Меню Рубрики

Установка импланты зубов несколько сразу

Сколько зубных имплантов можно поставить одновременно за один раз

Зубной имплант — дентальная конструкция, состоящая из искусственных корня и коронки. Корень внешне немного напоминает миниатюрный шуруп, который вкручивается в челюсть на место удаленного зуба. После его установки к нему сверху крепится коронка. Во время хирургического этапа имплантации можно установить как один, так и несколько искусственных корней в зависимости от показаний.

Когда необходима установка одного или более имплантов

  • Отсутствие одного или нескольких зубов в ряду;
  • нежелательная реакция на съемные протезы (аллергия на материалы, слюнотечение, рвотный рефлекс);
  • неправильный прикус, нарушение соприкосновения верхнего и нижнего зубных рядов;
  • врожденные аномалии развития, в результате которых зубов недостаточно или они отсутствуют полностью.

Как определить, сколько зубов нужно имплантировать

Можно установить столько имплантов, сколько отсутствует единиц дентального ряда. Но необходимое их количество зависит от конкретного клинического случая. Например, при отсутствии трех жевательных единиц подряд может быть вживлено только два стержня на места крайних зубов в отсутствующем сегменте. Они станут опорой для мостовидной конструкции из трех коронок.

Установка зубного моста с опорой на 2 имплантата при отсутствии трех единиц

Сколько имплантов можно вживить одновременно

Если у пациента отсутствует несколько зубов, то лучше поставить за один раз необходимое количество титановых корней. Так не придется лишний раз подвергаться действию анестезии. К тому же после операции назначается антибактериальная терапия. Проводить ее более одного раза нежелательно. В целом за один прием можно вживить до 6-8 зубных имплантатов.

Мнение имплантолога: «Для опытного стоматолога установка 2-х, 3-х, 4-х имплантатов единовременно не является проблемой. Однако не стоит слишком затягивать длительность процедуры — не у каждого пациента такой объем анестезии пройдет без вреда для организма».

Сколько имплантов ставят в разных клинических случаях

Нет только одного зуба

Наиболее простая ситуация, требующая постановки всего одного стержня на место утраченной единицы. Специалист проведет необходимую диагностику, подберет оптимальную методику операции, предложит на выбор имплантат. При обнаружении атрофии кости будет дополнительно проведена костная пластика или синус-лифтинг. После вживления конструкции врач даст все необходимые рекомендации по уходу.

Отсутствуют два-три зуба подряд

Рекомендована установка 2-х титановых корней, которые послужат опорой для 2 коронок или мостовидного протеза на три единицы. Есть менее надежный способ, от которого отказались во многих стоматологических клиниках, — установить 1 стержень, на который одной стороной будет опираться мост, а второй конец моста закрепить на соседней здоровой единице с установленной на ней коронкой. Но со временем она может начать разрушаться под коронкой, что приводит к необходимости замены протеза или потере здорового зуба.

Потеряны все свои зубы

Как правило, устанавливают 8-12 имплантов, по четыре-шесть на каждую челюсть. На них крепятся протезы челюсти съемного или несъемного типа. Для легких съемных протезов применяются мини-импланты, для установки более прочных несъемных протезов подходят методики All-on-4, All-on-6.

Установка импланта для каждой утраченной единицы болезненна, приводит к деструкции костной ткани, восстановительный период более продолжительный. Такая процедура очень дорого стоит. Поэтому стоматологи не практикуют этот способ.

Мнение хирурга-стоматолога: «Для успешной операции нужно пройти предварительное обследование ротовой полости, провести санацию очагов инфекции. За один прием рекомендуется устанавливать не более 4-6 стержней. Если имеет место полная адентия, можно поставить эстетичный удобный протез на мини имплантах».

Подготовка к имплантации зубов

  1. Лучше провести операцию с утра. Организм в первой половине дня значительно легче перенесет стресс. Боль после процедуры к вечеру уже спадет, не будет мешать ночному сну.
  2. Плотно поешьте перед имплантацией. После операции нельзя будет принимать пищу несколько часов. К тому же, кровь у сытого человека сворачивается немного быстрее, что является благоприятным фактором для хода операции и послеоперационного периода.
  3. Запрещено принимать алкоголь и препараты, содержащие аспирин. Они разжижают кровь, что ведет к риску отеков, кровотечений. Алкоголь может создавать токсичные для организма комбинации с компонентами анестезии.
  4. Если пациент очень волнуется перед операцией, разрешен прием успокоительных препаратов (настойка или таблетки валерианы, Ново-пассит).
  5. Доверие между пациентом и врачом играет большую роль в благоприятном исходе вмешательства. Выбирайте врача с хорошей репутацией, высокой квалификацией.

Как проводится установка

  1. Разрез, отслойка десны в области операции.
  2. С помощью стоматологических сверл подготавливает отверстие.
  3. Вкручивание, вколачивание импланта, установка заглушки.
  4. После приживления ставится формирователь десны и абатмент.
  5. Установка коронки.

Основные этапы установки зубного имплантата

Кому нельзя устанавливать импланты

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания системы кроветворения (особенно гемофилия, тромбоцитопения);
  • психические расстройства, болезни ЦНС (ДЦП, шизофрения), такие пациенты не в состоянии адекватно перенести процедуру и соблюдать послеоперационный режим;
  • вирусные, бактериальные заболевания (туберкулез, СПИД, сифилис и другие);
  • аутоиммунные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, коллагенозы);
  • воспалительные, бактериальные заболевания ротовой полости;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипертонус жевательных мышц, бруксизм;
  • слишком большой по отношению к ротовой полости размер языка.

Относительные противопоказания:

  • болезни зубов и десен (гингивит, кариес, кровоточивость);
  • атрофия ткани кости;
  • вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя);
  • хронические заболевания, при которых имплантация может привести к обострению (ревматизм, заболевания сердечно-сосудистой системы);
  • беременность, кормление грудью;
  • кахексия (крайняя степень истощения);
  • постоянный прием антикоагулянтов, иммунодепрессантов;
  • пройденная менее года назад химиотерапия;
  • аллергическая реакция на анестезию.

источник

Что лучше при имплантации 2 зубов рядом — установка одного или двух имплантов

Отсутствие зубов можно исправить путем дентальной имплантации. При замещении двух утраченных единиц применяются различные модели титановых стержней и способы их установки. Все зависит от участка челюсти, на котором проводится операция. Многих пациентов интересует вопрос — можно ли восстановить два отсутствующих зуба одним имплантом. Об этом и других особенностях имплантации двух зубов рядом поговорим в нашей статье.

Можно ли на один имплант поставить два зуба

Опора в количестве одного стержня для двух утраченных единиц встречается в стоматологической практике редко. Если стоматолог выберет этот вариант, вместо вживления двух отдельных имплантов потребуется установка мостовидного протеза из трех коронок. Две крайние будут использованы для фиксации моста — одна будет крепиться на здоровый зуб (подточенный заранее для установки), вторая к установленному имплантату.

Недостатки метода:

  • ослабление здоровой единицы в результате обтачивания и депульпирования;
  • под глухой коронкой будет продолжаться процесс атрофии кости, что приведет к образованию щели между ней и краем десны;
  • микроподвижность зуба и прочная срощенность импланта с костью при совместной работе создают амортизирующий эффект, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

Дестабилизирующие факторы в итоге делают конструкцию ненадежной. Можно одновременно лишиться и опорной единицы, и импланта.

Можно ли установить два имплантата за один раз

Чтобы определить сколько может быть установлено стержней за один раз, стоматологу необходимо продиагностировать ротовую полость пациента. По результатам осмотра и томографии можно решить вопрос о подходящих моделях титановых корней. При выборе учитываются:

  • тип, ширина и высота альвеолярного гребня;
  • расстояние от нижнечелюстного канала и верхнечелюстной пазухи до места для предполагаемой установки;
  • состояние здоровья пациента.

Посетить врача придется несколько раз даже при установке одного имплантата, поскольку необходимо проконсультироваться, сделать компьютерную томографию, затем имплантацию и протезирование. Отдельно может потребоваться костная пластика, гигиенические и другие процедуры.

Плюсы имплантации двух зубов одновременно

  • Проще наблюдать за остеоинтеграцией обоих имплантов;
  • нагрузка будет распределяться равномерно;
  • кость не будет атрофироваться;
  • получится немного сэкономить на услугах имплантолога;
  • количество посещений практически такое же, как при имплантации одного искусственного зуба.

Какие модели подойдут

Зная процент приживаемости, статистику осложнений после операций, срок годности, можно рассчитать рейтинг имплантов. Успешность остеоинтеграции зависит от особенностей организма, способности тканей к регенерации, опытности и ответственности стоматолога. Даже самые дорогие импланты в руках неопытного врача могут вызвать осложнения.

В список самых надежных имплантационных систем входят:

  • NobelBiocare — дорогие конструкции высокого качества с гарантией на всю жизнь. Модельный ряд включает разные виды имплантов, которые можно использовать для любой клинической ситуации. Конический искусственный корень имеет двойную резьбу, особый тип соединения. Имплантатам Nobel Biocare свойственна хорошая остеоинтеграция.
  • Швейцарская компанииStraumann также предоставляет пожизненную гарантию. Импланты отличаются высоким качеством и хорошей приживаемостью.
  • Astra Tech (Швеция) — известны высоким уровнем качества, стабильности.
  • XIVE (Германия) — имеют уникальную резьбу, за счет которой обеспечивается хорошая стабильность. Подходят даже для губчатой кости.
  • Французские конструкцииAnthogyr производятся из высококачественного титана. Устойчивы к внешним воздействиям.

Для двух зубов фронтального отдела

К имплантам для передних отделов предъявляются высокие требования, поэтому их необходимо выбирать предельно внимательно. Они должны быть:

  • небольшого диаметра и достаточной длины для атравматичной установки;
  • оснащены мелкой резьбой в верхней части и крупной в нижней для устойчивости;
  • выполнены из диоксида циркония, чтобы не просвечивать сквозь десну.

Правильный подбор импланта позволяет сохранить как можно больше объема костной ткани, предотвратить ее убыль. Для зоны улыбки применяют одноэтапную имплантацию с установкой временных коронок или протеза в день установки импланта.

Что ставят в жевательную зону

В боковых отделах челюсти используются не такие тонкие стержни, как для передних. Размер подбирается с учетом анатомических особенностей, ширины промежутков между зубами. Чаще выбирается классическая имплантация, которая проводится в два этапа. Имплант должен быть способным выдерживать любые жевательные нагрузки. Коронки или протезы должны соответствовать оттенку и форме здоровых зубов пациента.

Производители стоматологической продукции предлагают разнообразный выбор имплантов для премоляров и моляров.

Как поставить импланты: способы, если нет 2-х рядом стоящих зубов

Может проводиться по классическому двухэтапному протоколу или одноэтапному с немедленной нагрузкой.

Двухэтапная установка

Классическая имплантация проводится в два этапа:

  1. В кость вживляются имплантаты. Период приживления занимает от 2 месяцев до полугода. На этот период на имплантат крепится заглушка, чтобы болезнетворные микробы не просочились в область имплантата, десну в этом месте зашивают.
  2. По завершении периода остеоинтеграции импланта врач приступает к этапу протезирования. Десну вскрывают, заглушка имплантата удаляется, вместо нее устанавливается абатмент, поверх которого крепится коронка.

Перед установкой абатмента за 7-10 дней до протезирования может проводиться промежуточная операция по установке формирователя десны для придания ей необходимой формы.

Классический двухэтапный протокол операции по установке имплантов

Это не значит, что вся операция выполняется за два посещения. Предварительно проводятся диагностика, лечение стоматологических заболевании, при необходимости костная пластика. Врачу во время второго этапа необходимо будет сделать слепок.

Одноэтапный протокол

Имплантация по одноэтапному протоколу носит название Immediate Load. Сразу после установки имплантатов и абатментов ставятся коронки. Весь срок лечения занимает от нескольких дней до одной недели, если нет надобности вылечить или удалить соседние больные единицы, устранить воспаление десен или другие заболевания.

  1. Стоматолог анализирует состояние десен, зубов, организма в целом. Пациент сдает анализы, делается ортопантомограмма, компьютерная томография.
  2. Врачом выбирается место для вживления имплантов, для большей точности создаются хирургические шаблоны.
  3. Процедура вживления, которая длится около получаса.
  4. Снимаются слепки для изготовления протезов.
  5. Фиксация коронок на стоматологический цемент (клей) или винтовым способом.
Читайте также:  Установка посудомойки в кухонный гарнитур

Когда и как проводят наращивание кости и синус-лифтинг

После удаления зуба в челюстных структурах начинаются атрофические процессы, поэтому стоматологи рекомендуют делать имплантацию сразу. Если имеет место убыль костной ткани, придется хирургически восстановить ее объем для создания надежной опоры под титановый стержень.

Процедура имеет несколько вариантов:

  • Синус-лифтинг. Используется для увеличения объема кости на верхней челюсти за счет смещения нижней стенки носовой пазухи. В образовавшееся пространство помещается искусственный материал.
  • Аутотрансплантация. Пересадка кости пациента из другой области. Метод привлекателен тем, что реже случается отторжение.
  • Расщепление альвеолярного гребня для расширения кости.
  • Подсадка искусственной костной ткани.

Процесс восстановления объемов костного блока длится 4-6 месяцев, после чего можно проводить имплантацию.

источник

Как поставить зубные импланты

И сколько это стоит

Мой друг полгода назад сломал передний зуб. Недавно я спросил, почему бы ему не сделать имплантат. Он проворчал: «А ты вообще в курсе, сколько это стоит?» Я был не в курсе, но из принципа решил разобраться. Расскажу, что выяснил и так ли это дорого, как кажется.

Как правильно — имплант или имплантат?

Это одно и то же . Оба варианта правильные, так как аналога в русском языке нет. В тексте я буду использовать оба слова.

Что такое имплантация зубов

Имплантация — процедура, которая позволяет восстановить отсутствующие зубы. В ней существует несколько ключевых понятий.

Имплантат — часть конструкции, которую непосредственно вживляют в костную ткань челюсти. Это что-то вроде корня живого зуба.

Коронка — часть конструкции, которую закрепляют на вживленном в челюсть имплантате. Это то, что мы называем собственно зубом. Коронку мы увидим во рту, когда все этапы протезирования будут завершены.

Врач знает, с какими имплантатами умеет работать лучше. На основе своего опыта он понимает, какая система лучше подойдет в конкретной клинической ситуации. Практически у каждого производителя есть разные системы имплантатов, которые различаются по дизайну. При этом неработающих систем на рынке нет. Но, поскольку разные системы все же различаются, с некоторыми врачу работать удобнее, чем с другими.

Виды имплантатов по способу установки

Имплантаты позволяют восстановить отсутствующий зуб или сразу все зубы на челюсти. Но, чтобы поставить имплантат, нужна костная ткань: в нее вкручивается винт. Если костной ткани недостаточно, потребуется костная пластика. Поэтому с точки зрения пациента можно выделить два вида имплантации: двухэтапную и одноэтапную, или одномоментную.

Сначала расскажу о двухэтапной, потому что это наиболее популярная разновидность операции.

Двухэтапный способ используют, если пациент нуждается в костной пластике, то есть в восстановлении кости челюсти.

Иногда имплантат ставят сразу с добавкой костной ткани. Бывают и другие способы: пациенту сначала наращивают костную ткань, а имплантат ставят через 3—6 месяцев .

Вариантов наращивания кости очень много: синус-лифтинг, аутотрансплантация, расщепление кости или остеопластика искусственным костным материалом. При последнем способе во время операции набирается костная крошка, которая смешивается с наполнителем — искусственными костными гранулами или собственным костным материалом. В челюсти человека есть много «донорских» костных зон, из которых можно взять материал.

Но в целом способ наращивания кости выбирает врач, потому что каждый метод разработан для конкретной ситуации. Способ, который подойдет одному пациенту, не подойдет другому.

Двухэтапная имплантация — это классический метод, который, с точки зрения пациента, проходит скорее в три, а не в два этапа.

Хирургический этап может занять от 20 минут до нескольких часов. Это зависит от количества имплантатов и от того, нужно ли удалять зубы и работать с костной тканью.

Имплантат устанавливают в костную ткань. После этого возможно два варианта:

  1. Шахту импланта закрывают герметичной заглушкой и зашивают десну. После этого нужно подождать 3—4 месяца и вернуться к врачу. Врач снова сделает разрез и установит формирователь десны. Это нужно, чтобы сформировать правильную геометрию десны и оценить имплантат в нагрузке. После установки формирователя нужно подождать еще 2—3 недели и снова прийти к врачу.
  2. В шахту устанавливают имплантат и сразу же ставят формирователь десны. Через 3—4 месяца нужно снова обратиться к врачу.

Срок ожидания зависит от того, куда вставлен имплант. Если прямо в кость — он приживется быстрее. Если у человека не хватает собственной кости, делают пластику из стерильного костного материала.

Имплантат должен простоять в кости некоторое время. Срок зависит от того, куда ставят имплант: кости на верхней и нижней челюсти имеют разную плотность. Поэтому время для надежного вживления имплантата нужно разное: 3 месяца на нижней челюсти и 4 месяца — на верхней. На этом этапе шероховатая поверхность титанового имплантата обрастает костной тканью — это называется остеоинтеграцией. В среднем процесс занимает 6 месяцев.

Хирургический этап наиболее длительный — все остальные этапы проходят значительно легче. При этом нельзя сказать, что он самый сложный или опасный. Часто пациенты после постановки имплантата чувствуют себя лучше, чем после удаления зуба.

Следующий этап — ортопедический. Врач-ортопед выкручивает формирователь десны и ставит на его место трансфер. Это позволяет оценить положение имплантата во рту пациента и создать рабочую модель, на основе которой зубной техник изготовит коронку. Затем формирователь десны вкручивают на место и пациент снова уходит. Он должен вернуться в клинику, когда будут готовы коронки.

Готовую коронку пришлют из зуботехнической лаборатории в кабинет врача. Затем врач зафиксирует ее в полости рта пациента. Время изготовления коронки зависит от того, в лаборатории какой страны ее делают. Например, в России изготовление занимает 10—14 дней , в Швейцарии — три-четыре недели.

Одноэтапную имплантацию еще называют установкой импланта вместо удаленного корня зуба.

До начала имплантации врач изучает 3Д-снимок зоны будущей операции, выясняет объем кости и рассчитывает размер имплантата. Затем удаляет зуб и устанавливает в получившуюся лунку имплантат.

После этого врач сразу же фиксирует в имплантате временную коронку со встроенным «переходником». Это делается либо в тот же день, когда ставится имплантат, либо через 3—7 дней , в течение которых в лаборатории будут делать временную коронку. Как правило, имплантат более узкий, чем лунка, в которую его ставят. Чтобы избежать пустот, лунку заполняют искусственным костным материалом или кровяным сгустком. Это нужно, чтобы имплантат сначала плотно встал в челюсть, а потом полноценно оброс костью со всех сторон.

Пациент уходит от врача с зубом во рту, но с одной оговоркой: в течение ближайших 3—6 месяцев нельзя есть грубую еду — морковь, твердые яблоки, орехи.

Такой способ быстрее «классического», но подходит не каждому. Все зависит от возможностей и показаний. Например, если речь идет о центральном зубе, то толщины костной ткани обычно достаточно, чтобы установить имплантат и сразу же закрепить на него временную коронку. А если зуб относится к жевательной группе, то есть находится в глубине челюсти, то провести одноэтапную имплантацию можно, но временную коронку чаще всего поставить нельзя. Эту зону обычно приходится закрывать на формирователь десны.

С применением мини-имплантов . При микроимплантации, или мини-имплантации , также используются титановые или стальные импланты. Их вкручивают через десну в кость. Это временная конструкция, которую можно выкрутить, когда она уже не будет нужна.

Читайте также:  Установка grub из пакета

Микроимпланты применяют, если ортодонту нужно добавить неподвижную точку во рту — например, чтобы исправить прикус. Или если предстоит имплантировать сразу несколько зубов.

О внутрикостных, внекостных и скуловых конструкциях

Люди часто интересуются, что это за конструкции. Но для пациента эта информация не очень важна, потому что шансов встретиться с такими конструкциями в кабинете врача немного.

Внутрикостные конструкции — это и есть имплантаты, то есть конструкции, которые ставят в кость.

Внекостные конструкции. Современные хирурги с имплантами такого типа не работают: они морально устарели. Постановка поднадкостничных имплантатов дает осложнения, поэтому во всем мире от них отказались.

Скуловые конструкции, или зигомы, делают челюстно-лицевые хирурги, и нужны они, к счастью, редко — только людям с большими потерями костной ткани. Это может потребоваться пожилым людям и пациентам, попавшим в серьезное дорожно-транспортное происшествие или перенесшим онкологическое заболевание.

В целом скуловые конструкции предназначены для пациентов, которые не могут перенести внутрикостную имплантацию по состоянию здоровья — например, из-за тяжелого сахарного диабета. В этой ситуации на верхнюю челюсть ставится имплантат длиной 6 см — зигома, или скуловой имплантат. На такие имплантаты можно ставить временные конструкции в течение недели, не дожидаясь их имплантации. Но я такое не практикую: для большинства людей зигомы не подходят.

Особенности имплантации при полном отсутствии зубов

В этой ситуации врач может поставить 4, 6 или 8 имплантов на челюсть. Все зависит от размера беззубой челюсти. Челюсти бывают маленькими — там достаточно 4 имплантатов, средними — тогда нужно 6 — и большими — 8. Это обсуждается на приеме с врачом.

Еще существует еще такое понятие, как естественная убыль кости. Если кость надолго остается без зубов, на нее перестает поступать нагрузка. Организм получает сигнал: «Челюстная кость нам больше не нужна», и начинается естественное «рассасывание» кости.

Когда пациенту ставят 4 или 6 имплантатов, важно избежать такой убыли кости. Рассасывание делает челюсть более хрупкой, так что врачи стремятся не допустить подобного, заняв все место на челюсти и равномерно распределив по ней нагрузку.

Этого можно добиться, например, с помощью более крупных коронок, но смотреться такие зубы будут странно. Поэтому врачи предпочитают решать вопрос с помощью специальной керамической искусственной десны. Она будет оказывать распределенное давление на челюсть, так что можно смело ставить 4—6 небольших красивых коронок естественного размера. А если речь идет о постановке 8 имплантов, то, как правило, костного объема хватает и без искусственной десны.

Если все имплантаты за один прием удается установить с хорошим усилием — торком, — то сразу же можно сделать слепки и заказать временные конструкции.

Операция длится от 1 до 4 часов.

Способы установки имплантов

Существует всего две тактики.

Имплантация без хирургического (навигационного) шаблона. К такой тактике врач прибегает, если нет возможности использовать шаблон или если случай несложный и необходимость шаблона невелика. Хирург разрезает десну, отслаивает от нее лоскут и ставит имплантат, контролируя, насколько он углубляется в кость. Затем рану ушивают.

Имплантация с навигационным шаблоном. Применяется при работе с полностью беззубой челюстью, на которой достаточно костной ткани и есть навигационный шаблон — он похож на трафарет с разметкой, куда и какой зуб ставить. Тогда разрезать челюсть необязательно, достаточно просто сделать отверстия через шаблон и установить импланты без больших разрезов.

Если врач работает с увеличением — использует бинокуляры или операционный микроскоп, — он может делать небольшие разрезы и меньше травмировать челюсть. Заживление происходит быстрее.

Вместо скальпеля врач может использовать лазерный луч. Им разрезают десну на первом этапе. Когда имплант прижился, рану вновь разрезают лазером.

Лазерный луч сразу же прижигает кровеносные сосуды, поэтому кровотечение меньше, а заживление проходит быстрее. Однако не все хирурги любят работать с лазером: некоторые считают, что разрез, сделанный скальпелем, заживает аккуратнее.

Чем имплантация лучше мостовидного или съемного протеза

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в каждом варианте.

Мостовидный протез. Десятилетия назад, если не хватало одного или двух зубов, ставили так называемый мостовидный протез. Но сейчас врачи стараются уходить от этой практики.

Когда на зубы ставят мостовидный протез — в народе его называют просто «мост», — соединяют два зуба в одном ряду, которые стоят недалеко друг от друга. Это называется шинированием. В результате ограничивается подвижность зубов, а это неправильно: в норме зубы должны чуть-чуть двигаться в челюсти.

Если зуб не выполняет движений в полном объеме, это плохо влияет на пародонт — комплекс связок, которые держат зуб в кости, — и на кровоснабжение челюсти. В результате нарушается питание зубов, образуются пародонтальные карманы и начинается воспаление. Со временем, через десятки лет после снятия моста может выясниться, что зубы, на которых стояла конструкция, сильно пострадали или даже разрушились.

Сегодня врачи стараются использовать методы, позволяющие избежать неблагоприятного воздействия на зубы. Это либо протезирование, либо постановка имплантата с коронкой.

Съемное протезирование. Это более щадящий вариант, но у него есть недостатки. Самый серьезный — протез нужно снимать, а это неудобно. Кроме того, протез небезопасен для зубов, хотя вредит им не так сильно, как мост.

У такого протеза есть два ключевых недостатка:

  1. Повреждаются зубы. Протез крепится к зубам крючками, которые царапают эмаль.
  2. Страдает кость под протезом. Кость челюсти не получает необходимой нагрузки, поэтому со временем начинает рассасываться в том месте, где нет зубов.

Имплантат. Это самый предпочтительный вариант, потому что по форме имплантат с коронкой больше всего похож на настоящий зуб. На сегодняшний день это самый физиологичный способ исправить проблему.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к имплантации бывают двух видов: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания. При таких противопоказаниях имплантат нельзя ставить ни при каких условиях. Перечень их такой:

  1. Любые онкологические заболевания на этапе активного лечения. Лекарства от рака негативно влияют на кости. После нормализации состояния костной ткани — то есть примерно через пять лет после излечения или ремиссии рака — можно задуматься и об имплантатах.
  2. Генетические заболевания минерального обмена. Если в костной ткани нарушен минеральный обмен, имплантация практически невозможна, потому что кость слишком мягкая.
  3. Заболевания крови — лейкоцитозы, эритрозы, нарушение свертываемости крови. При таких болезнях высокий риск кровотечения во время процедуры.
  4. ВИЧ и СПИД. Ставить имплантаты ВИЧ-инфицированным людям слишком опасно.

Относительные противопоказания. В этих случаях имплантат нельзя ставить только в течение какого-то периода:

  1. Беременность — в это время из-за гормональных перестроек меняется строение костной ткани, так что имплантат может не прижиться.
  2. Вредные привычки — алкоголь и сигареты. Если человек много курит и злоупотребляет алкоголем, это тоже негативно сказывается на качестве костной ткани.
  3. Недостаточная гигиена полости рта. Если человек плохо чистит зубы и у него постоянно мягкий налет на зубах, ставить имплантаты нельзя до тех пор, пока человек не научится правильно ухаживать за полостью рта. В противном случае велик риск инфицирования и потери имплантата.
  4. Гормональная терапия. Некоторым пациентам время от времени нужно принимать гормональные препараты, иногда — пожизненно. Относительным противопоказанием для имплантации является не гормональная терапия в принципе, а период смены дозировок лекарств.
  5. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Сам по себе диабет не противопоказание. Если заболевание компенсировано, имплантаты ставить можно.

Можно ли ставить импланты курильщикам. Врачи не рекомендуют имплантацию людям, которые курят больше 10 сигарет в день. Постоянное вдыхание и выдыхание дыма, в котором содержатся смолы и другие вредные вещества, плохо влияет на кровообращение полости рта. Смолы еще и всасываются в кровоток и мешают заживлению мягких и твердых тканей.

Можно ли ставить импланты при беременности, лактации, менструации и менопаузе. Гормональный фон беременной и кормящей женщины изменяется. Организм в это время в целом истощен, поэтому способность к заживлению тканей снижена. Кроме того, при беременности не рекомендуется без острой необходимости делать рентгеновские снимки и прибегать к обезболиванию. Беременным и кормящим женщинам имплантацию стоит отложить.

Менструация не влияет на состояние костной ткани, но снижает свертываемость крови. Поэтому, пока идут месячные, нельзя делать никакие хирургические операции, в том числе имплантацию.

Если речь идет о женщине в менопаузе, врач спросит, принимает ли она гормональные препараты и если да — в какой дозировке. Если гормональные препараты женщина не принимает или дозировки давно не менялись, импланты устанавливать можно.

Можно ли ставить импланты с сердечно-сосудистыми болезнями и кардиологической патологией. Можно, но только если пациент подробно расскажет о состоянии своего здоровья. Это связано с тем, что кардиологическим пациентам часто назначают антикоагулянты и препараты для снижения давления, ставят стенты — искусственные каркасы, которые поддерживают стенки сосуда и не дают ему слишком сильно сужаться, — или делают шунтирование.

Антикоагулянты могут вызвать тяжелое кровотечение во время имплантации. Это серьезная проблема.

Препараты для снижения давления плохо сочетаются с адреналиновой анестезией, которую применяют во время имплантации, чтобы добиться долгого обезболивания и быстрой остановки крови. Если пациент промолчит о том, что пьет таблетки от гипертонии, возможны тяжелые осложнения, например гипертонический криз.

Стенты, шунтирование и подобные процедуры часто подразумевают прием антибиотиков. В этой ситуации перед имплантацией врач должен проконсультироваться с кардиологом пациента.

Чтобы избежать проблем, человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями должен рассказать о своем кровяном давлении и об уровне глюкозы в крови. Если пациент давно не сдавал анализы и не проверял давление, нужно пройти обследование.

Если предстоит имплантировать много зубов, а человек принимает много таблеток, врач, который будет ставить импланты, должен обязательно связаться с его кардиологом и запросить разрешение на отмену препаратов на срок от 3 до 5 дней.

В целом люди с хроническими болезнями делают имплантацию планово, после того как вылечат основное заболевание или добьются стойкой ремиссии.

Можно ли ставить импланты при пародонтите, если есть воспаление или больные зубы. Пародонтит — хроническое воспаление десен. От трети до половины зубов люди теряют именно из-за пародонтита: по статистике, это самая частая причина удаления зубов. Однако пародонтит не всегда является противопоказанием к имплантации. Многое зависит от состояния пародонта.

Ставить имплант можно, если:

  1. Болезнь в состоянии ремиссии — нет воспалений и кровотечений.
  2. Зубы, которые находятся рядом с местом имплантации, не шатаются.
  3. На зубах нет налета и камней.
  4. На деснах нет открытых карманов с гнойным отделяемым.
Читайте также:  Установка подшипника на колесную пару

Ставить имплант нельзя, если:

  1. В зоне имплантации есть зубы с оголенными корнями.
  2. На зубах большие камни.
  3. На деснах — гнойники или кровотечение.

Сначала нужно вылечить пародонтит.

Можно ли ставить импланты детям и подросткам. Имплантацию можно делать после завершения полового созревания и прекращения роста. У всех людей это происходит в разное время, но, как правило, эту операцию проводят с 20—23 лет . По мнению зарубежных стоматологов, имплантацию можно делать с 18 лет.

Чтобы оценить, можно делать имплантацию или еще рано, врач назначит рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Если еще не закончилось развитие корней зубов, нужно дождаться, когда это произойдет. Как правило, корни зубов окончательно формируются после 18 лет.

Можно ли ставить импланты в пожилом возрасте. Как правило, имплантация требуется людям среднего и пожилого возраста — таким пациентам операцию делают чаще всего. Но у возрастных пациентов зачастую недостаточно костной ткани в челюстях и слабое здоровье.

В первом случае может применяться костная пластика — наращивание костной ткани — или скуловые имплантаты. Главное, чтобы позволяло состояние здоровья.

Как подготовиться к процедуре

Задать доктору вопросы. На первом приеме имеет смысл подробно побеседовать с врачом. Это поможет разобраться, какая процедура предстоит и к чему готовиться:

  1. Какой будет имплантация — одномоментной или двухэтапной?
  2. Если придется ходить без зуба — какой будет временная коронка, как она будет выглядеть и как за ней правильно ухаживать?
  3. Сколько времени пройдет от момента имплантации до протезирования?
  4. Как будет выглядеть постоянная коронка?
  5. Можно ли увидеть ориентировочный план лечения с датами предстоящих визитов и ценами?

Сдать анализы. Требуется всего один анализ — на уровень глюкозы в крови. Еще врач может попросить результат анализа на ВИЧ.

Пройти аппаратные исследования. Нужно сделать 3Д-снимок челюстей. Другие исследования не требуются.

Рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем. Если у человека есть заболевания и он принимает какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно сказать врачу. Еще очень важно выяснить, нет ли аллергии на анестетики.

Как жить после процедуры

Послеоперационный период. После хирургических операций отек нарастает первые три дня. На третий день отек всегда самый большой, но если его не было в первый день, то и на третий он, скорее всего, не будет сильным.

В среднем через 7—10 дней все внешние проявления операции обычно исчезают. На 14-й день снимают швы.

Если все прошло успешно, после снятия швов пациент больше не вспоминает об операции. Боли быть не должно, это простая и щадящая процедура.

Признаки отторжения. Заранее определить, что началось отторжение, невозможно. Но это случается очень редко — как и другие серьезные осложнения, при которых поднимается температура и возникают нагноения.

Реабилитация и уход. Ухаживать за имплантами несложно. Относиться к коронкам нужно примерно как к собственным зубам — достаточно обычной гигиены полости рта. Часто врачи рекомендуют приобрести ирригатор — устройство, которое подает струю воды под напором и помогает вычищать труднодоступные участки между зубами, куда невозможно добраться щеткой или зубной нитью.

Р . Лучше покупать портативный: его можно брать с собой в короткие поездки и не везти зарядку» w > Самый обычный ирригатор стоит от 2000 Р . Лучше покупать портативный: его можно брать с собой в короткие поездки и не везти зарядку

Риски и осложнения

Осложнения при имплантации встречаются редко. Это приблизительно те же проблемы, которые иногда случаются при всех остальных хирургических вмешательствах — например, кровотечение или инфицирование раны.

У имплантации есть только одно уникальное осложнение — переимплантит. Это самое простое, но при этом одно из самых неприятных осложнений — воспаление кости и слизистой, которое приводит к потере имплантата.

Отторжение зубных имплантов. Многие люди, которые приходят на имплантацию, очень боятся отторжения имплантата. Когда имплантацию только учились делать, отторжения случались часто. Но врачи говорят, что сейчас это происходит редко. Современные хирурги отточили технику проведения операции, и теперь она считается относительно несложной и безопасной для пациента.

Стоимость имплантации зуба

Стоимость имплантации складывается из цены и количества имплантов и коронок, а также работы врача. Стоимость одного имплантата варьируется от 100 до 300 долларов, цены на российские изделия начинаются от 5000 Р . Чем их больше, тем, соответственно, дороже имплантация.

минимальная цена имплантата российского производства

Цена работы врача — это цена имплантата, умноженная на коэффициент 3 или 4. Если закупочная цена имплантата — 100 долларов, вместе с установкой он обойдется в 300—400 долларов . Цены доходят до 500 — это зависит от цены имплантата.

В стоимость имплантации входит шовный материал, анестезия, скальпели, одноразовые инструменты, стерильные халаты, тампоны и работа врача. Иногда туда же включают цену за снимки.

Нужно обращать внимание на то, входит ли постановка формирователя десны в стоимость работ. В некоторых клиниках за это приходится платить отдельно — получается дороже.

Отдельно учитывается стоимость коронки. Их можно сделать из пластика — акрила, это самый бюджетный вариант. Еще бывают коронки из металлокерамики — средний вариант — и из циркония — оптимальный, но самый дорогой вариант.

Стоимость имплантации одного зуба в челюсти — 800—1000 долларов. Если считать в рублях, самый дешевый вариант будет стоить 40—60 тысяч рублей за зуб, а самый дорогой — 100 000 рублей и выше.

Стоимость имплантации переднего зуба. Разницы в стоимости имплантации переднего и жевательного зуба нет. Считается, что имплантация в переднем отделе самая сложная, потому что нужно учитывать много параметров. Но жевательный отдел бывает не менее сложным.

Узнать точную цену за имплантацию можно только на приеме у врача. Но, чтобы сориентироваться и составить примерное представление о том, из чего слагается окончательная цена имплантации одного зуба, я посмотрел цены некоторых клиник.

Чаще всего предлагают либо классическую двухэтапную имплантацию, либо имплантацию под ключ. Имплантация под ключ в среднем стоит 50 000—100 000 рублей . По классической имплантации клиники неохотно пишут цены.

Сколько стоит имплантация под ключ и есть ли в этом смысл?

Я пришел к выводу, что удобно, когда все имплантаты стоят одинаково, вне зависимости от бренда. Это разумно: у пациента не возникает подозрений, что ему рекомендуют более дорогую систему, чем на самом деле нужна. Врачу тоже это удобно: он сам решает, какая именно система лучше подойдет человеку в его случае.

Если говорить о конкретных суммах, то, например, циркониевые коронки могут стоить так:

  • 32 000 Р — их делает лаборатория в Санкт-Петербурге;
  • 50 000 Р — их изготовили в Швейцарии.

И те и другие коронки делают из одного и того же циркония, но метод изготовления немного отличается. В среднем гарантия на коронку — год.

Многие спрашивают, насколько выгодна имплантация под ключ, то есть когда услуга продается полностью. В нее входят все этапы: имплантат, временная и постоянная коронка. Цена за подобное предложение в разных клиниках Петербурга колеблется от 15 000 до 98 000 Р за один имплантат. При этом имплантация под ключ — скорее маркетинговый ход со стороны клиники, чем по-настоящему выгодное предложение для пациента.

Изначально, когда человек приходит в клинику, для него составляют финансовый план лечения. Это касается не только имплантации под ключ, но и любого вида имплантации вообще.

В финансовом плане прописывают количество коронок и имплантатов, этапы имплантации, сроки и все остальное. Там зафиксированы цены и за каждый этап по отдельности, и за весь объем работы.

Финансовый план страхует пациента. Это значит, что после завершения лечения в клинике не могут сказать: «С вас еще 60 000 рублей». Поэтому нет никакой разницы, выбираете вы имплантацию под ключ или обычную: в любом случае вы будете представлять, сколько стоит каждый этап и во сколько обойдется имплантация в целом.

Правда, важно понимать, что финансовый план «работает» ограниченное время, обычно два-три месяца. Например, мы закрепляем срок за пациентом, и даже если цены на какой-то этап увеличатся, изменения его не коснутся. Если человек составит финансовый план лечения, а потом отложит протезирование на два-три года, цены за этот период наверняка изменятся и финансовый план придется составлять заново.

Выбор клиники

Это сложный вопрос: в каждой клинике могут быть и хорошие, и средние врачи. Кто-то выбирает клинику по рекомендациям, но четких критериев выбора нет.

Имеет смысл поинтересоваться, как работает хирург. Если использует увеличение — это хорошо, потому что он сделает маленькие разрезы, которые быстрее заживут. А если использует навигационный шаблон, результат будет очень аккуратным. Все остальное не очень важно.

Еще один хороший показатель — востребованность доктора. Если записываться к врачу нужно за месяц-полтора до первого визита — значит, сарафанное радио одобряет его как хорошего специалиста.

А вот отзывы на сайте — не самый надежный критерий выбора. Некоторые клиники просто покупают хорошие отзывы, которые в этом случае будут написаны как под копирку. Если с автором отзыва можно связаться и пообщаться лично — это хороший знак: можно узнать, как на самом деле прошел прием.

Как выбрать имплант «по карману»

Хороший врач пациенту не враг. Никто не стремится навязать дорогой и плохой имплантат. Более того, они все примерно одинаковые. Поэтому у врача нет задачи продать какой-то конкретный дорогой бренд: все, что ему нужно, это подобрать вариант, который подойдет пациенту с конкретными потребностями.

Производители. У всех производителей есть модели имплантатов, которые отличаются по цене и предназначению. При этом совсем плохих производителей на рынке нет — ни один врач не согласится работать с имплантатом, который не приживается, или с коронкой, которая сломается через месяц. К такому специалисту просто больше никто не придет, поэтому работают только с теми производителями, в которых уверены.

Рейтинг популярности имплантов. У врачей есть четкие критерии, по которым они выбирают имплантаты:

  1. Доступность и стоимость закупки.
  2. Простота использования набора.
  3. Вероятность получить заказанные материалы вовремя.

В остальном каждый выбирает продукцию, с которой ему удобно работать и с которой получается хороший результат. Поэтому важно доверять врачу и его выбору.

источник

Популярные записи