Меню Рубрики

Установка коффердама в сложных случаях

Постигая мудрость: повседневное использование коффердама

«Использование коффердама в повседневной практике является мудрым решением. Когда в вашей работе появляется коффердам, все неточности остаются в стороне. Коффердам – это основа лучшей стоматологии.»

Определение

Изоляция – это процесс отграничения определенного предмета или группы предметов от других предмета/предметов/субстанций. В стоматологии данный термин используется для обозначения процесса отграничения операционного поля от ротовой жидкости в целях предотвращения контаминации зубных тканей в процессе лечения.

Цели и методы изоляции

Изоляция преследует сразу несколько задач:

  1. Обеспечивает сухость рабочего поля.
  2. Создает безопасные условия для пациента.
  3. Предоставляет врачу лучший обзор и мануальный контроль.
  4. Повышает эффективность манипуляций.

В литературе описано два метода изоляции: прямой и непрямой.

К непрямому методу изоляции относятся следующие приемы:

  • Удобное расположение пациента в стоматологическом кресле;
  • Обеспечение спокойной обстановки;
  • Местная анестезия;
  • Премедикация.

Прямой метод в свою очередь подразумевает использование:

На последнем пункте мы остановимся поподробнее.

Слово «коффердам» было позаимствовано из английского языка и в оригинале имело значение «водонепроницаемое ограждение».

На деле же коффердам представляет собой очень тонкий латексный лист размером 12,5 на 12,5 сантиметров, предназначенный для изоляции рабочего поля в полости рта пациента. Для этого на нем при помощи шаблона отмечаются места под зубы, подлежащие изоляции. Затем в этом месте при помощи специального пробойника проделываются отверстия, после чего лист коффердама фиксируется на зубах при помощи клампов.

  • 1836 Rich впервые использовал золотую ленту для изоляции зубов. Он описал эту манипуляцию как «метод коффердама».
  • 1864 Именно с этого года коффердам получил распространение в стоматологии благодаря идее Sanford Christie Barnum, который предложил натягивать на зубы резиновый лист с пробитыми в нем отверстиями. В мае этого же года решение проблемы «обеспечения сухих условий во время проведения лечебных манипуляций» было обсуждено на встрече института Cooper.
  • 1867 Метод, предложенный Sanford Christie Barnum, стал распространен повсеместно.
  • 1882 S.S. White разработал специальный пробойник для коффердама. В этом же году доктор Delous Palmer разработал комплект из 32 клампов, которые по конструкции были весьма похожи на те, которыми мы пользуемся сейчас.
  • 1920 По мере распространения серебряной амальгамы и усовершенствования аспирационных систем, коффердам начал терять былую популярность;
  • 1990ые Интерес к коффердаму начал возрождаться.

Однако, как это ни прискорбно, коффердам до сих пор не столь популярен в повседневной практике врачей-стоматологов, как хотелось бы.

Достоинства коффердама

Данный усовершенствованный метод изоляции рабочего поля имеет множество достоинств не только для врача, но и для пациента. Для последнего главными из них являются: защита ротоглотки от аспирации различных предметов и растворов; защита мягких тканей от повреждений. Что же касается врачей, коффердам обеспечивает такие условия работы, при которых врачу не придется идти на какие-то компромиссы, которые, несомненно, навредят качеству лечения. Словом — облегчает работу и улучшает результат, создавая чистые и сухие условия, защищая при этом рабочее поле от контаминации на протяжении всего лечебного процесса. Так же можно отметить, что при использовании коффердама снижается «коммуникационный потенциал» пациента, но в то же время обеспечиваются более безопасные условия для медицинского персонала. Помимо этого коффердам также можно отнести к средству предупреждения перекрестной инфекции.

Недостатки коффердама

На данный момент мы не располагаем информацией о каких-либо объективных недостатках данного способа изоляции. Однако мы часто слышим подобные высказывания: «наложение коффердама, требует дополнительного времени и средств», «установка коффердама вызываем множество проблем», «некоторые пациенты не хотят, чтобы на них одевали коффердам».

Показания и противопоказания

Изучая показания и противопоказания к использованию коффердама, мы обнаружили, что до недавнего времени использование коффердама было строго показано лишь в случаях эндодонтического вмешательства. При этом данная рекомендация была обнаружена нами только в Американских источниках.

В то же время список противопоказаний оказался куда как длиннее предыдущего и включал в себя такие абсурдные противопоказания, как активная фаза ортодонтического лечения.

Список противопоказаний

  • — наличие у пациента аллергии к любому из компонентов коффердама (здесь хочется отметить, что сегодня на рынке имеются и безлатексные коффердамы!)
  • — астма, некоторые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, а также ротовое дыхание
  • — психосоматическая непереносимость
  • — транзиторная бактериемия
  • — некоторые заболевания десен

Меры предосторожности при использовании коффердама

Несмотря на то, что использование коффердама подразумевает под собой соблюдение некоторых мер предосторожности, они не усложняют его использование в повседневной практике.

Итак, на что нужно обратить внимание:

  • не блокируйте дыхательные пути;
  • используйте специальные салфетки для коффердама, для предупреждения развития контактного дерматита;
  • для предотвращения возникновения нежелательных психосоматических реакций со стороны пациента, предупреждайте его о наложении коффердама заранее.

Типы коффердамов и их функции

Основываясь на толщине, все коффердамы могут быть подразделены на три типа: тонкий, средний и толстый.

Средний тип коффердама является наиболее популярным среди практикующих врачей, но выбор типа, по большей части, зависит от личных предпочтений каждого. В то же время, хочется отметить, что использование тонкого коффердама не рекомендуется в случаях проведения эндодонтических вмешательств. Что касается толстого типа, то я люблю использовать его в сложных случаях, так как он легче адаптируется и не смещается при манипуляциях.

Вдобавок к этому, коффердамы подразделяются на латексные и безлатексные, которые в свою очередь делятся на текстурированные и не текстурированные.

Основные свойства кофердама

Что необходимо для правильного наложения

  • лист коффердама;
  • набор клампов;
  • дырокол;
  • пробивочный шаблон;
  • щипцы для клампов;
  • рамка;
  • дополнительные аксессуары (салфетки для коффердама, зубная нить, ножницы и.т.д.).

Техники наложения

Существуют различные техники установки коффердама. Выбор одной из них зависит от личных предпочтений врача и исходной клинической ситуации.

  • Техника первичного наложения листа;
  • Техника первичного наложения клампа;
  • Техника одновременного наложения листа и клампа.

Успех в установке коффердама по технике первичного наложения листа по большей части зависит от ловкости рук врача. Данную задачу могут облегчить крылатые клампы.

Неуспешное же наложение коффердама подразумевает собой тот случай, когда стоит говорить о негативном влиянии подобного рода ошибки на успех лечения в целом.

Распространенные ошибки

  • Защемление листка коффердама клампом;
  • Неадекватная адаптация листка коффердама в десневой бороздке;
  • Разрыв листка коффердама около перфорации.

При возникновении или обнаружении подобных проблем врач должен по возможности устранить их, если же это невозможно, то ему необходимо установить коффердам заново. Некоторые недочеты установки, не влияющие на качество предстоящего лечения, могут быть оставлены в исходном виде. Однако, если данный случай запланирован вами для публикации, то подобные недочеты недопустимы!

В свете статьи Filippo Cardinali об изоляции обточенных зубов, я бы также хотела немного коснуться темы обеспечения изоляции рабочего поля в нетипичных ситуациях.

Какие случаи можно считать нетипичными

  • Случаи аномальной анатомии и положения зубов, когда приходится использовать клампы, в обычных ситуациях используемые для изоляции другой группы зубов;
  • Условия, при которых традиционная техника наложения коффердама неприменима в виду индивидуальных особенностей полости рта пациента (техника Split-dam);
  • Случаи, предрасполагающие к использованию дополнительных материалов, например жидкого коффердама;
  • Случаи, вынуждающие использовать альтернативные методы изоляции, например OptraGate, OptraDam.

Некоторые моменты, которые следует учитывать при изоляции

  • Зуб, на котором будет удерживаться кламп должен быть по возможности обезболен;
  • При адаптации листка коффердама в десневой бороздке остальных зубов удобно использовать аппликационную анестезию;
  • Амальгамовые пломбы удаляются только при условии изоляции рабочего поля.

Какое количество зубов следует изолировать

  • Изоляция одного зуба приемлема в случаях проведения эндодонтического лечения или же лечения кариеса по классу I;
  • В случаях лечения кариеса по классу II изоляции должны быть подвергнуты минимум три зуба;
  • Если данный случай запланирован вами для публикации или презентации случая, то изоляция всего квадранта является обязательной.
Читайте также:  Установка программ на определенный диск

Рекомендации

  • При работе во ФРОНТЕ, лучше изолировать сразу все зубы передней группы. В большинстве случаев я изолирую от 4 до 4. Когда же дело касается виниров, то я всегда надеваю кламп на зуб, с которым работаю. Это обеспечивает надежную адаптацию коффердама в придесневой области.
  • В случая реставрации ПРЕМОЛЯРОВ по классу II изоляции двух зубов является довольно редким явлением, поскольку в таких условиях бывает сложно установить секционную матрицу. Если я сталкиваюсь с подобной ситуацией, то я провожу изоляцию всего квадранта.
  • Что касается МОЛЯРОВ, если данный случай не подлежит публикации, то изоляция всей группы больших коренных зубов является минимумом!

Разница между фотографированием во время изоляции и изоляцией для фотографирования:

  • Коффердам всегда должен быть чистым;
  • Всегда обновляйте листок коффердама после проведения пескоструйной обработки зубов;
  • Остатки кислоты, праймера или бонда должны быть удалены с поверхности коффердама при помощи валика, смоченного спиртом;

Приход контрастных фонов в стоматологическую фотографию сильно повысил качество фотографий. Их применение позволяет врачу добиться более художественных результатов в дентальной фотографии по средствам обеспечения надлежащего цветового и оптического эффектов и детализации. Однако использование коффердама иногда усложняет процесс фотографирования, поскольку цвет коффердама может несколько искажать черный цвет фонового контрастера, тем самым ухудшая качество снимков. Но контраст является чрезвычайно важным аспектом дентальной фотографии!

Именно для этого был придуман ФОТОДАМ…

Фото 1. Когда-то очень давно…

Фото 2. Официальные рекомендации Американской ассоциации.

Фото 3. На самом деле активная фаза ортодонтического лечения не считается реальным противопоказанием к использованию коффердама.

Фото 4. Различные виды толщины коффердама.

Фото 5. Различные материалы.

Фото 6. Текстурированная и нетекстурировнная поверхности коффердамов.

Фото 7. Инструменты для определения эластичности.

Фото 8. Вес яблока составляет 184 грамма.

Фото 9. Различные показатели растяжения.

Фото 10. Остатки частиц Al2O3 на поверхности коффердама.

Фото 11. Дополнительные инструменты изоляции.

Фото 12. Техника первичного наложения листа коффердама.

Фото 13. Техника первичного наложения клампа.

Фото 14. Техника одномоментного наложения.

Фото 15. Техника одномоментного наложения.

Фото 16. Распространенные ошибки.

Фото 17. Нетипичная анатомия и расположение.

Фото 19. Показание к использованию жидкого коффердама.

Фото 20. Альтернативные методы изоляции.

Фото 21. Альтернативные методы изоляции в индустрии моды.

Фото 22. Варианты протяженности изоляции.

Фото 23. Изоляция во фронтальном отделе.

Фото 24. Изоляция для бондинга виниров.

Фото 25. Изоляция для фиксации коронки.

Фото 26. Изоляция области премоляров.

Фото 27. Изоляция области моляров.

Фото 28. Всегда отчищайте коффердам, перед тем как сделать фото.

Фото 29. Коффердам и фоновый контрастер.

Фото 30. Важность контраста…

Заключение

Изоляция рабочего поля создает асептические и сухие условия, что, несомненно, повышает мануальный контроль и эффективность манипуляций. Вне зависимости от цвета, толщины, эластичности и техники наложения коффердам обеспечивает комфортные условия как для пациента, так и для врача.

источник

№ 5 Коффердам. Удобство врача или что-то большее?

Спасибо, что подписываетесь на мои посты, дорогие пикабушники! Задавайте вопросы в комментариях – будут новые заметки. Предыдущий пост здесь. Сегодня поговорим о таком девайсе, как коффердам (раббердам, оптидам и прочие –«дамы»).

Небольшой экскурс в историю.

Доктор Рич (Rich) в 1836 году впервые упомянул свою новаторскую идею, которая получила название «коффердам» (cofferdam). Идея заключалась в изоляции зуба золотой фольгой, так как завезённая в Америку братьями Крокур в 1833 году технология серебряной амальгамы требовала сухого операционного поля при пломбировании. В дальнейшем, благодаря случайному открытию в 1839 году Чарльзом Нельсоном Гудьиром (Charles Nelson Goodyear) технологии вулканизации каучука серой, благодаря которой получалась латексная резина, появилась возможность создания платков коффердама похожих на те, что применяются в настоящее время в стоматологии. 15 марта 1864 года в Нью-Йорке зубной врач Сэнфорд Кристи Бэрним (Sanford Christie Barnum) впервые применил резиновый коффердам, а в июне устроил демонстрацию использования коффердама перед коллегами на заседании общества дантистов в Нью-Йорке.

Таким образом, коффердаму в стоматологии уже почти 200 лет. В Европе лечение с использованием коффердама является обязательным стандартом. В России он стал известен после падения «железного занавеса». Но до сих пор повсеместного применения этого девайса на территории нашей страны не наблюдается.

Коффердам представляет собой одноразовый латексный платок различной толщины и цвета.

В платке по специальному шаблону пробиваются отверстия.

Платок крепится на зуб с помощью специальной клипсы — кламмера (клампа). Клампы могут отличаться по форме, размерам и материалу. Если зуб сильно разрушен или имеет обтекаемую форму, кламп может соскочить. При этом структура зуба не повреждается.

При лечении нескольких зубов коффердамом изолируется группа зубов, это позволяет сэкономить на стоимости лечения (за один визит используется один платок вне зависимости от количества зубов). После того, как кламмер с платком установлены на зуб, платок натягивают на рамку. Края платка аккуратно вводятся между зубами и заводятся в зубодесневую борозду. Резина плотно обхватывает каждый зуб, препятствуя проникновению жидкостей, пыли, различных частиц в полость рта и обратно.

После окончания лечения коффердам полностью удаляется из полости рта.

Использование коффердама преследует несколько целей и имеет ряд преимуществ перед другими методами изоляции:

1) Изоляция операционного поля от полости рта.

В полости рта имеется очень большое количество бактерий, которые вызывают кариес и другие заболевания зубов. Если эти бактерии в процессе лечения попадут в подготовленный для пломбирования зуб или корневой канал, то в будущем под пломбой образуется новый кариес, а на верхушке корня (или корней) появляется гранулёма (в обиходе её часто называют кистой).

Раньше в стоматологии в России применялиь цементные и амальгамовые (металлические) пломбы, которые держались в зубе за счёт своего объёма и формы. Сейчас при лечении кариеса практически повсеместно используются композитные материалы. В основном фотоотверждаемые, которые твердеют под действием света специальной лампы. Эти материалы “склеиваются” с поверхностью зуба. Они позволяют лечить полости произвольных размеров и даже сверхмалых объёмов. Однако, эти материалы предъявляют гораздо более жёсткие требования к работе с собой. Поверхность зуба при постановке пломбы должна быть абсолютно сухой и абсолютно чистой. Там, где на зуб попала влага или поверхность загрязнилась, пломба не приклеивается, в этих местах возникает рецидив кариеса либо пломба просто выпадает. Влага в полости рта — это не только слюна. Слюна из подъязычной слюнной железы с лёгкостью может попасть на верхние зубы — она бьёт струёй из железы, когда слизистая пересыхает. Влага так же содержится в воздухе, который мы выдыхаем. Этот конденсат оседает на поверхности зубов и препятствует приклеиванию (адгезии) пломбы. Коффердам полностью исключает попадание влаги и загрязнение поверхности зуба.

Латексная завеса закрывает слизистую, отодвигает язык и щёки от места работы врача. Даже если рука у врача соскользнёт, бор разрежет только платок и не поранит Вам щёку, язык, соседний зуб или другие ткани в полости рта. Также платок защищает от попадания мелких инструментов в полость рта, глотки и дыхательные пути. Если вдруг мелкий инструмент выпадет из наконечника или из рук врача, он останется в латексной завесе и не навредит Вашему здоровью.

3) Снижение аллергических реакций

Стоматолог при лечении применяет препараты, которые могут быть токсичными для слизистой и вызывать ожоги и аллергические реакции. Применение коффердама сводит риск попадания таких веществ на слизистую к нулю.

Читайте также:  Установка веб драйвера и селениум

4) Слизистая полости рта не пересыхает, так как Вы не дышите через рот. В коффердаме Вы спокойно можете дышать носом и сглатывать слюну. В неё не попадает пыль, вода и медикаменты, она совершенно чистая. И количество слюны при этом незначительное — слюнные железы работают в обычном режиме, так как увлажнённость слизистой под коффердамом не меняется.

5) Можно закрывать рот практически полностью. Мышцы не устают. Так же в коффердаме можно спокойно разговаривать, а если у Вас запершило в горле — откашляться.

Да, коффердам — такая классная вещь, которая позволяет закрыть или прикрыть рот во время процедуры! Поэтому, если Вы устали, можете отдохнуть. Можно общаться с врачом. Да, это не просто, но гораздо удобнее, чем с полностью открытым ртом. Доктор Вас обязательно поймёт.

6) Удобен при наличии рвотного рефлекса.

У некоторых людей имеется повышенный рвотный рефлекс. Иногда он настолько сильный, что невозможно почистить боковые зубы. Что уж говорить о ватных валиках? Коффердам мягко отодвигает язык, не касаясь при этом его корня. Однако, придётся чуть-чуть потерпеть во время наложения завесы — доктору придётся задевать язык и щёки.

7) Можно продолжать лечение в кратчайшие сроки после хирургических вмешательств.

После удаления зубов и других хирургических манипуляций не рекомендуется проводить какие-либо процедуры в полости рта, чтобы избежать попадания инфекции в послеоперационную рану. Коффердам позволяет начинать лечение раньше — он надёжно защищает место хирургического вмешательства от загрязнения.

Как у любого метода лечения, у кофферама есть свои недостатки, которые, впрочем, с лихвой перекрываются его достоинствами.

1) Аллергия. У некоторых людей может быть аллергия на латекс. Для таких случаев изобретён специальный безлатексный коффердам. Единственный его недостаток — более высокая цена.

2) Работа с коффердамом требует от врача наличия определённых знаний и навыков, а также дополнительного времени на установку. Обычно установка занимает 2-3 минуты. В очень сложных случаях может потребоваться значительно больше времени.

3) Наложить коффердам одному (в две руки) тяжело, а в некоторых случаях просто невозможно. Поэтому чаще врач, работающий без ассистента, не может его использовать.

По клиническим данным моим и моих коллег, использование коффердама во время лечения значительно улучшает прогноз. Без использования коффердама разгерметизация пломбы наступает в пределах 3-12 месяцев после лечения. А осложнения в виде периодонтита после лечения корневых каналов без коффердама — в 70% случаев. И да, дополнительный бонус коффердама — удобство работы и более широкий обзор, чем без него.

Дубликаты не найдены

Я думала, это ноу-хау последних лет. вещь очень удобная. Так как не нужно импользовать отсосы слюны, которые травмируют уголки рта.

Занятная и полезная вещь. Почему у нас не применяют ? При стоимости одного визита к врачу от 1500 руб такой платок не сильно бы увеличил общие расходы. Или невыгодно для врача, ведь без коффердама чаще обращаешься к ДантеИсту ?

Применяют, но не все. Кто-то экономит, кто-то не хочет учиться, кто-то не хочет мотивировать пациентов, объяснять что и зачем. Я работаю с коффердамом в 100% случаев. Ситуация в России сейчас такова, что мне, как врачу, выгодно вылечивать, а не лечить постоянно.

Скорее бы бОльшая часть клиник перешла на прайс «всё включено», а не прайс по позициям.

А мне нравится этот вариант!😂😂😂

А подскажите как вас найти и какой порядок цен? Так сказать, соедний чек на один зуб с кариесом.

сделайте пост ещё про ретракторы. мне как-то железный ставили, потом десна болела дня 2 где-то. Сейчас уже какие-то резиновые появились прикольные.

Удобен при наличии рвотного рефлекса.
У некоторых людей имеется повышенный рвотный рефлекс. Иногда он настолько сильный, что невозможно почистить боковые зубы.

То чувство, когда пошел чистить зубы и наблевал в раковину.

Бля, не смешно. Иногда, когда забудешься и зубной щёткой неосторожно проведешь по десне в районе зуба мудрости, так скорчит, что жалеешь, что с утра не поел — рефлекс есть, а содержимого нет и это очень больно.

Блин, гифке не хватает финальных кадров с «you died».

Понятно что рвотный рефлекс, но почему? Если просто к гортани прислонить кошке пальцы такой реакции нет.

вы сначала дайте ответ почему у некоторых людей от зубных щеток рвотный рефлекс, когда невозможно почистить боковые зубы.

Рецепторы располагаются ближе или их больше, чем обычно. Это индивидуальная анатомическая особенность. Вариант нормы. Также повышенный рвотный рефлекс может быть связан с психологическим состоянием.

мне как то снимок зуба мудрости делали, думала заблюю все вокруг

Очень удобная штука, говорю как пациент. Товарищи, требуйте платок! Это тот случай, когда с резинкой хорошо

В последний раз лечила много зубов (нужно было перед операцией), и первый раз встретилась в такой техникой. Очень удобно, потому что меня прям бесит отсасыватель слюны, очень неприятная сухость. А тут спокойно лежишь, дышишь, глотаешь, а врач там сам ковыряется и делает дело.

@moderator, исправьте, пожалуйста, в названии поста №4 на №5. Спасибо.

Хорошо, допустим мой врач лечит зубы без коффердама, значит он как врач не очень?

Значит срок службы работ и благоприятный прогноз лечения будут существенно ниже.

От контактной аллергии на адгезив, например, да. От ожога из-за гипохлорита — тоже да. От реакций на введение анестетика — нет, но про это ни слова не сказано.

Мне как-то горло обожгли какой-то едкой хлорной штукой-несколько дней болело и больно было глотать. Восьмерку лечили. А с обуждаемым в посте приспособлением сталкивалась один раз, было странно поначалу при установке, но потом стало понятно насколько это удобно и комфортно оказалось. Ни ожогов, ни неприятного вкуса всех этих веществ. И вообще, жаль, что нигде больше не встречала, хотя в нескольких частных и не только стоматологиях была после. И город вроде крупный, но нет.

Весной мне хирург вырвал зуб стоя и без анестезии.Сука.А сказал,что только посмотрит.Я теперь даже в сторону ту боюсь смотреть.

Мне так в школе, в классе третьем что ли, два зуба рядом дернула. Кровища. А потом приглашали полечить у них, когда еще бор машина была с таким, механическим приводом и ремнями, которые крутились. О_о. Ну, в общем, сейчас пожинаю плоды «боязни» лечения 🙁 Лечить не больно. Совсем.

Для SerafimaLorelei: расскажите про парадонтоз, как восстановить десны, процедуры какие. Лоскутная операция? Уколы?

Продолжение поста «Подарочек от зубной феи»

Мальчик, которого врач заставила проглотить иглу, рассказал, как всё было.

Проводя процедуру, стоматолог болтала с подругой о новостях. Когда игла упала, она разозлилась и сказала, что Дима «создаёт ей проблемы». Сегодня мальчику опять пришлось ехать в больницу, правда, уже в другую — анализы показали какую-то аллергию. Связана ли она с операцией по извлечению дрильбора, пока не известно.

Тем временем папе Димы шлют в сети анонимки — говорят, что он провокатор, хочет подставить бедного врача, а игла могла выйти сама. Клиника по-прежнему не даёт комментариев. Отец собирается обратиться в суд — за компенсацией.

Подарочек от зубной феи

В Ленобласти 12-летний мальчик чуть не умер после похода к стоматологу — врач уронила ему в горло дрильбор от машины, а потом заставила проглотить.

Дима пришёл лечить зуб в Приозерскую больницу. По словам отчима, молодой стоматолог Светлана Колесникова удалила ему пломбу и начала удалять нерв. Но отвлеклась на разговор — и трёхсантиметровая иголка оказалась у ребёнка в горле. Мальчику стало тяжело дышать, доктор дала ему много воды из специального шланга, чтобы он проглотил инструмент. А потом честно призналась во всём отчиму Димы и сказала — мол, ничего страшного, выйдет само.

Читайте также:  Установка батареи санкт петербурге

Пацану в тот же день стало плохо, после пяти часов в приёмном покое рентген показал, что игла воткнулась в желудок. Диму прооперировали, неделю он пролежал в больнице, получая по 16 уколов в день.

Теперь отчим мальчика Александр Барсуков хочет, чтобы Светлану уволили и навсегда закрыли путь в профессию. Она по-прежнему работает в больнице, но СК уже возбудил дело.

Поход к стоматологу, который мог стать последним

Дело было в конце мая. Многие люди сталкиваются с проблемой криво растущих зубов мудрости, и меня эта проблема не обошла стороной. Сначала у меня просто побаливала щека в районе нижней восьмерки, но через пару дней боль уходила сама. Со временем зуб начал стабильно донимать раз в месяц, но под конец весны боль уже не уходила, а начинала только нарастать. Запись к стоматологу была на начало июня, но так долго терпеть я уже не мог.

Одним пятничным утром я проснулся с распухшей щекой и понял что к стоматологу нужно срочно. Позвонил, обьяснил ситуацию, но тот сказал что до записи не сможет, но завтра (в субботу), у него в клинике работает стажер и он может убрать флюс, чтобы я смог дотерпеть еще неделю до моей записи. Весь день я сидел на обезбаливающих. Не то чтобы болело невыносимо, но три пакетика Нимесила за день я выпил, так как работы было много, и в то время я только начал налаживать свое небольшое дело и заменить меня было некому.

После тяжелого рабочего дня уснуть я так и не смог, но это для меня не в первый раз, так что внимания я этому не придал. Дождались мы с женой до 10 утра, позавтракали и поехали в стоматологию.

Стажер сразу показался опытным. Сделал снимок, сказал что надо срезать карман и удалить гной. Вроде пустяковое дело. Стоматологов я никогда не боялся, да и зубы лечил до этого уже раз 10, если не больше.

Стажер осмотрел мою карту и спросил про аллергию чисто для галочки. Никогда и ни на что аллергии у меня не было, да и анестезий мне уже много давали.

Сделал он мне укол Убестезина, подождали пару минут пока замерзнет и он попробовал сделать разрез. Сразу дикая боль. Он не удивился, так как у меня там воспаление и добавил еще укол. Подождал 5 минут и начал свое дело. Боли больше не было и я лишь чувствовал, как что-то острое режет десну и ковыряется в зубе. Под приятную музыку я полностью расслабился, но через 10 минут почувствовал себя дурно. Не знаю как обьяснить ощущения, но я сразу понял что неприятно в области сердца. Сказал это ему и почувствовал, как отключаюсь. Он опустил кресло, сунул мне нашатырь и начал рассказывать что такое иногда случается и это норм. Я никогда не терял сознания, но много раз видел как это происходит с другими. Мои же ощущения в тот момент были иными. Мне как будто кто-то клещами сдавил сердце, дышать было тяжело и нашатырь никак не помогал. Он уже и окно открыл, и водой холодной поливал, и по щщам мне давал, но я уплывал все дальше и дальше, не осознавая что происходит, но сознания не терял.

Моя жена, которая ждала меня за дверью, услышала что что-то не так и зашла в кабинет. Доктор кричал вызывать скорую, так как не мог нащупать у меня пульс.

Благо пункт скорой помощи был почти через дорогу и примчались они в течении 3-5 минут. Сразу одели манжетку и один доктор мерил давление а второй считал пульс на сонной артерии. Этот момент я еще хоть как-то запомнил, а дальше только писк в ушах и холод с небольшими просветами. Остальное уже будет со слов жены. Один доктор бросил манжетку и закричал второму набирать адреналин. Давление 50/30, пульс 27.

Вокруг меня началась суматоха, кто-то кому-то звонил, сказали готовить реанимацию. Вкололи адреналин внутривенно, потом дексометазон, потом через пару минут еще адреналин, и тут холод меня отпустил, тело начало гореть а воздух стал горячим. Я все это время был в сознании, но ничего не соображал и почти ничего не видел, но после второго адреналина зрение прояснилось ненадолго и меня начало трясти. Не так, как от холода, а так, что я аж подпрыгивал на кресле. Потом врачи спорили, можно ли мне давать третий адреналин, но все же поставили мне капельницу с ним, погрузили на носилки и понесли в машину. Очухиватся я начал уже перед погрузкой в машину. Сразу заметил, что на улице стояло две машины скорой вместо одной и куча докторов, стоматологов, медсестер. От воя сирен в машине скорой я окончательно пришел в себя и спросил что со мной и где жена. Фельдшер сказал что жена едет во второй машине и что у меня был анафилактический шок. Как человек, который видел все сезоны доктора Хауса и дважды пересмотревший его, я хорошо знал что это такое, но не мог поверить что это произошло со мной.

К приезду в больницу меня увезли в реанимацию, где поставили капельницу и вливали в меня столько лекарств и физраствора что я со счету сбился.

Дальше были всевозможные анализы, кардиограммы, УЗИ, МРТ. Спустя 2 дня меня перевели с реанимации в интенсивную терапию.

Потом меня опять возвращали в реанимацию еще на сутки, так как становилось плохо. Первую неделю я ходить вообще не мог и только под конец недели начал вставать, но терял сознание на пару секунд и очухивался на полу, поэтому меня продержали в больнице еще неделю. На вторую неделю я уже расходился понемногу и меня выписали.

Все это время, что я лежал в больнице врачи так и не пришли к одному мнению, что со мной случилось. Кроме АШ озвучивали кардиогенный шок и передозировку Убестизином но в диагнозе оставили анафилактический шок и лечили от него. За все время, что я провел там было много обследований и анализов. ЭКГ было почти в норме. Первые дни говорили что видно последствия ишемии, но позже все пришло в норму. УЗИ сердца тоже в норме. Холтер ничего критического не показал. МРТ мозга показало, что последствий нехватки кислорода нет.

Прошло уже чуть больше, чем пол года а я до сих пор не знаю что произошло. Как теперь лечить зубы я не знаю, так как вероятнее всего, это был АШ и второй раз может не обойтись.

Это мой первый пост на пикабу, не судите строго. Буду благодарен, если в теме ответят люди с мед образованием или стоматологи, хотя бы с предположением что это могло быть. Или люди, с которыми происходили похожие вещи. Всем здоровья и безопасных походов к стоматологу)

источник