Меню Рубрики

Установка имплантанта переднего зуба

Как проводится имплантация верхних передних зубов

Новые технологии в стоматологии позволяют вернуть привлекательную улыбку каждому, кто по определенным причинам утратил свои зубы. Один из таких способов – имплантация передних зубов. Для врача это очень ответственная операция, ведь передние зубы слишком хорошо заметны, их восстановление должно быть особенно качественным, эстетически безупречным.

Так как передние зубы – это резцы и клыки, то жевательная нагрузка на них обычно минимальна, а зрительно они должны выглядеть привлекательно, но максимально естественно – в этом особенность их реставрации.

Имплантация зубов заключается во внедрении титановых стержней, которые служат опорой или искусственными корнями, в костную ткань, а на выступающую над десной конструкцию – абатмент – одевается и закрепляется коронка. В случае изготовления абатмента из титана, темный металл может просвечивать через керамическую коронку, а десна под его воздействием способна потемнеть или в месте контакта с имплантатом появится темно серая полоска, что недопустимо для «зоны улыбки».

Все чаще абатмент выполняют из диоксида циркония. Этот материал биосовместим с тканями в ротовой полости, но не вступает с ними в химическое взаимодействие, а значит, не окрашивает их в темный цвет.

Передние зубы, из-за специфики их расположения и для обеспечения психологического комфорта пациента, целесообразней имплантировать одномоментно, в один этап. Временные коронки, установленные вместе со всей конструкцией, в рамках одной операции, сразу позволят восстановить эстетику улыбки.

Характеристики имплантов для нижних и верхних передних зубов

Импланты для замещения резцов чаще всего производятся не из титана (в силу его темного оттенка), а из диоксида циркония. Для материала характерны такие моменты:

Циркониевый имплант никогда не будет виден при улыбке или общении

  • существенно нагружает десну, не снижая прочность конструкций;
  • обладает высокой биосовместимостью;
  • не вызывает аллергических реакций;
  • на протяжении всего срока службы сохраняет первоначальные свойства.

Стержни для имплантации во фронтальных отделах челюсти имеют особую конструкцию:

  • небольшой диаметр и достаточную длину для надежной атравматичной фиксации;
  • гидроксил-апатитовое покрытие, ускоряющее процесс остеоинтеграции;
  • внутреннюю посадочную форму для крепления абатмента;
  • особый тип резьбы (обеспечивает стабильность стержня в кости).

Основные особенности конструкции

Имплант на передний зуб имеет определенные особенности.

  1. Небольшой диаметр. Благодаря этому качеству изделия устанавливаются максимально надежно. При этом окружающие их ткани испытывают минимальные агрессивные воздействия.
  2. Специальная конструкция резьбы. Она позволяет быстро внедрить конструкцию вместо удаленных или потерянных передних зубов.

Специальные изделия, которые способны заместить передние зубы, представлены в линейках сразу нескольких производителей. Подбор подходящих имплантатов никогда не превратится в проблему.

Как делают имплантацию в переднем отделе нижней и верхней челюсти

Процесс имплантации передних зубов практически ничем не отличается от процедуры восстановления жевательных зубов, и состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовительный.
  2. Хирургический.
  3. Ортопедический.

Самый важный этап — хирургический, от соблюдения протокола операции, качества работы врача, зависит срок службы конструкции.

При атрофии кости имплантация включает дополнительный этап — костную пластику.

Как готовят полость рта к установке

  • Оценка состояния здоровья пациента, выявление заболеваний из числа противопоказаний.
  • Санация ротовой полости: Пломбирование каналов.
  • Удаление кариеса.
  • Лечение периодонтита.
  • Экстракция разрушенных единиц.
  • Профессиональная чистка.
  • При атрофии костной структуры назначается операция для наращивания ее объема.
  • При наличии протезов или коронок, которые нельзя использовать, проводится их замена на конструкции, изготовленные из совместимых материалов. Процедура направлена на профилактику гальванизации, коррозии дентальных конструкций.

    Нужны ли наращивание кости и синус-лифтинг

    Атрофия челюстной кости в переднем отделе зубного ряда распространяется в разных направлениях — с внешней стороны во внутреннюю (оральную) часть челюсти, с внутренней на вестибулярную (внешнюю). Дефицит костной массы спереди — частое явление, вероятность развития которого многократно повышается после травматичного удаления зубов, повлекшего разрушение наружной компактной стенки челюсти.

    Костная пластика на альвеолярном отростке верхнего ряда для восстановления атрофированного объема требуется в 15-20% случаев. Синус-лифтинг при отсутствии передних верхних единиц практически не проводится.

    Читайте также:  Установка вариатора альпина на буран

    Лучший эффект дает операция по пересадке костных блоков с угла нижней челюсти или подбородка. Если применяется винирная техника наращивания недостающего объема, становится возможной одноэтапная имплантация.

    Хирургический этап имплантирования

    Перед операцией пациенту вводится местный или общий наркоз, чтобы обезболить процесс. Эффект анестезирующих веществ проходит через 1,5-2 часа после установки искусственного корня. Длится процедура 30-50 минут, проводится посредством малоинвазивных хирургических инструментов.

    При использовании классического метода после приживления имплантата крепится формирователь десны и только потом абатмент и коронка, в случае одноэтапной техники сразу одевается временная коронка, которая впоследствие будет заменена на постоянную.


    Этапы имплантации

    Как проходит ортопедическая стадия

    Этап предполагает установку протеза (коронки, моста, съемного протеза). Для его изготовления с челюстей снимается оттиск и передается в зуботехническую лабораторию. Для протезирования фронтальных зубов показаны все виды коронок, но добиться максимально природного внешнего вида помогут керамические либо циркониевые. Благодаря хорошей прозрачности они внешне идентичны натуральным резцам.

    Менее приемлемый, но более доступный по цене вариант — металлокерамические коронки. Они имеют худшую эстетику, есть риск отхождения десны от края, что может вызвать обнажение металлического ободка.

    Возможна установка металлических коронок. Их обычно ставят люди, безразличные к эстетике, либо наоборот — считающие такие протезы украшением.

    Использование лазера

    В ходе имплантации передних зубов лазер может применяться, как хирургический инструмент. Благодаря его использованию время операции сокращается, а вмешательство становится более щадящим, менее болезненным, практически бескровным. Лазер точно разрезает ткани и одновременно запаивает сосуды. Он имеет обеззараживающее действие, что предотвращает инфицирование и развитие воспаления в тканях. Рана после разреза десны лазером покрыта защитным слоем-пленкой, что способствует ее быстрому заживлению. Костная ткань восстанавливается быстрее, время приживления имплантата сокращается.

    Благодаря использованию лазера в ходе имплантации передних зубов пациент не испытывает неприятных ощущений и может быстрее восстановить привычный ему образ жизни, восстановив привлекательность своей улыбки.

    Способы установки имплантата

    Восстановление передних зубов с помощью имплантации практически не отличается от установки имплантатов вместо жевательных зубов. Вживление можно проводить классическим двухэтапным способом и одноэтапным методом.

    Классический двухэтапный метод

    Используется чаще всего за счет меньшего риска развития осложнений. Однако не всегда подходит для замещения резцов из-за отложенного протезирования. Проводится в два этапа:

    1. Установка искусственного корня в челюстную кость, накладывание швов, фиксация формирователя десны.
    2. Установка абатмента, коронки.

    Между этапами может пройти 3-8 месяцев, необходимых для остеоинтеграции конструкции с костью.

    Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

    Вживление имплантата и установку протеза проводят за один прием. За счет выступающей за край десны головки конструкции, установить временную коронку можно сразу или через несколько дней. Постоянный протез устанавливается после приживления искусственного корня.

    Сложности, с которыми предстоит столкнуться

    Статистика показывает, что процент приживления дентальных имплантов на верхней челюсти немного ниже, чем на нижней – 96-97%1 против 97-99%. Этот факт обусловлен особенностями строения верхней челюсти:

    • более рыхлая костная ткань – из-за этого искусственные корни приживаются несколько медленнее, чем на нижней челюсти,
    • мгновенное распространение атрофических процессов, как следствие – часто слишком короткая костная ткань,
    • близкое присутствие носовых пазух – малейшее травмирование этих структур способно привести к развитию патологических состояний,
    • необходимость достижения безупречной эстетики – большая часть верхних зубов попадает в зону улыбки.

    Все это ведет к необходимости использования сразу большого количества имплантов, если речь идет о восстановлении полного ряда. Причем, определенной длины. При недостатке костной ткани может потребоваться ее дополнительное наращивание – синус-лифтинг. Данная процедура не только восстанавливает объем костной ткани, но и позволяет немного отодвинуть гайморовы пазухи, чтобы исключить риск их повреждения.


    На фото показана операция синус-лифтинга на верхней челюсти

    Но именно наращивание касается классической имплантации, при которой установка протеза осуществляется через несколько месяцев после вживления имплантов. Однако сегодня все больших российских клиник внедряют в свою практику одноэтапные протоколы лечения, которые позволяют быстро и безопасно вернуть красоту улыбке, даже если на верхней челюсти зубов почти или совсем не осталось.

    Читайте также:  Установка измерительного трансформатора 10кв

    Достоинства и недостатки

    • Не требуется обтачивание соседних здоровых зубов.
    • Долгий срок службы. Имплантат может прослужить человеку всю жизнь.
    • Объем кости не уменьшается, челюсть не атрофируется в месте удаленного зуба.
    • Внутрикостный элемент дентальной конструкции равномерно распределяет жевательную нагрузку.
    • Имплантат стабилен в челюсти, что препятствует деформации зубного ряда.
    • Корректирует дефекты челюстного ряда.
    • Имплантат, находясь в челюсти, не вызывает никакого чувства дискомфорта.
    • Показана при единичной, частичной и полной адентии.
    • Превосходная эстетика.
    • Вариативность методов процедуры.
    • Большой выбор дентальных имплантатов.
    • Полное восстановление функций зубного ряда.
    • длительность приживления искусственного корня;
    • существование большого количества ограничений и противопоказаний к вживлению;
    • риск возникновения осложнений после операции;
    • высокая стоимость;
    • возможность появления дискомфорта, болезненных ощущений во время вживления и реабилитационного периода.

    Стоимость процедуры

    Срок эксплуатации импланта варьируется от 10 до 20 лет. Все зависит от материала, который использован при производстве. При должном уходе этот период можно значительно увеличить. Необходимо соблюдать определенные правила:

    • Отказаться от табакокурения.
    • Каждые 6 месяцев проводить профессиональную стоматологическую чистку.
    • Соблюдать правила гигиены полости рта.
    • Ограничить употребление твердой, холодной и горячей пищи.
    • Минимизировать чрезмерные жевательные нагрузки на изделие.

    Стоимость установки конструкции напрямую зависит от материалов. Наиболее дорогими являются протезы из Америки и Швейцарии, на втором месте — продукция из Израиля и Южной Кореи.

    Средняя стоимость колеблется от 50 до 70 тыс. руб. Это цена с учетом первой консультации, имплантанта и коронки к нему. Если необходимо проводить дополнительные процедуры (лечить десны, наращивать костную ткань), сумма увеличивается.

    Большинство отзывов пациентов после проведения процедуры положительные. Многие люди отмечают, что даже после установки шести и более единиц, болезненные ощущения и отечность уходили через 5−7 дней. Очень важно правильно подобрать лечебные учреждения и оговорить со специалистом все возможные нюансы, учитывая собственные пожелания и финансовые возможности.

    Потеря передних зубов чревата появлением у людей множества комплексов в повседневной жизни. С помощью современных технологий можно восстановить прежний зубной ряд. Зачастую вполне достаточно одноэтапных процедур, после проведения которых человек сможет радовать окружающих ослепительной улыбкой.

    Срок службы, гарантия производителя и клиники

    Ни один врач не может дать абсолютную гарантию приживаемости имплантата, ведь риск отторжения существует всегда. В договоре на услуги прописана гарантия производителя и клиники. Первая варьируется в пределах 15-30 лет, некоторые фирмы предоставляют пожизненную. Распространяется только на конструкцию. Новый имплантат будет установлен за счет изготовителя, если отторжение предыдущего произошло по причине заводского брака.

    Гарантия стоматологии может составлять всего несколько лет, распространяется только на работу имплантолога. При этом пациент обязан следить за соблюдением всех рекомендаций по уходу за дентальной конструкцией, проходить профосмотры. В противном случае гарантия аннулируется.

    По закону, гарантия на хирургические работы не обязательна. Если имплантация была неудачной, остается надеяться на честность клиники.

    Стоимость имплантации передних зубов складывается из нескольких аспектов, среди которых и работа персонала клиники, и использование профессионального оборудования. Но в первую очередь, на окончательную цену влияет материал будущего протеза. Наиболее дорогими считаются коронки, изготовленные в США и Швейцарии. К бюджетным вариантам относятся импланты из Израиля и Южной Кореи.

    Информация о том, сколько стоит протезирование, приведена в таблице ниже.

    Название услуги Средняя цена, руб.
    Изготовление хирургического шаблона 4400
    Установка протеза 7600
    Базальная имплантация 40000
    Лазерный метод 39000
    Мостовидный протез 11000

    Возможные осложнения после имплантации

    Во время операции из-за некорректных действий врача или непредвиденных реакций организма могут возникнуть следующие осложнения:

    • пациенту становится больно из-за недостаточного действия анестезии;
    • открытие в гайморовой пазухе кровотечения;
    • чрезмерное повреждение кости;
    • некроз костной структуры из-за недостаточного охлаждения инструмента при сверлении;
    • повреждение нижнечелюстного нерва (может возникнуть при восстановлении элементов нижнего дентального ряда).
    Читайте также:  Установка переходников на канализацию

    В послеоперационный период:

    Осложнение в виде повышения температуры тела

    • боль в оперированной области;
    • отек;
    • кровоизлияние в мягкие ткани или ротовую полость;
    • повышение температуры;
    • воспаление, развившееся из-за инфицирования раны во время процедуры или по причине недостаточной гигиены рта после нее;
    • расхождение наложенных швов;
    • неустойчивость стержня;
    • появление повышенной чувствительности к холодной, сладкой еде;
    • обострение хронических заболеваний;
    • отторжение конструкции.

    Показания и противопоказания к процедуре

    Среди основных показаний к имплантации можно отметить потерю одного или нескольких передних резцов; повреждение элементов кариесом, при котором невозможно сохранить естественный зуб; скол части резца.

    Несмотря на простоту одномоментной имплантации, существует широкий перечень противопоказаний к ее проведению.

    Восстановление передних зубов запрещено в следующих случаях:

    • при неврологических нарушениях;
    • при сахарном диабете;
    • при туберкулезе;
    • при патологиях сердца и сосудов;
    • при наличии злокачественных новообразований в организме;
    • при гипертонусе жевательных мышц;
    • при непереносимости используемых во время имплантации препаратов или материалов;
    • при ВИЧ-инфекциях и СПИДе;
    • при низких показателях свертываемости крови;
    • при атрофии костных тканей челюсти и десен.

    Существуют и относительные запреты к процедуре. Это означает, что операция по внедрению искусственного элемента может быть проведена после полного восстановления организма. К списку относительных противопоказаний относят следующие заболевания у человека:

    • пародонтоз;
    • кариес зубов, расположенных рядом с потерянным элементом;
    • недостаточное количество костных тканей челюсти (операция возможна только после осуществления синус-лифтинга).

    Операция выполняется только после полного устранения причины, являвшейся противопоказанием к имплантации. Это правило должно учитываться обязательно, независимо от того, сколько потребуется времени для устранения проблемы. В период беременности установка имплантов возможна только с разрешения врача-гинеколога.

    Как ухаживать, что можно есть в первые дни после операции

    На протяжении первых двух недель нужно соблюдать следующие рекомендации:

    • отказаться от курения, алкоголя;
    • исключить из меню горячую, острую пищу;
    • употреблять стоит теплые полужидкие, протертые блюда;
    • спать нужно на высокой подушке, чтобы не допустить прилива крови к голове;
    • исключить физические нагрузки и стрессы;
    • необходимо воздержаться от авиаперелетов, подъемов на высоту;
    • нельзя посещать бани, сауны;
    • не стоит пить через соломинку, сплевывать растворы или слюну;
    • во время гигиенических процедур избегать область швов.

    На следующий день после операции можно выполнять ротовые ванночки, используя антисептические растворы, отвары, настои целебных трав.

    Зачем нужен синус-лифтинг

    Имплантация возможна при необходимом объеме кости, инсталляции коротких или тонких имплантатов. Но в последнем случае повышается риск осложнений во время приживления или отторжение корня в будущем. Тонкие конструкции не защищают от последующей атрофии ткани.

    Поэтому для наращивания костной ткани в области верхних моляров применяется синус-лифтинг. Недостачу костной ткани восполняют за счет части гайморовой пазухи без повреждения ее слизистой оболочки. Через прокол в десне дно пазухи аккуратно поднимается, образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

    Часто операция нужна даже без костной атрофии — кость рядом с гайморовой пазухой тонкая, не имеет достаточного объема.

    В области фронтальных зубов применяется метод направленной костной регенерации — десна отслаивается, добавляется материал, устанавливается мембрана, десневой лоскут возвращается на место и ушивается.

    Что делают, если десна плохо выглядит после имплантации

    После процедуры вид десны может измениться, иногда она не формируется. Если это произошло, выполняется пластика мягких тканей. При замещении жевательных единиц формирование правильного десневого контура необязательно, ведь изменения не заметны для окружающих. Однако дефекты, возникшие после имплантирования резцов, хорошо видны при улыбке, разговоре. Актуальность пластики повышается при длительном отсутствии зубов, когда десна уже подверглась атрофическим изменениям.

    Пластика десны лишает эстетические проблемы после имплантации

    Проблема решается посредством:

    • пересадки донорских тканей;
    • биоматериала самого пациента;
    • искусственной мембраны.

    При выполнении пластики отмечается:

    • Полное закрытие раны даже при дефиците собственных тканей.
    • Предотвращение появления рубцов.
    • Десне придается необходимая форма, размер.

    источник