Меню Рубрики

Установка голосового протеза после ларингэктомии

Голосовой протез: установка, замена, отзывы. Причины отека после голосового протеза

Ларингэктомия – это операция по удалению гортани. Подобное хирургическое вмешательство оправдано при наличии онкологического заболевания. Однако после подобной операции человек получает достаточно серьезную травму в психологическом плане. Ведь в результате вмешательства пациент лишается нормального общения с людьми. Как показывает статистика, около половины тех, кто страдает раком гортани, умирает в течение полутора лет после постановки диагноза. И это происходит не из-за того, что пациент не способен полностью избавится от заболевания, а из-за отказа от ларингэктомии. Многие просто забывают, что даже после полного удаления гортани есть шанс восстановить голосовые функции. Для этого было создано специальное устройство — голосовой протез.

Способы восстановления функции голоса

На данный момент существует несколько способов восстановления голосовой функции после операционного вмешательства. Это логопедический метод, использование голос-образующего устройства или голосового протеза. Каждый из этих способов обладает своими преимуществами и недостатками.

Логопедический основан на развитии такого навыка, как пищеводный голос. По-другому это называют чревовещанием. При применении данного метода восстановления функции голоса возникают некоторые проблемы. Не каждый пациент способен правильно заглатывать воздух в пищевод. К тому же такая речь часто бывает слишком тихой, неразборчивой и прерывистой.

Электрогортань

Электрогортань – это голос-образующее устройство. Это специальный прибор, который обычно прикладывают к подбородку. Он способен преобразовывать колебания мышц, расположенных в области дна полости рта, в звуки. Главный недостаток такого приспособления – «металлический» голос. Речь пациента в данном случае лишена эмоциональности. Чтобы пользоваться таким прибором, нужны тренировки. Только после этого речь становится громкой и достаточно разборчивой.

Что такое голосовой протез

Существует сегодня еще одно уникальное приспособление — голосовой протез. Этот прибор устанавливается путем хирургического вмешательства. Восстановление голоса происходит благодаря специальным имплантируемым протезам. Зачастую используются аппараты Provox, которые производит шведская компания Atos. Однако голосовые протезы обладают недостатками. Примерно через год устройства необходимо менять. Это главный минус. Ведь операции нужно проводить ежегодно, а это вряд ли кому-нибудь понравится. Основное преимущество данного устройства – естественный голос.

Особенности использования голосового протеза

Установка голосового протеза не имеет противопоказаний. Однако применение подобного устройства должно осуществляться с соблюдений не только рекомендаций специалистов, но и в соответствии с инструкций. Существует ряд предупреждений, которые необходимо изучить и запомнить:

  1. В процессе эксплуатации голосовой протез, отзывы о котором в основном положительные, необходимо чистить. Для этого следует индивидуально подбирать заглушки, трубки, щетки.
  2. Диаметр протеза должен подбираться индивидуально для каждого пациента. Это основное требование. Неправильно подобранное и установленное устройство – это основные причины отека после голосового протеза, вернее, после его использования. В таком случае происходит передавливание тканей, что способствует отечности.
  3. Перед тем как установить голосовой протез, необходимо выяснить вероятность развития кровотечение.
  4. Во время эксплуатации имплантата следует следить за протеканием. Если такая проблема возникла, то стоит обратиться к врачу. В данном случае осуществляется замена голосового протеза.

Возникновение отека в результате использования голосового протеза

В некоторых случаях после установки голосового протеза могут возникать такие неприятные явления, как отеки. Это происходит по нескольким причинам. Прежде всего может возникнуть физиологическое осложнение. Оно проявляется в виде воспалительного процесса в области шунта. У пациента образуется отек, который возникает в процессе операции трахеопищеводного шунтирования, фарингоспазма, гипотонуса, гипертонуса, а также в результате протекания через протез жидкости. Но и это еще не все.

Еще одна распространенная причина развития отеков при использовании голосового протеза – неправильно подобранное приспособление. Если имплантат не соответствует параметрам пациента, то в итоге может возникнуть передавливание тканей. В конечном счете это приводит к образованию отечности.

Голосовой протез Provox

В последнее время стали популярными приборы фирмы Provox – голосовые протезы, которые устанавливают пациентам, неспособным разговаривать после операционного вмешательства на гортани. Устанавливают устройства обычно между пищеводом и трахестомой. Это позволяет больному воспроизводить речь, а также защищать трахею от попадания в нее кусочков пищи и загрязнений. Конечно, такие протезы требуют замены.

Голосовые протезы Provox изготавливают из силикона, в который добавляют фторопласт. Подобные устройства выпускаются разных размеров. Однако подбирать приспособление следует индивидуально.

Отзывы о голосовых протезах Provox

Как показывают отзывы пациентов, срок службы голосовых протезов данной марки можно продлить, если вовремя осуществлять их очистку. Для этого необходимы специальные щеточки, которые позволяют удалить слизь, жидкость и прочие загрязнения. Проводить процедуру необходимо дважды в сутки. Пациенты утверждают, что подобные меры позволяют защитить прибор от образования грибка. Стоит отметить, что некоторые бактерии устойчивы к антибактериальной терапии. Их деятельность приводит к разрушению силиконовой структуры протеза. В итоге требуется его замена.

В отзывах также отмечается главное преимущества подобных устройств – это человеческий голос. Люди уверяют, что речь при использовании продукции Provox остается разборчивой и достаточно громкой. Разговаривать с протезом очень легко и просто. Однако, как отмечают пациенты, появление голоса даже с использованием данного протеза не является автономным. В любом случае требуется участие рук.

Однако многим не нравится необходимость частой замены голосового протеза (примерно раз в год). Проводится данная процедуру путем хирургического вмешательства, что не совсем приятно. Помимо этого, после установки данного голосового протеза отказаться от него будет невозможно. Ведь отверстие, проделанное в области гортани, не зарастает. Еще одна неприятность – это стоимость замены подобных протезов. Операция осуществляется платно и обходится недешево.

источник

Способ протезирования после ларингэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что после мобилизации гортани со всех сторон накладывают сшивающий аппарат, чтобы прошить 3/4 просвета глотки, отсекают гортань, в дефект нижней части глотки вводят голосовой протез и устанавливают его в трахеопищеводной фистуле, затем повторно накладывают сшивающий аппарат и прошивают оставшийся дефект глотки, затем гортань отсекают, а механический шов укрепляют еще двумя рядами швов по общепринятой методике. Способ сокращает время операции. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ЛОР-онкологии.

В настоящее время в России у 70-80% больных раком гортани диагностируют III-IV ст. заболевания. В этом случае показано полное удаление гортани (ларингэктомия). Эта операция оправдана с онкологических позиций, наносит больному тяжелую психическую травму, приводит его к глубокой инвалидизации, что нередко служит причиной отказа от радикального лечения.

В последние годы получили широкое распространение голосовые протезы, с помощью которых у подавляющего большинства больных после удаления гортани удается восстановить голосовую функцию. Это достигается путем образования фистулы между задней стенкой трахеи и передней стенкой пищевода на уровне трахеостомы.

В этом случае при закрытии трахеостомы мощный поток воздуха из легких устремляется через фистулу и проникает в пищевод. Это вызывает колебания складок слизистой оболочки пищевода, формирующихся на уровне 1-ого его сужения. При этом образуется голос.

Голосовой протез помещают в фистуле между задней стенкой трахеи и передней стенкой пищевода. Протез имеет защитный клапан, который беспрепятственно пропускает воздух из трахеи в пищевод и препятствует попаданию пищи и жидкости в обратном направлении.

Известен способ, при котором в образовавшийся после удаления гортани дефект глотки вводят металлический эзофагоскоп; конец его устанавливают на уровне трахеостомы с тем, чтобы клюв его защищал заднюю стенку пищевода. После этого троакаром прокалывают заднюю стенку трахеи и переднюю стенку пищевода. Затем извлекают колющую часть троакара и через его наружную трубку проводят проводник в просвет эзофагоскопа. После удаления эзофагоскопа проводник попадает в полость пищевода. Проводник остается в фистуле около двух недель.

Спустя это время, после того как сформировался просвет фистулы, в нее вводят голосовой протез со стороны трахеостомы (1). К этому времени стихают реактивные изменения, связанные с пункцией.

Недостатком этого метода является то, что протез в фистулу вводится только через две недели (после того как сформируется ее просвет на проводнике).

Читайте также:  Установка лазерной резки металла российского производства

Наиболее близким техническим решением является способ, который выбран в качестве прототипа нашего метода.

Предложено интраоперационное голосовое протезирование (2): после удаления гортани через дефект в области передней стенки гортаноглотки вводят протектор задней стенки глотки, представляющий собой уменьшенный по длине эзофагоскоп (длиной 15 см), конец протектора устанавливается на уровне трахеостомы, перфоратором через заднюю стенку трахеостомы проникают в просвет пищевода. Затем извлекают колющую часть перфоратора и через его наружную часть, представляющую собой полую трубку, вводят проводник; после того как проводник появится в области дефекта глотки, протектор задней стенки глотки извлекают; на конце проводника с помощью специального приспособления закрепляют голосовой протез, с помощью проводника закрепленный на нем протез протягивают через пищевод в фистулу, с помощью пищеводного и трахеального фланцев протез прочно закрепляется в фистуле. После этого глотку ушивают узловыми или непрерывным швом.

Недостатком этого метода является необходимость ручного ушивания глотки, что нередко приводит к инфицированию окружающих тканей и образованию глоточных свищей или фарингостом (стойких дефектов глотки). Кроме того, ручной шов требует существенно большей (в 2-3 раза) затраты времени, чем механический шов.

При данной методике наложение механического шва не представляется возможным, т. к. для проведения протеза требуется дефект глотки, а при механическом шве она ушивается наглухо.

Целью изобретения является сокращение времени операции.

Эта цель достигается тем, что в способе включающем, протезирование после ларингэктомии с помощью голосового протеза в сочетании с наложением механического шва, в дефект нижней части глотки, образовавшийся после отсечения гортани от части глотки, прошитой механическим швом, проводят голосовой протез и устанавливают его в трахеопищеводной фистуле; затем сшивающий аппарат накладывают во встречном направлении и прошивают оставшийся дефект глотки до стыковки с первоначально наложенным швом.

Этот способ осуществляется следующим образом: после мобилизации гортани со всех сторон на границе гортани и глотки накладывают сшивающий аппарат (УКЛ 40 или 60) таким образом, чтобы прошить 3/4 просвета глотки, оставляя внизу небольшой участок непрошитым; затем гортань отсекают над сшивающим аппаратом между краем прошитой глотки и частью глотки, связанной с гортанью; после установления протеза в фистуле протектор задней стенки гортани извлекают и повторно накладывают сшивающий аппарата на оставшийся дефект глотки (во встречном направлении) до стыковки с первоначально наложенным швом, после этого гортань отсекают, а механический шов укрепляют еще двумя рядами швов по общепринятой методике.

Таким образом, данный способ позволяет обеспечить герметичность и надежность, а также существенно сократить время операции.

Приводим клинический пример: больной Д., 57 лет поступил 5.09.2000 г. с диагнозом рак гортани III стадии (Т3NМ). Состояние после лучевого лечения. Больному по поводу рака гортани в больнице 67 г. Москвы 14 июня 2000 г. в связи с явлениями стеноза гортани по срочным показаниям была произведена трахеостомия, диагностирован рак гортани; опухоль занимала все три отдела гортани больше слева, изъявляясь и вызывая резкое сужение ее просвета. В госпитале МВД больному была проведена лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 33 Гр, законченная 23 августа 2000 г. При поступлении у больного определялась остаточная опухоль, занимающая 3 отдела гортани, реактивные изменения после лучевой терапии были выражены незначительно. 13.09.2000 г. больному была выполнена операция удаления гортани с протезированием и использованием механического шва для ушивания глотки. На первом этапе операции была мобилизована гортань (пересечены передние мышцы шеи ниже трахеостомы, иссечен перешеек щитовидной железы, и медиальные отделы обеих ее долей, перевязаны и пересечены верхние гортанные сосудисто-нервные пучки с обеих сторон, пересечены мышцы, прикрепленные к верхнему краю подъязычной кости, отсечены рожки подъязычной кости и верхние рожки щитовидного хряща). Гортань отсечена от трахеи на 1 полукольцо ниже нижнего края трахеостомы. Трахея рассечена на глубину двух колец с обеих сторон (соответственно «3» и «9» часам). Выполнено формирование нижней и боковых стенок трахеостомы; наложен сшивающий аппарат УКЛ-60 таким образом, что его основание было над подъязычной костью, а бранши не достигали места перехода гортаноглотки в пищевод на 1,5-2 см.

После отсечения гортани на длину прошитой части глотки в нижнем ее углу образовался дефект диаметром 1,5-2 см. Выполнена трахеопищеводная пункция с помощью троакара после защиты задней стенки пищевода металлическим эзофагоскопом, проведен проводник со стороны трахеостомы через пищевод в дефект гортаноглотки. К концу проводника прикреплен голосовой протез. С помощью проводника протез был втянут в просвет пищевода и установлен в трахеопищеводной фистуле. После этого сшивающий аппарат был повторно наложен во встречном направлении (основанием к трахеостоме, а браншами к подбородочной области) и окончательно ушит дефект глотки и отсечена гортань. Наложены два ряда швов, погружающие механический шов. Рана ушита наглухо после введения носопищеводного зонда. Рана зажила первичным натяжением. На 10 сутки удален носопищеводный зонд. На 11 сутки у больного появился голос.

Способ протезирования после ларингэктомии с помощью голосового протеза и наложения механического шва, отличающийся тем, что после мобилизации гортани со всех сторон на границе гортани и глотки накладывают сшивающий аппарат таким образом, чтобы прошить 3/4 просвета глотки, затем гортань отсекают над сшивающим аппаратам между краем прошитой глотки и частью глотки, связанной с гортанью, далее в дефект нижней части глотки, образовавшийся после отсечения гортани от части глотки, прошитой механическим швом, вводят голосовой протез и устанавливают его в трахеопищеводной фистуле, затем сшивающий аппарат накладывают повторно во встречном направлении, прошивают оставшийся дефект глотки, после этого гортань отсекают, а механический шов укрепляют еще двумя рядами швов по общепринятой методике.

источник

Рак гортани: как жить после потери голоса?

Рак гортани ежегодно диагностируют у 7 тысяч россиян. Из-за малой осведомленности пациентов и врачей чаще всего заболевание выявляют уже на последних стадиях — в этом случае человеку грозит операция по удалению гортани и потеря голоса.

«Пространство равных возможностей» и социально-предпринимательский проект Everland запустили большой проект о раке гортани, чтобы поделиться опытом людей, которые уже пережили операцию. «Такие дела» поговорили с врачами и пациентами о том, как жить после потери голоса и какие есть пути его возвращения.

Фото: pxhere.com

Человек теряет голос

В России рак гортани занимает 11-е место по распространенности среди других видов рака, ежегодно он диагностируется у 6,5–7 тысяч пациентов. Большинство людей с раком гортани — это мужчины 45–59 лет. Наиболее частые причины появления заболевания — курение и алкоголь.

Онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины Александр Гузь говорит, что более чем в половине случаев рак гортани выявляется на III и IV стадиях, но в последнее время эта тенденция меняется в лучшую сторону.

Врач объясняет: пациенты долгое время не обращают внимания на свое состояние и не идут в поликлинику, потому что не знают симптомов рака гортани. «Достаточно долго пациенты имеют один-единственный симптом — осиплость голоса. Они не знают, что это может быть причиной злокачественного образования гортани. Простыл, заболел, съел мороженое, вирус перенес на ногах — люди находят, чем объяснить свои первые симптомы», — говорит онколог.

Александр Гузь указывает на низкую осведомленность врачей, в частности терапевтов, о заболевании. По словам эксперта, в своей обычной практике терапевты встречаются с раком гортани максимум раз в год и, поскольку это не самое распространенное заболевание, правильно интерпретировать симптомы не могут.

На III и IV стадиях заболевания одни из возможных вариантов лечения — это операция по удалению гортани или проведение химиолучевой терапии. В 2018 году российские врачи впервые смогли восстановить пациенту удаленную гортань с помощью фрагментов кишечника. В будущем такие операции позволят людям нормально есть и разговаривать. Сейчас же, когда пациенту удаляют гортань, он лишается возможности говорить звучным голосом.

Читайте также:  Установка пластиковой защиты арок

Восстановление голоса

После удаления гортани у человека есть несколько вариантов начать говорить: развитие пищеводного голоса, установка голосового протеза или электронной гортани. Реабилитационные мероприятия по восстановлению голоса можно проводить не раньше 14 суток после операции и только после разрешения лечащего хирурга.

По словам логопеда Татьяны Петровой, некоторые люди вообще не хотят общаться после операции. «Человек теряет голос и вообще возможность произносить какие-либо звуки, соответственно, становится психологически подавленным. Некоторые становятся агрессивными, уходят в себя», — отмечает Петрова.

Логопед вспомнила историю своей пациентки, которая до операции была педагогом начальных классов, а после решила уехать из города в деревню и не восстанавливать свой голос. Через год позвонила дочь пациентки и сказала, что ее матери удалось произнести какие-то слова. Семья поверила, что вернуть голос возможно, и начала заниматься реабилитацией. «Я только показала ей технику пищеводного голоса, и она у меня зазвучала практически с первых занятий», — вспоминает Петрова.

По ее словам, самую главную роль в восстановлении голоса играет желание. «Если нет желания, никакой родственник не сможет помочь пациенту, кроме него самого. Если человек сам хочет, это в 99% случаев означает успех», — считает логопед.

Александр Гузь тоже говорит, что не все пациенты решают заниматься возвращением голоса после операции по удалению гортани. «У некоторых людей нет такой глобальной потребности разговаривать. Такие пациенты у нас есть, которые молчат себе и молчат. Они учатся что-то шептать, окружающие их понимают, а большего им и не надо», — отмечает онколог.

Пищеводный голос

Методика восстановления голоса подбирается индивидуально. «Кому-то подойдет только электрогортань, потому что бывают разные объемы операции и вызвать пищеводный голос может быть невозможно. Для тех пациентов, которые довольно активны и которым нужно быстро общаться, подойдет голосовое протезирование. Если пациенты терпеливые, то их можно обучить пищеводному голосу, потому что это работа не одного дня», — объясняет логопед Петрова.

По словам Александра Гузя, пищеводный голос считается самым простым для пациентов способом. В отличие от протеза и электронной гортани он не требует дополнительных приспособлений и проведения операции, а при разговоре не задействуются руки. Звук образуется в результате выхода накопленного в желудке воздуха через часть пищевода.

Развитие пищеводного голоса зависит от воли пациента: ему предстоит длительное (до шести месяцев) обучение с фониатром или логопедом, а также самостоятельные занятия. Среди минусов пищеводного голоса Гузь называет сложность освоения. Кроме того, произносить длинные предложения таким способом не получается, потому что не хватает воздуха.

Эвелине Роговой провели операцию в 2015 году, и врачи сразу посоветовали ей развивать пищеводный голос. «Когда мне сделали операцию, профессор буквально сразу сказал: начинай читать. Я сначала вылупила глаза, а потом поставила себе цель, что я не буду молчать. И я начала потихоньку говорить какие-то обычные слова», — вспоминает Рогова.

Она научилась разговаривать пищеводным голосом через несколько недель тренировок. Так она общалась на протяжении двух лет, знакомые хорошо ее понимали, трудности возникали лишь при общении по телефону — пищеводный голос тише обычного. Однако из-за бронхиальной астмы Рогова начала задыхаться и ей стало тяжело говорить, в итоге женщина решилась на установку голосового протеза. «У меня выбора не было — либо молчать, либо мучиться, поэтому пришлось поставить протез», — говорит Рогова.

Голосовой протез

У голосового протеза есть свои особенности: при разговоре человеку необходимо задействовать руки, чтобы закрывать выход воздуха из трахеостомы. Каждые несколько месяцев протез нужно менять, за ним нужно ухаживать и ежедневно чистить его. Онколог Гузь указывает, что поэтому протез не подойдет людям, которые имеют проблемы со зрением и с координацией движений.

Некоторым пациентам после установки голосового протеза требуется помощь в «разработке» и освоении нового голоса, они нуждаются в непродолжительных занятиях с логопедом или фониатром. Стоимость протеза составляет около 30 тысяч, пациенты могут добиться возмещения покупки от государства, но лишь постфактум.

Ирина Аралова рассказывает, что главная проблема в голосовом протезе, с которым она ходит уже 13 лет, — это то, что его приходится часто менять, при этом государство в этом ей почти не помогает. Ирина говорит, что первый протез прослужил ей два года, а сейчас приходится менять его каждые 3–6 месяцев. «Сколько прослужит голосовой протез, точно сказать нельзя, — отмечает Аралова. — Протез разрушают грибки, которые со временем на нем селятся. Как быстро это произойдет, зависит от многих причин: иммунитета, питания, ухода за протезом».

Женщина установила протез лишь спустя два года после операции, поскольку изначально ей никто не сказал, что они вообще существуют. Аралова обратилась в Московскую онкологическую больницу № 62 к доктору медицинских наук Елене Новожиловой, которая была в числе первых хирургов-онкологов в России, устанавливающих голосовые протезы. Новожилова не только проводит операции, но и помогает пациентам в реабилитации, в том числе организовала хор пациентов с протезами.

По словам Араловой, после установки протеза ее голос почти не изменился, а говорить она начала сразу. Женщина рассказала, что она вместе с другими пациентами создала специальную группу в WhatsApp, чтобы поддерживать людей, которым только предстоит операция. «Некоторые люди боятся оставаться без голоса и делать операцию. Мы говорим, что жизнь на этом не заканчивается», — объясняет Аралова.

Электронная гортань

Голосообразующий аппарат — электронную гортань — можно установить без операции. Он представляет собой небольшой прибор, похожий на микрофон, который прикладывается к шее и вместо гортани создает вибрацию. Денис Смоляков, который пользуется голосообразующим аппаратом, называет еще один его минус: прибор нуждается в зарядке каждые 1–2 недели. Если электронная гортань внезапно разрядилась, нужно искать батарейку.

Некоторые пациенты отказываются от электронной гортани, так как речь с этим прибором получается монотонной и роботизированной. Жена Дениса, Юлия Филиппова, говорит, что сама она уже не замечает, что ее муж говорит «как-то иначе». «Бывает, что люди на улице обращают на Дениса внимание. Ну оглянется, удивится и отвернется, поняв, что сзади него находится не робот, и дальше пойдет», — говорит Филиппова.

Денис сказал первое слово сразу в магазине, во время покупки аппарата. Через неделю он начал медленно соединять слова в предложения, а уже через два месяца в совершенстве освоил аппарат и разговаривал по телефону. Через некоторое время Смоляков выступал с трибуны, рассказывая свою пациентскую историю на конгрессе онкологических пациентов. «У нас дети, внуки, мама, сестра, племянницы — хочешь не хочешь, но ты заговоришь. Все спрашивали его совета и хотели поговорить с ним. Одиноким сложнее, человек говорит, когда есть кому его слушать», — рассказывает Филиппова.

Женщина считает электронную гортань оптимальным методом восстановления голоса: для нее нет противопоказаний и она не грозит осложнениями. Государство компенсирует покупку голосообразующего аппарата раз в пять лет. Сумма, которую оно выделяет, фиксированная — около 17 тысяч рублей. Это средняя стоимость российского аппарата, поэтому, если пациенты покупают зарубежный прибор, который на порядок дороже, разницу приходится доплачивать самим.

Филиппова считает, что при выборе методики восстановления голоса нужно ориентироваться на советы врача, финансовые возможности и образ жизни. «Например, если человек работает в компании и требуется постоянное общение с большим количеством людей, то ему будет легче пользоваться протезом, так как голос максимально приближен к естественному. Но если он живет в деревне, вдали от врачей, то установка протеза будет затруднена», — говорит женщина.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Читайте также:  Установка магнитолы дачия логан

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 3 от 01.12.2016 г.)

  1. Значение настоящей публичной оферты
    1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в п. 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на уставные цели Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
    2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
    3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте Фонда в сети Интернет по адресу: nuzhnapomosh.ru.
    4. Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
    5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
    6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
    7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
  2. Существенные условия Договора
    1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором, В случаях, предусмотренных п. 4.3 Оферты, устанавливается минимальный размер пожертвования.
    2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
  3. Порядок заключения Договора
    1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
    2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на уставную деятельность» либо «пожертвование на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
      2. путем направления Донором короткого сообщения (SMS) cо следующими словами (регистр и транслитерация значения не имеют):
        — sos (сумма 25)
        — dzhaz (сумма 50) — для сбора пожертвований на фестивалях «Усадьба Джаз»
        — afisha (сумма 200) — для сбора на фестивалях
        — novaya (сумма 50) — для публикации в издании «Новая» [далее сумма платежа в рублях] на короткий номер 3443, используемый в целях сбора пожертвований на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру»;
      3. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
    3. Особенности порядка заключения Договора для реализации проекта «Пользуясь случаем» («Проект»), осуществляемого в рамках благотворительной программы Фонда, предусмотрены п. 4 Оферты.
    4. Совершение Донором любого из действий, предусмотренных пунктом 3.2 Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с пунктом 3 статьи 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
    5. Датой акцепта Оферты и, соответственно, датой заключения Договора является дата поступления денежных средств от Донора на расчетный счет Фонда, а в случае, предусмотренном п. 3.2.3 — дата выемки уполномоченными представителями Фонда денежных средств из ящика (короба) для сбора пожертвований.
  4. Проект «Пользуясь случаем»
    1. Условия о порядке заключения Договора, предусмотренный п. 3 Оферты, применяются к Договору для реализации Проекта, если иное прямо не предусмотрено настоящим п. 4 Оферты.
    2. Оферта Проекта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на проект [номер мероприятия]» либо «пожертвование на реализацию благотворительного проекта „Пользуясь случаем“ [номер мероприятия]», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем, мобильного платежа и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
      2. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или организаторами мероприятий, осуществляемых в рамках Проекта, от имени и в интересах Фонда с указанием «на реализацию благотворительного проекта «Пользуясь случаем» в общественных и иных местах.
    3. В случае проведения акции или мероприятия, вход на которое осуществляется по предварительно полученным Донором в соответствии с п. 4.5 Оферты билетам («Событие»), организатор События вправе установить минимальный размер пожертвования для участия в Событии.
    4. В случае проведения События при акцепте Оферты Проекта способами, предусмотренными п. п. 4.2.1 и 4.2.2 Донор, помимо прочего, указывает адрес электронной почты в строке «назначение платежа» или в тексте короткого сообщения соответственно.
    5. В случае проведения События после акцепта Оферты Проекта в порядке, предусмотренном п. п. 4.2 и 4.4 Оферты, на [предварительно] указанный Донором адрес электронной почты будет выслан электронный билет для участии в Событии.
  5. Прочие условия
    1. Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, целями деятельности Фонда и Положением о благотворительной программе «Нужна помощь.ру», осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты
    2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  6. Реквизиты Фонда

    Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
    125009, г. Москва, Столешников пер., д.6, стр.3

    ИНН: 9710001171
    КПП: 771001001
    ОГРН: 1157700014053
    Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
    Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
    Наименование банка получателя платежа: ОАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
    БИК: 044525225

    Регистрируясь на интернет-сайте благотворительного фонда «Нужна помощь», включающего в себя разделы «Журнал» (takiedela.ru), «Фонд» (nuzhnapomosh.ru), «События» (sluchaem.ru), «Если быть точным» (tochno.st), («Сайт») и/или принимая условия публичной оферты, размещенной на Сайте, Вы даете согласие Благотворительному фонду помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд») на обработку Ваших персональных данных: имени, фамилии, отчества, номера телефона, адреса электронной почты, даты или места рождения, фотографий, ссылок на персональный сайт, аккаунты в социальных сетях и др. («Персональные данные») на следующих условиях.

    Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

    Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

    Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

    Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

    источник

Добавить комментарий

Adblock
detector