Меню Рубрики

Установка импланта сразу после удаления зуба отзывы

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться. Умение учиться и пересматривать свои взгляды — необходимое качество хорошего врача.

Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: «Давай сейчас удалим зуб — и сразу в лунку зуба поставим имплантат!», я бы немедля возразил: «Ты чО. А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки — и только потом займемся имплантами.»

А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем — нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле — что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.

Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций. Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний. И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений — и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

Немного теории
В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:
— немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба
— отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Плюсы немедленной имплантации
— мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента
— практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие — нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда — и в синуслифтинге.
— намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур
— существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации
— практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости
— при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

Минусы немедленной имплантации
— требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация
— не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба.
— невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба
— невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей.
— иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия
— сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы
— сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации
В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:
— дентальная компьютерная томография
— консультация врача-ортопеда
— при необходимости — консультации других докторов (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний — заключение соответствующего доктора-специалиста.

Читайте также:  Установки с музыкальным сопровождением

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?
— при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт)
— при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста)
— во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта
— иногда — при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?
Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации
Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

Результат немедленной имплантации
При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.

Покажу Вам некоторые из таких работ.

Пациентка — молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.

Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.

Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus S

Сначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы — только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.

Затем готовится лунка под имплант.

Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.

После этого в лунку помещается имплантат:

Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм.

На имплант устанавливается формирователь, а «пустые места» в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss.

На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.

Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:

Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:

Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.

Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.

Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов, в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.

Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:

Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.

На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов — это наше всё:

Читайте также:  Установка переднего стабилизатора поперечной устойчивости

По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.

Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:

Обратите внимание на позиционирование импланта:

Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.

Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:

Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:

Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но. пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем — браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.

Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии — буду рад их обсудить.

источник

Одномоментная имплантация в лунку сразу после удаления разрушенного зуба

К одномоментной методике относятся в основном протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, но в некоторых ситуациях одновременно с удалением зуба можно также установить классический имплантат по двухэтапной технологии. Согласно многим клиническим исследованиям, именно одноэтапные импланты, установленные в лунку удаленного зуба, обеспечивают защиту костной ткани от атрофии и позволяют сократить сроки лечения с гарантированно высоким долгосрочным результатом до 96% 1 .

Этапы проведения лечения

Длительность проведения одномоментной имплантации – порядка 4-6 месяцев. Восстановление костной ткани после удаления зуба не требуется, наращивание костной ткани как отдельная процедура также не проводится. Поэтому после установки имплантов моментально фиксируется временный протез, а через несколько месяцев, когда импланты и костная ткань полностью срастутся, устанавливается уже постоянная зубная коронка.

  • мы дарим УЛЫБКИ, ЗДОРОВЬЕ и новую ЖИЗНЬ
  • улыбайтесь и радуйтесь каждому дню
  • начните ЖЕВАТЬ сразу
  • забудьте о неприятном запахе и боли
  • пройдите все лечение за НЕДЕЛЮ

1. Подготовка к имплантации (от 2 дней до 2-3 нед.)

При одномоментном удалении зуба и вживлении импланта порой на подготовку к лечению остается совсем немного времени, поскольку удалять чаще всего приходится зубы, находящиеся в очень плохом состоянии. Тем не менее, имплантологи центра «Smile-at-Once» уделяют большое внимание данному этапу, поскольку необходимо провести тщательное обследование полости рта и организма пациента, исключить возможные противопоказания, которые могут стать причиной отторжения конструкции.

Подготовка к одномоментной имплантации абсолютно стандартная и включает сдачу ряда анализов крови, проведение рентгена или панорамного снимка челюсти, а также лечение зубов, снятие отложений. При наличии острых проблем с организмом мы можем направить пациента на прием к узкоспециализированному врачу для уточнения диагноза, оценки состояния здоровья и проведения соответствующего лечения

2. Установка имплантов и костная пластика (1-2 ч.)

Установка импланта при одновременном удалении зуба проводится в достаточно облегченной форме: не требуются дополнительные разрезы тканей и бурение кости для формирования ложа под имплант. Зуб извлекается из лунки как можно более осторожно, с минимальной травматизацией костной ткани. Следом полость тщательно санируется. При необходимости назначается рентген – для того, чтобы можно было убедиться, что полость пустая и внутри нее не осталось ни кусочков инструментов, ни части зуба. Далее в лунке фиксируется зубной имплант, пространство вокруг него посыпается искусственной костной тканью. Десна вокруг имплант ушивается.

3. Временное протезирование (3-6 мес.)

В зависимости от исходной ситуации при одномоментной имплантации могут применяться как односоставные, так и двусоставные импланты. И те, и другие могут моментально нагружаться временным протезом.

В качестве временных протезов может применяться три типа конструкций (они подбираются, исходя из качества костной ткани, степени первичной фиксации зубного импланта и количества отсутствующих зубов):

  • съемный иммедиат-протез (для передних и боковых зубов),
  • облегченная коронка из пластмассы (только для передних зубов при одиночных реставрациях),
  • акриловый протез с пластмассовыми коронками (при полной адентии).
Читайте также:  Установка дефлекторов тойота рав 4

Пластмассовая коронка из пластмассы создается чуть меньше по длине, чем соседние зубы в ряду. Это позволяет заметно снизить нагрузку на протез, а значит и сам имплант. При этом вид улыбки сохраняется на высшем уровне. С точки зрения дальнейшей эстетики одиночная коронка – это более предпочтительный вариант при одиночных реставрациях, поскольку она позволяет сформировать положение десны.

Это важно! Установка одиночной коронки возможна только на однокорневых зубах, на которые не приходится большое давление, и они в большей степени выполняют эстетические функции – это резцы и клыки. Если восстановленным зубом пережевывать пищу, имплант попросту не приживется, поскольку от нагрузки будет смещаться.

При полной адентии, когда нужно восстановить весь зубной ряд, устанавливается сразу несколько имплантов. Если присутствуют зубы, которые подлежат удалению, часть имплантов могут быть зафиксированы в их лунки. В этом случае сверху фиксируется несъемный протез с металлическим основанием, акриловым базисом и пластмассовыми коронками. Он прочно соединяет все установленные импланты, что препятствует их смещению. Подробнее о методах немедленной нагрузки >>>

4. Постоянное протезирование (1-2 нед.)

Постоянное протезирование – это завершающий этап лечения. К нему можно приступать только после того, как врач убедится, что импланты полностью срослись с костной тканью – проводится измерение специальными приборами, рентген.

Временная коронка удаляется, снимаются слепки – данные передаются в зуботехническую лабораторию, где создается индивидуальный протез. Зубной техник обязательно учитывает положение соседних, а также зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти. Процесс изготовления занимает около 1-2 недель.

В качестве материалов для постоянных протезов могут быть выбраны металлокерамика или цирконий – данные коронки более эстетичны, прочны и долговечны.

Преимущества метода

  • сокращенные сроки лечения,
  • не требуется костная пластика,
  • моментальное восстановление эстетики,
  • не проводится наращивание костной ткани,
  • меньшая стоимость лечения,
  • срок службы установленных имплантов – более 20-ти лет.

Недостатки метода

Недостатком одномоментной имплантации является только то, что провести ее не всегда получается. К лечению нужно подготовиться: оценить состояние организма, исключить противопоказания, подобрать модель импланта в зависимости от объема и качества костной ткани. Но удаление собственного зуба довольно часто приходится проводить экстренно, что не дает возможности провести полное обследование и понять, можно ли одновременно установить имплант.

Похожие методы и альтернативные решения

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Суть метода – в использовании особых по дизайну и форме имплантов, которые нагружаются зубным протезом в день установки или через 2-3 дня. Применение данного протокола лечения в большей степени рекомендуется при отсутствии от 3-х зубов и более, поскольку в этом случае устанавливается минимум 3 импланта, положение которых стабилизируется установленным протезом. Это позволяет им надежно фиксироваться и не смещаться под нагрузкой. После удаления зубов не обязательно дожидаться полной реабилитации кости – импланты (при условии наличия места, то есть при полной или почти полной адентии) могут быть установлены в лунки рядом.

Имплантация с отсроченной нагрузкой

Классическая имплантация, которая рекомендуется при одиночных и разрозненных дефектах зубного ряда. Используются двусоставные импланты, которые можно нагружать постоянным протезом лишь после их полной остеоинтеграции в костной ткани, то есть минимум через 2-4 месяца. Данный метод позволяет добиться высоких эстетических показателей за счет формирования десневого контура. Но после удаления зуба должно пройти определенное время, в течение которого костная ткань восстановится.

Одномоментная имплантация проводится по строгим показаниям. Тем не менее, это оптимальный вариант, когда требуется удалить зубы и оперативно заменить их на импланты. Пациентам стоит помнить, что после удаления корней костная ткань в течение нескольких месяцев рассасывается и заметно уменьшается в объемах (за первый год – в среднем на 25% 2 ), в последующем перед проведением имплантации уже потребуется костная пластика – а это и время, и материальные траты. Поэтому с восстановлением утраченных зубов затягивать не стоит.

1 Котенко М.В. Эффективность немедленной имплантации различными типами имплантатов. Сибирский медицинский журнал, 2011.
2 Соков Л.П. Руководство по нейроортопедии. М.: РУДН, 2002.

Зубная коронка из медицинской пласмассы нового поколения с добавлением алмазных нано-частиц и полимерову устанавливается через 2-4 недели после установки импланта. Обладает повышенной износостойкостью и ремонтопригодностью.

Цена: 80 000 руб. 65 000 руб.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

источник