Меню Рубрики

Установка кислорода в палатах

Централизованное снабжение медицинским кислородом

Система централизованного кислородоснабжения состоит из:

— источник кислородоснабжения;

— наружная сеть кислородопроводов;

— внутренняя система кислородоснабжения.

В зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода) источником кислородоснабжения может быть:

— кислородно-газификационная станция (КГС);

— 40-литровые баллоны кислорода с давлением газа 15 МПа;

— кислородный генератор (концентратор).

Кислородно-газификационная станция представляет собой холодные криогенные сосуды, предназначенные для хранения и газификации жидкого кислорода. КГС состоит из резервуара для хранения и выдачи жидкого продукта и испарителей, служащих для газификации жидкого кислорода и выдачи газа потребителю.

КГС рассчитана на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках и должна располагаться на открытой освещенной площадке, выполненной из бетона или других неорганических материалов (применение асфальта запрещается) с соответствующим ограждением (высотой не менее 1,6 м), исключающим доступ посторонних людей. Для устройства ограждения разрешается применять металлическую сетку.

Расстояние от зданий медицинских организаций не ниже III степени огнестойкости до резервуаров КГС (с суммарным количеством жидкости в резервуарах не более 16 т) должно составлять не менее 9 м. Допускается устанавливать резервуары с жидким кислородом с суммарным количеством жидкости не более 16 т у глухих участков стен зданий медицинских организаций, при этом расстояние до окон или проемов должно быть не менее 9 м. Правила установки и безопасной эксплуатации изложены в [24].

Расстояние от расположенных вне зданий резервуаров с жидким кислородом с количеством жидкости 10 т и более до наружных взрывопожароопасных установок, а также до открытых электроустановок с масляным заполнением должно составлять не менее 20 м.

Расстояние от границ площадок для резервуаров с жидким кислородом до трапов ливневой канализации, приямков и подвалов должно быть не менее 10 м. Трапы ливневой канализации, приямки и подвалы, расположенные за пределами площадок с сосудами и сливоналивными устройствами на расстоянии менее Юм, должны иметь бетонное ограждение (порог) высотой не менее 0,2 м со стороны, обращенной к площадке, и выступать за габариты ограждаемых объектов не менее чем на 1 м.

Размеры площадки должны выступать за габариты резервуаров и разъемного соединения сливоналивного устройства не менее чем на 2 м.

Сброс кислорода из предохранительных устройств газификаторов постоянного давления допускается производить не ниже 3 м от уровня земли.

Кислородно-газификационные станции должны иметь емкости, обеспечивающие запас кислорода не менее чем на 5 сут.

При количестве 40-литровых кислородных баллонов более 10 шт. их следует размещать в центральном кислородном пункте. Центральный кислородный пункт — это отдельно стоящее отапливаемое здание (Tвнутр., не ниже 10 °С) с железобетонными или кирпичными стенами без оконных проемов. При проектировании кислородного пункта должны применяться строительные материалы с параметрами не менее указанных ниже. Толщина железобетонных стен — 100 мм (бетон марки 150, с армированием 0,1 %). Толщина кирпичных стен — 380 мм (кирпич марки 75, раствор марки 25).

В центральном кислородном пункте устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода — одна рабочая, другая резервная. Баллоны должны быть установлены в вертикальном положении и закреплены приспособлениями, предохраняющими их от падения.

Центральные кислородные пункты следует размещать на расстоянии не менее 12 м от зданий и сооружений. Пол помещения кислородного пункта должен иметь бетонное покрытие.

Центральный кислородный пункт следует оборудовать средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно.

При количестве баллонов 10 шт. и менее в составе кислородной двухплечевой рампы (одно плечо рампы является рабочим, другое — резервным), ее размещение может быть в двух вариантах:

в специальных несгораемых шкафах пристенно у глухого участка стены здания на расстоянии не менее 3 м от оконных и дверных проемов по горизонтали и вертикали;

в помещении для кислородной рампы — в одноэтажной отапливаемой пристройке (Tвнутр. 10 °С) из несгораемого материала, имеющей непосредственный выход наружу. Пол должен иметь бетонное покрытие.

Кислородная рампа используется в медицинских организациях в качестве:

— основного источника при небольшой потребности организации в кислороде (при этом суммарная емкость баллонов должна обеспечивать запас кислорода для работы организации не менее 3 сут);

— резервного (аварийного) источника в дополнение к основному источнику кислорода (КГС или центральный кислородный пункт), при наличии в организации операционного или реанимационного блока.

Кислородный генератор (концентратор) — установка, позволяющая отделять кислород из окружающего воздуха, используя процесс адсорбции. Они могут применяться в случаях особой затесненности участка и невозможности размещения на площадке медицинской организации иных источников кислорода без нарушения соответствующих норм по размещению, а также в случаях невозможности поставки в местных условиях газообразного или жидкого кислорода.

Кислородный генератор позволяет получать на выходе кислород чистотой (93 ± 3) % и с давлением на выходе до 0,8 МПа.

Кислородные генераторы малой производительности (до 100 л/мин), применяемые в качестве основного источника при небольшой потребности организации в кислороде, могут размещаться внутри здания (в отдельном помещении с оконными проемами, располагаемом с учетом мест максимального потребления, на первом и вышележащих этажах).

Кислородные генераторы производительностью свыше 100 л/мин, применяемые при большой потребности организации в кислороде, следует устанавливать вне здания в специальных контейнерах, оборудованных системами освещения, отопления и кондиционирования.

Расстояние от зданий медицинских организаций до контейнеров с установками кислородных генераторов не нормируется.

В состав установки кислородного генератора входят: воздушный компрессор, блок подготовки сжатого воздуха для генератора кислорода (фильтры, осушитель сжатого воздуха), генератор кислорода, воздушный и кислородный ресиверы, блок управления. Установки в контейнерах могут быть укомплектованы станциями заправки производимого кислорода в баллоны, которые могут использоваться как резервные источники кислорода.

По наружным сетям кислородопроводов кислород от наружного источника снабжения транспортируется к зданию-потребителю.

При использовании наружных сетей кислородопроводов от наружного источника снабжения давление газа в наружных сетях кислородопроводов следует принимать до 1,6 МПа, а скорость движения до 50 м/с. Минимальное расстояние по горизонтали (в свету) от подземных кислородопроводов до зданий, сооружений и параллельно расположенных коммуникаций принимается по таблице 1.

Расстояние до кислородопроводов, м

Общественные и производственные здания, проходные и непроходные тоннели — до стен

источник

Газораспределительные больничные сети

Типовое оснащение газораспределительных больничных сетей

Лечебное газоснабжение включает в себя следующие системы:

  • снабжение медицинским кислородом (далее — кислородом);
  • снабжение закисью азота;
  • снабжение сжатым воздухом с давлением 4 Бара;
  • снабжение сжатым воздухом с давлением 7 Бар;
  • снабжение углекислым газом;
  • обеспечение вакуумом;
  • обеспечение азотом;
  • обеспечение аргоном.

Типовое оснащение больниц, в которых используется закись азота, должно включать системы удаления наркозного газа.

Читайте также:  Установка библиотеки cleo для gta sa

Каждая система лечебного газоснабжения состоит из источника соответствующего газа, трубопроводов, транспорти­рующих газ, точек потребления газов и системы регулирования подачи газов.

Необходимым условием для систем жизнеобеспечения современной больницы является непрерывная работа оборудования, для чего все источники, входящие в состав систем лечебных газов, дублируются для возможности замены элементов без прекращения подачи лечебных газов в линии потребления.

Типовое оснащение системы лечебного газоснабжения больниц должно быть спроектирована таким образом, чтобы обеспечить ее автономную работу в разных пожарных отсеках, в которых располагаются потребители лечебных газов.

Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих элементов:

  • источник кислородоснабжения;
  • наружная сеть кислородопроводов;
  • внутренняя система кислородоснабжения.

В медицинских организациях используется кислород медицинский газообразный по ГОСТ 5583-78 и жидкий по ГОСТ 6331-78.

В зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода) источником кислородоснабжения может быть:

  • кислородно-газификационная станция;
  • 40-литровые баллоны кислорода с давлением газа 150 атм.;
  • кислородный генератор (концентратор).

При количестве 40-литровых кислородных баллонов более 10 штук их следует размещать в центральном кислородном пункте — отдельно стоящем отапливаемом здании.

Кислородная рампа используется в медицинских организациях в качестве основного источника при небольшой потребности учреждения в кислороде, а также в качестве резервного при наличии основного источника кислорода — кислородно-газификационной станции или центрального кислородного пункта.

Суммарная емкость баллонов должна обеспечивать запас кислорода для работы лечебно-профилактической организации не менее 3 суток.

Кислородный генератор может размещаться как внутри здания (в отдельном помещении с оконными проемами, располагаемом с учетом мест максимального потребления, на 1-ом и вышележащих этажах), так и вне здания в специальном контейнере, оборудованном системами освещения, отопления и кондиционирования. В состав установки кислородного генератора входят: воздушный компрессор, блок подготовки сжатого воздуха для генератора кислорода (фильтры, осушитель сжатого воздуха), генератор кислорода, воздушный и кислородный ресиверы, блок управления.

Установки в контейнерах могут быть укомплектованы станциями заправки производимого кислорода в баллоны, которые могут использоваться как резервные источники кислорода.

Наружные сети кислородопроводов прокладываются подземно в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом.

Наружные сети кислородопроводов выполняются из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно-стойкой стали ГОСТ 9941-81 с толщиной стенки не менее 3 мм.

Допускается прокладка кислородопроводов надземно по фасадам зданий из медных труб марки Т по ГОСТ 617-72 или из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно-стойкой стали по ГОСТ 8941.

На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог, проездов и других инженерных сооружений предусматривать футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов ГОСТ 1839-80.

Типовое оснащение больниц с наружной сетью кислородопроводов выполняется в соответствии с требованиями ВСН 49-83, ВСН 10-83 и СНиП 3.05.05-84.

Во внутреннюю систему кислород поступает из наружных сетей через кислородный коллектор, объединенный с трубопроводами других лечебных газов в узел управления (распределения), где на трубопроводах кислорода устанавливается запорно-отсекающая арматура и контрольно-измерительная аппаратура. На трубопроводах кислорода следует устанавливать арматуру, только специально предназначенную для кислорода (латунную, бронзовую, нержавеющей стали, футерованную). Применение стальной и чугунной арматуры не допускается.

Подводка кислорода при типовом оснащении больниц предусматривается в следующие помещения: операционные; наркозные; реанимационные залы; помещения барокамер; родовые палаты; послеоперационные палаты; палаты интенсивной терапии (в т.ч. детские и для новорожденных); перевязочные; процедурные отделений; помещения забора крови; процедурные эндоскопии и ангиографии; палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических; палаты для новорожденных; палаты для недоношенных детей.

В медицинских организациях используется медицинская закись азота (сжиженный газ). Государственная фармакопея РФ, 12 издание 2007 г., часть I.

Система централизованного снабжения закисью азота состоит из источника сжиженного газа и внутренней сети трубопроводов от источника до точек потребления. Типовое оснащение больницы подразумевает подводку закиси азота в следующие помещения: операционные; наркозные; процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии; родовые палаты; предродовые палаты; палаты ожоговых отделений; палаты интенсивной терапии (по заданию на проектирование), в т.ч. детские и для новорожденных.

Снабжение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для 10-литровых баллонов с закисью азота (одна группа — рабочая, другая — резервная). При опорожнении баллонов рабочей группы блок закиси азота осуществляет автоматическое переключение на работу резервной группы. Рампы для баллонов с закисью азота размещаются в том же помещении управления лечебными газами, где располагаются узлы управления и распределения лечебных газов, т.е. в помещении с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов (желательно ближе к месту наибольшего потребления).

Система обеспечения вакуумом состоит из источника вакуума — вакуумной станции и сети трубопроводов. Вакуумные станции размещаются в помещении подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями (вестибюль, гардероб, хранение белья и др.).

Подводка трубопроводов вакуумной сети предусматривается в: операционные; наркозные; реанимационные залы; родовые палаты; послеоперационные палаты; палаты интенсивной терапии; перевязочные; процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии; палаты на 1 и 2 койки всех отделений (по заданию на проектирование), кроме психиатрических; палаты кардиологических, ожоговых отделений; палаты для новорожденных; палаты для недоношенных детей.

Для обеспечения потребителей сжатым воздухом в качестве источников предусматриваются станции сжатого воздуха. При размещении и монтаже станций сжатого воздуха следует руководствоваться «Правилами устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов». В медицинских учреждениях станции сжатого воздуха могут размещаться в помещении подвала или цокольного этажа под помещениями без постоянного пребывания людей (вестибюль, гардероб, хранение белья и др.). Подводка трубопроводов сжатого воздуха предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, перевязочные; палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты, палаты для больных с ожогами кожи, палаты новорожденных и недоношенных, процедурные эндоскопии, а также в ингалятории, ванные залы и лаборатории.

Использование углекислого газа предусматривается в операционных, где применяются лапароскопические и криогенные методики (аппараты криодеструкции), а также в ванных залах и в помещениях эмбриологических (и др. помещениях с СО2-инкубаторами). Снабжение углекислым газом осуществляется от двухплечевой рампы (одно плечо рампы является — рабочим, другое – резервным) для 40-литровых баллонов с углекислым газом. Рампы для баллонов с углекислым газом размещаются в том же помещении управления лечебными газами, где располагаются узлы управления и распределения лечебных газов и размещаются рампы закиси азота, т.е. в помещении с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов (желательно ближе к месту наибольшего потребления).

Трубопроводы лечебных газов предусматриваются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617-72 с применением фитингов (тройников, отводов и др.).

Для подачи сжатого воздуха в ингалятории, ванные залы и лаборатории возможно применение из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно-стойкой стали по ГОСТ 9941, в лаборатории — из труб стальных водогазопроводных оцинкованных по ГОСТ 3332.

Читайте также:  Установка аваст на диск в

Медные трубы для прокладки внутренних сетей лечебных газов должны быть цельнотянутые, обезжиренные. Медные трубы должны соединяться между собой на пайке или с применением трубных фитингов, отвечающих требованиям действую­щих норм и имеющих разрешение, выданное в соответствии с установленным порядком. В местах прохождения через перекрытия, стены и перегородки трубы закладываются в защитные футляры (гильзы) из водогазопроводных труб по ГОСТ 3262-75.

В местах потребления медицинских газов на стене, на высоте 1400 мм от пола, устанавливаются либо отдельные газовые клапаны, либо настенные или потолочные панели (консоли) с установленными в них газовыми клапанами.

В состав систем лечебных газов необходимо включать автоматические регуляторы, которые обеспечивают:

  • автоматическое переключение с рабочей группы баллонов на резервную в случае опорожнения рабочей группы для баллонных станций закиси азота, углекислоты, кислорода;
  • блок автоматической сигнализации в случае отклонения от заданного давления лечебных газов;
  • автоматическое включение резервных компрессоров и вакуум-насосов;
  • поочередное включение компрессоров и вакуум-насосов.

В лечебных учреждениях должно предусматриваться централизованное медицинское газоснабжение в соответствии с нормативными документами:

  • ГОСТ 12.2.052-81, ОСТ 290.004.
  • ГОСТ 9941-81 Трубы бесшовные холодно- и теплодеформированные из коррозионностойкой стали.технические условия
  • ГОСТ 617-2006 Трубы медные. Технические условия
  • ВСН 49-83. Ведомственные строительные нормы. Инструкция по проектированию межзаводских трубопроводов газообразных кислорода, азота, аргона
  • ВСН 10-83 Минхимпром. Инструкция по проектированию трубопроводов газообразного кислорода
  • СНиП 3.05.05-84. Технологическое оборудование и технологические трубопроводы
  • СНиП 42-01-2002 Газораспределительные системы
  • СТО 002 099 64.01-2006 Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха

ВестМедГрупп на протяжении нескольких лет занимается проектированием и вводом в эксплуатацию систем медицинского и технического газоснабжения, а также медицинских клапанных систем на базе оборудования собственного производства и франзузской компании MIL’S. Специалисты нашей компании помогут подобрать оборудование систем газоснабжения в зависимости от потребностей учреждения.

источник

Лежу в больнице, кто знает для чего эта штука?

Дубликаты не найдены

аппарат Боброва, а сверху — датчик подачи кислорода

Воспоминания реанимационного медбрата. История 8. Мальчик по прозвищу «Халк»

Доброго времени суток уважаемые подписчики. Очень давно не писал, как то не было должного настроя. Честно пытался написать историю Серёги, но дальше одного абзаца так и не ушёл. Видимо не могу я писать «на заказ», а только по настроению. Эта история скучновата, но она стала приквелом некоторых других, потому начну с неё.

Как всегда много букв. Поехали.

3 курс медицинского университета. Я, после 6 месячной работы в должности «санитар палатный», был неофициально повышен до медбрата. Дело в том, что для работы медбратом «по белому» необходимо закончить третий курс и сдать экзамены по сестринскому делу. Но, так как в нашей реанимации был вечный кадровый голод, а я знал всю сестринскую работу — меня повысили. Разницу в зарплате выдавала старшая сестра наличкой на руки. Смены которые я дежурил — проставляли на других людей. В журналах и документах вместо меня расписывалась вторая медсестра или медбрат. Для подстраховки меня ставили в смену только с матерыми врачами и сестрами / братьями. Я за такое сомнительное повышение был руками и ногами «за». Существенная прибавка к зарплате, да и мыть полы не самое захватывающее занятие на свете. Так что подобное кадровое решение устроило всех.

Май выдался как никогда тёплым. К нам в отделение поступил интересный пациент. Мальчик, 16 лет, после обширной операции. А интересен он был по нескольким причинам. Во-первых: у него была задержка психического развития. В 16 летнем возрасте умственно и духовно он был на уровне 5 летнего ребёнка. Во-вторых: его физическое развитие. Рост примерно 180 см, вес 90-95 кг и отлично развитая мускулатура. Что в сочетании с его интеллектом и агрессивным характером тут же дали повод называть его не иначе как «Халк». В-третьих, у него была эпилепсия. И с этим сопутствующим заболеванием была связана его главная загадка.

Дело в том, что не смотря на противосудорожную терапию, во время пребывания в отделении реанимации у него начались приступы. Хотя из анамнеза было известно, что лечение ему помогало хорошо, была достигнута затяжная ремиссия, которая прервалась в тот момент когда он попал к нам.

Заступаем с Ксю в ночную смену. Дневные передают пациентов. Халк привязан не только за руки, но и за ноги к кровати. Дневные сестры настоятельно посоветовали не отвязывать, так как несколькими часами ранее он без всякой причины лягнул мимо проходящую Нину в живот. Ясненько. Приняли смену, все штатно. Началась рутинная работа.

Громогласный бас Халка прокатился по палате. Я подошёл к пациенту.

Халк занервничал, начал дергать руками и ногами. Я переглянулся с Ксю.

Я — Ксюш, глянь пожалуйста в его карте, у него голод же?
К — Да, можно только поить.
Я — Ролтон пока нельзя, хочешь дам тебе попить?
Х — Я ХОЧУ РОЛТОН! ДАЙ РОЛТОН!
Я — Нельзя, не кричи. И вообще ролтон вредный.

Глаза пациента налились кровью от ярости. Он попытался встать, видимо чтобы путем физического воздействия заставить меня пересмотреть свое отношение к лапше быстрого приготовления. Конечно у него ничего не вышло.

В палату зашла дежурный реаниматолог — Ирина Викторовна.

ИВ — Что тут за ор?
Я — Мальчик требует ролтон.
ИВ — Какой ещё ролтон?
Я — Я так понял быстрого приготовления который.
ИВ — Да уж, нашёл что просить. Можете его покормить кстати. 15 стол.
Я — Хорошо, спрошу у санитара что у нас есть, на него ведь не заказывали скорее всего.

В эту смену санитаром с нами дежурил Антон (тот самый друг, известный читателю из рассказа «Блат и медицинское образование»).

— Антох, в столовой дали что нибудь на 15 стол?
— Нет, у нас не заказано же. Есть суп, с обеда остался.
— А что за суп?
— Куриный суп-лапша.

Как удачно. В моей голове мигом созрел план.

— Отлично. Разогрей пожалуйста тарелку супа, и принеси в палату, хорошо?
— Без проблем. Сейчас принесу.

Пока ждал Антона, подготовил Халка к принятию пищи. Поднял верхнюю половину кровати в положение «полулежа», на шею повязал импровизированный слюнявчик из пеленки. Санитар принёс суп. Я специально поставил тарелку на тумбочку таким образом, чтобы Халк не видел её содержимое.

— Так, кушать будем?
— РОЛТОН?
— Ролтон, ролтон.
— ДА!

Читайте также:  Установка зажигания фольксваген пассат б3 моновпрыск

Подросток с радостью открыл рот, я не упуская момента зачерпнул ложкой суп и закинул «псевдоролтон» в пункт назначения. Халк, сделав пару жевательных движений, нахмурился. А затем выплюнул суп на слюнявчик. Фокус не удался.

— ЭТО НЕ РОЛТОН.
— Да как не ролтон? Смотри, тут лапша и бульон вкусный, кушай!
— НЕ РОЛТОН! ТЫ ПИ@#&БОЛ.

Халк начал дергаться, в очередной раз пытаясь встать. Его лицо перекосила гримасса ненависти, страшно представить, что он со мной сделал, если бы не был привязан. Я сел на стул около стены, в трех шагах от него, дожидаясь когда он успокоится.

— А материться вообще не хорошо. Не хочешь есть — не надо.

Халк, поняв тщетность своих попыток встать, сменил тактику. Он начал делать губами и челюстью характерные волнообразные движения. Я, поняв что за этим последует, быстро прикинул расстояние. «Не должен достать» — промелькнуло у меня в голове. Одновременно с этой мыслью Халк плюнул. Добротная порция слюны с фрагментами супа упала на пол в 20 сантиметрах от меня.

Халк покраснел от злости и начал готовить второй залп. Скопив на очередной выстрел, он раздул свою и без того огромную грудную клетку, максимально наклонился вперёд и плюнул.

Это был шедевр слюнометания, можете мне поверить. Снаряд практически по идеальной прямой полетел точно мне в голову. Я на рефлексах сместил голову в сторону, почувствовав как около моего уха «просвистела» вражья пуля. Плевок, с едва слышным щелчком, разбился об стену.

Пользуясь тем, что пациент ушёл на перезарядку, я, дабы не искушать судьбу, отступил к письменному столу. Стол стоял в противоположном от Халка углу, вне зоны обстрела. Он понимал это, набрал на очередной залп, но плевать не спешил.

На свою беду, именно в этот момент в палату, с ведром дез.раствора в одной руке и с шваброй в другой, зашёл Антон.
Халк мгновенно повернул голову в его сторону.

Но было поздно. На безрыбье и рак рыба. Халк убедился что новая цель в зоне поражения, в доли секунды оценил расстояние, скорость движения, поправку «на ход» и плюнул. Видимо в прошлой жизни он был охотником на пушного зверя — попал прям меж глаз. Антон опустил ведро и швабру на пол, растерянно утерся рукой в перчатке, и взревел от праведного гнева:

— Ах ты @ука такая, я тебе сейчас покажу верблюд сраный!

Я подскочил к своему вспыльчивому товарищу и перегородил путь к пациенту.

— Антон, это же больной ребёнок, не кипятись!
— Легко сказать! Не тебе же в рожу плюнули!
— Успокойся. Это же маленький мальчик в теле большого подростка, какой с него спрос?

Антон успокоился и с матом ушёл умываться. Халк, посчитав свою задачу выполненной, отвернулся к стене и притих.

Ближе к полуночи у Халка начался приступ эпилепсии. Его колотили судороги, туловище и конечности хаотично дергались на кровати.

К — tvoyDramaturg, держи его, подключичку вырвет!

Я прыгнул поперёк его туловища, прижимая его руки к телу и стараясь сковать его движения. То же самое, только с ногами, пытался сделать Антон. Не очень удачно — санитар болтался на мощных ногах Халка как игрушечный. Я схватился двумя руками за могучую верхнюю конечность пациента, стараясь прижать её к туловищу. Халк резко дернул рукой, в моем правом запястье что-то хрустнуло. В порыве борьбы не обратил внимания. Прибежала Ирина Викторовна и набрала в шприц какой-то транквилизатор (релиум?), протянула шприц Ксюше. После введения препарата приступ прекратился.

ИВ — Что за чертовщина, третий приступ за 4 дня! Капсулы свои от эпилепсии он получает. Ерунда какая то.
К — Может лечение не правильное? Или дозировка?
ИВ — У него на этой дозировке год не было приступов, и вдруг стала не правильной?
К — Может наркоз так повлиял?
ИВ — Не знаю. Консультацию эпилептолога мы заказали, но когда она будет не известно.

Ночь прошла без происшествий. Сдали смену. Ксю и Антон убежали на пары, я же спокойно остался пить чай. До первой пары 1,5 часа, а проходила она в аудитории двумя этажами выше. Красота.

Напившись чаю, от нечего делать зашёл в палату. Ирина Викторовна заполняла листы назначений, дневная медсестра Нина собирала новые капельницы на сутки.

ИВ — Нин, ты помнишь что у мальчика противосудорожные в 9?
Н — Да, я сейчас соберу капельницу и дам.
Я — А какая там форма выпуска у препарата?
ИВ — Капсулы.
Я — Нин, а как ты его уговариваешь их выпить? Он же вредный капец!
Н — Секрет фирмы. Подход надо уметь находить!

Нина дособирала капельницу и пошла в процедурку за лекарством для Халка. Я с нетерпением стал ждать её возвращения, было интересно как ей удастся договориться с пацаном. Зная его характер, я был уверен, что просто так пить лекарство он не согласится. Ирина Викторовна тоже была заинтригована.

Нина вернулась со стаканом киселя и блистером лекарства. Привычным движением она достала две капсулы, вскрыла их, высыпав содержимое в кисель. Перемешала. Протянула стакан пациенту. Халк с удовольствием выпил кисель. Изи.

Мы с Ириной Викторовной переглянулись. Она, как и я, выглядела озадаченной. Внезапно пазл сложился. Ирина Викторовна зло прищурилась, а в голосе зазвенел металл:

ИВ — Нина, скажи мне пожалуйста, для чего лекарства помещают в кишечнорастворимую капсулу?
Н — Ирина Викторовна, что за вопрос?
ИВ — Нет, ты ответь.
Н — Для того чтобы препарат не разрушался в кислой среде желудка, капсула растворяется в кишечнике — препарат всасывается полностью.
ИВ — Абсолютно верно. ТАК КАКОГО ХЕРА ТЫ ТОЛЬКО ЧТО СДЕЛАЛА.

Секундное замешательство на лице медсестры. Осознание. Буря эмоций.

Н — Я. Он пить не хотел, я. Я не подумала.
ИВ — сколько дней ты ему так даёшь препарат?
Н — С понедельника. Сегодня пятый день получается. Простите! Он пить не хотел, я как лучше хотела.

Не зря говорят — «Практика без теории слепа. А теория без практики мертва».

P. S. В шоке от случившегося, зашёл в сестринскую чтобы переодеться. Надел халат. До пары оставалось 15 минут. Схватил правой рукой сумку с учениками. Запястье пронзила острая боль. Растирая больную руку поспешил на занятие. Может потянул связку?

источник

Добавить комментарий