Меню Рубрики

Установка грудных имплантов в двух плоскостях

Установка имплантата в двух плоскостях. Последствия.

Знаменитые американские пластические хирурги, а вместе с ними и многие наши говорят о том, что самым лучшим методом является установка имплантата в двух плоскостях. То есть, имплантат устанавливается таким образом, что верхняя его часть находится под большой грудной мышцей, а нижняя часть, скрыта под молочной железой.

Все бы ничего, но женщины, решившись на такой модный сейчас метод, обрекают себя на повторное посещение клиники уже через год-два.

Да, к любой операции по увеличению груди нужно подходить индивидуально, но законы природы действуют одинаково для всех, и их не обойти.

Так, например, закон земного притяжения никто еще не отменял. Любой имплантат также стремится вниз, и, если молочная железа небольшая, то очень скоро имплантат продавит ее, и будет очень хорошо прощупываться в нижней части груди.

Часто бывает так, что у женщины грудь уменьшается после родов и кормления ребенка (происходит постлактационная инволюция). В этом случае надо знать, что грудь уменьшается по всему своему объему, поэтому в данном случае имплантат надо ставить полностью под мышцу, чтобы в случае дальнейшего «усыхания» молочной железы имплантат оставался скрыт.

Надо помнить еще и про элементарную анатомию. Любая мышца имеет свое крепление. И если ее оторвать от места крепления, через какое-то время появится комок или, наоборот, вмятина в том месте, где оторванная мышца «прижилась» заново. Если обычные мышцы крепятся точечно, то грудная мышца похожа на парус и крепится в нижней части четырьмя линиями. При выборе метода «имплантат в двух плоскостях» хирург отрывает грудную мышцу в нижней ее части, и обратно уже не фиксирует. Таким образом:

  • изначально создаются все условия для будущей деформации груди;
  • имплантат через некоторое время может опуститься вниз;
  • имплантат будет легко прощупываться, особенно в нижней части груди.

Для того, чтобы оградить себя от подобных последствий, не стоит гоняться за модой и прислушиваться ко всем советам заграничных врачей.

Если вы делаете пластическую операцию впервые, то следует выбрать один из двух методов установки имплантата.

  • Субмаммарный – когда имплантат устанавливается под молочную железу,
  • Субмускулярный – при котором имплантат полностью находится под грудной мышцей.

Если у вас от природы слишком маленькая грудь или она стала меньше после рождения ребенка, наилучший вариант – установить имплантат под грудную мышцу, так он будет надежнее скрыт и, что немаловажно, он будет придерживаться грудными мышцами, что исключит возможность его смещения.

На заметку

Новости

05.03.2014 Большая грудь — большое счастье?

Кто сказал, что женственность и сексуальность напрямую зависят от размера бюста? Известно, что многие обладательницы внушительного бюста постоянно сталкиваются с рядом серьезных ежедневных бытовых проблем.

Многие звезды, отойдя от стандартов, сохранили самобытность и неповторимый шарм, который выгодно отличает их от стандартных красавцев и красавиц…

09.02.2014 Самая большая грудь

В разумных пределах большим считается 4-5 размер груди, при этом немаловажную роль играет форма груди.

11.01.2014 Пластика вернет молодость

К сожалению, с годами никто не молодеет и, как правило, после 35 лет уже явственно начинают проступать возрастные изменения формы лица, век.

03.12.2013 Зачем нужна маммопластика?

Маммопластика включает следующие операционные методы: эндопротезирование – увеличение груди, мастопексию – подтяжку груди и редукционную маммопластику – уменьшение груди.

Коррекция формы носа, как правило, не сопровождается серьезными болевыми ощущениями, хотя, конечно, основная часть операции проводится под общим наркозом.

30.09.2013 Пластика груди — путь к красоте

Красивая и подтянутая грудь является для многих женщин той заветной мечтой, от которой очень трудно отказаться. Стремление к привлекательности заложено в самой природе женщины.

03.08.2013 Лазерная косметология

При помощи лазерных систем специалисты помогают пациентам избавиться от многочисленных эстетических дефектов кожи лица и тела.

12.07.2013 Как вернуть глазам молодость

Процесс старения затрагивает весь организм. Однако некоторые проявления возрастных изменений дают знать о себе раньше.

18.06.2013 Выбор есть. Ваша мечта может стать реальностью

Форма женской груди бывает разной, как и ее размер. Зависит это от того, каким объемом железистой и жировой ткани наградила вас природа.

Читайте также:  Установка the bat ключ

30.05.2013 Безоперационное увеличение груди

Препарат Macrolane обладает широкими возможностями. В частности, Macrolane предназначен для безоперационного увеличения объема груди, а также коррекции ее формы.

18.05.2013 Выбор имплантата

Сегодня на рынке пластической хирургии в достаточном количестве представлены различные виды имплантатов для увеличения груди различных производителей.

02.05.2013 Доступы при увеличении груди

Во время операции по увеличению груди имплантат может размещаться с помощью трех различных доступов – подмышечным, субмаммарным и периареолярным.

источник

Способы увеличения груди: имплант в двух плоскостях

Такой способ увеличения груди как расположение импланта в двух плоскостях уже несколько десятилетий использхуется в пластической хирургии.

Уже не первый год эта статья уважаемого J.Tabbetts в переводе А. Ермолаевой под мед. редакцией С. Е. Малыгина a «Увеличение груди методом создания кармана в двух плоскостях: оптимизация соотношения «имплантант- мягкие ткани» на примере широкого спектра типов груди», любезно предоставленная компанией «ИНАМЕД», лежит на полке в моем кабинете. Статья сразу вызвала некоторое недоумение по поводу ее основной идеи. Даже не хотелось задумываться, отчего это такой опытный американский хирург, вдруг так заблуждается. Всякое бывает.

Но после того, как статья появилась в интернете, пациенты на консультациях нередко стали задавать вопросы о возможности использования этого способа увеличения груди. И когда начинаешь излагать пациентам, что это порочная методика, у них может возникнуть мысль, а не страдаешь ли ты, доктор, манией величия, ведь ты споришь с самым известным пластическим хирургом США. Бог бы с ним, пациентов жалко. А все от чего?

Действительно, спектр типов груди слишком широк. Но элементарные законы физики, физиологии и анатомии еще никто не отменял. При чем тут физика, спросите вы. Лишь в том, что имплантаты также стремятся вниз, как и все земное. И любой опытный хирург скажет, что если толщина ткани молочных желез незначительная, то имплантаты за 6-12 месяцев приведут к ее скорейшему истончению именно в области нижних контуров.

Что касается физиологии, то не надо забывать, если у женщины началось рассасывание ткани молочных желез (постлактационная инволюция), то истончаться будет вся железа. Поэтому, в большинстве случаев имплантаты целесообразно устанавливать полностью под мышцы, с сохранением непрерывности анатомических слоев.

Теперь об анатомии. Как известно, мышцы имеют определенные точки фиксации. Если происходит отрыв одной из точек, наступает деформация. Например, отрыв бицепса приводит к провалу в той точке, где он оторвался и к появлению «комка» в точке, куда мышца, сократившись, переместилась. Большая грудная мышца как парус. Она имеет не точки, а четыре линии фиксации. Эта мышца состоит на 2/3 из обычных мышечных волокон, а на 1/3 (именно в нижней порции) представлена сухожильными волокнами. Предлагая создание кармана для имплантата в «двух плоскостях», не восстанавливая нижнюю линию фиксации, мы моделируем:

  1. будущую деформацию и аномальность контуров груди;
  2. контурирование, прощупывание нижнего, нижне-внутреннего и нижненаружнего краев имплантата;
  3. миграцию имплантата ниже уровня подгрудной складки.

Наверное, достаточно. Что можно предложить?

  1. Считать, что для любой первичной увеличивающей маммопластики возможны только два способа создания хирургического кармана для имплантата:
    — под тканью молочных желез (субмаммарно);
    — полностью под мышцами (субмускулярно).
  2. Для оптимизации соотношения «имплантат — мягкие ткани» при опущении (птозе) груди использовать не способ создания кармана в двух плоскостях, а тот способ подтяжки груди (мастопексии), который будет оптимальным.

В заключение хочется призвать пациентов к более тщательному обдумыванию того, что вам предлагается, а хирургов — к профессиональному отношению к данной проблеме.

Мой опыт основан на 2500 операциях по увеличению груди за 27 лет. Из них, первые 10 лет преимущественно использовал субмаммарный способ формирования кармана. Последние 5 лет больше чем в 90% — субмускулярный. Это не простой поворот профессионального взгляда. Это тщательный анализ собственных и чужих ошибок и достижений.

Наша клиника готова делиться опытом со всеми желающими. Приглашаю к полемике всех пациентов и коллег.

источник

Увеличение груди. Имплантат под мышцу или под железу?

Каким образом лучше устанавливать имплантат?

Под мышцу или железу? Этот вопрос возникает у каждой пациентки, с этим она приходит к врачу. У каждого из этих способов есть свои достоинства и недостатки.

Читайте также:  Установка запуска 1с бухгалтерия

Установка имплантата под железу

Какие плюсы у этого метода ? На следующий день пациент спокойно уходит домой, никаких болевых ощущений практически нет, даже не требуется применение обезболивающих препаратов. Заживает достаточно быстро, хорошо.

Какие есть минусы ? Для худых пациенток этот метод неприемлем, толщина мягких тканей очень маленькая и в некоторых местах имплантат может прощупываться. Если пациентка готова на такой риск, то можно ставить имплантат под железу, если не готова, то надо использовать другой метод.

Установка имплантата под мышцу

Когда имплантат ставится под большую грудную мышцу. В этом случае все выглядит немножко по-другому. На рис.2. имплантат закрывает большая грудная мышца, сверху железа. В этом случае помимо того, что имплантат закрыт тканью железы, большая грудная мышца почти полностью его покрывает.

Это существенное покрытие, которое сводит к минимуму риски контурирования сверху и снизу. Вероятность контурирования имплантата снижается до минимума.

Какие минусы есть у этого способа ? Он достаточно болезненный. Установка имплантата под мышцу вызывает ее растяжение, а это, в свою очередь, вызывает сильные болевые ощущения. Здесь уже не обойтись без обезболивающих препаратов.

В видеоролике рассказывается о преимуществах и недостатках каждого способа установки.

Это не совсем так. Посмотрим на пациенток, которым подходит субмаммарное расположение имплантата и на тех, кому подходит расположение строго под грудную мышцу.

Если пациентка худенькая, мягких тканей не так уж и много, поэтому если поставить имплантат под железу, высока вероятность того, что через полгода-год в верхней части и сбоку имплантат может начать контурироваться, то есть попросту будет заметен его край.

Если пациентка с достаточно большой молочной железой, плотного телосложения с хорошей эластичностью тканей, но при этом есть птоз (опущение) молочной железы, в этом случае необходимо устанавливать имплантат под молочную железу, он хорошо ее наполнит, а толщина мягких тканей не позволит имплантату контурироваться.

Выбирая способ установки имплантата, необходимо помнить, что представление о том, что такое красивая грудь у всех людей разное.

Стандарты увеличения груди в мире

К примеру ,в Бразилии, в США имплантаты предпочитают устанавливать под молочную железу, американцы и латиноамериканцы любят достаточно выраженную грудь, объемную, с верхним полюсом, и часто говорят, что не ставят имплантаты меньше 500, а только больше.

Увеличение груди в России

В России, Восточной Европе пациенты просят сделать объем разумным, чтобы выглядело достаточно естественно, размер груди должен подходить к фигуре. И в этом случае установка под железу не подойдет, надо будет ставить под мышцу, чтобы имплантат не визуализировался, грудь была максимально естественной формы.

Существует еще мнение пациентов, и даже докторов, что установка имплантатов под мышцу вообще ничего не дает. Потому что устанавливая имплантат под мышцу, хирург мышцу повреждает: в момент того, как делается разрез большой грудной мышцы, например, снизу, мышца уходит вверх, т.е. поднимается на достаточно большое расстояние. Таким образом, теряется функция мышцы, или по крайней мере, страдает.

Как проводится операция по увеличению груди

Все зависит от того, как эту мышцу поднять. Волокна мышцы крепятся сверху ключицы изнутри к грудине и снизу к реберной дуге. Имплантат должен стоять под большой грудной мышцей. Вставляется имплантат через небольшое отверстие под грудью. Если мышцу отсечь грубым образом, конечно, она может сократиться и подняться, а это крайне нежелательно.

Но если аккуратно расслаиваются мышечные волокна снизу, под большой грудной мышцей формируется имплантационный карман, и тогда мышца фактически остается на своем месте, никуда не смещаясь. В этом случае мобилизация большой грудной мышцы проведена правильно.

Какие есть способы установки имплантатов

Многие слышали, что есть метод установки имплантатов в двух плоскостях. Фактически этот метод ничем не отличается от установки имплантатов под большой грудной мышцей, разница лишь в том, что карман делается таким образом: вначале делается разрез под молочной железой и ткань железы отделяется над грудной мышцей, так формируется карман в первой плоскости (под железой). Уровень этого кармана в зависимости от степени птоза железы может быть от 2-3 см выше подгрудной складки до верхнего края ареолы. Затем формируется полноценный карман во второй плоскости под большой грудной мышцей. Поэтому и называется метод создания имплантационного кармана в двух плоскостях.

Читайте также:  Установка будок на грузовик

Я думаю, мнение о том, что при методе имплантации в двух плоскостях большая грудная мышца отсекается чуть ли не до середины, и только верхняя часть закрывается мышцей, по меньшей мере не совсем верно.

Выводы

Теперь Вы знаете основные способы установки имплантатов молочных желез, каждый из которых имеет и свои плюсы и свои минусы, для каждого есть свои показания и противопоказания.

Чтобы определиться с вариантом установки имплантатов надо прийти на консультацию, взвесить все «за» и «против», рассказать хирургу о своих пожеланиях и исходя из этого уже принимать решение.

источник

Расположение импланта при увеличении груди

В прошлый раз мы обсудили доступ для установки имплантов и где останутся швы после операции. Сегодня я расскажу о том, как можно расположить имплант при увеличении груди.

Для начала, давайте посмотрим на анатомию женской груди. Так вам будет легче воспринимать дальнейшую информацию. Обратите внимание на то, как расположены мышцы и молочная железа.

А теперь перейдем к способам расположения импланта.

1. Под молочную железу — субгландулярное расположение

Технически – самый простой способ установки имплантов. А для пациентки менее болезненный и травматичный.

При этом способе имплант занимает место между молочной железой и большой грудной мышцей. Сверху имплант закрывает только ткань молочной железы и подкожно-жировая клетчатка.

Этот вариант установки импланта подходит женщинам, у которых достаточно объема молочной железы и толщины подкожно-жировой клетчатки, чтобы полностью скрыть имплант. Если тканей молочной железы недостаточно, то имплант будет хорошо прощупываться, а его края будут заметны.

При таком расположении нет ограничений по форме и размеру импланта, операция занимает меньше времени, а пациентка быстрее восстанавливается.

2. Частично под мышцей, частично под молочной железой — субпекторальное или двухплоскостное расположение

Во время операции хирург отслаивает ткани сразу на двух уровнях — молочная железа отделяется от мышцы, а мышца отслаивается от грудной стенки.

При этом способе имплант располагают частично под большой грудной мышцей и частично под молочной железой.

Большая грудная мышца покрывает верхнюю часть имплантата, а молочная железа — нижнюю. Благодаря этому имплантат «расправляет» ткани молочной железы, а дефицит ткани в верхней части груди компенсируется за счет большой грудной мышцы.

Давайте посмотрим на эти два метода под другим углом. Видите, при расположении под железой, имплант находится на большой грудной мышце. А при двухплоскостном расположении частично под мышцей и под железой.

Эти два способа я постоянно использую при увеличении груди. И часто слышу вопрос: «Док, а как лучше под железу или под мышцу?».

Все индивидуально для каждой пациентки. Эти способы оба хороши, а какой подходит именно вам, ответит только хирург.

3. Под большую грудную мышцу субмускулярное расположение

Большая грудная мышца расположена за молочной железой и лежит на грудной стенке. При таком способе хирург частично рассекает нижнюю часть большой грудной мышцы и формирует карман для импланта.

После такой установки, сила сокращения большой грудной мышцы может вытолкнуть имплантат вверх. Завышенное положение имплантата требует дополнительной коррекции.

Поэтому такой метод расположения не используют в эстетической хирургии, а применяют только во время сложных реконструктивных операций.

4 . Под фасцией большой грудной мышцы – субфасциальное расположение

Фа́сция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц.

Проще говоря фасция – это тоненькая пленочка, которая покрывает мышцу.

Во время операции хирург отслаивает фасцию, формирует карман для импланта и устанавливает его. Получается, что имплант находится между большой грудной мышцей и ее фасцией.

Я не использую этот метод. Установка импланта под фасцию не отличается от установки под железу ни по технике, ни по результату операции.

Теперь вы знаете о четырех способах установки импланта. В следующий раз поговорим о послеоперационном периоде, что можно делать, а что нельзя. До встречи.

источник