Меню Рубрики

Установка имплантата nobel сша

Импланты Nobel

Nobel Biocare – самый надежный и востребованный бренд зубных имплантов в мире

Швейцарская компания Nobel Biocare («Нобель Биокаре») выпускает зубные импланты уже более полувека. Несмотря на то, что штаб-квартира изготовителя находится в Швейцарии, производство сосредоточено в США, поэтому зачастую импланты данного бренда называют американскими, хотя это не совсем так. На сегодняшний день это мировой лидер в области производства передовых имплантологических систем и их комплектующих. Продукция компании относится к премиум-сегменту, характеризуется отменным качеством и довольно высокой стоимостью.

Самый ведущий бренд среди имплантов

Nobel также занимается разработкой собственных протоколов лечения, а потому для работы с данными системами хирург должен пройти дополнительное обучение от производителя и получить соответствующий сертификат. Сегодня поговорим об имплантах «Нобель», их преимуществах и недостатках, видах и особенностях использования.

Это интересно! На сегодняшний день продукция компании Nobel находится на пике популярности, по крайней мере среди имплантологов США и Европы. Так, согласно последним статистическим данным, порядка 30% всего рынка США занимают импланты «Нобель», в то время как швейцарской компании «Штрауман» отводится 20% – 2-е место по популярности. Остальные 50% поделили между собой прочие производители 1 .

О том, какие бренды зубных имплантов являются самыми популярными в России на 2018 год, читайте в нашем специальном обзоре >>>

Преимущества и недостатки имплантов Nobel

Многолетний опыт и многочисленные клинические исследования подтверждают безоговорочное качество имплантов «Нобель». Продукция, выпускаемая под данным брендом, обладает массой важных достоинств:

  • для работы с имплантологическими системами данного бренда специалист должен пройти отдельное обучение, предлагаемое компанией-разработчиком,
  • широкий ассортимент позволяет выбрать модель, оптимально подходящую для каждой клинической картины, с учетом состояния костной и десневой ткани,
  • гарантия отличной первичной стабильности, то есть прочности крепления имплантов в кости,
  • присутствие моделей как для классическом двухэтапной методики, так и для немедленной нагрузки с возможностью моментальной фиксации протезного аппарата,
  • наличие в ассортименте уникальных скуловых имплантатов, которые выпускаются под брендом NobelZygoma,
  • пожизненная гарантия от производителя,
  • защита от подделок – технология производства имплантов данной фирмы отличается сложностью и дороговизной, из-за чего подделать продукцию практически невозможно.

Сложность производства способствует высокому качеству продукции

«Так уж вышло, что я в течение нескольких лет ходила практически без нижних зубов. Если честно, жутко боялась имплантации, думала, что будет больно. Особенно меня пугал тот факт, что лечение длится в среднем около года. Родственница посоветовала своего знакомого хирурга, и тот мне предложил установить Нобель. В красках расписал все плюсы, очень расхваливал компанию, и, скажу я вам, не зря! Конечно, цена кусачая, но ведь мы же говорим о здоровье, а на нём, как известно, экономить нельзя. Операция прошла как по маслу, реабилитация тоже. Я даже не ожидала, что все будет так быстро и легко. И вот ещё что – протез мне поставили уже на 3-й день! Да-да, через пару дней после операции я смогла нормально есть и разговаривать. Ни разу не пожалела о потраченных деньгах, зубки теперь ровные, красивые и, что самое важное, крепкие!»

Каролина В., г. Самара, отзыв из переписки на форуме www.32top.ru

Импланты «Нобель Биокеар» практически не имеют минусов. Единственным существенным недостатком является их высокая стоимость, которая, с другой стороны, вполне оправдана, ведь импланты данного бренда по праву считаются самым качественным, надежным и эффективным решением для восстановления отсутствующих зубов. Из-за того, что доступны такие импланты отнюдь не широкому кругу пациентов, работает с ними также весьма ограниченное количество имплантологов. И, конечно же, в Москве их в разы больше, чем в регионах.

В чем секрет успеха компании

Одной из ключевых причин, по которой импланты Nobel Biocare сегодня столь популярны и востребованы, является их уникальное ультра-гидрофильное покрытие Ti-Unite. Это запатентованное разработка, которая, согласно утверждениям производителя, позволяет существенно ускорить остеоинтеграцию конструкции с костной тканью. Утолщенный слой диоксида титана характеризуется незначительной шероховатостью. В его состав также входит фосфор, который наносится во время андирования. Это процесс формирования оксидной пленки посредством погружения изделия в электролит и воздействия на него током. Таким образом удается повысить биосовместимость материала, его способность к быстрой и успешной остеоинтеграции.

Пористая поверхность способствует лучшему приживлению

Также для производства своей продукции компания использует чистый титан, о чем уже упоминалось чуть ранее. Ванадий и алюминий обычно добавляются с целью увеличения прочности материала, однако подобные примеси существенно осложняют процесс приживаемости искусственных корней. Компании Nobel удалось добиться высокой прочности без добавления дополнительных компонентов.

Виды и особенности продукции Nobel

К настоящему моменту производитель поставляет на мировые рыки несколько моделей дентальных имплантов, каждая из которых ориентирована на применение в различных клинических случаях. Давайте рассмотрим каждую модель более подробно.

1. NobelActive – классика жанра

Active – модель, которую разработчик позиционирует как универсальную и единственную в своем роде. Чтобы рассмотреть строение конструкции, взгляните на фото ниже. Согласно клиническим исследованиям, показатель приживаемости данной модели варьируется в пределах от 95,7% до 100% – в перспективе на 2-3 года, в том числе и при условии применения протокола немедленной нагрузки. При расчете на срок до 8-10 лет данный показатель составляет порядка 98% и 96% для нижней и верхней челюсти соответственно 2 .

На фото показан имплант NobelActive

Поделиться своими впечатлениями по поводу работы с имплантами модели Nobel Active мы попросили практикующего врача – Джутову Аиду Владимировну, хирурга-имплантолога, которая работает с брендов в принципе уже несколько лет, а недавно прошла обучение по работе со скуловыми моделями Зигома: «С имплантатами Nobel всегда приятно иметь дело. С ними очень легко и удобно контролировать направление установки конструкции. Еще одно важное преимущество заключается в высоких показателях первичной стабильности. Такие имплантаты можно использовать как в рамках протоколов немедленной нагрузки, так и при имплантации, проводимой классическим методом».

К основным характеристикам данной модели можно отнести конусовидную форму, которая обеспечивает плотный контакт с костью, а также двойную резьбу, за счет которой процесс установки искусственного корня проходит легко и быстро. К тому же данный вид импланта позволяет зафиксировать практически любую ортопедическую конструкцию.

На фото показаны разновидности имплантов Nobel

2. Модель Parallel

Универсальный имплант, который рассчитан на вживление в любой тип костной ткани. Дизайн конструкции предполагает наличие особой шейки с небольшим уступом – данная деталь дает возможность обеспечить достаточный объем десневой ткани, окружающей титановый стержень. За счет этого удается добиться эстетичного внешнего вида в области контакта имплантата с десной. Чаще всего специалисты отдают предпочтение данной модели, когда предстоит работать с зоной улыбки, где предъявляются высокие требования к эстетике. Название, в общем-то, говорит само за себя – такие изделия фиксируются в кости строго вертикально, то есть параллельно друг другу.

3. Replace и Replace-Select-Tapered

Это системы, которые успешно применяются практически в любых клинических случаях. NobelReplace (Реплэйс) и Replace-Select-Tapered («Реплейс-Селект-Таперд») имеют конструкцию корневидной, то есть конической формы, которая обеспечивает отличные показатели первичной стабилизации, в том числе и при немедленной нагрузке протезным устройством.

4. Branemark System

Модель подходит для кости любой степени плотности, а также предусматривает довольно широкий выбор абатментов, что дает возможность проводить эффективное лечение даже в самых затруднительных клинических случаях. Импланты, представленные в линейке «Бранемарк», считаются самыми качественными и надежными. Название они получили от фамилии человека, который их разработал. Точнее, даже не их, а вообще ввел понятие дентальной имплантологии в область медицины (Пер Ингвар Бранемарк).

5. Модель Speedy для All-on-4

Данная модель была разработана специально для протокола All-on-4 – методики проведения имплантации, предложенной также компанией «Нобель». Данная технологии позволяет провести комплексное восстановление зубов верхней и нижней челюсти, используя при этом всего 4 импланта – два внедряются в челюстную кость во фронтальной зоне и еще по одну вживляются в боковых участках под наклоном, что позволяет усилить фиксацию за счет увеличения площади контакта конструкции с костью. Ортопедический аппарат с искусственными коронками может быть установлен прямо в день операции или в течение недели после нее. В отдельных случаях вместо двух боковых имплантов «Спиди» могут быть использованы особые скуловые модели, подробнее о которых читайте в следующем пункте.

Имплантация по протоколу All-on-4

6. Модель Trefoil

Была разработана для одноименного протокола, также известного под названием All-on-3. Концепция применяется для комплексного восстановления зубов нижней челюсти путем вживления всего 3-х имплантов прямо или с небольшим наклоном в передней области. Нагрузка протезной конструкции осуществляется сразу же или в течение пары дней с момента вживления имплантов. Сами импланты имеют особую форму и тип соединения, который подразумевает использование специальных винтов и шайб, необходимых для крепления балки. Такие импланты используются только в рамках протокола Trefoil.

Имплантация по протоколу All-on-3

7. Удлиненные Zygoma

Скуловые импланты Zygoma – это уникальная модель, которая в длину может достигать 52 мм. Ее особенность заключается в том, что имплант устанавливают не в костную ткань челюсти, а в скуловую кость черепа, и в этом есть существенное преимущество. В отличие от челюстной кости, которая быстро атрофируется вследствие отсутствия жевательной нагрузки из-за потери зубов, скуловая не боится атрофических и воспалительных процессов. Использование данной модели позволяет достигать высочайших показателей первичной стабильности даже в условиях резорбции в дистальных отделах. При этом пациенту не придется проходить сложную операцию по восстановлению объемов кости, которая делает все лечение на порядок дольше и дороже.

Импланты zygoma — протезирование на 4-х имплантах

Срок службы и стоимость

Поскольку продукция Nobel входит в число самых дорогостоящих имплантологических систем, то и цена за установку одного такого импланта, без учета фиксации коронки или ортопедической конструкции, начинается от 40 тысяч рублей. Точная стоимость будет зависеть от конкретной модели и ценовой политики медицинского учреждения. Ниже в таблице приведены приблизительные цены за установку одного импланта с коронкой в клиниках «эконом» и среднего класса по Москве.

Цены указаны с учета стоимости абатмента и коронки / полного протеза. Но ценовой разброс по части протезирования весьма существенный. Ответить на вопрос касательно того, сколько будет стоить полное лечение «под ключ», не зная всех тонкостей клинической картины, очень сложно. Если взять за основу минимальную цену, то восстановление одного зуба, включая абатмент, а также металлопластмассовую коронку, обойдется в 50-60 тысяч рублей. Если выбирать диоксид циркония, то не менее 90 тысяч только за один зуб. Комплексы для восстановления полного ряда, конечно же, обходятся дешевое, т.к. не считаются поштучно исходя из количества имплантов и коронок. Такая высокая стоимость обусловлена высочайшим качеством продукции «Нобель», а также сложностью и технологичностью ее производства.

Отзыв об имплантации all-on-4 с применением скуловых имплантов Zygoma

  1. Согласно статистике, представленной Международной ассоциацией имплантологов (IIF).
  2. По результатам клинических исследований, размещенных на официальном сайте компании Nobel: www.nobelbiocare.com.

Я сейчас как раз нахожусь на стадии подготовки к имплантации. У меня почти не осталось своих зубов на нижней челюсти, и все это время я ходил с обычным пластинчатым протезом. И у меня возник такой вопрос: есть ли какие-то критичные противопоказания к установке именно имплантов Нобель?

Уважаемый Дмитрий Николаевич. Что касается ограничений к применению продукции Nobel, то они такие же, как и у имплантологических систем других брендов. К основным относится индивидуальная непереносимость материалов, из которых производят конструкции, а также аллергия на определенные медикаментозные препараты, присутствие серьезных воспалительных процессов в тканях полости рта и других стоматологических заболеваний. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, специалист направит вас на рентгенологическое обследование, в том числе на компьютерную томографию, сдачу анализов. В целом производитель предлагает качественные и в большинстве случаев универсальные системы, подходящие для широкого круга клинических проблем.

добрый день, меня зовут Елена. Я всё равно не могу для себя уяснить одну вещь: импланты «Нобель» – это чье производство? Где-то пишут, что это швейцарская компания, в других источниках указывают США как страну производителя. Помогите разобраться!

Елена, Nobel Biocare – это швейцарская компания со штаб-квартирой в Цюрихе. Такая путаница возникает из-за того, что все производственные мощности сконцентрированы в Соединенных Штатах. Надеюсь, мы ответили на ваш вопрос.

интересует такой вопрос: я вот прочитал статью, но нигде не нашел про импланты Nobel Guide, почему вы не рассказали о них?

Евгений, дело в том, что Nobel Guide – это не самостоятельная система, а технология компьютерного моделирования, которая позволят с максимальной точностью распланировать каждый этап лечения. Другими словами, это комплексная концепция для проведения диагностики и моделирования операции с учетом анатомических особенностей пациента и нюансов его клинической картины.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Импланты Nobel Biocare: отзывы, цена

Из этой статьи Вы узнаете:

  • система имплантации Нобель – отзывы,
  • характеристики, плюсы и минусы,
  • импланты Нобель – цена под ключ на 2020 год.

Статья написана практикующим хирургом-имплантологом.

Импланты Nobel Biocare – это премиальная линейка зубных имплантатов производства Швейцарии, применение которых позволяет добиться быстрой и качественной остеоинтеграции имплантов в кости (даже в условиях применения немедленной и ранней нагрузки). Отзывы на импланты Нобель говорят о том, что при соблюдении протоколов лечения «выживаемость» этих имплантов в течение 5-10 лет их функционирования – находится на очень высоком уровне в 98-99%.

Кроме надежности хирургического этапа имплантации – на имплантах Nobel Biocare возможно добиться очень хорошей эстетики. Причем это касается не только эстетических возможностей при протезировании коронками, но и что очень важно – внешнего вида десны вокруг шейки имплантов. Дело в том, что более 95% всех жалоб пациентов после имплантации – предъявляется именно к неудовлетворительному виду десны вокруг шеек имплантов (на синюшность, объем десневых сосочков и т.д.).

Линейка имплантов Nobel Biocare: фото

Компания Nobel Biocare выпускает широкую линейку имплантов, которая полностью перекрывает весь спектр показаний к имплантации зубов. Особой популярностью у имплантологов пользуются импланты Nobel с коническим соединением. Именно Nobel Biocare является разработчиком методики имплантации по протоколу All-on-4, которая позволяет пациентам с полным отсутствием зубов на челюсти – получить несъемный мостовидный протез уже на 2-3 день после операции. Для этой методики используются импланты – «Nobel-Parallel CC», «Nobel-Speedy Groovy» и «Nobel-Zygoma».

Очень много о качестве дентальных имплантов говорит тот факт – насколько они популярны у имплантологов, т.к. безусловно, что они заинтересованы в минимальном проценте осложнений, а также высокой удовлетворенности пациентов. К примеру, импланты Nobel являются самыми востребованными у имплантологов на территории США, что же касается Европы, то тут они на 2 месте по популярности (после швейцарских имплантов Straumann). Подробную статистику смотрите ниже.

Самые популярные импланты в Европе –

  • Straumann – около 18% рынка,
  • Nobel Biocare – около 17% рынка,
  • AstraTech – около 15% рынка,
  • 3i Biomet – около 7%,
  • Zimmer – около 6%,
  • остальные 39% рынка – делится между большим количеством мелких компаний, среди которых популярны корейские импланты Osstem, а также израильские производители имплантов эконом-класса – такие как MIS или Alpha-Bio.

Система имплантации Нобель: сильные стороны

Самый главный фактор, от которого зависит скорость и качество остеоинтеграции (сращение импланта с костью) – это характеристики поверхности зубного имплантата. Бюджетные производители могут легко скопировать у топовых компаний «внешность» их лучших имплантов, например, форму или характер резьбы. Но вот взять и скопировать поверхность импланта технологически невозможно, и потому зубных имплантов с действительно очень хорошими поверхностями – очень мало.

Импланты Nobel Biocare имеют действительно очень качественную поверхность, которая называется Ti-Unite ® (рис.2-3). Объективно стоит сказать, что это одна из лучших поверхностей на рынке имплантов – наряду с поверхностью SLActive ® у имплантов «Straumann», а также поверхностью OsseoSpeed ® у имплантов «Astra Tech». Кстати, еще один плюс – Nobel использует для производства только более дорогой чистый титан класса 4 (G4Ti) без примесей ванадия или алюминия. Сплавы титана с этими примесями используются для производства бюджетных имплантов, а их минус – они несколько замедляют процесс остеоинтеграции.

Поверхность TiUnite ® обладает следующими свойствами

Поверхность TiUnite ® представляет собой утолщенный слой диоксида титана умеренной степени шероховатости. Одна из ее особенностей – это высокое содержание фосфора, который наносится на поверхность в процессе ее анодирования. Анодирование представляет из себя сложный электрохимический процесс, при котором имплант погружают в электролит и подвергают воздействию тока. Анодирование приводит к увеличению количества микропор, увеличению толщины оксидного слоя, ну и позволяет нанести фосфор на поверхность.

Поверхность TiUnite ® под микроскопом –

Анодирование (анодное окисление) дает очень много плюсов. Например, оно позволяет создать на поверхности имплантов более толстый слой оксида титана, что улучшает биосовместимость. Кроме того, в процессе технологической обработки поверхность имплантов получает отрицательный заряд, что придает поверхности повышенные гидрофильные свойства. Последнее обеспечивает более быструю адсорбцию белков плазмы крови на поверхности импланта (например, фибронектина и тромбина), что приводит к более быстрому выделению факторов роста из тромбоцитов, и как следствие – к более быстрому началу остеоинтеграции.

Высокое содержание фосфора также имеет большое значение, т.к. оно положительно влияет на стабильность импланта. Первичная стабильность импланта (сразу после его введения в подготовленное костное ложе) – является одним из ключевых факторов для нормальной остеоинтеграции. Значимость этого фактора тем больше – чем более ранней планируется нагрузка на имплант, т.е. протезирование. Но стабильность может быть не только первичной, но и вторичной.

Дело в том, что сразу после установки импланта – вокруг него начинается процесс травматической резорбции кости. Его продолжительность будет зависеть – от техники подготовки костного ложа, от дизайна резьбы и других характеристик поверхности импланта (и может длиться до 2-3 недель). Стабильность импланта в этот период можно назвать «вторичной стабильностью», и она всегда будет хуже первичной. Так вот, высокое содержание фосфора позволяет сократить период травматической резорбции, улучшив тем самым вторичную стабильность импланта.

Важно : соответственно, поверхность Ti-Unite ® позволяет ускорить процесс остеоинтеграции, а также улучшить стабильность импланта (что очень важно, если применяется немедленная или ранняя нагрузка). Немедленная нагрузка означает фиксацию искусственной коронки сразу после операции, а ранняя нагрузка – фиксацию коронки в первые 3-5 недель с момента операции. Такое раннее протезирование всегда создает определенные риски, и поэтому требует более внимательного подхода к выбору имплантов.

Другой плюс поверхности Ti-Unite ® проявляется при установке имплантов Нобель в зону с недостатком объема кости (т.е. когда будет необходимость и в одномоментном проведении костной пластики). Дело в том, что эффективность заполнения костных дефектов рядом с имплантом – очень сильно зависит не только от качества имплантируемого костного материала, но и от особенностей поверхности зубного имплантата (который будет выступать в качестве одной из стенок костного дефекта).

Имплантация Нобель: видео операции

Хотелось бы сказать, что на импланты Nobel Biocare отзывы в целом очень хорошие, но есть некоторые нюансы выбора определенных моделей имплантов этой компании – в зависимости от клинической ситуаций и типа костной ткани. При соблюдении хирургом-имплантологом протоколов лечения – вы безусловно получите хороший результат даже в сложных ситуациях, например, в зонах с недостатком объема кости, а также в условиях немедленной нагрузки (немедленном протезировании).

Импланты Нобель: отзывы и ключевые характеристики

Как мы уже говорили выше – самыми популярными у имплантологов являются импланты Нобель с коническим соединением. Отзывы имплантологов показывают, что именно вокруг имплантов с коническим соединением наблюдается минимальное снижение высоты костной ткани (от 0,5 до 1,0 мм), которое закономерно возникает в течение первого года с момента протезирования. Ниже мы расскажем о каждом из широкой линейки имплантов Нобель –

  • «Nobel-Active»,
  • «Nobel-Parallel CC»,
  • «Nobel-Replace CC»,
  • «Nobel-Replace Select»,
  • импланты системы «Branemark system»,
  • «Nobel-Speedy»,
  • «Nobel-Zygoma».

1) Имплант Nobel-Parallel CC –

У автора данного обзора (из всей линейки имплантов Nobel Biocare) – этот имплант, наверное, является самым любимым. Это универсальный имплант для любых типов кости на верхней и нижней челюсти, имеющий параллельные стенки и коническое соединение. К тому же он является отличным выбором для методики имплантации по протоколу All-on-4 (т.е. для немедленной нагрузки при полном отсутствии зубов).

Чем же этот имплант так хорош. Одной из больших проблем имплантации на нижней челюсти является недостаточная ширина альвеолярного отростка. Что делает этот имплант в данном случае – он работает как остеотом. Когда мы вводим кончик «Nobel-Parallel CC» в губчатую кость и продолжаем его вкручивать – имплант начинает как бы раздвигать костную ткань, расширяя этим альвеолярный отросток. В ряде случаев это может позволить нам обойтись без обязательной костной пластики.

В мягких типах кости (на верхней челюсти) – этот имплант уже не сможет раздвигать костную ткань, а будет немного уплотнять ее. Что позволит нам получить хорошую первичную стабильность. К тому же благодаря апикальному дизайну, т.е. наличию специальных борозд на кончике – при установке этого импланта мы можем использовать бикортикальный тип фиксации. Такой тип фиксации еще сильнее повышает первичную стабильность, что опять же важно в условиях мягкой кости на верхней челюсти (особенно, когда нам нужна немедленная нагрузка коронкой/ протезом).

«Nobel-Parallel CC» также имеет специальный уступ в области шейки, который позволяет сформировать достаточный объем мягких тканей десны в области шейки, что, соответственно, позволит добиться хорошей эстетики в области прилегания десны к импланту. Ну и благодаря коническому соединению – 1) мы не получим значительной резорбции кости вокруг шейки импланта, которая бы могла негативно повлиять на эстетику десны, 2) повышается надежность и снижается риск развития периимплантита (24stoma.ru)..

2) Имплант Nobel Active –

Имплант Nobel-Active позиционируется ей как «уникальный имплант, не имеющий аналогов» (рис.4). Это в некотором роде действительно так – благодаря наличию обратноконусной формы в области шейки, которая способствует сохранению объемов кости и мягких тканей десны (в том числе объема десневых сосочков) – на протяжении очень длительного времени функционирования импланта.

«Nobel-Active» – это самый дорогой имплант в линейке Нобель. Закупочная стоимость 1 такого импланта составляет для клиники от 390$ (причем это даже без стоимости абатмента). Результаты клинических исследований показывают, что выживаемость этих имплантов в течении 8-10 лет функционирования имеют следующие показатели – на нижней челюсти около 98%, на верхней – 96%. Если брать выживаемость этих имплантов при применении протокола немедленной нагрузки (т.е. когда коронка устанавливается сразу после операции) – показатель около 95,7%.

Компания Nobel Biocare называет имплант Nobel-Active – своим лучшим имплантом, то мы подробнее всего остановимся именно на его плюсах и минусах. Если вас интересуют только положительные отзывы на Нобель импланты официальный сайт – nobelbiocare.com/ru . Но там вы найдете в основном только рекламные тезисы.

Ключевые особенности (со слов производителя)

1) Импланты Nobel-Active имеют агрессивную резьбу, что дает нам несколько преимуществ. Во-первых – это обеспечивает очень высокую первичную стабильность во всех типах кости (даже в мягкой кости типов D3 и D4), а также при установке в свежие лунки удаленных зубов. И это позволяет нам чаще использовать немедленную нагрузку. Во-вторых – такая агрессивная резьба позволяет имплантологу в любой момент поменять направление вкручивания импланта (прямо в процессе его вкручивания в костное ложе), что в ряде случаев может быть действительно необходимо.

2) Одна из фишек этого импланта – обратноконусная шейка в верхней трети (рис.5), которая обеспечивает низкую нагрузку на кортикальную пластинку кости. Это способствует максимальному сохранению костной ткани вокруг шейки импланта – в течение очень длительного периода его функционирования. Также это обеспечивает хороший объем мягких тканей десны вокруг шейки импланта (например, объем десневых сосочков), и как следствие – хорошую эстетику в области прилегания десны к импланту.

3) В линейке Нобель-Актив есть имплант диаметром всего 3,0 мм, что позволяет устанавливать его в узких пространствах, например, при небольшом промежутке между зубами, а также при небольшой ширине альвеолярного гребня (что в ряде случаев помогает избежать обязательной костной пластики или по крайней мере позволит уменьшить ее объем). С другой стороны – для протезирования в области боковых жевательных зубов существуют импланты Nobel-Active с широкой платформой, что позволит создать идеальный контур десны.

Клинический случай применения Nobel-Active (рис.6-7)

Отзывы имплантологов США и Европы о NobelActive –

1) Основным преимуществом импланта NobelActive является его высокая первичная стабильность в кости сразу после установки, что позволяет сразу же изготовить и установить на него временную искусственную коронку. Однако, 90% хирургов-имплантологов говорят о том, что уже в следующие пару недель (в период травматической резорбции кости) – стабильность импланта заметно снижается, и поэтому излишне злоупотреблять немедленной нагрузкой не стоит.

Оптимальнее все-таки использовать протокол ранней нагрузки, т.е. когда нагрузка импланта коронкой проводится в период 3-5 недель после операции. И хочется еще добавить, что более длительный период травматической резорбции кости у NobelActive – наблюдается именно благодаря агрессивной резьбе, которая при вкручивании импланта излишне травмирует костные трабекулы.

2) NobelActive рекомендуется производителем для «средней и мягкой кости» (типы кости D3-D4). Эта рекомендация практически исключает его использование на нижней челюсти, где преобладает твердая кость 1-2 типов. Если посмотреть клиническое исследование Nobel Biocare, опубликованное компанией за январь/ февраль 2010 г., то это исследование по NobelActive на самом деле имеет не очень хорошие рентгенограммы отдаленных результатов – при использовании этих имплантов на нижней челюсти.

3) Это имплант для опытных имплантологом. Агрессивный профиль резьбы позволяет имплантологу менять направление вкручивания импланта даже в середине процесса установки. Это большой плюс, когда хирург-имплантолог опытен. Но многие имплантологи говорят, что «имплант идет туда, куда он хочет» – ведь костная ткань не однородна по структуре, и имплант стремится в участки наименьшей плотности, самостоятельно меняя направление. Как следствие – имплант очень часто оказывается не в том положении, которое было задумано.

Попытка же извлечь немного имплант и переустановить его в немного другом направлении приводит к тому, что имплант будет просто болтаться в кости без всякой первичной стабильности. Поэтому этот имплант лучше доверять устанавливать только имплантологам с большим опытом, причем только в участках челюстей, где у имплантолога есть хороший визуальный и тактильный контроль, и где требуется хорошая эстетика прикрепления краевой десны к импланту (передний отдел верхней челюсти).

Выводы : имплант Nobel Active является несомненно достойным имплантом, если он находится в надежных руках. При имплантации на верхней челюсти он практически вообще не дает атрофии кости вокруг шейки импланта (в то время как нормальным показателем атрофии является 1,5 мм в течении первых 1,5 лет). Таким образом, это позволит получить отличную эстетику десны вокруг шейки импланта, что очень важно, если речь идет о имплантации в области передних зубов.

Интересная информация –

Немногие знают, что компания Нобель-Биокар в 2008 году выкупила популярного израильского производителя имплантов «Alpha-Bio». Покупка была связана с тем, что в тот момент эта компания запатентовала и выпустила очень интересный имплант с обратноконусной шейкой, который назывался «Alpha-Bio SFB» (по цене 90$). Nobel Biocare приобрела в том числе и патенты этой компании, и в результате выпуск импланта «SFB» под маркой «Alpha-Bio» был прекращен.

Через некоторое время Нобель-Биокар стала выпускать практически точную копию импланта «SFB», но только с намного более современной поверхностью TiUnite ® , назвав имплант «NobelActive». Кстати, себестоимость импланта сразу стала около 390$, плюс еще от 62$ нужно будет заплатить за абатмент. К счастью, многие другие модели имплантов компании Nobel-Biocare обходятся дешевле.

3) Имплант Nobel-Replace СС –

Это достаточно хороший имплант, который имеет корневидную форму (обеспечивающую ему достойную первичную стабильность), надежное коническое соединение и встроенную функцию смены платформы. Может использоваться для немедленной нагрузки коронкой. Наличие небольшого уступа в области шейки дает возможность сформировать достаточный объем мягких тканей – для достижения хорошей эстетики десны, что особенно важно при имплантации в эстетически значимых зонах.

В зависимости от клинической ситуации и необходимой глубины погружения импланта – он может поставляться с двумя вариантами шеек. Имплант «Nobel-Replace СС» имеет обычную шейку, а имплант «Nobel-Replace СС PMC» – фрезерованную полированную шейку о,75 мм. Нужно сказать, что себестоимость этой модели импланта будет ниже, чем у вышеперечисленных.

4) Импланты Nobel-Replace Select –

Это достаточно скучная и неинтересная система, которая применяется в очень редких клинических ситуациях. В общем-то ее нет смысла рассматривать, скажем только, что она обладает плоскостным внутренним трехканальным соединением (не слишком удачным, и безусловно уступающим по всем параметрам имплантам с коническим соединением).

5) Импланты Branemark System –

Это универсальная система имплантов (для пациентов с любой плотностью кости), а также с очень широкой линейкой абатментов, что позволяет протезировать на имплантах даже самые сложные случаи. Наверное, только широкая линейка абатментов и широкие возможности протезирования и являются их единственными конкурентными преимуществами.

Безусловным минусом этой системы будет являться плоскостное внешнее шестигранное соединение. Во-первых – оно не настолько надежно и герметично как коническое, а во-вторых – вокруг шеек имплантов с таким соединением всегда будет намного более высокая степень резорбция кости. К примеру, величина резорбции вокруг шеек имплантов с коническим соединением –всего от 0,5 до 1,0 мм (что является очень хорошим показателем), а вокруг внешнего шестигранного – от 2,0 до 2,5 мм.

Импланты Нобель для методики All-on-4 –

Выше мы уже говорили, что импланты «Nobel-Parallel CC» могут с успехом использоваться для методики All-on-4. Напомним, что эта методика подразумевает имплантацию при полном отсутствии зубов на челюсти, при которой пациент получает полностью несъемный мостовидный протез – уже в течение первых трех дней после операции. Напомним, что «Nobel-Parallel CC» обладают несколькими преимуществами, которые делают их незаменимыми для All-on-4.

Например, у пациентов с узким альвеолярным отростком на нижней челюсти. Дело в том, что при при вкручивании «Nobel-Parallel CC» в губчатую кость нижней челюсти – этот имплант работает как остеотом (т.е. он начинает раздвигать альвеолярный отросток, увеличивая этим его ширину). На верхней челюсти он также дает нужный торк в 35 Ncm (первичную стабильность) – даже в мягких типах кости, что становится возможным в том числе и благодаря дизайну апикальной части импланта, которая обеспечивает бикортикальный тип фиксации.

6) Импланты «Nobel-Speedy Groovy» –

Импланты «Nobel-Speedy Groovy» и «Nobel-Zygoma» были разработаны компанией Нобель – специально для методики имплантации по протоколу All-on-4. Какие же интересные особенности есть у «Speedy Groovy». Дело в том, что благодаря сужающемуся телу импланта и дизайну апикальной части – хирургический протокол установки позволяет устанавливать эти импланты, используя неполное препарирование костного ложа (в кости средней и низкой плотности). Это означает, что когда мы будем вкручивать «Speedy Groovy» – он будет уплотнять костную ткань вокруг себя.

Благодаря этому, а также возможности бикортикальной фиксации – этот имплант дает отличную первичную стабильность даже в мягких типах кости, позволяя проводить немедленное несъемное протезирование (протезирование с немедленной нагрузкой). Если говорить грубо, то «Nobel-Parallel CC»лучше использовать для нижней челюсти, а «Speedy Groovy» – для верхней челюсти.

6) Скуловые импланты Nobel-Zygoma –

Импланты Nobel-Zygoma являются последним шансом (для пациентов с полным отсутствием зубов и выраженной потерей костной ткани верхней челюсти) – получить несъемный мостовидный протез, не прибегая к костной пластике. Эти импланты отличаются большой длинной – от 30 до 52,5 мм, и устанавливаются они в скуловую кость. За счет этих особенностей они дают превосходную первичную стабильность и возможность немедленной нагрузки протезом.

Импланты Nobel-Zygoma (вид на панорамном снимке) –

Кстати, существует и альтернативная система протезирования беззубых челюстей несъемным мостовидным протезом, которая особенно подходит для пациентов с сильной атрофией костной ткани челюстей и нежеланием делать костную пластику для увеличения объема кости в области установки имплантов. Речь идет о методике базальной имплантации, при которой протезирование на имплантах осуществляется также через 2-3 дня после операции.

Импланты Nobel: отзывы пациентов

Ниже мы представили 2 примера качественных работ по установке и протезированию на имплантах Нобель. Вы безусловно можете быть уверены в качестве этих недешевых имплантов, т.к. в умелых руках они могут дать шикарную эстетику. Но самое главное условие для этого – должная квалификация хирурга-имплантолога, стоматолога-ортопеда и зубного техника.

1) Клинический случай
6 зуб на верхней челюсти (под временной пломбой) подлежит удалению. Сначала проведена методика одноэтапной имплантации с установкой импланта Nobel-Parallel (4.3 x 11.5 mm).

Протезирование проведено через 3 месяца –

2) Клинический случай
отсутствие двух зубов на нижней челюсти. Проведена одноэтапная методика имплантации с установкой двух имплантов Nobel-Parallel CC (4.3 x 10 mm, 3.75 x 10 mm). Протезирование керамическими коронками выполнено через 3 месяца.

Nobel Biocare официальный сайт – nobelbiocare.com/ru , там вы сможете увидеть рекламную информацию о каждой модели имплантов.

Импланты Nobel Biocare: цена под ключ

Ниже вы можете ознакомиться со средними ценами по Москве на установку 1 импланта Нобель – для клиник эконом-класса и клиник средней ценовой категории. Цена за хирургическую установку 1 импланта Nobel (без протезирования) начинается по Москве примерно от 50 000 рублей и более, что будет зависеть от себестоимости выбранной модели импланта.

Стоимость хирургической установки 1 импланта:

  • Nobel-Parallel СС и Nobel-Replace СС – в среднем от 50 000 до 60 000 рублей,
  • Nobel-Active – от 60 000 до 70 000 рублей,
    цена указана только за операцию и не учитывает стоимость абатмента и коронки. Тем не менее, в ряде клиник в период акционных предложений цена (например, за Nobel-Parallel СС) – может быть снижена до 45 000 рублей.

Стоимость этапа протезирования:
это будет зависеть от вида искусственной коронки и типа абатмента. Например, стоимость металлокерамической коронки с металлическим абатментом дополнительно обойдется от 35 000 рублей, а керамическая коронка из диоксида циркония, включая циркониевый абатмент, будет стоить не меньше 45 000 рублей. Таким образом, на импланты Нобель цена под ключ (включая операцию, абатмент и коронку) –

  • с металлокерамической коронкой – от 85 000 до 100 000 рублей,
  • с циркониевой коронкой – от 95 000 до 110 000 рублей.

Имплантация Нобель при полном отсутствии зубов –

Если вы решили сделать All-on-4, то вы безусловно обратите внимание на большой разброс цен за эту методику. Стоимость имплантации и протезирования под ключ в данном случае – будет зависеть не только от выбора системы имплантов, но и от типа временного несъемного адаптационного мостовидного протеза. Ниже мы рассмотрим несколько вариантов имплантации (стоимость указана за 1 челюсть):

    All-on-4 за 250 000 рублей –
    в эту стоимость будет входить установка 4 имплантов «Nobel-Speedy Groovy», а также временный адаптационный мостовидный протез без металлического каркаса . Отсутствие каркаса будет означать низкую надежность, и необходимость замены временного мостовидного протеза на постоянный – не позднее 4-5 месяцев.

All-on-4 за 350 000 рублей –
в эту стоимость будет входить установка 4 имплантов «Nobel-Speedy Groovy», а также временный адаптационный мостовидный протез с металлическим каркасом . Наличие каркаса будет означать высокую надежность, а также необходимость замены временного мостовидного протеза на постоянный – только через 2-3 года (но при желании пациента это можно сделать и раньше).

  • All-on-4 за 450 000 рублей –
    в эту стоимость будет входить установка 2 имплантов «Nobel-Speedy Groovy» + 2 имплантов «Nobel-Zygoma» а также временный адаптационный мостовидный протез с металлическим каркасом . Наличие каркаса будет также означать возможность замены временного мостовидного протеза на постоянный – только через 2-3 года (при желании пациента можно и раньше). Что касается стоимости постоянного протезирования, то все подробности вы можете узнать по ссылке ниже.
  • Важно : методика имплантации All-on-4 разработана компанией Нобель, и для специально под нее были разработаны и специальные типы имплантов «Nobel-Speedy Groovy» и «Nobel-Zygoma» (и, конечно, можно использовать еще и импланты «Nobel-Parallel CC»). Т.е. концепция All-on-4 предполагает использование именно этих моделей имплантов. Но можно встретить ситуации, когда для такого вида имплантации советует более бюджетные импланты Osstem, MIS или Alpha-Bio, которые абсолютно не подходят для протезирования полностью беззубой челюсти на 4 имплантах с немедленной нагрузкой протезом.

    Негатив к замене оригинальных имплантов бюджетными – постепенно накопился из-за наблюдения отдаленных результатов, когда стало понятно, что вокруг таких имплантов уже в первые несколько лет происходила сильная атрофия кости, что со временем приведет к отказу всей конструкции. Если у вас беззубая челюсть и вы хотите несъемный мостовидный протез, и вы действительно можете позволить себе только более бюджетные импланты типа MIS, то это возможно, но только с применением другой методики имплантации.

    Существует двухэтапная методика имплантации, которая предполагает отсроченное протезирование – через 3-6 месяцев после операции. Все это время (пока происходит приживление имплантов) – вы пользуетесь временным съемным протезом, а по истечении этого времени на импланты фиксируют постоянный несъемный мостовидный протез. Но вы должны понимать, что это уже никакая не методика All-on-4, которая должна предполагать немедленное протезирование мостовидным протезом после операции, а классическая двухэтапная методика имплантации.

    Стоимость установки 4 имплантов Osstem + временный съемный протез обойдется вам примерно в 180 000 рублей. Еще от 180 000 рублей будет стоить постоянный металлокерамический мост, который вам фиксируют через 3-6 месяцев после операции. Такой вариант отсроченного протезирования на бюджетных имплантах – уже не приведет к катастрофической атрофии кости вокруг них (как если бы мы применили протокол немедленной нагрузки мостовидным протезом сразу после операции).

    Важно : как вы уже поняли – мы считаем Нобель достойными во всех отношениях имплантами, однако это не самые любимые импланты автора статьи. На мой взгляд, лучшими все же остаются швейцарские импланты Straumann (импланты серии Bone Level, модели «BL» и «BLT») из материала Roxolid с поверхностью SLActive. Эти импланты еще лучше ведут себя в условиях недостатка объема кости, и дают отличную эстетику контура десны. Кроме того, их закупочная стоимость значительно ниже – от 14 500 рублей за 1 имплант. Надеемся, что статья оказалась Вам полезной!

    источник