрень) в нашей стране. Это связано со следующими факторами.

Во-первых, на фоне высокой потребности в оказании специализированной медицинской помощи отмечается ее низкая доступность и слабая информированность населения. Согласно данным интернет-опроса пациентов, более половины респондентов (52,2%) отмечали постоянную или периодически возникающую головную боль, значительно снижающую качество жизни, но лишь половина обращались или собирались обратиться к врачу [6]. Среди основных причин отказа от обращения за медицинской помощью при головных болях были отмечены: недоверие врачам и качеству медицинской помощи (81,6%), недоступность специалистов по головной боли (отсутствие специалистов, необходимость стоять в очереди или платить за консультацию – 59,7%).

Во-вторых, по-прежнему актуальны проблемы правильной постановки диагноза и эффективного ведения пациентов с первичными головными болями (мигрень, ГБН). Результаты опроса врачей, проведенного в 2014 г., показывают, что более половины специалистов (52%) не используют в своей практике международную классификацию головных болей II или III пересмотров (МКГБ–III, 2013). При этом подавляющее большинство врачей (96%) указывают на актуальность в России проблемы неправильной диагностики и лечения пациентов с первичными головными болями. В свою очередь, отказ от использования МКГБ приводит не только к постановке пациентам с ГБН или мигренью заведомо неверных «мифических» диагнозов (например, дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, остеохондроз шейного отдела позвоночника), но и к назначению малоэффективной терапии (ноотропы, витаминотерапия, вазоактивные препараты) [7]. А это в свою очередь только укрепляет недоверие пациентов к врачам и возможности эффективного лечения головных болей.

Особенно актуальна в России проблема злоупотребления анальгетиками при головных болях. Свободная безрецептурная доступность анальгетиков и бесконтрольный прием приводят к высокой (до 4%) распространенности лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) [8]. Данные проведенного нами опроса врачей показывают, что сами специалисты зачастую (40%) рекомендуют использовать, например при ГБН, комбинированные анальгетики, которые, согласно международным рекомендациям и стандартам, не являются препаратами выбора при ГБН.

На основании полученных результатов опроса можно предложить несколько начальных шагов по оптимизации специализированной помощи пациентам с головными болями:

1. Использовать для диагностики форм головных болей критерии МКГБ-III (2013).

2. При ведении пациентов с наиболее частыми формами первичных головных болей руководствоваться Европейскими руководствами и стандартами, которые подробно будут рассмотрены ниже.

3. При трудностях диагностики и терапии направлять пациентов в специализированные центры лечения головных болей.

ГБН является одним из наиболее распространенных заболеваний среди всех групп населения и занимает второе место по распространенности после кариеса. Более 1,5 млрд человек периодически испытывают ГБН [1]. ГБН отмечается несколько раз в течение месяца у 24–37% населения, около 10% имеют еженедельные эпизоды ГБН, при этом 2–3% в популяции страдают хронической ГБН (ХГБН) [2]. Столь высокая распространенность ГБН определяет тяжелое социально-экономическое бремя на здравоохранение и общество в целом. По данным многих авторов, социально-экономический ущерб от ГБН выше, чем связанный с мигренью [3]. В одном из популяционных исследований установлено, что пациенты с эпизодической ГБН (ЭГБН) в среднем 9 дней в году не выходят на работу по причине ГБ и еще в течение 5 дней имеют выраженное снижение работоспособности, в то время как для ХГБН эти показатели достигают: 27 дней пропуска работы и 20 дней со сниженной эффективностью [4]. Особенно выраженное нарушение активности и дезадаптация отмечаются у пациентов с частыми и хроническими формами ГБН в сочетании с коморбидными расстройствами: депрессия, нарушения сна, тревожные и соматизированные расстройства [5].

Классификация ГБН

Согласно международной классификации головных болей III пересмотра (МКГБ-III, 2013), в зависимости от частоты эпизодов головной боли выделяют 3 основных подтипа ГБН (табл. 1) [9].

Выделение вышеуказанных подтипов ГБН связано не только с поверхностным разделением в зависимости от частоты, а в первую очередь с отличиями в патофизиологии, степени влияния на качество жизни и различными подходами к терапии. В развитии ЭГБН ведущее значение имеют периферические механизмы боли. Для хронической формы заболевания характерна дисфункция центральных звеньев ноцицепции. Таким образом, патофизиологически обоснованно при ЭГБН использовать только симптоматические средства, купирующие ГБ, в то время как при частой и ХГБН требуется назначение профилактической терапии. Это еще раз подтверждает важность правильной постановки диагноза, соответствующего МКГБ-III, для определения максимально эффективной и безопасной стратегии терапии.

Каждая форма ГБН подразделяется на два подтипа:

  • С вовлечением перикраниальной мускулатуры.
  • Без вовлечения перикраниальной мускулатуры.

При этом нет убедительных данных, указывающих на различия в нейробиологических механизмах или эффективности терапии между этими двумя подтипами ГБН.

Международные стандарты и рекомендации по лечению ГБН

Несмотря на широкую распространенность ГБН, только малая часть пациентов, преимущественно с ЧЭГБН и ХГБН, обращается за медицинской помощью. В первую очередь, это связано с тем, что большинство лиц имеют НЭГБН с частотой реже 1 раза в месяц, низкой интенсивностью, самостоятельным регрессом ГБ или высокой эффективностью простых безрецептурных анальгетиков и незначительным влиянием на качество жизни. Часть экспертов не рассматривают НЭГБН как заболевание и полагают, что это нормальная реакция организма на внешние факторы, не требующая специального медицинского внимания [10].

Важно отметить, что ХГБН может сочетаться с избыточным приемом анальгетиков и развитием ЛИГБ. Установление факта и степени злоупотребления анальгетиками является критически важным для проведения эффективной терапии. При ЛИГБ необходима обязательная отмена препарата избыточного приема, т. к. только после этого возможно ожидать эффекта от проводимой профилактической терапии.

Читайте также:  Установка пнв на вивер

  • «Золотым стандартом» лечения ГБН является индивидуально-ориентированный комплексный подход, включающий 3 основных направления:
  • нелекарственные методы терапии;
  • фармакотерапия эпизодов ГБ;
  • профилактическое лечение частых и хронических форм ГБН.

Основные направления терапии ГБН представлены в таблице 2.

Первым шагом к успешной терапии является выявление клинического паттерна ГБН и постановка правильного диагноза согласно МКГБ III пересмотра. Как часто отмечается ГБ? Какова локализация и продолжительность болевого синдрома? Какие симптомы сопровождают боль? Имеется ли сезонная вариабельность ГБ? Каковы основные провокаторы ГБ? Сколько и какие лекарственные препараты пациент получает по причине ГБ в течение недели или месяца? Основные сопутствующие психологические и соматические расстройства? Значительную помощь для точного ответа на данные вопросы оказывает ведение дневника ГБ. Анализ данных дневников ГБ позволяет не только уточнить клинические признаки цефалгии, но и выявить предрасполагающие и провоцирующие факторы с последующей их коррекцией в ходе терапии.

Вторым шагом для определения тактики терапии является уточнение степени нарушения качества жизни. Важно получить ответы на вопросы: как часто пациент пропускает рабочие дни по причине ГБ, как часто и насколько снижена его работоспособность и повседневная активность из-за ГБ? Для объективизации полученных данных и контроля за эффективностю терапии рекомендовано использовать специально разработанные анкеты и шкалы. Одним из наиболее удобных является тест HIT-6 (Оценка влияния ГБ на повседневную активность). Степень влияния ГБ на качество жизни конкретного пациента является обязательным критерием для выбора терапевтической стратегии [11].

Когнитивная поведенческая терапия на начальном этапе является одной из важнейших составляющих лечения пациентов с частыми и хроническими вариантами ГБН. Уже на первичном осмотре необходимо объяснить пациенту доброкачественный характер заболевания, его причины, основные провоцирующие факторы, роль психоэмоционального и мышечного напряжения, нарушений режима дня, стрессовых ситуаций, основные цели лечения, а также важность нормализации образа жизни (соблюдение режима сна, регулярное питание и достаточный объем потребления жидкости, регулярная оздоровительная спортивная нагрузка) [12].

Нелекарственные подходы к лечению ГБН

В ходе лечения ГБН нельзя недооценивать важность немедикаментозных подходов. У большинства пациентов с ГБН отмечается улучшение на фоне применения основных нелекарственных методов, таких как гигиена сна, регулярная оздоровительная спортивная нагрузка, соблюдение режима питания и исключение провокаторов, методы релаксации, биологическая обратная связь (БОС) и когнитивно-поведенческая терапия (табл. 3).

Соблюдение режима сна является неотъемлемой частью профилактики частых эпизодов ГБН.

Известно, что регулярная оздоровительная спортивная (преимущественно аэробная) нагрузка положительно влияет на течение ГБН [13].

Клинический опыт и данные контролируемых исследований показывают эффективность БОС с применением миографических электродов (ЭМГ БОС). Экспериментальные работы указывают на активацию антиноцицептивных систем с увеличением уровня β-эдорфинов в плазме крови на фоне применения БОС [14].

Значительный терапевтический эффект отмечается при использовании психологической и психотерапевтической коррекции. Доказана эффективность прогрессирующей мышечной релаксации, гипноза и самогипноза, дыхательно-релаксационного тренинга, аутогенной тренировки, когнитивно-поведенческой терапии, а также ИРТ [15, 16].

Основные подходы к симптоматической терапии болевого синдрома при ГБН

Отдельные эпизоды ГБН могут быть кратковременными (30–120 мин) и купироваться самостоятельно на фоне отдыха, использования релаксационных методов, сна. Определение необходимости использования анальгетиков при ГБН зависит преимущественно от степени влияния болевого синдрома на повседневную активность и качество жизни.

При длительных эпизодах ГБН необходимо как можно быстрее купировать болевой синдром с целью снижения рисков хронизации ГБ и как можно скорейшего полного восстановления активности пациента.

В большинстве случаев при ГБН пациенты используют безрецептурные препараты из групп простых (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол) и комбинированных анальгетиков, руководствуясь собственным или чужим опытом, мнением фармацевта в аптеке, но без каких-либо врачебных консультаций.

Основные рекомендации по симптоматической терапии ГБН [17]:

1. Использовать анальгетики эффективнее в начале эпизода ГБН. Увеличение интенсивности ГБ может приводить к снижению обезболивающего эффекта препаратов и приему большей дозировки.

2. Индивидуальный подбор эффективной дозировки анальгетика. В большинстве случаев рекомендуется использование максимальных начальных дозировок с целью предотвращения рецидива болевого синдрома и повторного использования препарата. У некоторых пациентов могут быть эффективны низкие дозы анальгетиков, в таком случае дозировка увеличивается только в случае снижения эффективности обезболивания.

3. Высокий уровень эффективности и снижение общих дозировок анальгетиков обеспечивает применение специальных быстродействующих форм (например, быстродействующая форма ибупрофена Нурофен Экспресс Форте 400 мг).

4. С нарастанием частоты ГБ, а также при ХГБН в сочетании с коморбидными психоэмоциональными расстройствами отмечается тенденция к снижению эффективности обезболивающих препаратов. В такой ситуации рекомендовано назначение профилактической терапии. Кроме того, с целью профилактики ЛИГБ необходимо четко ограничить количество употребляемых анальгетиков:

  • содержащих барбитураты – до 3–4-х раз в месяц;
  • триптанов – до 9 раз в месяц;
  • простых анальгетиков и НПВП – до 15 доз в течение месяца.

С целью оценки эффективности анальгетиков при ГБН применяются следующие модифицированные критерии:

1. Отсутствие ГБ через 2 (максимум 4) ч после приема препарата.

2. Пролонгированный эффект, отсутствие рецидива ГБ.

3. Полное восстановление повседневной активности пациента в день приема анальгетика.

4. Хорошая переносимость лечения, отсутствие нежелательных лекарственных реакций (НЛР).

Лечение признается неэффективным, если 2 и более из данных критериев не выполняются [18].

Препаратами первого выбора для купирования эпизода ГБН являются простые анальгетики (парацетамол, ацетилсалициловая кислота), а также НПВП (ибупрофен (Нурофен), кетопрофен, напроксен) [17]. Изначально, согласно данным клинических исследований, предполагалась схожая эффективность парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена. Однако данные контролируемых исследований указывают на более высокую эффективность ибупрофена при ГБН.

Читайте также:  Установка mail ru мой мир

В одном из первых рандомизированных исследований был показан высокий анальгетический эффект 400 мг ибупрофена у пациентов с ЭГБН [19]. Данные двойного слепого плацебо-контролируемого исследования убедительно доказывают более выраженный обезболивающий эффект 400 и 800 мг ибупрофена у пациентов с ГБН в сравнении с плацебо [20]. Сравнительные клинические исследования показали, что ибупрофен в дозе 400 мг достоверно эффективнее по отношению к 1000 мг парацетамола и 500 мг ацетилсалициловой кислоты [21, 22].

Значительный прорыв в обезболивании ГБ связан с созданием быстродействующих форм НПВП, в частности ибупрофена.

B. Packman и соавт. установили, что быстродействующий ибупрофен в дозировке 400 мг (Нурофен Экспресс Форте) начинал действовать достоверно раньше парацетамола 1000 мг (p Литература

  1. Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D., Naghavi M. et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. 2012. Vol. 380. P. 2163–2196.
  2. Lyngberg A.C., Rasmussen B.K., Jørgensen T., Jensen R. Has the prevalence of migraine and tension-type headache changed over a 12-year period? A Danish population survey // Eur. J. Epidemiol. 2005. Vol. 20. P. 243.
  3. Stovner L.J., Hagen K., Jensen R. et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide // Cephalalgia. 2007. Vol. 27. P. 193.
  4. Schwartz B.S., Stewart W.F., Simon D., Lipton R.B. Epidemiology of tension-type headache // JAMA. 1998. Vol. 279. P. 381.
  5. Jensen R., Stovner L.J. Epidemiology and comorbidity of headache // Lancet. Neurol. 2008. Vol. 7. P. 354.
  6. Азимова Ю.Э. Распространенность головных болей и причины необращения к врачу по поводу головной боли по данным интернет-опроса. Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Головная боль – актуальная междисциплинарная проблема». Смоленск, 2009. C.122.
  7. Азимова Ю.Э., Сергеев А.В., Осипова В.В., Табеева Г.Р. Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей // Российский журнал боли. 2010. № 3–4. С. 12–17.
  8. Сергеев А.В., Мещерина М.И., Табеева Г.Р. Головная боль, связанная с избыточным приемом анальгетиков: клинико-психологический и нейрофизиологический анализ, особенности периода отмены // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011. № 3. С. 21–28.
  9. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) // Cephalalgia. 2013. Vol. 33. P. 629.
  10. Bendtsen L., Jensen R. Tension-type headache: the most common, but also the most neglected, headache disorder // Curr. Opin. Neurol. 2006. Vol.19. P. 305.
  11. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Терапия головной боли напряжения // Фарматека. 2011. № 19. С. 50–54.
  12. Осипова В.В., Табеева Г.Р.Первичные головные боли. Практическое руководство. М.: ООО «ПАГРИ-Принт», 2007. 60с.
  13. Koseoglu E., Akboyraz A., Soyuer A., Ersoy A.O. Aerobic exercise and plasma beta endorphin levels in patients with migrainous headache without aura // Cephalalgia. 2003. Vol. 23(10). P. 972–976.
  14. Nestoriuc Y., Rief W., Martin A. Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: efficacy, specificity, and treatment moderators // J. Consult. Clin. Psychol. 2008. Vol. 76. P. 379.
  15. Rains J.C., Penzien D.B., McCrory D.C., Gray R.N. Behavioral headache treatment: history, review of the empirical literature, and methodological critique // Headache. 2005. Vol. 45 (Suppl. 2). S. 92.
  16. Penzien D.B., Rains J.C., Lipchik G.L., Creer T.L. Behavioral interventions for tension-type headache: overview of current therapies and recommendation for a self-management model for chronic headache // Curr. Pain Headache Rep. 2004. Vol. 8. P. 489.
  17. Bendtsen L., Evers S., Linde M. et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache – report of an EFNS task force // Eur. J. Neurol. 2010. Vol. 17. P. 1318.
  18. Lenaerts M.E. Pharmacotherapy of tension-type headache (TTH) // Exp. Opin. Pharmacother. 2009. Vol.10. P. 1261.
  19. Ryan R.E. Motrin – a new agent for the symptomatic treatment of muscle contraction headache // Headache. 1977. Vol.16. P. 280–283.
  20. Diamond S. Ibuprofen versus aspirin and placebo in the treatment of muscle contraction headache // Headache. 1983. Vol.23. P. 206–210.
  21. Schachtel B.P., Furey S.A., Thoden W.R. Nonprescription ibuprofen and acetaminophen in the treatment of tension-type headache // J. Clin. Pharmacol. 1996. Vol. 36. P. 1120–1125.
  22. Nebe J., Heier M., Diener H.C. Low-dose ibuprofen in self-medication of mild to moderate headache: a comparison with acetylsalicylic acid and placebo // Cephalalgia.1995. Vol. 15. P. 531–535.
  23. Packman B., Packman E., Doyle G. et al. Solubilized ibuprofen: evaluation of onset, relief, and safety of a novel formulation in the treatment of episodic tension-type headache // Headache. 2000. Vol. 40. P. 561–567.
  24. Moore R.A., Derry S., Straube S. et al. Faster, higher, stronger? Evidence for formulation and efficacy for ibuprofen in acute pain // Pain. 2014. Vol.155(1). P.14–21.
  25. Jackson J.L., Kuriyama A., Hayashino Y. Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis // JAMA. 2012. Vol. 307. P. 1736.
  26. Moja P.L., Cusi C., Sterzi R.R., Canepari C. Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) for preventing migraine and tension-type headaches // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. CD002919.

Только для зарегистрированных пользователей

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *