Меню Рубрики

Установка имплантов с немедленной нагрузкой

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой – Immediate Load

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Классическая имплантация зубов постепенно уходит на второй план. Многие пациенты жалуются: чтобы установить имплантаты приходится тратить сотни тысяч рублей и несколько лет! За это время устаешь не столько физически, сколько морально – постоянные посещения врача, какие-то манипуляции во рту, а долгожданного результата всё нет и нет. Именно поэтому во многих европейских странах, а также в США и Канаде активно развивается методика имплантации с немедленной нагрузкой (Immediate load), то есть быстрого замещения зубов. Возможно ли её проведение в России и действительно ли она позволяет вернуться к полноценному образу жизни всего за несколько дней? Попробуем разобраться.

Что такое имплантация с немедленной нагрузкой?

Имплантация зуба в целом – это восстановление не только верхней части зуба, которую мы видим, но также и корня. Его роль исполняет искусственный металлический винт, который буквально вкручивается в кость. На нем сверху фиксируется коронка.

Название Immediate Load переводится как «моментальная, немедленная нагрузка». Это означает, что имплантаты сразу после установки можно нагружать – то есть установка протезов проводится на 2-4 сутки после вживления искусственных корней. Для сравнения, при классическом подходе установка протезов возможна в среднем через 3-4 месяца. Но давайте разберемся – как такое возможно?

Показания и противопоказания к имплантации Immediate Load

Важная особенность метода в том, что установка имплантатов в 97% случаев возможна даже при патологиях костной ткани, когда она сокращается в результате долгого отсутствия зубов.

С противопоказаниями к имплантации все гораздо серьезнее. Во-первых, это общий список для любых хирургических вмешательств: нарушения свертываемости крови, некомпенсированный сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной, нервной системами, СПИД и ВИЧ-инфекции, беременность и кормление ребенка. Во-вторых, плохое состояние полости рта: обильный кариес, опухоли, стоматит, герпес и другие воспалительные процессы (после устранения данных проблем установить имплантаты можно). В-третьих, состояние костной ткани: если она слишком узкая (меньше 5 мм по толщине), слишком мягкая или разряженная – закрепить имплантаты никак не удастся.

Обратите внимание на состояние своего организма, не скрывайте от врача наличие серьезных заболеваний – их обострение может привести к отторжению имплантатов. В итоге все усилия окажутся зря и средства будут потрачены впустую.

Виды имплантации с немедленной нагрузкой

Имплантация с немедленной нагрузкой позволяет решить практически любые проблемы челюстной системы. Что важно – без наращивания костной ткани, то есть даже в условиях острого сокращения ее объемов. При этом в каждой ситуации применяется определенный протокол. Рассмотрим их подробнее.

  • InstanTeeth: подходит для восстановления одного зуба. Используются односоставные имплантаты (корень объединен с верхушкой – абатментом), которые нагружаются коронкой на следующий день. Важная особенность в том, что коронка «выводится из прикуса», то есть делается чуть меньше по высоте, чем соседние зубы. Так она полноценно выполняет эстетическую функцию, но при этом зуб участвует в процессе пережевывания пищи минимально, что не позволяет имплантату смещаться от нагрузки,
  • All-on-4: концепция для протезирования полного зубного ряда, при которой используется всего 4 импланта, два из которых фиксируются в боковом отделе под определенным углом. Это позволяет увеличить площадь их соприкосновения с костной тканью. Применяется при достаточном объеме костной ткани или ее незначительной атрофии,
  • Протезирование All-on-6: протокол является доработанной технологией «все на четырех». Вместо четырех устанавливается шесть имплантатов. Причем выбираются односоставные модели, которые крепятся в более плотных слоях костной ткани – это позволяет использовать метод даже при атрофии кости. За счет увеличения количества опор протез фиксируется более качественно и его не нужно корректировать даже через десятки лет после установки,
  • Basal Complex: методика для восстановления полного зубного ряда. Применяется при остром недостатке костной ткани. Используются имплантаты, которые также фиксируются в плотных слоях челюстной кости, при этом на весь зубной ряд их устанавливается порядка 8-12 штук для обеспечения более качественной поддержки протеза.

Как проводится имплантация с немедленной нагрузкой?

Установить имплантаты с немедленной нагрузкой можно всего за несколько дней. Этапов, в отличие от классического метода, в разы меньше, а период лечения гораздо короче. Рассмотрим, к чему готовится и из чего состоит весь процесс лечения.

Первый этап: подготовка к лечению

На этапе подготовки обязательно выявляются противопоказания к имплантации, при необходимости стоматолог может направить вас к терапевту. Врач также оценит состояние всей челюстной системы – для этого проводится компьютерная томография, которая позволяет получить объемное изображение костной ткани.

В наиболее прогрессивных клиниках установлено оборудование для проведения компьютерной томографии. С одной стороны, это достаточно удобно – весь комплекс лечения можно пройти в одном месте. С другой стороны, такое оборудование не позволяет получить качественную картинку тканей, поскольку для стоматологий предлагается облегченная и менее дорогая версия томографа, чем для специализированных центров. Его может быть достаточно для установки обычных имплантатов при достаточном объеме костной ткани, но если наблюдается острая атрофия, врач должен с точностью до доли миллиметра оценить участок для работы.

В любом случае – без компьютерной томографии провести качественную имплантацию невозможно, особенно когда речь идет о методике немедленной нагрузки и установке имплантатов в условиях атрофированной костной ткани.

Второй этап: планирование лечения

На данном этапе используется программное обеспечение, с помощью которого врач визуализирует весь процесс лечения. В компьютер загружаются данные, полученные после проведения томографии, создается виртуальная 3D модель челюсти, используя которую, врач проходит через весь процесс лечения – подбирает модели имплантатов, выбирает наиболее удачное место для их установки.

Третий этап: установка имплантатов

Вживление имплантатов в кость занимает не более получаса. Если установить нужно несколько корней из металла – то операция продлится 1-2 часа. Любое хирургическое вмешательство такого рода обязательно проводится под местной анестезией.

Для установки используются предварительно изготовленные шаблоны или хирургические трафареты – они накладываются на весь зубной ряд. Через отверстия вводятся имплантаты – это позволяет добиться максимальной точности при их позиционировании в кости.

Четвертый этап: протезирование

Протезирование на имплантатах проводится на 2-4 сутки после операции. После установки конструкций снимаются слепки – на их основе в лаборатории создаются индивидуальные протезы.

Видео об этапах имплантации с немедленной нагрузкой — новые зубы за 3 дня

Протезирование на имплантатах

Важная особенность имплантации с немедленной нагрузкой – это моментальное протезирование. Независимо от того, какое количество зубов нужно восстановить, на первое время будут установлены несъемные протезы из металлопластмассы или прессованной керамики в случае одиночных реставраций. Металлопластмассовые коронки имеют металлическое основание (т.е. протез хорошо соприкасается с имплантатом) и пластмассовое покрытие (т.е. протезы эстетичны). Кроме того, выбор данных материалов оправдан тем, что пластмасса очень легкая, поэтому протез не оказывает слишком сильного давления на установленные и еще не окрепшие имплантаты. После того, как вы восстановили зубы (особенно если их не было долго), прикус может изменяться – потребуется незначительная настройка протеза. А именно пластмасса – единственный материал, который позволяет изменить форму протеза прямо в полости рта пациента.

Если у вас отсутствует несколько зубов, будет установлен полноценный несъемный протез из металлопластмассы, которым можно пережевывать пищу. Он будет соединять все вживленные имплантаты, поэтому конструкции будут стабилизированы между собой

Имплантация с немедленной нагрузкой очень часто проводится при сильной атрофии костной ткани, то есть кость вместе с десной уменьшается в размерах и опускается относительно всего уровня десны во рту – это особенно заметно, когда рядом сохранились живые зубы. В этом случае фиксируются протезы с небольшим количеством искусственной десны, которая создается из эластичной пластмассы – это позволяет избежать долгих и тяжелых пластических операций по корректировке положения слизистой и скрыть все её видимые недостатки.

Комментарий эксперта: особенности имплантации с немедленной нагрузкой

То, что имплантация с немедленной нагрузкой проводится очень быстро – это факт. Но почему так происходит и действительно ли методика долговечна? Давайте попробуем разобраться. И поможет нам в этом главный врач московской клиники «SMILE-AT-ONCE» хирург-имплантолог, член российской Ассоциации имплантологов и участник Международного фонда имплантологов Николай Владимирович Намдаков, который один из первых в нашей стране начал активное изучение и применение имплантации зубов с немедленной нагрузкой Immediate Load.

Особенность: не требуется наращивание костной ткани
– Если заглянуть в теорию, то будет понятно, почему имплантаты для немедленной нагрузки позволяют обходиться без наращивания кости. Челюстная кость человека состоит из трех основных отделов. Самый центральный – это губчатый или витальный, который в основном состоит из капилляров. При отсутствии жевательного давления обменные процессы внутри него останавливаются и кость довольно стремительно сокращается в объеме. Костное основание – это базальный отдел, оболочка – кортикальная пластина. Эти два слоя состоят в основном из костных перегородок, они самые стерильные и наиболее прочные, не подвергаются атрофии и воспалительным процессам. Именно поэтому были разработаны имплантаты, которые задействуют сразу три слоя кости.

Читайте также:  Установка подогревателя магнум на гранту

Естественно, встречаются пациенты, которым не подходит методика с немедленной нагрузкой и наращивать кость все же придется – если она слишком тонкая или рыхлая.

Особенность: используются специальные имплантаты
– Импланты имеют особую резьбу, гладкое тело и антимикробное покрытие по всему периметру. Кроме того, они односоставные. Классические имплантаты имеют две отдельные части – внутрикостную и надкостную или абатмент. У базальных имплантов две части соединены, поэтому их можно нагружать протезом сразу после установки.

Сегодня довольно много компаний-производителей имплантатов расшили свою линейку и ввели в ассортимент модели для немедленной нагрузки. Среди них – Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, HI-Tec, Ankylos, Osstem, Alpha Dent. Это компании, которые существуют на рынке не менее 2-3 десятилетий, поэтому можно смело говорить о том, что их продукция прошла проверку временем. Есть и более молодые компании – Triton Titanium, Noris Medical с удлиненными имплантатами Zygoma, а также Roott. Их продукция не так популярна в нашей стране, тем более, пока слишком рано говорить об их качестве, поскольку из-за слишком короткого срока присутствия на рынке отсутствуют клинические результаты в долгосрочной перспективе.

В нашей клинике при восстановлении зубов методом имплантации с немедленной нагрузкой мы делаем упор на использование продукции компаний Oneway Biomed (Швейцария). Они являются основоположниками разработки моделей для базального протокола имплантации с немедленной нагрузкой с более чем 40-летней историей, поэтому их имплантаты – одни из лучших на мировом рынке.

Особенность: более простой способ вживления имплантатов
– Базальный комплекс и технология «all-on-6» подразумевают использование имплантатов, которые устанавливаются миниинвазивным способом. То есть без травм и разрезов тканей. Винтовые имплантаты устанавливаются через прокол в десне и следом вкручиваются в кость – за счет этого костная ткань не теряется, а уплотняется вокруг имплантов. Это называется компрессией – этот плотный слой обеспечивает дополнительную поддержку имплантатов.

Видео: сравнение одноэтапной и двухэтапной методик протезирования на имплантах

Для сравнения, при классической методике для установки имплантатов нужно отслаивать десну от кости, создавать ложе под имплантат. Это травматично и требует нескольких дней реабилитации. В этом отношении имплантация с немедленной нагрузкой для пациентов проходит более просто и комфортно, без боли и наложения швов.

Особенность: особый способ установки имплантатов
– Еще одно довольно необычное свойство имплантатов для немедленной нагрузки – возможность их фиксации практически под любым углом. При классической методике имплантаты устанавливаются строго вертикально. Но при атрофии костной ткани это не всегда удается, а корректируя угол наклона можно выбрать место под имплантат с более плотной костью достаточного объема, увеличив тем самым площадь соприкосновения импланта и костной ткани. Такой подход также сводит на «нет» риски повреждения носовой пазухи или челюстных нервов.

Особенность: моментальная нагрузка жизненно необходима
– Методика позволяет перейти к протезированию зубов на 2-3 день после установки имплантатов. В отличие от классической имплантации не нужно дожидаться их полного приживления. Это возможно за счет использования односоставных имплантатов, абатмент которых можно наклонять. В случае методики «all-on-4» или «все на четырех» применяются односоставные имплантаты, но они также ставятся под наклоном – на них фиксируются угловые абатменты, которые позволяют выровнять положение протеза.

Нагружать имплантаты для данного протокола нужно как можно раньше. Во-первых, протезы имеют металлическое основание, которое скрепляет все имплантаты – они фиксируются и не смещаются даже под давлением. Во-вторых, благодаря жевательной нагрузке костная ткань через импланты получает привычное давление – активируются физиологические процессы и восстановление происходит быстрее. Сроки остеоинтеграции кости сокращаются с полугода до пары месяцев.

Особенность: тщательное планирование – залог успеха имплантации
– Поскольку имплантация с немедленной нагрузкой проводится чаще всего в условиях острого недостатка костной ткани, врачу очень важно не ошибиться с выбором места под имплантаты. Необходимо, чтобы все участки кости получали нагрузку – это позволит остановить ее атрофию. Именно поэтому трехмерное моделирование процесса лечения выходит на первый план, ведь можно тщательно проработать варианты установки имплантатов, оценить, как будут выглядеть протезы на них, и перейти к хирургическому этапу в том числе с точки зрения ортопедии. Чтобы на имплантах можно было зафиксировать красивый, ровный и комфортный протез.

Как выбрать клинику для имплантации с немедленной нагрузкой?

Для того, чтобы успешно на практике применять протокол имплантации с немедленной нагрузкой, врач должен пройти аттестацию в Международном фонде имплантологов (IF или International Implant Foundation), а также иметь сертификаты, подтверждающие право работы с определенными брендами имплантатов. Перед началом лечения обязательно нужно ознакомиться с условиями договора, уточнить итоговую стоимость лечения.

Сегодня тысячи пациентов успешно прошли процедуру имплантации зубов с немедленной нагрузкой. И это только в России! Современные развитые страны уже давно перешли на более простой, как для пациентов, так и для врачей, способ восстановления утраченных зубов. Без боли и страха, быстро и без серьезных хирургических вмешательств, а главное за более доступную цену.

Благодарим специалистов стоматологии инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE» за помощь в подготовке материала. Если вас заинтересовали метод базальной имплантации с немедленной нагрузкой, технологии «все на четырех» или «все на шести» вы можете пройти бесплатную консультацию в центре, записавшись на консультацию на сайте www.smile-at-once.ru или по телефонам +7 (495) 540-50-42 и 8-800-333-46-28.

В клинике разработана специальная программа для пациентов из регионов России: дистанционная консультация, помощь в организации приезда, трансфера, а также проживания на все время лечения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

источник

Экспресс-имплантация – имплантация с немедленной нагрузкой протезом

Все о протоколах имплантации и восстановлении зубов за 3 дня: плюсы и минусы немедленной нагрузки

Под экспресс-имплантацией зубов понимают целый комплекс одноэтапных протоколов, суть которых сводится к немедленной нагрузке вживленных имплантов протезной конструкцией. Для нашей страны – это относительно новые методики, которые позволили значительно сократить сроки восстановления зубов и сделать лечение финансово более доступным. Однако нужно заметить, что экспресс-имплантация чаще применяется при полной или почти полной адентии. Она позволяет быстро вернуть красоту и функциональность улыбке даже в самых, казалось бы, плачевных клинических случаях. Для одиночных реставраций также применяется одномоментная технология, когда имплант устанавливают в лунку зуба сразу после его удаления. Далее в этой статье подробно поговорим о том, чем особенна немедленная имплантация, а также рассмотрим все «за» и «против» применения одноэтапных методик в разных клинических случаях.

В чем суть и особенности экспресс-имплантации

Данный термин объединяет целый комплекс одноэтапных протоколов лечения, каждый из которых предполагает практически моментальную нагрузку имплантов коронкой, мостом или полным несъемным протезом. Так, пациент получает отличную возможность практически сразу вернуться к привычному образу жизни, поскольку протезное устройство фиксируется в день вживления имплантов или максимум в течение недели. Современные методики в основном рассчитаны на комплексное восстановление улыбки при множественных дефектах, однако большинство протоколов применимы в том числе для одиночных реставраций. Так, одной из рекомендуемых технологий является одномоментное вживание титанового стержня сразу после удаления зуба, то есть непосредственно в его лунку.

Отдельные концепции предусматривают использование особых имплантов для более глубоких слоев кости, что отчасти объясняет возможность отказа от костной пластики перед процедурой. Когда у пациента длительное время отсутствуют зубы, в области дефектов происходит постепенная резорбция костной ткани, ведь та перестает получать жевательную нагрузку. Поэтому классическая методика вживления двусоставных имплантов чаще всего предполагает предварительную костную пластику, то есть наращивание недостающих объемов челюстной кости. Но процедура эта не из дешевых, к тому же требует времени для восстановления тканей – порядка 2-4 месяцев. В случае с экспресс-имплантацией используются особые импланты, которые вживляются в том числе в более глубокие слои и поэтому позволяют отказаться от дополнительных процедур.

Такие методы позволяют провести вживление имплантов без наращивания костной ткани

Важно! В 97% случаев не требуется костная пластика перед экспресс-имплантацией. Возможна подсадка собственного материала пациента – мембран из фибрина, которые стимулируют регенерацию клеток 1 . Фибрин получают из плазмы крови пациента, которая, в свою очередь, богата тромбоцитами.

Если речь идет о комплексном восстановлении челюсти, то по бокам искусственные корни вживляются под наклоном, чтобы увеличить площадь сцепления с живой костью и улучшить прочность фиксации. И еще момент: импланты чаще всего вживляются через прокол путем вкручивания – в момент их вживления происходит эффект компрессии, то есть окружающая костная ткань начинает уплотняться (она не теряется, а сжимается), что также повышает первичную стабильность всей системы. Также есть возможность вживления скуловых имплантов, например, Zygoma (Nobel Biocare) или Zygomatic (Biomed, Southern Implants) – это удлиненные модели для верхней челюсти, которые вживляются прямо в скуловую кость черепа, а та надежно защищена от резорбции и воспаления. При данных протоколах также используются базальные модели, которые помимо губчатой альвеолярной кости используют глубокий базальный отдел.

Читайте также:  Установка заготовок на плоскошлифовальных станках

Исходя из того, какие именно импланты используются, какое их количество требуется на весь зубной ряд и в каком состоянии находится костная ткань, принято выделять сразу несколько отдельных направлений, которые и составляют группу методов экспресс-имплантации. Кликайте на названия и читайте отдельно про каждый протокол:

  • all-on-3 или Trefoil для восстановления нижних зубов на 3-х имплантах,
  • all-on-4 (Nobel Biocare) и all-on-6 для комплексной реставрации на 4 и 6 искусственных корнях в условиях атрофии кости легкой и средней степени. Есть также протокол Pro Arch, который предполагает протезирование на 4-6 стержнях компании Straumann – разработчика протокола,
  • для случаев острой атрофии и при наличии воспалительных процессов рекомендуется применение концепции basal complex с установкой до 12-14 конструкций на один ряд,
  • одиночные реставрации (есть ограничения), при которых иногда также можно поставить коронку сразу после вживления имплантов.

На фото показана имплантация по протоколу All-on-4

«Я безмерно благодарна врачам вашей клиники за такую прекрасную возможность вновь улыбаться широкой улыбкой и избавиться от всякого стеснение! Мне установили всего 4 импланта и на них поставили новенький полный протез. Лечение прошло быстро и без осложнений, даже несмотря на мою атрофию. Долго сомневалась, но теперь так рада, что все-таки решилась на имплантацию! Огромное вам спасибо!»

Антонина Павловна К., г. Москва, из отзывов на сайте стоматологической клиники

Сразу или в течение недели проводится протезирование. Если речь идет о полном восстановлении зубного ряда, то конструкция адаптационных протезов предусматривает металлический базис, который объединяет верхушки титановых корней, стабилизирует их и не позволяет сместиться под жевательной нагрузкой. Это отличная возможность для пациента в самые короткие сроки восстановить внешний вид улыбки и ее функциональность. К тому же постепенное наращивание жевательной нагрузки стимулирует обменные процессы в костной ткани, за счет чего атрофические процессы прекращаются, а кость начинает восстанавливаться.

При полной адентии чаще всего устанавливается металлическая балка под протез

В каких случаях применяется методика

  • частичная или полная адентия; реже – отсутствие 1-2 зубов (тут есть ограничения, потому что чаще всего импланту нужно полноценно прижиться – нет стабилизации со стороны протеза, как при комплексном подходе),
  • атрофия костной ткани в области отсутствующих зубов,
  • нежелание проходить костную пластику, отсутствие финансовых возможностей или наличие противопоказаний,
  • желание быстро вернуть красоту и функциональность улыбке,
  • признаки воспаления тканей пародонта, остеопороз,
  • любой возраст пациента при условии отсутствия противопоказаний.

Отсутствие зубов может быть показанием к применению экспресс-имплантации

Противопоказания к одноэтапной имплантации

Одноэтапная имплантация имеет свои показания и противопоказания, однако последних на порядок меньше, чем, например, в случае с классическим способом вживления заменителей зубных корней. Так, подобные методики не применяются при острых воспалительных процессах в полости рта и повышенном тонусе жевательных мышц, некомпенсированном сахарном диабете, а также при наличии онкологических патологий или проблем со свертываемостью крови. Подобные операции также не проводятся при незалеченном кариесе и во время беременности. Повышенного внимания требуют курильщики и пациенты с диабетом в компенсированной стадии.

Какие можно выделить достоинства и недостатки

Экспресс-имплантации характеризуется внушительным перечнем очевидных преимуществ. Это финансово доступное решение проблемы полной или почти полной адентии, которое позволяет существенно ускорить лечение и практически моментально получить качественный и долговечный результат:

  • красивая и полностью функциональная улыбка, которую пациент получает сразу – причем если протез сделан качественно, то никакой неестественности нет – новые зубы выглядят очень натурально, нет ощущения наличия вставных челюстей,
  • практически моментальное возвращение к привычному питанию и образу жизни,
  • отказ от наращивания челюстной кости,
  • сниженные риски осложнений, за счет повышенных требований к специалистам и применения передовых программ 3D-визуализации и планирования,
  • возможность стать обладателем безупречной улыбки в любом возрасте при отсутствии противопоказаний,
  • легкая и быстрая реабилитация за счет бесшовной установки стержней,
  • возможность проведения имплантации при пародонтите и пародонтозе,
  • сравнительно низкая стоимость комплексного восстановления,
  • эффект омоложения за счет разглаживания морщин вокруг рта и исправления прикуса.

Получить «новые зубы» можно уже через пару дней

Одним из основных недостатков имплантации с немедленной нагрузкой по-прежнему считается нехватка компетентных кадров в России. Дело в том, что для получения доступа к одноэтапным протоколам, специалист должен хорошо ориентироваться в вопросах челюстно-лицевой анатомии, имплантологии, протезирования. Также потребуется пройти курсы повышения квалификации и дополнительное обучение у производителей премиальных имплантологических систем, чтобы получить соответствующие сертификаты и разрешение на проведения операций подобного рода. То есть требования к врачам очень высокие – к их знаниям и навыкам.

Этапы процедуры – как проводится экспресс-имплантация

Процесс восстановления зубов занимает, как правило, около недели. Иногда может потребоваться чуть больше времени с учетом подготовки к лечению и проработки каждого отдельного этапа процедуры. Но вне зависимости от вида экспресс-имплантации, лечение проводится по следующему сценарию.

1. Подготовительные мероприятия

Сначала требуется проведение полной диагностики состояния ротовой полости и организма в целом. Пациент сдает все необходимые анализы, делает рентген-снимок или проходит компьютерную томографию, если речь идет о комплексном восстановлении улыбки.

Важно! Уделите этому большое внимание: клиники, где не проводят такую подготовку, не должны даже рассматриваться вами. Это операция, причем хирургическая (и дорогостоящая!), поэтому вместе с врачом нужно исключить противопоказания и не допустить ошибок.

Если предстоит вживление удлиненных скуловых моделей, потребуется также мульти-спиральная томография для более детальной оценки состояния костной ткани и точного выбора мест под вживление конструкций. Эксперты советуют проходить рентген-обследование в профильных диагностических центрах, которые располагают более качественным профессиональным оборудованием с высочайшей детализацией изображения.

Перед процедурой пациенту следует пройти компьютерную томографию

Если у пациента присутствуют острые воспалительные процессы в полости рта или кариес, для начала придется пройти соответствующее лечение, а также профессиональную чистку от налета у стоматолога (если есть, на чем ее проводить, разумеется). При наличии признаков пародонтита и пародонтоза обычно применяется базальная технология, но она рассчитана на полное восстановление ряда. Если есть свои зубы и они в удовлетворительном состоянии, для начала придется пройти комплексное лечение заболеваний пародонта во избежание риска дальнейшего распространения воспаления. Специфика женского гормонального фона требует сдачи дополнительных анализов и учета менструального цикла.

2. 3D-планирование и моделирование процесса лечения

Поскольку методики предполагают работу врача в условиях атрофических процессов, крайне важно выбрать наиболее подходящие места под вживление конструкций. Здесь на помощь специалистам приходят передовые компьютерные 3D-технологии, позволяющие полностью визуализировать каждый отдельный этап лечения: от выбора моделей заменителей корней до разработки протезного устройства. Данные, полученные в ходе томографии, загружаются в программу, которая помогает врачу тщательно проработать клиническую картину и план лечения.

3D-моделирование помогает выбрать оптимальные модели имплантов и места под их вживление

3. Процедура вживления имплантов

Многих интересует вопрос касательно того, больно ли проходить экспресс-имплантацию и нужна ли полноценная операция. Во-первых, процедура обычно проводится под местной анестезией – ее вполне достаточно для комфорта и абсолютной безболезненности. Но пациент может выбрать и общий наркоз, если испытывает патологический страх перед стоматологическим лечением. Еще один вариант: применение седации в комплексе с местными анестетиками. В этом случае пациенту дополнительно вводят комбинацию мощных седативных препаратов, под воздействием которых он попадает в полусознательное состояния, перестает испытывать всякий страх и волнение, но при этом не теряет связи с реальностью.

Во-вторых, установка искусственных корней может выполняться миниинвазивным способом. В мягкой ткани создается небольшое отверстие, а в челюстной кости – ложе под имплант. Далее тот буквально вкручивается в кость, при необходимости укрепляется остеозамещающим материалом. В рамках комплексных методик чаще применяются односоставные модели с гладкой шейкой и антимикробным покрытием. Но одноэтапные протоколы также предусматривают возможность вживление двусоставных конструкций. Даже при их фиксации лоскутным способом, то есть с отслоением десны и наложением швов, имплант все равно может быть сразу нагружен коронкой.

С помощью шаблонов установка имплантов проходит с максимальной точностью

В переднем отделе челюсти заменители корней обычно фиксируются прямо, а в дистальных отделах – под наклоном. Это позволяет избежать травмирования нервов и носовых пазух, а также увеличить площадь контакта с живой костной тканью для улучшения показателей первичной стабильности.

4. Фиксация адаптационного протеза

Коронка или протез может быть зафиксирован в день операции, но чаще протезирование проводится хотя бы на 2-3 день. Этого времени вполне достаточно, чтобы оценить качество выполненной процедуры и первичную стабильность вживленных стержней. Ну и изготовить протез, разумеется. В тот же день может быть установлена одиночная коронка или протез с акриловым базисом и пластмассовыми коронками (то есть по сути обычный съемный). Конструкция будет лишена металлического основания-стабилизатора, поэтому вживленные импланты будут в меньшей степени защищены от смещения под жевательной нагрузкой. Придется соблюдать строгие ограничения в питании. А вот для изготовления металлического основания все-таки требуется время – как раз пара дней. Поэтому врачи прогрессивных клиник не ставят протезы в первые сутки, а предпочитают создавать эстетичную и качественную конструкцию, которая обеспечит надежную защиту имплантов от смещения и позволит пациенту жить полноценно, без ограничений.

Читайте также:  Установка водомета на лодку прогресс

Установить протезы на импланты можно в течении 3-х дней

Что касается одиночных реставраций, то здесь пластмассовая коронка выполняется чуть меньшей длины, чтобы снизить жевательную нагрузку на всю имплантологическую систему. Эта особенность остается незаметной невооруженному глазу, поэтому по поводу внешнего вида улыбки беспокоиться не стоит. В случае полного восстановления рекомендуется отдать предпочтение несъемной временной конструкции с прочным металлическим базисом, который шунтирует стержни и не позволяет им сместиться. Протезный аппарат также имеет акриловую десну и пластмассовые коронки.

5. Установка постоянной протезной конструкции

Заменить адаптационную конструкцию на постоянную можно уже спустя полгода-год. Однако реальный срок ее эксплуатации может достигать 3-х лет максимум. По истечении отведенного времени протез придется заменить – можно на более комфортный и эстетичный, а можно и на такой же, если финансы не позволяют. Причем базис, который из металла, можно даже сохранить (если это возможно – тут на усмотрение врача, разумеется) и облицевать его заново. В отдельных ситуациях можно и вовсе избежать этапа адаптационного протезирования. Пациенту сразу устанавливают постоянный протез с металлическим базисом, акриловой десной и коронками из керамокомпозита. Такая конструкция обойдется дороже, но подарит красивую улыбку минимум на 15-20 лет.

Через несколько лет временный протез придется заменить на постоянный

Можно ли провести имплантацию вместе с удалением живого зуба

Существует также возможность немедленной нагрузки при одномоментной имплантации, то есть сразу после удаления зуба. При этом экстракция требует предельной осторожности, чтобы не травмировать костную ткань, поэтому лучше проходить эту процедуру в той же клинике, где планируете восстанавливать зубы, то есть у профессионального челюстно-лицевого хирурга.

После этого в освободившейся лунке крепится конструкция, а свободное вокруг нее пространство уплотняется остеозамещающим материалом. Десна вокруг плотно ушивается. Здесь возможно использование как цельных, так и двухкомпонентных изделий – в обоих случаях коронка может быть установлена сразу. Есть возможность установить иммедиат-протез для зоны улыбки или жевательных зубов или легкую коронку из пластмассы нового поколения с добавлением алмазной крошки – для передних одиночных реставраций.

При одномоментной имплантации импланты устанавливаются в лунку сразу после удаления зуба

После приживления временную конструкцию снимают, после чего специалист выполняет слепки челюстей пациент и отправляет их в лабораторию. Там зубной техник внимательно изучает индивидуальные особенности положения соседних зубов и зубов-антагонистов, после чего приступает к созданию постоянного изделия. Весь процесс занимает около 1-2 недель. В качестве материалов рекомендованы металлокерамика и цирконий, которые эстетичны и при этом устойчивы к интенсивным жевательным нагрузкам.

Сравнение экспресс-технологии с классической методикой

Отличия Классическая методика Экспресс-имплантация
Средние расценки на имплантацию и протезирование «под ключ» от 500 000 за 1 челюсть, от 30 тысяч за 1 зуб от 250 000 за 1 челюсть – в зависимости от выбранного протокола, от 30 тысяч за 1 зуб
Сроки восстановления от 3 до 18 месяцев около 7 дней
Необходимость в костной пластике проводится в большинстве случаев, требует дополнительных расходов и ожидания, пока восстановятся ткани, порядка 3-4 мес. не проводится в большинстве случаев или подсадка осуществляется вместе с вживлением
Возможность одномоментной установки импланта не проводится, нужно время для того, чтобы кость восстановилась можно вживить имплант сразу после удаления зуба, если нет противопоказаний
Фиксация формирователя и абатмента после полной остеоинтеграции титановых стержней (3-6 мес.) формирователь десны не устанавливается, а абатмент фиксируется в момент вживления импланта, если используется двусоставная конструкция
Установка адаптационной протезной конструкции съемный протез-бабочка полнофункциональный несъемный протез в течение недели с момента вживления имплантов
Постоянное протезирование после полной остеоинтеграции (3-6 мес.) в день вживления искусственных корней или спустя 3-5 лет после окончания эксплуатационного срока временного протеза

Могут ли возникнуть осложнения после процедуры

Протоколы немедленной нагрузки предъявляют повышенные требования к уровню профессионализма практикующих хирургов. Это позволяет в значительной степени снизить риск развития осложнений во время процедуры и в послеоперационном периоде. К тому же экспресс-имплантация предполагает использование современных компьютерных технологий, которые позволяют тщательно проработать каждый этап лечения еще на стадии подготовки в нему.

Но не все зависит от квалификации врача и используемых технологических новшеств. Немалую долю ответственности в этом вопросе берет на себя и сам пациент, обязуясь добросовестно следовать всем предписаниям своего лечащего врача, принимать назначенные медикаменты и придерживаться определенных ограничений. Среди наиболее частых осложнений эксперты в области имплантологии выделяют следующие патологические состояния:

  • отторжение конструкций, причиной чему может стать индивидуальная реакция организма на инородное тело или, например, перегрев кости в момент вживления в нее импланта, перегрузка титанового корня, а также другие характерные предпосылки,
  • воспаление в мягкой и костной ткани вокруг конструкции – мукозит и периимплантит. Обе патологии имеют достаточно опасные перспективы, поэтому к их лечению следует приступать немедленно. При периимплантите чаще всего приходится извлекать имплант,
  • повреждение нерва, что обычно случается при неправильном определении глубины и расположении импланта. В этом случае потребуется лечение и повторная процедура,
  • развитие атрофических процессов вокруг искусственного корня – явление, которое может быть обнаружено значительно позже. Если за 1-1,5 года костная ткань в область реставрации проседает на 1-2 мм, скорее всего, имеет место врачебная ошибка.

На фото показан периимплантит

При обнаружении подозрительных симптомов, если боль не стихает, а только усиливается, в то время как покраснение и отечность становятся более выраженными, нужно срочно обратиться к своему лечащему специалисту. Чем раньше начать лечение, тем легче и быстрее оно пройдет.

Советы экспертов на время реабилитации

Поскольку в этом случае вживление титановых корней проводится миниинвазивным способом, то есть без больших разрезов и швов, то восстановительный период также проходит легче, чем после имплантации классическим методом. Тем не менее, в первые дни после процедуры пациент может ощущать дискомфорт, незначительную болезненность, отечность. Чтобы снять острые симптомы хирургического вмешательства, эксперты рекомендую обеспечить должный уход за полость рта и придерживаться следующих наставлений:

  • воздержаться от приема пищи и питья в первые 2-3 часа после процедуры,
  • избегать механического воздействия на вживленные корни в течение первой недели, а для этого придется на время отказаться от твердых продуктов,
  • поддерживать высокий уровень гигиены полости рта (но в первую неделю нужно отказаться от полоскания – важно ограничиться ротовыми ванночками, т.е. просто удерживать во рту лекарственные растворы),
  • отказаться от спорта, перелетов, посещения бань и саун хотя бы на пару недель после лечения.

Следует отказаться от физнагрузок на две-три недели

Если в реабилитационном периоде симптомы начинают обостряться, нужно срочно показаться врачу. Веским поводом для визита к специалисту станет нарастающая боль, сильное покраснение и отек в области вживленной конструкции, признаки нагноения и повышенная температура.

Зачем устанавливают временные коронки и протезы

После вживления искусственных корней экспресс-методом обязательно фиксируется временная коронка или адаптационный протез. Конструкция призвана обеспечить защиту вживленных стержней от механических повреждений и их смещения. Но еще одним важным моментом является возможность сразу обеспечить жевательную нагрузку на титановый корень и костную ткань. В ней начинают активизироваться обменные процессы, за счет чего кость прекращает атрофироваться, а ткани начинают постепенно восстанавливаться. К том уже это стимулирует процесс остеоинтеграции изделий с живой костною тканью. Очевидно, что при реставрации передних зубов, попадающих в зону улыбки, установка коронок необходима в том числе как эстетическая мера.

Стоимость лечения – средние расценки по Москве

Стоимость проведения экспресс-имплантации сильно разниться, в зависимости от множества разных факторов. Так, на конечную цену лечения прямо влияет количество отсутствующих зубов, состояние костной ткани в области дефектов, модели имплантов, выбранная методика проведения операции, а также регион обращения и ценовая политика стоматологического центра. Ниже в таблице представлены усредненные цены на применение одноэтапных методик в московских клиниках.

Варианты экспресс-имплантации Средние расценки
Одиночная реставрация с адаптационной коронкой из пластмассы нового поколения от 30 тыс. руб.
all-on-3 (Trefoil) от 380 тыс. руб. за 1 челюсть
all-on-4 от 350 тыс. руб. за 1 челюсть (на оригинальных имплантах Nobel) или от 180 тыс. на аналогах
all-on-6 от 300 тыс. руб. за 1 челюсть
Базальный протокол от 250 тыс. руб. за 1 челюсть
Скуловой протокол от 400 тыс. руб. за 1 челюсть

В целом экспресс-имплантация – это современное надежное решение проблемы полной или почт полной беззубости. Протоколы немедленной нагрузки позволяют снизить затраты на восстановление, но при этом получить качественный, эстетичный и долговечный результат. Главное – найти опытного и квалифицированного врача, а также строго следовать всем его предписаниям в послеоперационном периоде.

источник