Меню Рубрики

Установка имплантов на зубы мудрости

Восстановление зубного ряда на 8 имплантах и когда нужна имплантация восьмого зуба

Имплантацию восьмерки или зуба мудрости проводят редко. Это обусловлено труднодоступным положением в челюсти и минимальной функциональностью. Однако иногда восстановление 8-ки может оказаться полезным, например, при необходимости создания надежной опоры под протез.

Аргументы «за» и «против» имплантации восьмерки

Неопытные стоматологи отказываются от имплантации 8-го зуба, поскольку неудобное расположение в конце зубного ряда ограничивает доступ к нему и затрудняет работу. Но есть и более веские причины для отказа:

  • Угол наклона. Точно определить положение титанового корня трудно, а отклонение от нормы приведет к отторжению.
  • Жевательная нагрузка. Если при сжатии челюстей нагрузка будет поступать мимо оси стержня, остальные зубы в ряду сместятся. Между ними образуются зазоры, в которых начнут застревать остатки пищи, скапливаться микробы. Это приведет к воспалению.
  • Амортизация. Живой жевательный зуб имеет несколько корней, что позволяет ему надежно закрепиться в челюсти, но при этом пружинить. Имплант, вживленный неподвижно, будет испытывать повышенную боковую нагрузку, поэтому может вызывать неприятные ощущения.
  • Последний аргумент «против»: даже если имплант установлен правильно, между ним и коронкой останется стык, который может стать очагом инфекции из-за сложного ухода.

Единственная ситуация, когда имплантирование восьмерки оправдано — требуется опора для мостовидного протеза.

Как выбирают имплант для зуба мудрости

Титановые корни не разрушают челюстную кость, быстро приживаются, и редко отторгаются. Это достигнуто производителями за счет учета двух факторов:

  • биологического — применения материалов, совместимых с тканями челюсти (не воспринимаются как чужеродное тело);
  • биомеханического — создания формы, которая дает возможность конструкции выдерживать любые нагрузки.

При выборе титанового корня важно учесть такие критерии:

  • наличие сертификата качества;
  • срок службы;
  • простота установки;
  • приживаемость;
  • тип резьбы и внутренней коннекции (способа соединения с абатментом);
  • поверхность (микропористый рельеф, имитирующий структуру кости, обеспечивает более быстрое приживление, чем гладкая поверхность).

Подбор титанового корня на место зуба мудрости

Большинство имплантов изготовлены из титана. Материал устойчив к коррозии, быстро приживается. Размер стержней определяется в зависимости от строения челюстной кости. Длина составляет от 6 до 16 мм. Идеальная форма — коническая. А прочную фиксацию в кости обеспечивают 2-3 типа резьбы. Предпочтение следует отдать конструкциям, изготовленным в США или Европе (они соответствуют международным стандартам качества).

Особенности имплантирования «мудрого» зуба

Замещение зуба мудрости титановым стержнем— сложный процесс, включающий:

  1. Консультацию. Стоматолог предварительно оценивает состояние ротовой полости, чтобы убедиться, что для вживления нового зуба достаточно места в челюсти.
  2. Томографию или панорамный снимок. Дает возможность оценить состояние челюстной кости. Обычно в этой зоне кость достаточно плотная, поэтому дополнительные операции не требуются.
  3. Гигиеническую чистку ротовой полости и лечение зубов.
  4. Подбор и установку. После операции пациенту нужно строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы реабилитация прошла без осложнений.
  5. Остеоинтеграцию. Период приживления конструкции занимает от 3 до 6 месяцев.
  6. Установку абатмента. После приживления импланта его вскрывают, выкручивают заглушку и вместо нее прикрепляют абатмент.
  7. Изготовление и фиксацию коронки.

Решение о целесообразности имплантации 8-го зуба принимают после тщательной диагностики.

Проведение диагностики челюсти на ортопантомографе

На успешность имплантации влияет техническое оснащение клиники. Она должна быть оборудована:

  • аппаратом для выполнения ортопантомографии или компьютерным томографом;
  • диодным лазером;
  • системой для охлаждения сверла (исключает вероятность ожога при подготовке ложа под имплант);
  • хирургическими шаблонами.

Методы установки искусственного корня

Установка зуба мудрости проводится тремя методами:

  1. Одноэтапная с немедленной нагрузкой.
  2. Двухэтапная (классическая) с отсроченной нагрузкой.
  3. С наращиванием кости при ее недостатке

Оптимальный способ восстановления крайних зубов — классическая имплантация. Одноэтапную рассматривается только тогда, когда у пациента нет времени на прохождение длительного этапа приживления. Сразу установленная временная коронка позволяет снизить нагрузку на имплант его полного приживления, а потом ее нужно будет заменить на постоянную.

С немедленной нагрузкой

Метод дает возможность восстановить 8-й зуб в короткий срок — до одной недели. Выполняется в несколько этапов:

  1. Обследование ротовой полости и организма пациента (компьютерная томография, ортопантомография, анализы).
  2. Определение места вживления импланта при помощи 3D-моделирования.
  3. Вживление импланта и установка абатмента (операция длится около получаса).
  4. Снятие слепка зубного ряда для изготовления постоянной коронки.
  5. Установка коронки.

Временные протезы изготавливаются из легких материалов, при установке их немного выводят из зоны прикуса, чтобы не перегружать кость в период остеоинтеграции. Замена на постоянные коронки выполняется через 3-5 месяцев после имплантации.

С отсроченной нагрузкой

Классический метод имплантации крайних зубов в ряду. Применяется только в условиях достаточного объема костной массы.

  1. Для вживления стержня разрезают десну, подготавливают в кости ложе и ввинчивают имплант.
  2. Устанавливают заглушку и ушивают десну.
  3. После приживления на место винта-заглушки ставится формирователь десны или абатмент. Снимаются слепки челюсти для изготовления коронку или протеза.
  4. Крепится ортопедическая конструкция.
Читайте также:  Установка разъема на передней панели корпуса

Имплантация с недостатком костной ткани

В случае дефицита кости в области зуба мудрости, потребуется экспресс-имплантация или предварительная остеопластика. Процедура предполагает внедрение синтетического или натурального материала для утолщения челюстной кости. Операция по наращиванию кости длится несколько часов. Период приживления занимает 4-6 месяцев.

Нужно ли восстанавливать восьмерку для установки полного протеза

  1. Вживление импланта на место каждого зуба (включая восьмерки).
  2. Установка 14 имплантов (не захватывает зубы мудрости) и фиксация коронок на каждом из них.
  3. Ввинчивание 12 имплантов (за исключением вторых моляров) в челюсть с последующим протезированием.

Все 3 способа требуют наличия достаточного объема кости, что встречается редко. Плюс из-за затратности эти варианты приемлемы не для каждого пациента. Поэтому чаще применяется мостовидное протезирование с опорой на титановые стержни в количестве от 6 до 8.

Иногда (близость гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва) невозможно вживить даже 6 имплантов, тогда применяется технология протезирования All-on-4. Она предполагает вживление искусственных корней (двух по центру и двух под углом 45° по краям) на месте передних зубов, соблюдая определенный интервал между ними. Но когда нельзя установить даже 4 импланта, обходятся 2-3-мя с шаровидными абатментами.

Для создания надежной опоры под протез используют балочные соединения между имплантами.

Почему конструкция может не прижиться

Согласно статистике, часть проведенных операций «провальны». Случаи отторжения условно делятся на 3 класса:

1. Краткосрочное — произошедшее в период между вживлением импланта и установкой протеза. Может быть спровоцировано:

  • ошибкой стоматолога (нарушение плана лечения или септических правил, использование некачественных инструментов или оборудования, недостаток информации о пациенте);
  • имплант низкого качества;
  • одноэтапный метод установки, который не позволяет отследить процесс заживления тканей.

2. Среднесрочное — в течение двух лет после операции. Причины:

  • некачественные импланты;
  • чрезмерная нагрузка;
  • вредные привычки (курение);
  • пренебрежение правилами по уходу за имплантом.

3. Долгосрочное — от двух и более лет. Может быть спровоцировано:

  • отсутствием гигиены ротовой полости;
  • ухудшением здоровья пациента;
  • игнорированием визитов в клинику для профилактического осмотра.

Повторная установка возможна только после восстановления костных тканей и иммунной системы.

Гарантия и срок службы

Гарантийный срок в среднем составляет 10-20 лет. Многие производители дают пожизненную гарантию на импланты. Дополнительную гарантию на установку предоставляет часть стоматологических клиник. Условия выполнения гарантийных обязательств отличаются. Некоторые фирмы готовы заменить товар даже в случае, если стоматолог просто уронил его на пол, а другие компании требуют доказательств того, что у пациента не было никаких противопоказаний.

Долговечность определяется состоянием здоровья пациента и качеством проведенной имплантации. Чтобы продлить срок службы стержней, необходимо:

  • соблюдать правила их эксплуатации;
  • выполнять предусмотренные гигиенические процедуры;
  • следить за своим здоровьем.

Уход за зубами после операции

Гигиенические процедуры после имплантации практически не отличаются от привычных. Достаточно чистить искусственные зубы 2 раза в день специальной пастой и щеткой средней жесткости. Необходимо уделять особое внимание месту соединения конструкций с десной. Для очистки межзубного пространства от остатков пищи использовать флосс (зубную нить).

Надо придерживаться правильного режима питания и отказаться от слишком твердой пищи. После еды полоскать рот антисептическими растворами. Не менее 2 раз в год посещать стоматолога для профессиональной чистки и контрольного осмотра.

Сколько стоит в среднем по Москве

Установка зубного импланта премиум-класса

Марка импланта Стоимость импланта в руб. Установка «под ключ»
1 XiVe Friadent 25000 70000
2 Nobel Biocare 40000 90000
3 Astra Tech 30000 100000
4 Straumann 30000 105000

Средняя ценовая категория

Марка импланта Стоимость импланта, руб. Установка «под ключ»
1 MIS 16000 35000
2 Super Line 15000 38000
3 Alpha Bio 18000 40000
4 Biomet 3i 25000 40000
5 Ankylos 30000 70000
6 Bicon 35000 85000

Недорогие изделия российских и белорусских компаний. Цены варьируются в диапазоне от 8000 до 15000 руб.

Установка постоянного мостовидного протеза на всю челюсть:

  • металлопластмассовый — 110000;
  • металлокерамический — 180000;
  • из диоксида циркония (керамика) — 250000.

Цена «под ключ» протезирования беззубой челюсти на имплантах с установкой полного временного несъемного протеза (носят до 3 лет):

  • на четырех имплантатах — 250000;
  • на шести — 300000;
  • на восьми — 450000.

14 имплантов на челюсть с проведением необходимой костной пластики и протезированием обойдутся примерно в 900000 руб.

источник

Ставят ли импланты на зубы мудрости

Имплантация «восьмерок» – нужно ли восстанавливать зубы мудрости, и в каких случаях это возможно

Зубы мудрости – третьи моляры или «восьмерки», считаются рудиментом и по большей части не нужны современному человеку для пережевывания пищи. Прорезываются они поздно, обычно после 25 лет, или не прорезываются вообще. Очень часто «восьмерки» приходится удалять, но нужно ли ставить имплант вместо зуба мудрости – известно не всем. В сегодняшней статье расскажем, когда и как проводится имплантация на месте восьмерок, а в каких ситуациях она не нужна.

Особенности зубов мудрости

Третьи моляры являются последними или самыми крайними в зубном ряду. Часто они не прорезываются полностью из-за нехватки места на челюсти – могут расти немного в щеку, быть прикрытыми десневым капюшоном. Эти факторы негативно сказываются на гигиене в данной области – остатки пищи застревают под десной, зуб плохо омывается слюной, поэтому появляются воспалительные процессы и кариес. А искривленные корни и их каналы делают невозможным качественное лечение пульпита. Также непрорезавшийся третий моляр может располагаться в челюсти под наклоном, упираясь во второй моляр («семерку»), травмируя ее, вызывая сильную боль и отек. Из-за чего «восьмерку» часто требуется удалять.

Особенности установки импланта вместо «мудреца»

После удаления в большинстве случаев пациенту достаточно просто надо восстановиться и не проводить дальнейшее протезирование. Ведь челюстная система за последние сотни лет уже адаптировалась под более мягкую и не сильно волокнистую пищу, и, говоря простым языком, особой надобности в восполнении «восьмерок» нет.

Если человек все же задумывается о том, ставят ли импланты на место зубов мудрости, то должен знать, что ни один опытный имплантолог не будет восстанавливать всего 1 удаленный восьмой зуб. Но если нет сразу нескольких соседних зубов, то при установке импланта вполне может «пригодиться» место, где раньше располагались корни зуба мудрости или область рядом с ними. Рассмотрим далее частные случаи.

1. Сколько имплантов нужно при отсутствии «семерки» и «восьмерки» (при сохранности остальных зубов)

Нужно ли ставить имплант на место зуба мудрости, если удалены два крайних моляра? На этот вопрос любой опытный стоматолог ответит, что восстанавливать нужно только «семерку», а «восьмерку» – нет. Важно, что если эти моляры были утрачены давно, и кость челюсти в данных областях сильно атрофировалась (просела), то перед имплантацией часто требуется проведение остеопластики – подсадки костного вещества, чтобы для самого импланта хватило места.

«Так сложилось, что мне пришлось за 1 год вырвать восьмерку и семерку на верхней челюсти. Пока заживало, думала, как же туда мост поставить, ведь с краю ничего не осталось. В общем, настроилась уже на два импланта. Но мой зубной меня обрадовал и сказал, что вместо мудрого не надо ничего, он там совсем не нужен – одни проблемы только. А вот вместо семерки сделали новый зубик на импланте. Просто отличный, кстати, выглядит как мой собственный».

Инна, 29 лет, отзыв с форума gidpozubam.ru

2. Протез сегмента зубов на имплантах

Сегмент – это протез, восстанавливающий несколько отсутствующих зубов подряд (в данном случае – если нет не только «мудрого», но и седьмого, шестого или даже пятого зуба). Выглядит он как обычный мост из коронок. Иногда мостовидный протез дополняется небольшим объемом акриловой десны по краям – если натуральная имеет неэстетичный вид или низкий уровень. В такой ситуации имплант могут поставить на место зуба мудрости или рядом, особенно если используются базальные импланты и ставятся они под наклоном. Затем на места других моляров или премоляров тоже ставят импланты, а сверху все они объединяются протезом.

3. Полный протез на имплантах

Полный протез восполняет все отсутствующие в ряду зубы. По внешнему виду он является «лайт-версией» обычного съемного протеза. Т.е. в нем есть коронки и искусственная десна, но размеры акриловой имитации слизистой сильно уменьшены, а небная перегородка вовсе отсутствует. Также в полный протез включают металлический каркас или балку для увеличения срока службы и для шинирования имплантатов. Подходящий вариант установки имплантов, когда возникает необходимость задействовать область зубов мудрости – это базальная имплантация.

Базальная имплантация применяется при ярко выраженной атрофии костной ткани, когда зубы удалены давно, или наблюдаются поздние стадии пародонтоза/пародонтита, сопровождающиеся воспалительными процессами.

Какие методы имплантации можно применять

Здесь все зависит от анатомических особенностей кости челюсти (есть атрофия или нет), от того, удален ли уже зуб мудрости (или его надо удалять), и сколько вообще зубов нужно восстанавливать. Поэтому методики имплантации, которые задействуют область «мудрого» зуба, могут выглядеть следующим образом:

  • классическая двухэтапная с отсроченным протезированием: имплант ставится в достаточный объем кости и оставляется в покое пока идет его приживление. Постоянные коронки устанавливаются при обретении вторичной устойчивости – через 3-6 месяцев. Особенность – в 95% случаев перед имплантацией проводится остеопластика[1], которая в 40-60% случаев не дает нужного результата, т.е. приходится делать ее повторно,
  • с ранней нагрузкой протезом: постоянные протезы можно ставить через 2-4 недели после хирургического этапа, а не через 3-6 месяцев, как в предыдущем случае. Особенность – здесь используются современные модели от Nobel Biocare или Straumann с активными поверхностями, ускоряющими приживление (нарастание кости на имплант, т.е. его вторичную стабилизацию),
  • одноэтапная с немедленной нагрузкой протезом (экспресс-имплантация): протезирование происходит сразу после имплантации – максимум в течение 7 дней. И такими протезами можно сразу жевать любимую пищу,
  • одномоментная имплантация: имплант устанавливают сразу же после удаления зуба. Особенность – нужно обязательно пройти подготовку к имплантации (сдать анализы и компьютерную томографию челюсти), т.е. удаление должно быть плановым, а не экстренным.

Почему имплант может отторгнуться

Проблемы с приживаемостью имплантов, устанавливаемых в области «восьмерок», могут произойти в следующих ситуациях:

  • перед операцией не была проведена доскональная подготовка: не назначали анализы, руководствовались обычным рентгеном (а не томографией), отсутствовало грамотное 3D-планирование операции и виртуальная расстановка имплантов,
  • ошибки при установке: обычно осложнения, связанные с работой стоматолога, проявляются в течение первых трех лет. Это может быть неправильный выбор имплантата, установка с погрешностями (занесли инфекцию или задели крупный нерв в челюсти), слишком тяжелый или некачественно изготовленный протез. Возможно, что имплантологу было очень неудобно ставить имплант в самый труднодоступный участок зубного ряда,
  • несоблюдение гигиены полости рта пациентом: в дальних отделах ряда скапливается большее количество остатков пищи и бактерий, и если их не удалять (полосканиями, чисткой или при помощи ирригатора), то возникает инфекционный очаг, провоцирующий периимплантит,
  • нарушение пациентом режима реабилитации и питания: если человек не принимает назначенные препараты – вокруг конструкции возникает воспаление, если употребляет очень жесткую пищу (когда этого еще нельзя делать) – имплант может начать шататься,
  • приобретенные заболевания: такие осложнения могут начаться спустя 3-5 и более лет после имплантации. Негативное влияние на состояние челюстной кости оказывает сахарный диабет, гормональные нарушения, пародонтит, пародонтоз. В итоге имплантат теряет фиксацию, расшатывается.

Своевременно посещайте стоматолога после имплантации и протезирования для проведения профилактических осмотров (обычно их назначают 1 раз в год, но в самый первый год клинику придется посетить 3-4 раза). Так врач сможет своевременно выявить начинающиеся осложнения и принять соответствующие меры по их устранению, и недопущению отторжения.

Гарантии и срок службы

Следует отличать разные виды гарантии. Первая (на импланты) выдается производителем и составляет от 15-20 лет до пожизненного срока. Вторая (на работу врача) выдается стоматологической клиникой, причем не каждой, и составляет от 1 года до пожизненного срока – последнюю в нашей стране вообще выдают в 1-2 медицинских центрах. Третья (на протезы) выдается опять же клиникой и составляет от 1 года до 15 лет – тут все зависит от материала протеза и метода его изготовления – чем они качественнее, тем дольше гарантия. А чтобы пациенту не потерять гарантию, нужно ответственно подходить к заботе о своем здоровье – соблюдать все рекомендации врача и регулярно обследоваться.

Продолжительность службы качественных имплантов не имеет срока – при правильном уходе они прослужат без нареканий всю жизнь (даже если гарантия на них составляла 15 лет). Протезы на имплантах также обладают «запасом прочности», т.е. могут прослужить намного дольше, чем составляет гарантийный срок. А при необходимости замены протеза менять импланты не нужно – они остаются на месте, просто на них фиксируют новые мосты или коронки, которые опять же будут на гарантии.

[1] Бениашвили Р., Кулаков А., Гурин А. Десневая и костная пластика в дентальной имплантологии, 2017.

источник

Популярные записи