Меню Рубрики

Установка кольца при кератоконусе

Интрастромальные роговичные кольца (кераринг или сегменты)

Имплантация роговичных сегментов (колец, керарринг) является самым новым методом хирургической коррекции астигматизма при кератоконусе, который альтернативен операции по пересадке роговицы.

Преимущества установки роговичных сегментов

  • Происходит стабилизация прогрессирования кератоконуса.
  • Отсутствуют ограничения в двигательной активности.
  • После имплантации возможно быстрое возвращение к обычному образу жизни.
  • Кольца возможно регулировать и удалить.
  • Материал, из которого изготовлены кольца, абсолютно биосовместим с тканями глаза.
  • Возможно применение контактных линз.
  • Возрастные ограничения на установку интрастромальных колец отсутствуют.

Показания к имплантации интрастромальных колец

  • Прогрессирующий кератоконус.
  • Эксимерлазериндуцированная эктазия роговицы.
  • Иррегулярный астигматизм посттравматического характера.
  • Иррегулярный астигматизм, возникший после радиальной кератотомии.
  • Высокий миопический астигматизм при истонченной роговице.

Противопоказания

  • Показания кератометрии более 75 Д.
  • Стойкие помутнения роговой оболочки в области оптической оси глаза.
  • Высокий астигматизм после кератопластики.
  • Гидропс.
  • Наличие инфекции.
  • Наличие у пациентов неоправданных ожиданий.

Видео операции

Виды интрастромальных колец

На сегодняшний день доступными являются два вида интрастромальных колец: Intacs, обладающие гексагональным сечением, и Ferrara Rings, которые имеют форму треугольной призмы. Имплантация колец может производиться глубоко в толщу ткани роговой оболочки (строму). Операция эта проходит быстро, в амбулаторных условиях, с закапыванием обезболивающего препарата.

Для осуществления имплантации применяется специальный прибор – вакуумный послойный диссектор, который создает для колец дугообразный карман. По самой новейшей методике для этой цели используют фемтосекундный лазер. Механизм действия стромальных колец точно не изучен, но предположительно их действие состоит в выталкивающем давлении, которое направлено наружу от кривизны роговой оболочки. Таким образом происходит уплощение верхушки конуса, и роговица приобретает более естественную форму. Согласно более ранним исследованиям важная роль в этом процессе принадлежит утолщению прилегающего к сегментам вышележащего эпителия, что производит значительный выравнивающий эффект.

Отличие интрастромальных роговичных колец Ferrara Rings от Intacs состоит в том, что они обладают меньшим радиусом кривизны (у вторых он варьируется от 2,5 до 3,5 мм, а у первых составляет строго 2,5 мм), а также в меньшей вероятности возникновения бликов после их установки в силу их призматической формы. Отражение любого луча света, который попадает на кольцо, в обратную сторону происходит так, что в поле зрения он не попадает. Кольца Ferrara Rings располагаются ближе к центру роговой оболочки, и в силу меньшего размера могут обеспечить более значительный эффект – корректировать близорукость до –12 Дптр. При использовании колец Intacs такого большого эффекта добиться невозможно. Хотя нужно отметить, что при большом диаметре зрачка у некоторых пациентов отмечалось возникновение бликов. В этих случаях рекомендована имплантация колец Intacs.

Ход операции

Имплантация в толщу ткани роговой оболочки интрастромальных колец и роговичных сегментов является наиболее современным и оптимальным способом лечения при кератоконусе. Форму колец, которую измеряют в градусах окружности, и кроме того – их толщину в микронах, локализацию и взаиморасположение строго индивидуально определяется формой конуса, размерами и положением его вершины.

Операция по имплантации стромальных колец осуществляется амбулаторно и занимает около 20–30 мин. Анестезия проводится местно путем закапывания, что позволяет избежать нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы.

По-другому такие операции называют керарингом. Суть ее состоит в формировании по периметру роговой оболочки двух каналов, через которые в слои ткани роговицы помещаются стромальные кольца. На протяжении некоторого времени после операции врачи наблюдают за пациентом, и потом он возвращается домой в тот же день. При таком хирургическом вмешательстве период реабилитации минимален. Чтобы обеспечить более быстрое восстановление, пациенту составляется график, по которому он посещает врача для профилактического осмотра.

Результаты операции по установке кераринг

В большинстве случаев, как правило, результаты операции положительные – после хирургического вмешательства значительно уменьшается степень астигматизма, повышается острота зрения (с коррекцией при помощи очков и без нее). До сего времени исследованы малочисленные группы пациентов, но при наблюдении благоприятные исходы операции отмечаются в течение 24–36 месяцев. Наилучшие результаты кераринга наблюдались при легкой и средней форме кератоконуса.

Осложнения после имплантации сегментов

Среди осложнений можно назвать перфорацию передней камеры глаза во время операции, инфицирование, асептический кератит, послеоперационную экструзию (выталкивание) стромального кольца и отсутствие ожидаемого от операции эффекта. При необходимости проблемные сегменты можно легко удалить, что позволит роговой оболочке возвратиться в исходное состояние, которое было до операции. Согласно исследованиям удаление стромальных колец по каким-либо вышеперечисленным причинам бывает необходимо примерно в 10% случаев. Однако это не является препятствием для того, чтобы впоследствии осуществить послойную или сквозную кератопластику.

Цены на имплантацию роговичных колец (интрастромальных сегментов)

Стоимость операции складывается из цены самих колец (расходный материал) и работы офтальмохирурга по их непосредственной установке в условиях операционной.

  • Имплантация роговичных сегментов с фемтосопровождением 1 категории сложности — 100 000 рублей.
  • Имплантация роговичных сегментов с фемтосопровождением 2 категории сложности — 130 000 рублей.
Читайте также:  Установка раковины с отверстием для перелива

источник

Имплантация стромальных колец

Имплантация стромальных колец – современная методика лечения кератоконуса, направленная на укрепление роговицы, придание ей более правильной формы и восстановление зрительных функций. Суть метода – введение в роговицу стромальных колец (сегментов), создающих своеобразный каркас для истончённой из-за кератоконуса роговицы. В итоге структуры роговицы становятся менее подвержены действию внутриглазного давления, форма роговицы стабилизируется.

Стромальные (роговичные) кольца представляют собой небольшие дугообразные элементы, выполненные из биосовместимого с тканями глаза материала. Такие кольца могут служить долгие годы, а в случае необходимости, например, при изменении зрения с возрастом, можно менять место расположения и диаметр колец или же заменить или удалить их.

Большинство офтальмологов во всём мире считают имплантацию стромальных сегментов на начальной стадии прогрессирующего кератоконуса необходимой лечебной процедурой.

Имплантация стромальных колец:

  • по периферии роговицы формируются два канала, через которые вводятся стромальные кольца;
  • выполняется без госпитализации, под местной капельной анестезией;
  • по времени занимает около 20 – 30 минут.

Результаты лечения

Имплантация стромальных колец щадящим образом изменяет форму поверхности роговицы, её рефракцию, останавливает патологический процесс. Этот метод позволяет добиться хороших оптических характеристик и предотвращает дальнейшее развитие кератоконуса.

Имплантация стромальных колец с помощью фемтосекундного лазера

Фемтосекундный лазер используется при формировании каналов для имплантации стромальных колец. Лазер позволяет бесконтактно, по индивидуально заданным параметрам максимально точно формировать стромальные тоннели. Применение фемтосекундного лазера позволяет контролировать глубину, размеры и форму стромальных тоннелей.

Отсутствие механического воздействия сокращает восстановительный период, минимизирует риск осложнений, позволяет избежать послеоперационных искажений, а значит, повышает эффективность лечения кератоконуса.

источник

Имплантация стромальных колец при лечении кератоконуса

Диагностика, Лечение

Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Из-за конусовидной формы роговицы лучи.

До сих пор точно не выяснено, что же является причиной возникновения этого заболевания. Отмечают.

Центр глазной хирургии проводит эффективную терапию заболеваний глаз согласно инновационным методикам.

Имплантация стромальных колец и роговичных сегментов в толщу роговицы — современный и надежный метод.

Пересадка роговицы (сквозная кератопластика) — микрохирургическая операция, в ходе которой поврежденный.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Имплантация стромальных колец и роговичных сегментов в толщу роговицы — современный и надежный метод лечения кератоконуса.

Форма колец (в градусах окружности) их толщина (в микронах), взаиморасположение и положение относительно горизонтальной и вертикальной осей индивидуально и зависит от формы, размеров и положения вершины конуса.

Имплантация стромальных колец (сегментов) выполняется амбулаторно, без госпитализации и по времени занимает около 20-30 минут

Местная капельная анестезия, применяемая в ходе имплантации стромальных колец, исключает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и другие органы.

В ходе хирургического вмешательства, по периметру роговицы формируются два канала, через которые в слои роговицы вводятся стромальные кольца.

В этот же день пациент возвращается домой, реабилитационный период – минимальный. Для более быстрого восстановительного периода лечащий врач составит график посещения профилактических осмотров.

Видео

Стоимость услуг

Лечение с рибофлавином заболеваний роговицы (кросслинкинг) 27000
Имплантация стромальных роговичных полуколец (без стоимости расходных материалов) 40000
Операция, проводимая, с применением Фемто Лазера, увеличивает стоимость операции на 35000
Расходные материалы:
1 полукольцо 22000
2 полукольца 42000
Кератопластика (включая предоплату за расходные материалы за 1 глаз 100.000) 190000
Кератопластика с применением фемтосекундного лазера (включая предоплату за расходные материалы за 1 глаз 100.000) 215000

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

источник

Имплантация стромальных колец

На сегодняшний день имплантация стромальных колец производится для лечения кератоконуса. Кератоконус – это достаточно сложное заболевание, которое способно развиваться на протяжении нескольких лет. В результате этого заболевания роговица начинает постепенно утончаться и принимать форму конуса.

Форма колец подбирается индивидуально

Чаще всего это заболевание возникает у людей от 20 до 40 лет. Сначала болезнь развивается на одном глазу, а потом начинает прогрессировать и на втором. Конечно, полностью зрение человек не потеряет, но оно значительно ухудшится.

Что такое стромальные кольца

Стромальные кольца – это небольшие элементы, которые выполнены из инертного материала. Он обладает просто уникальными характеристиками и практически полностью биосовместим с тканями глаза. Такие кольца способны служить на протяжении длительного времени. С возрастом диаметр колец и их расположение можно менять. Таким образом эту операцию можно считать обратимой.

Читайте также:  Установка клапана на ларгусе

Симптомы и причины возникновения кератоконуса

Кератоконус развивается медленно и поэтому обнаружить его сразу практически невозможно. Однако, благодаря современной Израильской медицине обнаружить эту проблему можно достаточно быстро. Роговица постепенно начинает приобретать неправильную форму. В связи с этим может развиваться близорукость или астигматизм.

Интрастромальные роговичные сегменты

В большинстве случаев причиной кератоконуса являются ослабленные ткани роговицы. Связано это обычно с дисбалансом ферментов, которые присутствуют в роговице. В связи с этим дисбалансом роговица становится более восприимчивой к окислительному ущербу от соединений. К факторам риска также можно отнести и генетическую предрасположенность.

Коррекция зрения имплантацией стромальных колец

Стромальные кольца имплантируют для лечения этого недуга. Это инертные полукруглые элементы, которые отлично сочетаются с тканями органов зрения. На сегодняшний день их установка является обратимой, так как со временем кольца могут быть сняты или заменены. Стромальные кольца выполняют следующие функции:

  1. Центральное и периферическое уплощение роговицы.
  2. Сохранение сферичной оболочки глаза.
  3. Влияние на рефрационные характеристики. Чем меньший будет диаметр, тем больше будет воздействие на зрительный орган.

Чтобы ознакомиться с проведением операции более детально вы можете посмотреть видео о том, как происходит имплантация стромальных колец. Срок проведения этой операции не превышает 30 минут. Для обезболивания специалисты будут использовать местную анестезию в виде глазных капель.

Операция по установке стромальных колец

Благодаря использованию такого обезболивающего специалисты значительно снижают нагрузку на сердце. После проведения операции пациента могут сразу отпустить домой. Многие офтальмологи сообщают о том, что благодаря такому оперативному вмешательству можно выполнить качественное лечение кератоконуса. Расположение колец будет подбираться в индивидуальном порядке. Врач будет сам определять их расположение по отношению к горизонтальной и вертикальной оси. Процесс установки колец достаточно прост. Поэтому с проведением этой операции сможет справиться каждый врач.

Важно знать! С такими кольцами пациенты могут прожить всю свою жизнь. Если возникает необходимость, тогда врач может заменить или переместить их на усмотрение врача.

Сначала специалист сделает небольшие разрезы и в толщу органа будут введены кольца. Чтобы восстановление происходило быстро врач может назначить для пациента дополнительные осмотры.

Имплантация стромальных колец: отзывы, цена

Сразу после проведения оперативного вмешательства имплантаты изменят поверхность рогового слоя глазного яблока. Они также стабилизируют ее рефракцию и функциональность. В результате проведения такого лечения нарушения в работе зрительных органов будут компенсироваться и дальнейшее развитие заболевания постепенно остановится. Если изучить отзывы пациентов, тогда можно сказать, что в большинстве случаев лечение даст достаточно хорошие результаты. Прогрессирование нарушений останавливается, и зрительная функция постепенно начнет возобновляться. Хирургическое вмешательство намного лучше, чем медикаментозное. Во время использования некоторых препаратов может возникнуть помутнение роговицы.

Эффект от операции является стабильным и позволяет многим людям вернуться к своему привычному образу жизни. Имплантация стромальных колец стоит от 40 до 60 тысяч колец. Цена операции может отличаться в зависимости от клиники, которую вы выбрали. Стоимость колец в стоимость операции входить не будет. Их следует отдельно приобретать у офтальмологов.

Подобное вмешательство – это надежная и безопасная процедура, которая позволяет побороть кератоконус. Благодаря минимальному реабилитационному периоду вы сможете быстро восстановить свое зрение. Поэтому операция считается популярным решением этой проблемы. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

источник

Имплантация интрастромальных колец

Добрый день, Юлия Владимировна! Мы хотели бы поговорить с Вами о такой последней разработке как имплантация интрастромальных роговичных колец. В каких случаях, при каких заболеваниях глаз используется данная операция?

ЗАВЕДУЮЩАЯ ОТДЕЛЕНИЕМ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ
Канюкова Юлия Владимировна

Добрый день! Имплантация интрастромальных роговичных колец или по-другому ее название «интраламеллярная кератопластика» — это разновидность кератопластики, которая выполняется при таком непредсказуемом заболевании как кератоконус. Конечно, сложно объяснить не медику, что такое кератоконус, потому что у обывателя, как правило, ассоциируется профессия с очками и линзами. А на самом деле, глазных заболеваний тысяча и больше. Итак, кератоконус — это одно из самых коварных заболеваний, которое прогрессивно снижает зрение и в итоге приводит к тому, что человеку невозможно подобрать ни очки, ни контактные линзы. На разных стадиях данного невоспалительного дегенеративного заболевания применяются различные методы лечения, но самое главное — выявляемость на ранних стадиях. Мы оснащены настолько, что имеем эту возможность, в отличии от других поликлиник и клиник города, где этой аппаратуры нет. Ну и, соответственно, когда у нас выросла выявляемость этого заболевания, мы стали искать возможности лечения. На начальной стадии применяется ношение линз и постоянное наблюдение за пациентами. В более развернутых стадиях, когда роговица истончена и выпячивается до такого уровня, что может привести к разрыву и формированию бельма, мы применяем имплантацию роговичных сегментов. Если эту стадию пропустить, то наступит следующая, когда уже требуется замена роговицы, то есть сквозная кератопластика, либо другии виды кератопластики, которые, естественно, наиболее сложные. Эти операции тоже проводятся у нас, но там уже вживляемость трансплантанта и его приживаемость может быть непредсказуема. К чему эти риски, если у нас есть возможность вмешаться на второй — третьей стадии кератоконуса и имплантировать роговичные сегменты?

Читайте также:  Установка радиатора от газели на классику

Можно ли сказать, что имплантация данных колец альтернатива трансплантации роговицы?

Нужно четко понимать, что роговица остается у пациента своя родная, это, естественно, безоговорончый плюс. Мы имплантируем полукольцо в определенные зоны роговицы, определенные меридианы, выбираем глубину, сечение, размер кольца.

А можно в один день провести операцию на оба глаза?

В один день на оба глаза мы делаем операции в рефракионной хирургии, например при фемто-ласик, когда нужно подкорректировать высокую степень близорукости. Так как пациент через два часа уже хорошо видит и эта разница его очень сильно будет угнетать. А при имплантации колец, мы берем по одному с перерывом в одну две недели.

Куда имплантируется кольцо?

Когда мы смотрим на себя зеркало, мы видим что? Зрачок и цветную часть (радужку). Но мы не видим тот купол, которые покрывает глаз, то есть не видим ту самую структуру, на которую мы воздействуем, роговицу. Она прозрачная. Но если взять отдельно, то она представляет собой контактную линзу, которую в общем-то видели все. Толщина человеческой роговицы в норме 500 мкм в центральной зоне, при кератоконусе идет истончение, та зона на которую мы воздействуем, примерно полмиллиметра. И в пределах этой половины миллиметра мы должны имплантировать кольцо. Это достаточно процесс не простой.

Да, можно сказать ювелирный. А долго ли длится операция?

У квалифицированных специалистов эта операция длится 20-30 минут.

Какая анестезия используется при данном виде оперативного вмешательства?

Используется местная анестезия, как и во время рефракционной хирургии (фемто-ласик). Требуется общение, контакт с пациентом. Необходима правильная фиксация глаза во время операции.

Как работают кольца? Почему улучшается зрение?

Дело в том, что не считается улучшение зрения главной целью. Главная цель — это исключить перерастяжения роговицы, то есть остановить прогрессирование процесса. А вот улучшение зрения — это уже некий побочный эффект, который можно назвать приятным сюрпризом. Но это не цель.

А существуют ли какие-либо противопоказания к проведению данной операции?

Беременность, лактация. Во время беременности не производим операции. Они выполняются в плановом порядке, поэтому у нас есть возможность отдалить, оттянуть сроки. Ну естественно стандартный набор противопоказаний — это единственный глаз, хотя здесь больше индивидуальный подход, также соматические заболевания, хронические заболевания глаза, воспалительные заболевания. Возраст значения не имеет, иногда даже лучше эту операцию провести раньше, если мы обнаружили кератоконус у ребенка. И в случаях с детьми желательно обследовать родителей, так как генетическая составляющая здесь тоже есть.

Все ли кольца одинаковые, либо существуют разновидности? Какие используются у нас?

Они все разные, имеют разную дугу, имеют разную имплантируюмую глубину, разный диаметр, градус. Мы применяем пока стандартные 60 градусов и 250 мкм глубина. Это очень перспективное направление, так как при большем опыте мы сможем манипулировать сечением и градусами, чтобы увеличить такой побочный эффект как улучшение зрения.

Какие осложнения могут возникнуть после имплантации колец? Можно ли все вернуть?

Эти операции обратимы. Еестественно, случаи осложнения бывают, мы имели возможность наблюдать пациентов оперированных данным методом в других городах. Воспалительные осложнения могут возникнуть, поэтому желательно приносить достоверные анализы на операцию. Но все это обратимо, можно убрать кольцо и роговица приобретает первоначальный вид, и через 1-3 месяца можно повторить имплантацию.

Какова послеоперационная реабилитация?

Послеоперационная реабилитация не сложная, заключается в том, что пациент носит некоторое время, от 2-х недель до 1 месяца, контактные линзы и, конечно, закапывание противовоспалительных капель, естественно, под контролем наших специалистов.

Юлия Владимировна, большое Вам спасибо за подробный рассказ.

Спасибо, Вам! И «всем прекрасных глаз»!

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector