Меню Рубрики

Установка имплантов в узкую кость

Имплантация без костной пластики

Содержание статьи

Сегодня отношение к имплантации стало проще, нежели было десять лет назад. Однако недостаточный для установки имплантата объем кости, который требует проведения костной пластики, все меняет. Многие пациенты категорически отказываются от дополнительной операции, предпочитая другие методики протезирования. Однако некоторые методики позволяют обойтись без костной пластики даже в самых сложных случаях. Подробнее о таких методиках расскажет ведущий хирург клиники Фамильная стоматология , сертифицированный имплантолог Straumann Young Professional Ахтанин Евгений Александрович.

Возможна ли имплантация без костной пластики?

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3 – 4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти. Кроме того, не потребуется и последующая коррекция мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости. В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимо минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6 – 8 месяцев установка имплантатов, а также еще через 3 – 4 месяца – пластика десны. При расщеплении во всех этих сложных и долгих манипуляциях нет необходимости.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой они легко входят в кость, раздвигая ее края словно клин. Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики. Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметров и не повреждают их. Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум, четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов. Даже при имплантации одного зуба технология позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы. Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается. Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез. Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчете способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов.При имплантации «все на четырех» установка имплантов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

Читайте также:  Установка магнитолы для хонды аккорд 7

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр. Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев. Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 2 – 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, на работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования. За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно. Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат – он приживется и будет долго функционировать. Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1 – 2 миллиметра кости. А вот если кость узкая – оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой. Тут все честно – доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Гарантия на винтовые имплантаты пожизненная, так как они не имеют каких-либо дефектов: без причины они не треснут, не сломаются и не деформируются. Однако на успешность приживления имплантатов в кости гарантий никто дать не может, так как это напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Если вы будете тщательно следить за гигиеной полости рта и за своим здоровьем, то можно с уверенностью сказать, что имплантат прослужит вам всю жизнь и не отторгнется.

источник

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Недостаток костной ткани в первую очередь отражается на имплантации зубов, ведь если костная ткань гораздо меньше по размерам, чем сам имплант, закрепить его не представляется возможным. Слишком длинный имплант под нагрузкой верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху на верхней челюсти или троичный нерв на нижней, а слишком толстый искусственный корень попросту расколет узкую кость. Именно поэтому при недостаточном объеме костной ткани имплантация зубов проводится двумя способами: классическая имплантация с предварительным наращиванием кости или базальная имплантация без увеличения объема костной ткани.

Имплант Simpl Swiss (Швейцария) + коронка металлокерамика= 35 000р.

Все манипуляции включены, гарантия на лечение!
Сэкономить 15 000р. на имплантации >>

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Классическая имплантация зубов при недостатке костной ткани

Классическая имплантация зубов подразумевает вживление в кость довольно массивных корневидных конструкций, для фиксации которых важным аспектом является достаточный объем костной ткани. Поэтому если кости не хватает, приходится прибегать к одной из процедур наращивания:

  • синус-лифтинг: процедура, которая позволяет увеличить длину кости на верхней челюсти за счет смещения нижней части носовой пазухи, при этом пустое пространство заполняется искусственным материалом,
  • аутотрансплантация: пересадка костного блока, заимствованного из другой кости самого пациента (данный вариант наиболее предпочтительный, поскольку кость в этом случае быстро срастается и не отторгается организмом),
  • подсадка искусственного костного материала,
  • расщепление альвеолярного гребня для увеличения ширины костного блока,

После восстановления объемов кости должно пройти в среднем от 2 до 4 месяцев для полного восстановления поврежденных тканей. Подсаженные трансплантаты должны срастись с костью и стать с ней единым целым. Только после этого в новую, прочную и хорошего объема костную ткань можно устанавливать импланты.

Читайте также:  Установка антенн триколор в бугуруслане

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой

Иногда ее по ошибке зовут базальной, потому что врач устанавливает имплантат в базальный отдел и бикортикальную пластину. Читайте подробнее в статье «Строение костной ткани человека».
Так вот, имплантация зубов с немедленной нагрузкой позволяет обойтись без наращивания костной ткани потому что эти костные отделы самые крепкие, к тому же не подвергается атрофии и уменьшению размеров даже при длительном отсутствии зубов или пользовании съемными протезами. В этом случае имплантация проводится согласно следующим этапам:

  • ткань десны и кости прокалывается – не делаются большие разрезы,
  • внутрь кости помещается имплант, причем нижней частью специальным креплением он фиксируется в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани,
  • верхушка импланта возвышается над десной,
  • на импланте сразу же фиксируется легкий протез из металлопластмассы.

Протезирование в данном случае проводится уже на 2-3 сутки после установки имплантов и оправдано оно физиологией человеческой челюсти. Благодаря тому, что при жевании новыми зубами привычная нагрузка через импланты вновь поступает на кость, то внутри нее активируются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и кость максимально быстро разрастается вокруг импланта, надежно его обхватывая.

Каждый из методов имплантации зубов применяется при определенных медицинских показаниях и необходимость применения определяет только лечащий врач.

Атрофия или недостаток костной ткани на верхней или нижней челюсти – проблема довольно распространенная. И пациенты с ней сталкиваются в основном на этапе подготовки к имплантации зубов: когда врач делает снимки и понимает, что костной ткани недостаточно для фиксации стандартных корневидных имплантов. В этом случае приходится искать альтернативные варианты решения проблемы или прибегать к процедуре восстановления объемов костной ткани.

Синус лифтинг — цена от 18 000р.

В стоимость включены все манипуляции. Цена за 1 зону. Стоимость костной ткани рассчитывается отдельно и зависит от объема.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Атрофия костной ткани верхней челюсти

На верхней челюсти атрофия или уменьшение размеров костной ткани опасно повреждением близко расположенной гайморовой пазухи. В большинстве случаев ярко выраженная атрофия наблюдается именно в районе пазух, то есть в районе жевательных зубов. При установке имплантов, если они будут длиннее существующей кости, существует риск повреждения тонкой оболочки пазухи, что может привести к ее разрыву и последующему инфицированию, образованию гайморита или обычного хронического насморка.

Возможные варианты решения проблемы:

  • наращивание костной ткани (проведение синус-лифтинга) – классическая имплантация зубов;
  • установка имплантов без наращивания костной ткани – имплантация с немедленной нагрузкой immediate load.

МИНИМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР КОСТИ

При решении установки имплантов без наращивания костной ткани по классическому протоколу должно выполняться главное условие: высота кости не менее 10 миллиметров. Однако современные системы имплантов имеют более широкие возможности установки. Импланты имеют самые разные размеры и структуру, их можно устанавливать под небольшим углом, благодаря чему возможна установка при небольшом объеме костной ткани. В каждом случае возможность установки имплантатов и необходимый размер кости определяется индивидуально с помощью анализа костной ткани по ортопантомограмме или компьютерной томографии.

Атрофия костной ткани нижней челюсти

На нижней челюсти проблема уменьшения объема костной ткани стоит не так остро. Однако при сокращении высоты кости врач может столкнуться с проблемой слишком близкого расположения нижнечелюстного нерва, который проходит ровно под корнями естественных зубов. Повреждение нерва (в зависимости от степени травмы) может привести к довольно неприятным последствиям: частичной или даже полной потере чувствительности нижней части лица, в том числе щек, губ, языка и вызвать проблемы с глотанием, произношением звуков и так далее. Онемение со временем проходит, но заживление может длиться довольно долго.

На нижней челюсти установить можно как классические имплантаты, так и односоставные с моментальной нагрузкой. Если костной ткани недостаточно для имплантации возможно проведение операций по ее наращиванию: направленная регенерация костной ткани, расщепление гребня или пересадка костных блоков, в зависимости от ситуации в полости рта.

Классическая имплантация зубов при атрофии костной ткани

При решении установить импланты по классическому протоколу необходимо, чтобы было выполнено главное условие: наличие достаточного объема костной ткани. Если она меньше – необходимо проводить процедуру наращивания. На верхней челюсти это операция называется синус-лифтинг, которая предполагает приподнятие просевшего дна гайморовой пазухи и последующее заполнение пространства синтетическими или донорскими костными материалами. После восстановления кости можно устанавливать обычные классические имплантаты (либо одновременно с подсадкой костного материала). На нижней челюсти, как правило, проводится направленная регенерация кости (НРК).

Но в некоторых случаях классические имплантаты можно установить и без наращивания костной ткани челюсти:

  • установка имплантов во фронтальную область: как правило, в области передних зубов проблема сокращения высоты костной ткани наблюдается редко. Поэтому установить импланты для фиксации протезов можно именно во фронтальную область обычным классическим протоколом;
  • установка имплантов в область задней стенки верхнечелюстной пазухи: импланты можно также установить в самом конце зубного ряда, за пределами гайморовой пазухи, поскольку в этом месте длина кости порой достигает 20 миллиметров, чего более чем достаточно для качественной фиксации стандартного импланта;
  • установка максимально тонких или коротких имплантов на нижней челюсти в обход нижнечелюстного нерва.
Читайте также:  Установка 2дин магнитолы на ауди а4

В некоторых случаях при необходимости наращивания костной ткани классические имплантаты могут быть установлены одномоментно с подсадкой костной ткани. Это значительно сократит срок восстановления зубов для пациента, так как костная ткань будет приживаться одновременно с имплантами и после нескольких месяцев, когда импланты будут достаточно стабильны в кости, можно будет сразу установить постоянные конструкции из металлокерамики или других материалов по выбору пациента.

Имплантация с немедленной нагрузкой при атрофии кости

Другой способ восстановления зубов без наращивания костной ткани – имплантация с немедленной нагрузкой или Immediate Load. Это единственный комплекс технологий установки имплантатов, который позволяет в 90% всех случаев не наращивать костную ткань, а обойтись имеющимися объемами.

Объясняется это просто: особенностью метода является использование односоставных имплантатов, которые имеют цельную конструкцию и сразу после установки пригодны к нагрузкам от протезов. Имплантаты имеют особый вид резьбы и крепление, что позволяет их устанавливать даже под наклоном (так можно выбрать участки с достаточным количеством кости), задействуя все три отдела кости (центральный, кортикальную оболочку и базальное основание). При этом кортикальная оболочка кости и базальный отдел – очень прочные и не подвергаются атрофии даже при долгом отсутствии зубов. Это обеспечивает отличную первичную стабилизацию, поэтому после установки имплантатов их можно сразу же нагружать путем фиксации несъемных протезов – жевательная и эстетическая функции возвращаются на 3-5 день.

Однако пациенту все-таки следует учитывать, что в случаях тяжелой атрофии костной ткани может потребоваться ее наращивание даже для установки одноэтапных имплантов. И в этом случае классическая имплантация может быть более оправданным решением. Все зависит от особенностей костной структуры каждого конкретного пациента.

Прежде чем выбирать между классической или экспресс-имплантацией с моментальной нагрузкой, обязательно нужно посоветоваться с врачом, который специализируется на обеих методиках – оценить состояние костной ткани и здоровье всего организма. В многих случаях при атрофии костной ткани можно обойтись без наращивания кости, что позволяет сэкономить средства и получить новые зубы менее чем за неделю.

В России метод имплантации с моментальной нагрузкой стал активно развиваться не так давно, так как первой на рынке появилась классическая имплантация по отсроченному протоколу нагрузки. Поэтому очень важно консультироваться только с теми специалистами, которые действительно применяют в своей практике Immediate Load.

Условно-съемное протезирование при атрофии костной ткани

Установка легких условно-съемных конструкций на имплантах является одним из простых и экономичных решений проблемы отсутствия зубов для пациентов с атрофией костной ткани, поскольку достаточно установить всего 4, а иногда и 2 импланта, чтобы закрепить легкий акриловый протез. При этом импланты могут быть небольшого размера (классические двусоставные, односоставные или мини импланты), так как их главная функция не замещение корней зубов, как при классической или одноэтапной имплантации, а поддержка и крепление пластинчатых протезов. Благодаря креплению на имплантах, конструкция протеза получается менее громоздкой и гораздо более комфортной, чем обычный съемный протез, так как протез абсолютно неподвижен, не натирает десны, не вызывает воспалений. К условно-съемному протезированию на имплантах можно отнести такие методики как балочное протезирование, шаровидное и кнопочное протезирование, all-on-4 и другие.

Имплантация при атрофии костной ткани: стоимость

Имплантация зубов по классическому протоколу и с моментальной нагрузкой находится примерно в одной ценовой категории, когда речь идет о восстановлении небольшого количества зубов. Для того, чтобы сравнить цены в каждом случае необходимо составить план лечения с расчетом всех манипуляций и указанием конкретной системы имплантов. Однако когда речь идет о восстановлении полной челюсти в большинстве случаев одноэтапная имплантация оказывается значительно экономичнее за счет меньшего количества манипуляций и применения металлопластмассовых протезов для моментальной нагрузки имплантов.

Наиболее экономичным вариантом имплантации при атрофии костной ткани является условно-съемное протезирование на имплантах, так как требуется минимальное количество имплантов, подбирается недорогая система имплантов, а также используются экономичные ортопедические конструкции из акрила.

Более подробную информацию о стоимости имплантации зубов в клиниках Ассоциации вы можете посмотреть в разделе «Цены» (не забудьте ознакомиться с действующими акциями на имплантацию зубов) или на бесплатной консультации у наших врачей.

источник