Меню Рубрики

Установка имплантов с шаблоном

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Что такое хирургические шаблоны для имплантации зубов и для чего они нужны

Интенсивное развитие прогрессивных технологий поспособствовало тому, что пациенты уже не боятся, как раньше, решиться на кардинальное восстановление своих зубов при помощи имплантации. Этот процесс уже давно считается безопасным, но только лишь, если соблюдены два условия: работу выполняет грамотный специалист, клиника оснащена современным оборудованием, с помощью которого можно в том числе изготовить хирургические шаблоны для имплантации зубов.

В этой статье подробно разберем, что же такое работа по шаблону в имплантологии и узнаем, в чем преимущества использования инновационных приспособлений для проведения лечения на самом высоком уровне.

Это интересно! Сегодня методики с применением шаблонов принято называть также «имплантацией template». Само это слово английского происхождения и переводится именно как «шаблон».

Что из себя представляет хирургический шаблон

На вид простому обывателю покажется, что это обычная прозрачная каппа, наподобие той, что применяют для защиты зубов в травмоопасных видах спорта или для исправления прикуса. Именно внешнее отличие заключается лишь в том, что в этой каппе присутствуют отверстия, которые имеют одинаковый диаметр.

Но для специалиста, хирурга-имплантолога, планирующего процедуру установки имплантов, хирургический шаблон – это гораздо больше, чем просто каппа. Это созданный по индивидуальным данным каждого отдельно взятого пациента вспомогательный инструмент или направляющая для точного позиционирования имплантов.

С помощью этого приспособления врач может с точностью до миллиметра установить импланты в костную ткань челюсти. Причем сделать это можно быстро и миниинвазивно даже при условии сложных клинических случаев, например, при острой атрофии костной ткани.

Важно! Использование такого шаблона на практике позволяет обезопасить не только самого врача, но и пациента. Точная установка имплантатов исключает любые риски, связанные с травмированием носовых пазух и нервов, а также осложнения. А значит полученный результат не принесет разочарования.

Процесс изготовления

Изготовление шаблонов для имплантации может быть проведено только на высокоточной аппаратуре (CAD/CAM технологии или 3D-принтеры) и при помощи самого современного компьютерного обеспечения, предполагающего предварительный процесс 3D-моделирования. Чаще всего сделать это можно в зуботехнической лаборатории, которая прикреплена к стоматологии.

Как изготовить шаблон с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей челюсти пациента? Для этого хирург-имплантолог работает не в одиночку. Здесь нужна слаженная работа команды профессионалов. Помимо имплантолога к работе подключаются и ортопед. Вместе они предварительно проводят подготовку к имплантации зубов. От пациента же требуется сдать компьютерную томографию челюсти и пройти процедуру снятия слепков.

Далее полученные слепки проходят сканирование и объемное моделирование. На этом этапе специалисты прямо в компьютерной программе прорабатывают план лечения, выбирают модели имплантов и определяют место их установки. Когда все данные, полученные в результате диагностики, учтены и проработаны, на их основании и создается сам шаблон.

«Опытные специалисты должны четко понимать, что к каждому изготовленному хирургическому шаблону для имплантации зубов предъявляются достаточно строгие требования. Это в первую очередь необходимая жесткость и прочность. Изделие должно надежно фиксироваться в полости рта, максимально плотно прилегая к деснам или зубам. Оно должно с точностью повторять анатомические особенности, естественные изгибы альвеолярного гребня. И естественно, направляющие должны с точностью до миллиметра указывать место для позиционирования импланта. Достичь таких показателей не просто, это под силу только профессионалам, но без этих условий успешность проведения имплантации уже ставится под большой вопрос, особенно в очень сложных случаях», – считает Путь В.А., хирург-имплантолог со стажем работы более 20 лет.

Материалы и виды

Принципы проектирования шаблонов для имплантации зубов базируются на безопасности, гипоаллергенности для пациента и простоте, легкости изготовления и удобства стерилизации для врачей. Изделия в процессе изготовления должны легко подвергаться обработке и воздействию, поэтому они создаются из таких материалов, как акрил, прозрачный пластик, медицинские полимеры (пластмасса).

Что касается видов и вариантов 1 применения шаблонов, то они под каждый отдельный клинический случай также могут быть разными: они могут опираться при фиксации на костную ткань челюсти пациента в сложных ситуациях (когда требуется в процессе установки имплантов провести лоскутную операцию) или на слизистую при множественной, полной адентии. Также существует отдельный вид шаблонов с опорой на сохранившиеся зубы.

Важно! Врачи также выделяют разновидности направляющих (это отверстия в шаблонах), которые создаются под специальный инструмент, с которым в процессе вживления имплантов будет работать хирург. Т.е. диаметры отверстий в шаблонах тоже могут быть разными в зависимости от вида сверл и ключей, а также от методики, которую практикует специалист.

Существуют также и стандартные шаблоны. Точнее, направляющие. Они выглядят как пластинки с нанесенными метками – такие чаще всего используются для стандартных протоколов, например, all-on-4 (все на 4 имплантах) или Trefoil, когда заранее точно известно установки имплантов (то есть если случай у пациента рядовой).

Когда без шаблона для имплантации не обойтись

Рассмотрим ситуации, при которых изготовление направляющего шаблона для имплантации просто необходимо:

  • у пациента отсутствует большое количество зубов или наблюдается полная адентия: когда предполагается комплексное восстановление зубов и установка одновременно нескольких имплантов. В таком случае специалисту нужны особые ориентиры для установки имплантов, без которых очень просто допустить ошибку,
  • если зубы восстанавливаются с применением одноэтапных методов имплантации с немедленной нагрузкой протезом. В данном случае установка имплантов и протезирование осуществляются в предельно короткие сроки, т.е. улыбку мечты пациент получает за несколько дней. Поэтому права на ошибку у врача просто не может быть, а исключить риски, как раз-таки и помогают навигационные шаблоны, которые создаются на этапе тщательного планирования лечения,
  • атрофические процессы в костной ткани: хирургические шаблоны позволяют провести имплантацию зубов без дополнительных операций по наращиванию кости. Через направляющие врач избегает «слабых» участков, в которых кость тонкая и не выдержит последующей нагрузки от протезов, а также гайморовых пазух на верхней челюсти и троичного нерва на нижней,
  • требуется восстановить зубы, расположенные во фронтальной зоне улыбки: к имплантации зубов и протезированию в этой области предъявляются повышенные эстетические требования, а, чтобы улыбка выглядела красиво и естественно, без точного позиционирования искусственных корней просто не обойтись.

На заметку! Опытные хирурги уже давно оценили преимущества шаблонных конструкций в имплантации зубов. Но бывают ситуации, когда их использование не представляется возможным. В частности, их нельзя зафиксировать во рту при аномалиях челюстно-лицевого аппарата, при макроглоссии, когда человек не может широко открыть рот.

Какие преимущества дают шаблонные конструкции

Создание индивидуального хирургического шаблона для дентальной имплантации позволяет пациенту быть уверенным в хорошем результате лечения, и как уже говорилось выше, обезопасить себя – вероятность ошибок в ходе лечения сводится к нулю. Помимо этого, направляющие существенно облегчают ход самой процедуры установки имплантов, и их использование дает еще множество плюсов:

  • быстрое проведение хирургического этапа: врач плотно фиксирует шаблон на челюсти пациента и через направляющие выполняет свою работу. Такой подход существенно экономит время,
  • бескровная имплантация: вживление имплантов сегодня в большинстве случаев проходит миниинвазивно. Это значит, что врач не будет проводить отслаивания слизистой и масштабного вмешательства, даже если требуется восстановить большое количество зубов. Через отверстия в шаблоне специалист сделает прокол. Как итог, такой прокол легче заживает впоследствии, облегчая пациенту период реабилитации. Нет никаких лишних швов, кровотечений, болезненности, травматичных повреждений мягких тканей,
  • после установки имплантов сразу можно установить протез: с помощью направляющих врач сразу может закрепить временную и даже постоянную коронку или протез, которые будут идеально позиционироваться на искусственных корнях.
Читайте также:  Установка аргонодуговой сварки brima

Какие существуют недостатки

Тут есть несколько нюансов, о которых необходимо сказать.

Первый – на тщательную проработку процесса лечения и изготовление шаблона может уйти несколько дней. Но в современных реалиях, учитывая, что новые зубы по одноэтапным протоколам лечения пациент может получить сегодня буквально за короткий промежуток времени, это сущие пустяки. К тому же наличие шаблона сводит любые риски от процедур имплантации к минимуму. Так что ради этого стоит немного подождать.

Второй – доверить работу по созданию шаблона можно только специалисту, который в совершенстве владеет не только инновационными техниками имплантации, но и идеальными знаниями об анатомии челюстно-лицевого аппарата. Также врач должен уметь пользоваться компьютерными программами, но не только на уровне пользователя. Он должен постоянно совершенствовать свои навыки (и подтверждать это официальными документами, сертификатами) чтобы идти в ногу со временем. Но к сожалению, таких специалистов даже в столице нашей родины пока достаточно мало.

В любом случае, использование хирургических направляющих в имплантологии – это большой прорыв, прогресс. За такими вспомогательными приспособлениями многие специалисты видят успешное будущее, хороший долговременный результат, красивые улыбки и повышенный уровень доверия со стороны своих пациентов.

Видео-отзыв пациента через три года после имплантации зубов Smile-at-Once

1 Ряховский, А. Н. Варианты применения направляющих шаблонов на хирургическом этапе дентальной имплантации. Панорама ортопедической стоматологии, 2007. i

источник

Тактика дентальной имплантации с использованием хирургического шаблона

Имплантация в стоматологии – одно из самых быстроразвивающихся направлений, связанных с искусственной реставрацией зубов.

На разработку новых технологий и материалов вкладываются во всем мире огромные материальные средства, постоянно открываются новые проекты.

Результат такой работы – высококачественная помощь каждому человеку в устранении его проблем, исходя из клинических, анатомических и финансовых возможностей.

Содержание статьи:

Назначение

Имплантация считается сложной стоматологической операцией, и чтобы она прошла успешно даже в самых тяжелых случаях, специалист может при ее проведении использовать шаблон.

Это особый вид приспособления для специалиста, позволяющее ему с высокой точностью позиционировать место расположения имплантата, угол его наклона, глубину вживления, и исключить любую ошибку.

Приспособление значительно упрощает работу врача, помогает еще на этапе планирования операции просчитать все нюансы проведения. Исключается вероятность развития осложнений во время имплантации и по ее завершению.

Применение образца позволяет провести манипуляцию с минимальным травматизмом, поскольку хирург не производит лишние надрезы.

Шаблон изготавливается индивидуально под конкретного пациента при помощи сканирования слепка, сделанного у него во время осмотра. По виду – это специальная каппа с отверстиями, которые предназначены для точного указания мест вживления имплантатов.

Читайте также:  Установка протеза аортального клапана

Приспособление очень точно повторяет форму и изгиб челюсти, вследствие чего достигается достаточно плотное прилегание к десне и отсутствие погрешностей при сверлении. При изготовлении могут быть использованы такие материалы, как полимерный компонент, пластик или акрил.

Показания

Использование шаблона гарантирует имплантации почти 100% успешность. Он становится необходимым в последующих случаях:

  1. Сложное вживление при полной адентии, когда необходимо установить сразу несколько имплантатов.
  2. Атрофия костной ткани, когда шаблон помогает точно поставить конструкцию в то место на челюсти, которое без проведения пластики выдержит нагрузку.
  3. Операция с немедленной нагрузкой, когда сразу после вживления имплантата на него размещается временная коронка.
  4. Проведение протезирования на 4 или 6 имплантатах, т.е. по протоколам all-on-4 или all-on-6.
  5. Высокое требование к эстетике, т. е. когда вживление выполняется во фронтальной области зубного ряда.
  6. Необходимости сверления под большим углом наклона.
  7. Потребности проведения без лоскутной операции.
  8. Предполагается установка условно-съемной или несъемной балочной конструкции.

Плюсы и минусы двухэтапной имплантации зубов, показания к ее проведению.

Читайте здесь все самое важное об экспресс имплантации зубов.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/transgingivalnaya.html узнайте, что представляет собой трансгингивальная имплантация.

Противопоказания

Методика уникальна, поскольку список ограничений к ее проведению сокращен до минимума. Она подходит даже тем пациентам, у которых в анамнезе присутствуют сахарный диабет, хронические эндокринные и сердечные патологии в стадии неполной или полной ремиссии (при значительном ослаблении или полном исчезновении основных признаков болезни).

Важно! Противопоказанием, при котором нельзя проводить операцию с шаблоном, является недостаточный объем костной ткани в области имплантации и онкология любого органа или системы.

Специалистами в отдельную группу вынесены ограничения, которые при определенных условиях могут воспрепятствовать использованию шаблона:

  • макроглоссия, которая сопровождается недостаточным открыванием рта и тошнотой;
  • плотная структура тканей в месте вживления;
  • трудности с фиксацией приспособления;
  • вживление искусственного корня под углом.

Материал

Шаблоны изготавливаются под каждого пациента, т.е. индивидуально. Их могут делать в специальном аутсорсинговом центре, оборудованном высокоточной аппаратурой или в зуботехнической лаборатории.

В зависимости от типа изготовления и используемого в этом процессе материала, хирургические шаблоны бывают следующих видов:

    Акриловые. При их производстве используется полимер – акриловая масса. Изготавливаются в лаборатории по образу съемной протезной конструкции.

В клинике делается оттиск, направляется технику в лабораторию, отливается модель, по которой после будет изготовлен шаблон. Акриловое изделие в стоматологической практике применяется чаще всего, поскольку имеет доступную стоимость.

  • Прозрачные. Изделие, изготовленное из особого прозрачного пластика в вакуумформере, поэтому практически невидно. Сегодня используется крайне редко из-за мягкости материала, но это качество не влияет на эластичность, стабильность и прочность.
  • Пластмассовые. Для них используется медицинский полимер, отличающийся высокой степенью устойчивости, прочности, жесткости.
  • Шаблоны, выполненные по CAD/CAM-методике при помощи цифрового моделирования. Приспособления изготавливаются на высокоточном оборудовании.

    Снимается оттиск челюсти пациента, который далее обрабатывается на цифровом сканере. После, все данные направляются на компьютер, где программа проводит поэтапное планирование хода операции, осуществляет подбор параметров имплантатов, определяет их места вживления и углы наклона.

    Подготовленные расчеты передаются на станок для изготовления шаблона. Данный вид применяется редко, поскольку использование высокоточного оборудования при его изготовлении увеличивает конечную стоимость.

    Важно! Независимо от материала и способа изготовления, каждый из шаблонов надежно фиксируется в полости рта, удобен в использовании, позволяет легко и предельно точно вживить имплантат.

    Для имплантации хирургом-стоматологом может использоваться один из трех шаблонов:

      С опорой на кость. Изделие моделируется по 3D-образцу на компьютерном томографе. Сам процесс изготовления проходит на стереолитографическом оборудовании.

    Из всех видов, данная конструкция является наиболее точной, поскольку опирается на кость. Но в тоже время методика операции предусматривает отслаивание большого по площади участка ткани, что увеличивает продолжительность послеоперационного периода.

  • С опорой на находящиеся рядом зубы, причем с каждой стороны от восстанавливаемого участка должно быть по 2 единицы. Данное приспособление используется чаще остальных вариантов. Чтобы добиться его точности, применяется оттиск челюсти, ее трехмерная (3D) модель и КЛТК.
  • С опорой на десну (слизистую). Основное показание для использование такого шаблона – полная адентия или очень малое число оставшихся естественных зубов.

    При последнем варианте необходим еще один вспомогательный этап – изготовление рентгеноконтрастного образца. По нему хорошо визуализируются поверхность слизистой и предполагаемый участок под установку новых зубов. Он помогает безошибочно и очень подробно спланировать ход предстоящей операции.

    Шаблоны также подразделяются на подвиды:

      Под пилотное сверло. Такой подвид приспособления специально производится под хирургическое сверло для любой конструкции имплантатов, имеющих в поперечнике до 2,0 мм.

    Подобный способ разрешает использовать конструкцию без лишних трат на специальный инструментарий и вспомогательные образцы.
    Под все сверла или специальный ключ. Данный вариант необходим, если требуется сделать несколько сверлений разными по диаметру сверлами, но под контролем только одного шаблона.

    Такая процедура проходит двумя способами — заказываются несколько образцов под каждый вид бора, или используется несколько ключей и делается всего 1 шаблон.

    Читайте также:  Установка ubuntu amd64 на i386

    Ключи по очереди вставляются в приспособление, меняя диаметр входных отверстий. Этот подвид является самым дорогим, поскольку предполагает использование большого числа приспособлений.
    Под полный протокол. Из всех трех разновидностей, данный вариант считается самым надежным. В ходе имплантации все манипуляции совершаются по одному шаблону.

    С одной стороны, это очень удобно для врача, но с другой – стоимость операции увеличивается из-за необходимости приобретения нового расширенного комплекта для шаблона.

    Важно! Какой именно вид и разновидность приспособления будет использован при операции, решает имплантолог, исходя из показаний и сложности случая.

    Основные требования

    Вне зависимости от того, из какого материала изготовлен шаблон, и какой именно метод был при этом применен, каждый из них обязан соответствовать определенным требованиям:

    • должны иметь достаточную жесткость и высокий коэффициент прочности;
    • четко указывать месторасположение и наклон будущего имплантата;
    • надежно удерживаться в полости рта;
    • плотно прилегать к десне или закрепляться на оставшихся зубах;
    • точно копировать анатомию челюсти;
    • удобно стерилизоваться.

    Основания к проведению бескровной имплантации зубов и рекомендации на восстановительный период.

    В этой публикации мы расскажем, можно ли недорого провести имплантацию зубов.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/plastika-desnyi-posle.html выясним вместе, является пластика десны после имплантации обязательной процедурой.

    Процесс изготовления

    Чтобы имплантация с шаблоном прошла успешно, в его создании должна участвовать команда высококвалифицированных специалистов, состоящая из ортопеда, стоматолога и практикующего хирурга.

    Процесс изготовления проходит поэтапно:

    1. Подготовка. Включает проведение общего диагностирования здоровья полости рта, получения оценки клинической картины дефекта с помощью компьютерной томографии. Последнее обследование необходимо для подбора оптимального вида протеза и определения места для вживления имплантатов.
    2. Снятие слепков с челюсти. Это обязательная процедура перед любым способом протезирования. Проводится даже при полном отсутствии у человека жевательных элементов.
    3. Объемное (3D) моделирование. Формирование 3D версии обеих челюстей проводится после сканирования взятого слепка с опорой на полученную информацию при диагностике.

    Компьютерная программа разрабатывает ход предстоящей процедуры, определяет участки расположения протезов на челюсти, задает нужный наклон и создает проекцию будущего изделия.

  • Ожидаемый результат. На данном этапе человек может увидеть предполагаемый результат операции.
  • Создание шаблона. Этот процесс проходит либо в лабораторных условиях, или в специализированном центре на высокоточном оборудовании с использованием cad/cam инструментария.

    В первом варианте всю работу проделывает зубной техник вручную, во втором – все процесс проходит на компьютере и 3D-принтере.

    Готовый шаблон далее используется хирургом для проведения имплантации. Он крепится во рту пациента, и гарантирует высокое качество и точность проведения манипуляции.

    Преимущества

    Сейчас мало кто из практикующих высококвалифицированных имплантологов проводит операцию без хирургического шаблона. Приспособление позволяет врачу быстрее, качественнее и точнее произвести все манипуляции, что не всегда удается выполнить без образца даже опытным хирургам.

    При этом изделие значительно упростило труд специалиста, минимизировало риск развития неприятных последствий и осложнений, а сама операция стала менее травматичной, т. к. полностью устраняет необходимость делать большие и лишние рассечения мягких тканей.

    Для специалиста и его пациента конструкция имеет определенные достоинства. К таковым относятся:

    • предельно точное вживление стержня;
    • исключается вероятность ошибки хирурга;
    • отторжение сводится к нулевой отметке;
    • сократилось время операции;
    • повреждение тканей минимальное;
    • кратковременный реабилитационный период. Восстановление пациентом переносится лучше, отсутствуют боли и осложнения;
    • предварительно пациент может увидеть и детально рассмотреть результат еще на этапе подготовки;
    • закреплять коронку допускается сразу после завершения процедуры вживления системы;
    • за одну операцию одновременно можно вживить несколько стержней;
    • шаблон можно использовать, как опору для временных систем.

    Техника проведения имплантации с помощью хирургического шаблона представлена видео.

    Недостатки

    Прямых, касающихся самого приспособления недостатков, не выявлено. Указываются только лишь его косвенные минусы:

    • процесс создания шаблона предполагает увеличения общей продолжительности всего протезирования на 2—3 дня;
    • от пациента требуются дополнительные финансовые расходы, связанные с оплатой изготовления хирургического образца.

    Мнения специалистов

    Позиция имплантологов относительно рациональности применения шаблона практически едина. Успешность протезирования предопределяют несколько факторов, действующих на ход процедуры и ее результат.

    Критерий результативности определяется не только качеством проведенной подготовительной работы и выбором подходящего варианта имплантата, но и профессиональным подходом к имплантации, ее планированием и наличием дополнительных приспособлений, помогающих в работе.

    Именно к таким приспособлениям и относится хирургический шаблон. Позволяя специалисту идеально подобрать место крепления искусственного органа, изделие помогает ему просчитать ход операции, не отводя внимание врача на ненужные манипуляции.

    Шаблон придает специалисту уверенность в благоприятном исходе операции и дополнительно улучшает его психологический настрой.

    Отзывы

    Человек, который далек от проблем стоматологии, обычно имеет лишь поверхностные представления о возможностях и достижениях современной медицины.

    Сегодня технологии имплантации зубов среди всех методик протезирования вышли на первое место, благодаря чему восстановить целостность, функциональность и эстетичность зубного ряда можно за короткий срок и очень качественно.

    Рассказать о своем опыте протезирования зубов с использованием хирургического шаблона, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник