Меню Рубрики

Установка импланта под фасцию большой грудной мышцы

Имплант под мышцу при увеличении груди

Одним из главных факторов, определяющих качество и долговечность результата самой популярной на сегодняшний день пластической операции (увеличение груди), является правильный выбор анатомического слоя для устанавливаемого силиконового импланта .

Конечно, сначала определяется большое число факторов, позволяющих решать, какой из четырёх вариантов является оптимальным.

От каких показателей прежде всего зависит этот выбор:

  1. положения молочных желез на грудной стенке. Оно может быть врожденно высоким, средним и низким;
  2. наличия или отсутствия приобретенного мастоптоза (опущения молочных желез), его степень;
  3. характеристик кожи и подкожной клетчатки: толщина, эластичность, наличие или отсутствие растяжек;
  4. выраженности (толщина, площадь, эластичность, анатомические особенности) больших грудных мышц;
  5. наличия деформации грудины и ребер.

Поджелезистое (субгландулярное) расположение

При наличии хороших эластических свойств кожи, хорошо развитой, плотной ткани молочных желез, возможно располагать импланты под железами (над мышцами). Но, учитывая, что к пластическому хирургу по поводу увеличения груди редко обращаются пациенты с хорошо развитой железистой тканью, и что в перспективе у многих пациентов после родов наблюдается прогрессирующее истончение (инволюция) железистой ткани, мы существенно ограничили показания к данной методике.

По этой методике Таиром Алиевым за 30 лет прооперировано больше 1000 пациенток.

Сразу хочется внести ясность, что это больше мифическое и коммерческое предложение. Большая грудная мышца обычно не имеет прочной фасции. Также известно, что при повреждении фасции атрофируется вся мышца. Но в настоящее время некоторые ведущие хирурги предлагают этот способ увеличения груди в качестве основного. Без комментариев.

В этом случае верхний край импланта располагается под мышцей, нижний край – под железой. Точка зрения Таира Алиева по этому поводу изложена в статье: «Увеличение груди: опасные тенденции».

Мышцу повредили, она сократилась, ушла вверх (т.к. по этой методике её рекомендовано отсекать от нижних точек крепления и от грудины снизу до уровня соска без дальнейшего восстановления). Основная масса импланта всегда опирается на тонкую железистую ткань нижнего полюса молочной железы.

Так как земное притяжение (гравитацию) никто отменить не в силах, то истончение ткани желез прогрессирует и в результате как через 4-6 месяцев, так и через 2-5 лет после проведенной таким способом операции, железистая ткань и кожа истончаются до критического уровня. Импланты по всему нижнему контуру прощупываются, на коже появляется характерная сосудистая сеть, и в некоторых случаях может развиться очаговый некроз кожи. При необходимости повторной операции использовать мышцу как дополнительное покрытие импланта уже не удастся.

Полное мышечное покрытие импланта (полный миофасциальный карман).

Самое большое преимущество этого метода — качество и долговечность результатов операции: в 50% случаев импланты не прощупываются нигде . Если мышцы очень тонкие, то возможно прощупывание только нижнего края имплантов. При этом не образуется характерной для трех других вариантов неровности на уровне верхних или наружних квадрантов. Импланты не вызывают прогрессирования опущения желез.

В этом случае формируется единое покрытие, которое позволяет не разрушать большую грудную мышцу, а наоборот, сохраняет полностью все линии фиксации, включая подмышечную. Это наиболее грамотное и качественное решение, так как к пластическому хирургу чаще приходят женщины, у которых практически нет или очень небольшие молочные железы. В этом случае имплантат наиболее защищён, его не удаётся увидеть, и в 20-25% случаев даже по прошествии 10 лет его не удаётся прощупать. Это тот результат, о котором даже самые известные хирурги всегда говорили, что его достичь невозможно.

Этот способ установки импланта имеет и свои минусы:

  1. более длительный болевой синдром (до 7 дней);
  2. в 90% случаев в первые сутки после операции импланты сдвигаются кверху на 1-2 см. Для их возвращения на нужный уровень уходит от 2-х до 8 недель;
  3. при ощупывании железы выглядят более плотными. Естественность на ощупь приходит на второй-третий месяц.

Итак, какие главные моменты должен учитывать хирург, да и пациент, когда они решаются выполнить установку импланта под мышцу при увеличении груди:

  1. Этот способ можно использовать во всех случаях, когда у пациента имеются неповреждённые большие грудные мышцы;
  2. Этот способ нельзя использовать при наличии птоза(опущения) груди, если не решать эту проблему хирургическим путём (эндолифтинг или подтяжка груди);
  3. И хирург, и пациент должны знать изначально, что хороший долговечный результат всегда достижим, но реабилитационный период в некоторых случаях может удлиняться, иногда вдвое. То есть, если после других вариантов желаемый результат приходит через 1 месяц, то здесь через 2. И для этого надо будет делать 8 минут в день специальное упражнение;
  4. При выборе имплантатов никакого смысла нет использовать анатомические каплевидные импланты (кроме особых случаев). Иначе сама форма имплантатов будет препятствовать быстрой реабилитации;
  5. Категорически НЕЛЬЗЯ использовать фиксирующиеся импланты (макротекстурированные или полиуретановые). Это может стать причиной некоторых проблем.

За 20 лет усттановки импланта под мышцу у более 1000 пациенток, во всех случаях получен хороший долговечный результат. Все пациентки, которые ранее имели опыт ношения имплантов под железой или в двух плоскостях отметили, что после операции с использованием полного миофасциального кармана стали чувствовать себя более защищёнными. Большинство пациенток вообще перестали ощущать импланты как нечто отдельное, постоянно напоминающее о себе. Смотрите отзывы, фото и видео на сайте!

источник

Расположение импланта при увеличении груди

В прошлый раз мы обсудили доступ для установки имплантов и где останутся швы после операции. Сегодня я расскажу о том, как можно расположить имплант при увеличении груди.

Для начала, давайте посмотрим на анатомию женской груди. Так вам будет легче воспринимать дальнейшую информацию. Обратите внимание на то, как расположены мышцы и молочная железа.

А теперь перейдем к способам расположения импланта.

Читайте также:  Установка коленвала снегоход буран

1. Под молочную железу — субгландулярное расположение

Технически – самый простой способ установки имплантов. А для пациентки менее болезненный и травматичный.

При этом способе имплант занимает место между молочной железой и большой грудной мышцей. Сверху имплант закрывает только ткань молочной железы и подкожно-жировая клетчатка.

Этот вариант установки импланта подходит женщинам, у которых достаточно объема молочной железы и толщины подкожно-жировой клетчатки, чтобы полностью скрыть имплант. Если тканей молочной железы недостаточно, то имплант будет хорошо прощупываться, а его края будут заметны.

При таком расположении нет ограничений по форме и размеру импланта, операция занимает меньше времени, а пациентка быстрее восстанавливается.

2. Частично под мышцей, частично под молочной железой — субпекторальное или двухплоскостное расположение

Во время операции хирург отслаивает ткани сразу на двух уровнях — молочная железа отделяется от мышцы, а мышца отслаивается от грудной стенки.

При этом способе имплант располагают частично под большой грудной мышцей и частично под молочной железой.

Большая грудная мышца покрывает верхнюю часть имплантата, а молочная железа — нижнюю. Благодаря этому имплантат «расправляет» ткани молочной железы, а дефицит ткани в верхней части груди компенсируется за счет большой грудной мышцы.

Давайте посмотрим на эти два метода под другим углом. Видите, при расположении под железой, имплант находится на большой грудной мышце. А при двухплоскостном расположении частично под мышцей и под железой.

Эти два способа я постоянно использую при увеличении груди. И часто слышу вопрос: «Док, а как лучше под железу или под мышцу?».

Все индивидуально для каждой пациентки. Эти способы оба хороши, а какой подходит именно вам, ответит только хирург.

3. Под большую грудную мышцу субмускулярное расположение

Большая грудная мышца расположена за молочной железой и лежит на грудной стенке. При таком способе хирург частично рассекает нижнюю часть большой грудной мышцы и формирует карман для импланта.

После такой установки, сила сокращения большой грудной мышцы может вытолкнуть имплантат вверх. Завышенное положение имплантата требует дополнительной коррекции.

Поэтому такой метод расположения не используют в эстетической хирургии, а применяют только во время сложных реконструктивных операций.

4 . Под фасцией большой грудной мышцы – субфасциальное расположение

Фа́сция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц.

Проще говоря фасция – это тоненькая пленочка, которая покрывает мышцу.

Во время операции хирург отслаивает фасцию, формирует карман для импланта и устанавливает его. Получается, что имплант находится между большой грудной мышцей и ее фасцией.

Я не использую этот метод. Установка импланта под фасцию не отличается от установки под железу ни по технике, ни по результату операции.

Теперь вы знаете о четырех способах установки импланта. В следующий раз поговорим о послеоперационном периоде, что можно делать, а что нельзя. До встречи.

источник

Особенности и достоинства маммопластики под мышцу

Приветствуем на нашем сайте читателей, интересующихся маммопластикой, достоинствами имплантации протеза под разные структуры в области груди (мышца, железа, фасция), и имплантами, которые предпочтительно использовать для такого рода операций. Сегодня мы поговорим о том, что такое маммопластика под мышку, достоинствах и недостатках процедуры.

Мнение хирургов

Мнения хирургов-пластиков по поводу предпочтительного способа установки импланта неоднозначны:

  • часть из них считает лучшим вариантом установку их под мышцу, когда ткани прикрывают практически весь протез, за исключением его нижнего края;
  • другие хирурги отдают предпочтение смешанному способу внедрения протеза: частично под мышцу, частично под железу;
  • третьи — считают оптимумом — субмаммарное (поджелезистое) расположение эндовставки.

А вот под фасцию импланты устанавливают крайне редко. И немногие хирурги выбирают этот способ эндопротезирования.

Какой метод использовать, что лучше установить имплант под мышцу, комбинировано или под железу будет зависеть от целого набора факторов.

Субмускулярная имплантация грудного протеза: основные нюансы при маленькой груди

Выбор метода имплантации и места размещения протеза диктуется не только хирургической школой или личными предпочтениями врача. В большей мере он обоснован анатомическими особенностями пациентки:

  • размером ее собственной груди;
  • количеством тканей (мышечных, железистых, жировых);
  • расстоянием между субмаммарной складкой и соском.

Существуют две теоретические возможности установить протез субмаммарно:

  • рассекая БГМ (большую грудную мышцу);
  • и не рассекая ее.

При маленькой груди без рассечения обойтись практически невозможно. БГМ крепиться в области ребер несколько выше, чем проходит поджелезистая складка. Это значит, что если довольно крупный имплант поместить в карман маленькой от природы груди, не рассекая мышцу, то под мышечным усилием он со временем сместится вверх, а сосок будет «смотреть» вниз. Согласитесь — это не очень красиво.

Поэтому чаще хирурги прибегают к рассечению БГМ. Это особенно необходимо при гипомастии. В этом случае им приходиться:

  • рассекать БГМ, что удлиняет период реабилитации;
  • увеличивать расстояние сосок-субмаммарная складка, которое, по природным данным, очень мало.

Последнее достигается путем формирования новой подгрудной складки. Ниже, чем она была предусмотренная природой. Это позволяет избежать «подскакивания протеза» и опускания соска книзу. Но при заживлении мускулы, даже будучи рассеченными, «подскакивают» (т. е. сокращаются).

Поэтому остается часть внизу импланта, не покрытая мышцами.

Со временем этот участок может «оголиться» сильнее, и пациентки или их партнеры под подкожным жиром смогут прощупать протез. Чем меньше протез, тем больше он покрывается мышцами, и тем естественнее будет грудь при пальпации.

Тем не менее увеличение груди, даже маленькой, этим методом проводится. И результаты, по крайней мере, визуальные, очень хороши. Если судить по снимкам до и после процедуры. Хотя верить, что хирург сможет «спрятать» весь имплант под мышцей не стоит.

Хороша эта операция для женщин с развитыми и неповрежденными грудными мышцами при средних объемах собственного бюста. Ее используют, когда железистая ткань инволюционировала вследствие постродовой или возрастной атрофии.

Читайте также:  Установка бегунка трамблера матиз

Субмускулярная маммапластика: достоинства и недостатки

Основными достоинствами такого размещения эндопротеза считаются:

  • хорошее заполнение верхней части груди, красивая естественная ее форма;
  • плотное «закрепление» импланта мышцей, что минимизирует риск его смещения, ряби, образования «волн», контрактур, а, следовательно, и риск повторного вмешательства;
  • импланты могут прощупываться только у пациенток с гипомастией и лишь в нижней части бюста;
  • эндовставки не перекрывают молочную железу и позволяют четко ее визуализировать при исследовании.

К недостаткам можно отнести:

  • недостаточное заполнение нижней части груди;
  • слабая выраженность высоты бюста из-за плотности мышечных тканей;
  • неспособность откорректировать опущение груди, требуется сочетать аугментацию с мастопексией (с подтяжкой);
  • более длительный период восстановления;
  • крайне не желательно устанавливать импланты-анатомы;
  • не рекомендуется под мышцу имплантировать акротесктурированные протезы и полиуретановый вариант эндовставок.

При выборе метода важно сочетать навыки хирурга в проведении того или иного метода коррекции, его предпочтений и анатомии пациентки. Тогда результат при любом методе будет сногсшибательным.

Период восстановления после имплантации протеза под мышцу

Реабилитация после маммопластики (любого ее вида) процесс довольно длительный, и требующий от женщины неукоснительного соблюдения рекомендаций хирурга. В общей сложности ваши ткани будут восстанавливаться около года. Но это не значит, что весь этот период вы будите прикованы к постели и похожи на мумию.

При нормальном течении операции, постельный режим вам может понадобиться только в первые сутки, а затем вы пойдете восстанавливаться домой. Хотя «режим экономии» в первый месяц соблюдать нужно будет обязательно. Расписывать период восстановления по дням нет смысла. Но основные этапы мы выделим:

  • ранний послеоперационный период (до момента отхода пациентки от наркоза);
  • период снятия швов (этот процесс в норме состоится на 5 реже 7 сутки);
  • через 20-25 суток вы распрощаетесь с отеком;
  • через 60 суток карманы под ваши импланты полностью сформируются, и вы сможете оценить предварительные результаты ваших и врача стараний;
  • через 90 суток вы сможете насладиться окончательным вариантом вашего бюста;
  • через 183 дня вы уже будите вести привычный образ жизни, все ощущения дискомфорта оставят вас и вы начнете забывать о том, что ваша грудь имеет дополнительные инородные вставки;
  • через 365 суток наступит полное восстановление, и можно будет задуматься о продолжении рода, если эта тема для вас актуальна, морском бризе и полнобъемном спортивном ритме жизни.

Ограничения после маммопластики. Нельзя:

  • в первую неделю купаться и мыть под душем постоперационные швы;
  • в первый месяц ходить или спать без компрессионного белья, спать на боку и животе, поднимать руки вверх;
  • в первые три месяца поднимать тяжести (первый месяц не носите ничего тяжелее часки чая, первые три месяца ограничитесь 2-3 кг);
  • во время реабилитации принимать алкоголь и курить.

В дальнейшем вы можете заниматься привычными вам делами в полном объеме. Конечно, не всякий спорт хорош при силиконовой груди. Например, от бокса или каратэ лучше отказаться.

Чтобы импланты служили долго, о них и о тканях бюста нужно заботиться. Не стоит худеть или набирать вес после операции. И результаты вмешательства врача будут вас радовать долгие годы. На этом мы прощаемся с вами, делитесь нашими новостями с друзьями по интернет-сети и заходите к нам снова.

источник

Увеличение груди

Операция по увеличению груди приобрела большую популярность в 80-х годах.

Число женщин, увеличивших грудь, составило 90.000 в 1990 г. в США, и с тех пор этот показатель постоянно растет на 30-40% в год.

То же самое происходит и в Греции, где количество женщин, обращающихся к пластическим хирургам по вопросу увеличения груди, с каждым годом становится все больше и больше.

Когда женщина является кандидаткой для операции

  1. Первым показанием к операции по увеличению груди является маленькая грудь (недостаточный объем груди). Такая гипоплазия может быть результатом недостаточного ее развития или дегенеративно-дистрофического процесса, который проявляет себя в виде отвисания (птоза) груди или псевдоптоза (пустая или сдувшаяся грудь). Увеличение груди при помощи импланта надлежащего размера приводит к положительным результатам при большинстве операций, кроме случаев высокой степени птоза (2-3 степени), когда для достижения удовлетворительного результата наряду с увеличением, возможно, потребуется подтяжка груди.
  2. Второе показание к операции является продолжением первого, так как напрямую связано с психологическим состоянием молодой девушки или пожилой женщины с маленькой грудью или гипоплазией молочных желез. Женщины, желающие увеличить грудь, считают, что она слишком мала, и у них возникают сомнения по поводу своей женственности. Это часто приводит к отсутствию уверенности в себе и самоуважения. Некоторые также считают, что маленькая грудь создает препятствия в их личной жизни. Поразительно, как меняются после операции поведение женщины, восприятие ей окружающего мира и отношения с партнером.

Этапы оперативного лечения

  1. Визит к пластическому хирургу.
  2. Выбор размера импланта
  3. Операцию
  4. Послеоперационный курс

1. В ходе визита к врачу должен быть собран полный анамнез. Врач должен подробно записать семейную историю, уделив особое внимание наличию в семье злокачественных образований в груди. По завершении сбора анамнеза проводится клиническое обследование и пальпация молочных желез. Предоперационная лабораторно-инструментальное обследование (анализ крови, свертываемость, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки) необходимо в обязательном порядке до проведения пластической операции. Пластический хирург должен также определить будет ли до операции проведена маммография.

2. Для определения размера импланта предложено множество различных методов. В своей практике я использую следующие методы:

Виды имплантов

Существуют импланты с шероховатой и гладкой поверхностью. Что касается вариантов высоты груди, которую они обеспечивают, их подразделяют на низкие (low), средние (moderate) и высокие (high), в то время как новейшей разработкой являются импланты на основе когезивного биогеля (cohesive), доказавшие свою долгосрочную эффективность. Анатомические (каплевидные) импланты требуют более конкретных показаний. Если Вы хотите получить более подробную информацию о когезивных имплантах, посетите нашу специализированную страницу.

Читайте также:  Установка планшетов в мерседес

3. Операция проводится под общим наркозом либо под местной анестезией в сочетании с седацией (в присутствии анестезиолога). Наиболее популярными методами, которые дают нам возможность увеличить грудь, являются разрез в складке под грудью, ареолярный разрез и разрез в подмышечной впадине. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Все детали подробно обсуждаются до операции, так как каждая операция по увеличению груди является индивидуальной и должна рассматриваться соответственно. Имплант размещается под молочной железой или под грудной мышцей. Для каждого из вариантов имеются свои показания, и каждый из них может вызвать осложнения различного характера. Длительность операции составляет примерно 1,5-2 часа.

4. После операции на женщину надевается специальный бюстгальтер, который на должна носить в течение 2-3 недель. Пациентка может уйти домой через несколько часов или на следующее утро после проведения первого осмотра и перевязки. В профилактических целях назначается прием антибиотиков. Мы рекомендуем пациентке начать курс легкого массажа груди по прошествии 6 дней с момента проведения операции. Это помогает сохранить карман, куда был помещен имплант, «открытым», а также снизить тревожность пациентки при контакте с новой грудью.
Осложнения, которые могут возникнуть, вполне разрешимы, в то время как образование капсулы, являвшееся проблемой в 80-е годы, сегодня явление довольно редкое благодаря появлению нового поколения имплантов.

Смотрите видео, на котором доктор Капоситас дает подробные разъяснения по техническим характеристикам имплантов, используемых для увеличения груди.

Состояние груди после проведения операции

Имплант быстро приживается в женском организме и не создает препятствий для профилактических обследований груди (маммография, УЗИ, МРТ). Множество исследований подтвердили тот факт, что имплант не имеет никакого отношения к развитию рака молочной железы.
Однако, женщины, в семейном анамнезе которых имеются случаи заболевания раком груди, должны обязательно сделать маммографию до операции.

Новый метод увеличения груди путем размещения имплантов субфасциально


Анатомия области грудной клетки (грудная мышца, фасция мышцы, молочная железа)

Размещение импланта под молочной железой

Новый субфасциальный метод: размещение силиконового импланта под фасцией

Размещение импланта под грудной мышцей

До настоящего времени операция по увеличению груди проводилась путем размещения импланта под молочной железой или под большой грудной мышцей. Оба метода имеют свои плюсы и минусы, а также своих сторонников.

Причинами, по которым некоторые пластические хирурги используют метод размещения под большой грудной мышцей, являются наилучшее покрытие импланта, пониженная его ощутимость в теле, а также уменьшение ощутимости ряби (складок) в импланте при пальпации области вокруг него.

Естественно существует достаточно большое количество случаев, при которых имплант и был установлен под мышцу, наблюдался высокий процент вышеуказанных ощущений.

В случае установки импланта больших размеров грудная мышца не в состоянии покрыть всю его площадь. С другой стороны сторонники размещения имплантов под молочной железой зачастую сталкиваются с проблемой округленности верхнего полюса груди, а у женщин с тонкой кожей и недостаточным количеством железистой ткани может быть видна рябь (складки) в импланте.

Новый метод установки имплантов под фасцию – оболочку, покрывающую большую грудную мышцу, стал революционным решением в области проведения операций по увеличению груди. Данный метод дает превосходный косметический результат и ограничивает образование округленности в верхнем полюсе груди

Что конкретно представляет собой субфасциальное расположение и куда помещается имплант ?

Субфасциальное расположение — это установка импланта под фасцией, покрывающей большую грудную мышцу.

Грудь прилегает к этой фасции на 2/3. Имплант полностью помещается под фасцию, которая помимо большой грудной мышцы покрывает такие группы мышц, как передняя зубчатая мышца, прямая и косая мышцы живота. Используемые нами когезивные импланты (импланты с вязким гелем) обладают шероховатой поверхностью. Для их установки мы предлагаем делать разрез длиной 3-3,5 см в складке под грудью

Когда применяется данный метод?

  • У женщин с маленькой грудью или гипоплазией
  • У женщин в случае спада объема груди после беременности

При возникновении желания проведения операции по увеличению груди необходимо проанализировать следующие критерии:

  • Внешность: имплант помещается под мышцу, возникает вздутие в верхней части груди, так называемый «бейсбольный эффект». При установке импланта субфасциально грудь имеет более естественный вид.
  • Движение: В случае установки импланта под мышцей любое движение вынуждает его двигаться вверх. Женщины, которые занимаются спортом, особенно ощущают это передвижение (динамичная грудь). При размещении импланта в карман под апоневрозом данное передвижение не прослеживается.
  • Расположение: При субфасциальном расположении заживление проходит гладко. При установке импланта под мышцу в процессе заживления необходимо некоторое время придавливать его книзу, в чем нет необходимости при помещении импланта под апоневрозом.

Преимущества субфасциального метода

Применяя новый метод, мы получаем плюсы как одного, так и другого метода, избегая при этом недостатков обоих:

  1. Избегаем деформации или искажения импланта.
  2. У нас достаточно ткани для покрытия импланта таким образом, чтобы его края не ощущались при пальпации.
  3. Не возникает ряби (складок) в верхнем полюсе груди.
  4. Мы наименьшим образом травмируем грудь, а, следовательно, ускоряем ее заживление.
  5. Мышца давит на имплант сзади и делает его более мягким, а, следовательно, и более естественным.
  6. Мы достигаем полноты в верхнем полюсе груди, и эстетически она выглядит более естественно.
  7. Грудь не отвисает, так как фасция держит имплант между глубоким слоем поверхностной фасции Скарпа и глубокой фасцией груди, между передними и задними удерживающими связками.

источник

Добавить комментарий