Меню Рубрики

Установка имплантов сложная операция

Методы и этапы установки имплантов зуба, показания, противопоказания, длительность операции и сроки приживления

Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов. Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба, что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме. Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии нервной системы и психические расстройства;
  • детский возраст;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • некоторые формы стоматита;
  • аллергия на анестезию;
  • хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
  • ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

  • беременность на всех сроках;
  • период грудного вскармливания;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
  • воспаление слизистой;
  • кахексия;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • курение.

Пациент должен предупредить врача обо всех имеющихся хронических заболеваниях, чтобы исключить вероятность осложнений.

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Установка имплантов при полной адентии

  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.
Читайте также:  Установка office 2016 офлайн

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

  1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
  2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
  3. Биохимия или исследование состава крови на:
    • амилазу;
    • общий и прямой билирубин;
    • холестерол;
    • трансаминазы;
    • электролиты;
    • общий белок;
    • щелочную фосфатазу;
    • мочевину;
    • креатинин;
  4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
  5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Аппаратные исследования

Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:

  • Рентгенография. Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
  • Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
  • Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.

Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.

Наращивание костной ткани

Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:

  • Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
  • Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
  • Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.

Хирургический этап

После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго. Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента. Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.

Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.

После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.

Признаки отторжения

Отторжение зубного импланта

Признаки того, что имплантат не прижился:

  • покраснение десны;
  • опухоль в месте установки протеза;
  • сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
  • подвижность соседних зубов;
  • поднятие температуры.

При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Этап десенного формирования

Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.

В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.

Этап протезирования

После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.

Читайте также:  Установка крепления burton est

Этап реабилитации

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

  • осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
  • использовать асептические ополаскиватели;
  • регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
  • уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.

источник

Различные клинические случаи установки зубных имплантов

Восстановление утраченных зубов посредством вживления внутрикостных имплантов стало привычным делом в современной стоматологии. Имплантация выполняется разными методами, в зависимости от клинической картины. Однако, несмотря на разнообразие титановых стержней и способов их установки, есть ситуации, когда процедура становится практически невозможной. В частности, при недостаточном объеме челюстной кости, онкологических заболеваниях, СПИДе, сахарном диабете.

Клинические случаи имплантации: 28

Способы восстановления верхних единиц челюсти

Возможно ли вживление импланта при раке

Является ли новообразование противопоказанием к операции

Как происходит восстановление зубов

Необходима ли коррекция дефектов зубов перед операцией

Возможность проведения операции в преклонном возрасте

Методы восстановления двух и более единиц

Установка имплантов бокового отдела челюсти

Является ли пародонтит противопоказанием к операции

Пародонтоз и возможность установки имплантов

Особенности установки имплантов при диабете

Методы восстановления фронтальных отделов челюсти

Как сказывается операция на беременность

Способы восстановления отсутствующих единиц в нижнем ряду

Методики имплантирования при утрате всех зубных единиц

Установка искусственного корня, цена

Какие дентальные импланты подойдут пенсионерам

Технологии восстановления трех единиц

Количество имплантов и подготовка к операции по восстановлению 4-х зубных единиц

Способы восстановления и количество титановых стержней при замещении двух утраченных единиц

Особенности восстановления клыков

Особенности восстановления 5 единиц зубного ряда

Восстановление зуба мудрости как необходимость создания опоры под протез

Виды дентальной имплантации

Имплантация зубов — это технология вживления искусственного корня в костную ткань на месте удаленного ранее зуба либо непосредственно в лунку после удаления зуба. Выбор метода зависит от конкретного клинического случая, показаний и противопоказаний.

Имплант — винт из титанового сплава, который выступает в качестве искусственного корня. Как правило, он состоит из трех элементов:

  • корневая часть, которую вживляют в челюстную кость;
  • абатмент — служит опорой для мостовидного ортопедического протеза или коронки;
  • коронка, имитирующая натуральный зуб.

Существует несколько методов установки зубных имплантов, в зависимости от конкретной клинической ситуации врач выбирает методику.

  1. Одноэтапная — устанавливают имплант и сразу же, не дожидаясь процесса остеоинтеграции, выполняют временное протезирование. Спустя 3-4 месяца коронку заменяют на постоянную.
  2. Двухэтапная — после вживления импланта десну зашивают, протезирование делают через 3-4 месяца после установки импланта на верхней челюсти или через 2-3 месяца после установки на нижней челюсти. Этот срок необходим для приживления титанового стержня.
  3. Одномоментная — сразу после удаления зуба, позволяет ускорить процесс остеоинтеграции импланта (не надо ждать заживления тканей) и общий срок реабилитации пациента. При этом в области лунки не происходит атрофия челюстной кости. Операцию можно выполнить только при достаточном объеме костной ткани — когда есть возможность сформировать в ней ложе для импланта большего диаметра, нежели удаляемый корень.
  4. Базальнаяи скуловая — применяют при недостаточности костной ткани без ее наращивания. Импланты особой конструкции вживляются в глубокие слои челюстной кости, которые отличаются большей плотностью и не подвержены атрофии.

Скуловая имплантация требует вживления имплантов в глубокие слои кости

Варианты имплантации в зависимости от клинических случаев

  • Для передних зубов — классическая и экспресс-имплантация (с отсроченной и моментальной нагрузкой).
  • Длянескольких зубовподряд — количество имплантов выбирается индивидуально. Возможна установка на место каждого отсутствующего зуба или же вживление всего двух имплантатов для фиксации на них мостовидного протеза (при отсутствии более трех зубов).
  • Дляжевательных зубов — двухэтапная или одноэтапная имплантация. Является самым надежным способом устранения концевого дефекта.
  • При полном отсутствии зубов (адентии) — вживление стержней для установки на них протезов по протоколам All-on-3, All-on-4, All-on-6, а также базальная и скуловая имплантация.
  • При недостаточном объеме костной массы — двухэтапная методика. Требует предварительного наращивания кости. Альтернатива — базальная или ROOTT имплантация.
  • При подвижных зубах и их выпадении (пародонтоз) — одномоментная имплантация сразу после удаления шатающегося зуба, базальная имплантация при атрофии костной ткани, установка имплантов Рутт, а также немедленное протезирование.
Читайте также:  Установка индивидуальных антенн для телевизора

Сложные клинические ситуации

  • Отсутствие или недостаток костных тканей в области удаленного ранее зуба;
  • вторичные деформации, обусловленные изменениями в ВНЧС, снижением межальвеолярной высоты, изменением прикуса;
  • приближенность анатомических структур к лунке (верхнечелюстные пазухи, нижнечелюстной нерв);
  • вторичные деформации после удаления зуба — мезиальный наклон расположенных рядом зубов, смещение антагонистов в сторону дефекта;
  • имплантация при серьезных заболеваниях: ВИЧ, рак, диабет;
  • также сложности могут возникнуть, если у пациента неправильный прикус или установлены брекеты.

Сложность отдельной ситуации стоматолог оценивает на этапе диагностики. При помощи компьютерной томографии определяет плотность кости, измеряет расстояния до нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи. Затем выбирает оптимальный метод имплантации. Дополнительно учитывается состояние здоровья пациента и его требования к результату.

Лучшим решением при атрофии кости станет выполнение костной пластики с последующим протезированием несъемными конструкциями с опорой на имплантах.

Когда без костной пластики не обойтись

Костная пластика — это способ восполнения дефицита натуральной костной ткани. Операция предусматривает наращивание костной массы (заместитель кости) через разрез или прокол в десне. Выполняется под местной анестезией или общим наркозом. Требует высокой квалификации специалиста.

Без достаточного объема костной массы искусственный корень не выдержит жевательную нагрузку. Это приведет к осложнениям и снижению качества жизни пациента. Только после костной пластики появляется крепкая основа для вживления импланта.

На верхней челюсти операция по восполнению недостающей высоты кости в боковых отделах в области гайморовых пазух называется синус-лифтинг. Бывает 3-х видов:

  1. Закрытый (вертикальный, малый) синус-лифтинг. Проводится в случае, когда массив костного материала в челюсти пациента достигает 7-8 мм в высоту. В некоторых ситуациях может быть выполнен одновременно с имплантацией. Но пациенту следует избегать немедленной нагрузки на новый корень — ее надо увеличивать очень аккуратно.
  2. Открытый (латеральный, большой) синус-лифтинг. Актуален при существенной атрофии кости, когда ее высота менее 7 мм. Наращивание проводят отдельно от имплантации, поскольку требуется достаточно много времени для приживления искусственной костной массы. Имплант ставится не раньше, чем через 20 недель после операции.
  3. Баллонная аугментация. Показана в случае большого дефицита костной массы. Метод напоминает закрытый синус-лифтинг, но в данном случае под слизистую оболочку вместо гранул помещают баллончик с жидкостью. По мере увеличения баллона в размерах происходит отслоение слизистой в щадящем режиме. Образовавшуюся полость заполняют искусственным костнопластическим материалом. Имплант устанавливают сразу после операции.

Процедура создания в десне и кости отверстия, внедрения искусственного костного материала (открытый синус-лифтинг)

Еще один вид костной пластики — синуспак (антропластика). Метод предполагает:

  • пластику альвеолярного отростка;
  • заполнение повторно созданного объема синуса одним из биопластических материалов или их комбинацией.

В зависимости от применяемого костнозамещающего материала, сроки приживления составляют от 4-6 до 12-18 месяцев.

Пример клинического случая

Пациент в результате аварии получил травму, и потребовалась имплантация зубов. Вначале было проведено экспериментальное обследование и при помощи компьютерной томографии получены снимки челюсти. Затем хирург выполнил операцию по наращиванию и частичному замещению костной ткани — закрытый синус-лифтинг с одномоментным вживлением 4-х имплантов.

Через месяц выполнено временное протезирование. Спустя еще 6 месяцев сделали контрольный рентгеновский снимок челюсти пациента для подтверждения приживления новых тканей и искусственного корня. В завершение стоматолог установил постоянные металлокерамические коронки, имитирующие натуральные зубы (изготовление заняло не более 2-х недель).

Показания и противопоказания к установке имплантов — всегда ли возможно

Показаниями к имплантации зубов являются:

  • тонкая кость в области челюсти, где планируется установка импланта (выявляется при помощи КТ);
  • повышенная чувствительность десен к съемному протезу;
  • плохая фиксация съемного протеза;
  • потеря зуба вследствие травмы;
  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • высокая мотивация пациента к проведению имплантации;
  • готовность пациента к регулярным осмотрам в последующие годы (раз в 6-12 месяцев).

Существуют противопоказания к установке имплантов, которые делятся на относительные (условные) и абсолютные. Первые допускают проведение операции после устранения факторов, ставших препятствием к имплантации, например:

При наличии абсолютных противопоказаний имплантация зубов запрещена:

  • врожденные аномалии развития верхней челюсти;
  • злокачественные онкологические новообразования;
  • сложности с регенерацией костей;
  • заболевания периферической либо центральной нервной системы;
  • врожденный иммунодефицит;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания кроветворных органов (в т.ч. гемофилия);
  • психические заболевания;
  • непереносимость анестезии.

В таких ситуациях врач предложит другой метод восстановления зубного ряда.

Стоимость

Цена процедуры по установке имплантов включает несколько составляющих:

  • расценки по региону и уровень клиники, где проводится операция;
  • тип хирургической операции;
  • обследование челюсти и гайморовых пазух на томографе;
  • качество костнопластического материала;
  • дополнительные израсходованные материалы;
  • объем работ.

источник