Меню Рубрики

Установка коронки на мертвый зуб

Почему нужно покрывать мертвый зуб коронкой?

Врачи-стоматологи прибегают к протезированию коронкой для восстановления утраченных функций определенной зубной единицы. Прежде чем установить такую конструкцию, специалист обрабатывает зуб и в большинстве случаев проводит удаление нерва. Пациентов в таких случаях интересует вопрос о том, нужно ли ставить коронку на мертвый зуб, и не скажется ли это на сроке эксплуатации. В данной статье попробуем дать ответ на этот вопрос.

Основные показания для покрытия зуба коронкой

В случаях если поверхность зуба сильно разрушена, и ее не удается восстановить терапевтическими материалами, прибегают к ортопедической стоматологии. Существует специальный индекс разрушения окклюзионной поверхности (ИРОПЗ), на основе которого могут формироваться показания для использования разного рода конструкций. Таким образом, показатель ИРОПЗ в пределах от 0,6 до 0,8 (разрушение поверхностей зуба более чем на 50%) говорит о необходимости протезирования коронками.

Другими показаниями могут служить эстетические проблемы и ухудшение или полная утрата функции зубной единицы.

Процесс протезирования коронкой

От первого посещения пациентом стоматологической клиники до получения окончательного результата может пройти несколько дней или недель (в зависимости от того, какие методы и оборудования используются врачом). Не рекомендуется слишком спешить в данном вопросе, так как быстрая работа не всегда качественная.

На самом первом посещении стоматолог-ортопед проводит следующие манипуляции:

  • полный осмотр полости рта, выявление видимых патологий и больных зубов, которые необходимо протезировать;
  • назначение или проведение панорамной рентгеновской съемки для оценки состояния невидимых глазу зон: корней и костных тканей;
  • небольшая консультация, объяснение всех возможных выходов из данной ситуации и т.п.

После получения всех сведений врач уже может спокойно составлять план лечения.

Первый этап

Перед установкой ортопедических конструкций важно устранить все существующие проблемы в полости рта пациента. К данным мероприятиям относится:

  • лечение воспалительных процессов тканей, окружающих зуб, всех кариозных процессов и пульпитов;
  • если имеются соответствующие показания, необходимо провести депульпацию и запломбировать каналы;
  • Ультразвуковая чистка от твердых зубных отложений.

Второй этап

Дальнейшие действия врача зависят от того, какой план лечения был выбран совместно с пациентом. Восстановить единичный дефект можно несколькими способами, у каждого из которых есть свои показания и противопоказания.

Штифтовая конструкция вводится в пролеченный ранее канал и создает опору для будущей коронки. На этот стержень уже идет установка будущей конструкции.

Культевая вкладка является более надежным вариантом, который может прослужить гораздо дольше. Зубными техниками изготавливаются специальные вкладки из биоинертного материала, которые фиксируются в канале пломбировочными материалами. Сама культя, которая видна глазу, является уменьшенным воспроизведением анатомических особенностей натурального зуба. Это нужно для того, чтобы обеспечить лучшее прилегание и эстетику будущей коронки.

Препарирование зубов является довольно стандартной методикой. Если имеются условия для нее (то есть хотя бы немного сохранившаяся коронковая часть), то пользуются именно данным способом. Зуб сошлифовывается до нужных размеров, при этом сохраняются все анатомические контуры (аналогично с культевыми вкладками).

После проведения необходимых процедур стоматолог снимает оттиск, который отправляется в зуботехническую лабораторию.

Третий этап

Все нюансы проведения работ зубными техниками малоинтересны, поэтому стоит опустить эти подробности. Конструкция, которая пришла из лаборатории, нуждается в примерке и фиксации, если все будет хорошо. Если нет необходимости в повторном отправлении коронки технику (например, для нанесения глазури – эстетического слоя материала), то с согласия пациента она фиксируется в полости рта на постоянную основу

Почему мертвый зуб нужно покрывать коронкой?

Одной из причин того, что начинает болеть зуб, находящийся под ортопедической конструкцией, служит сохранение на этапе лечения его пульпы. Когда человек приходит в клинику с запущенной картиной (например, с кариозным процессом, когда происходит разрушение твердых тканей на 40-80%), встает вопрос о выборе способа их восстановления.

Из-за более доступной стоимости большинство выбирают реставрацию пломбами. Но подобное восстановление больших участков в скором времени приводит к выпадению пломбы и повторному возникновению проблемы. Поэтому самым хорошим вариантом в таком случае является протезирование.

источник

Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики , является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

  • Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
  • Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
  • Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
  • Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.
Читайте также:  Установка вентиляторов в корпус ком

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

  • На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
  • На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

источник

Можно ли ставить коронку на живой зуб – все за и против

Установка коронки на зуб может потребоваться по разным причинам. В большинстве случаев такая процедура сопровождается депульпацией проблемной единицы.
Но на практике стоматологи могут покрывать коронкой зуб, сохраняя при этом целостность пульпарной камеры, то есть по сути он остается живым.

Содержание статьи:

Оптимальные условия для протезирования

Депульпированием в стоматологии называется процедура извлечения нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов.

Данная манипуляция выполняется перед протезированием, но не всегда является обязательной. Необходимость проведения такой процедуры устанавливается врачом, после оценки состояния проблемной единицы.

Читайте также:  Установка any data на mac

Протезирование витального зуба возможно, если выявлены следующие показания:

  1. Элемент здоров, но его анатомическое строение не позволяет в полной мере выполнять свои функции (зуб исключен из жевательного процесса, либо напротив, испытывает чрезмерную жевательную нагрузку).
  2. Неэстетичный вид вследствие какой-либо приобретенной или врожденной аномалии.
  3. Эмалевое покрытие на определенном участке очень чувствительно, и подвержено быстрому истиранию.
  4. Есть необходимость использовать здоровый орган в качестве опоры для закрепления мостовидного протеза.

Только при таких показаниях принимается решение о сохранении нервно-сосудистого пучка. Это позволяет в полном объеме сохранить питание всех тканей накрытой единицы.

Депульпирование обязательно, если коронка будет фиксироваться на здоровый элемент фронтального отдела. Все передние зубы – однокорневые, и нервы располагаются близко к поверхности, а значит, при обтачивании легко повредить пульпу и допустить ожог тканей.

У многокорневых зубов нервно-сосудистый пучок находится глубоко, и их можно оставлять «живыми», т. к. вероятность ожога минимальная.

Многокорневые элементы зубного ряда допускается оставлять не депульпированными.

Давайте разбираться вместе, какие коронки на импланты лучше ставить и почему.

Заходите сюда, если интересуют причины появления крови из под коронки.

Некоторые нюансы

После депульпации, зуб становится хрупким из-за его «выключения» из обменного процесса. Чрезмерная нагрузка при приеме пищи также может привести к его преждевременной потере. В силу данных обстоятельств, протезирование без проведения депульпирования обрело среди пациентов немалую популярность.

Сама же процедура связана с определенными трудностями. Основными нюансами такого процесса считаются:

  1. Необходимость использования при обтачивании зубной поверхности большого количества воды. Этот прием позволит уберечь пульпу от перегрева (чрезмерного теплового воздействия).
  2. Применение специального наконечника.
  3. Использование в работе только нового бора. Если же режущая часть бора до этого уже использовалась, возникают сложности при стачивании дентина, что обусловит быстрый разогрев нервов, и как следствие – их гибель.
  4. Нанесение, по завершению процедуры, защитного покрытия для предупреждения проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок.
  5. Необходимость применения специальных растворов с антисептиками в составе для улучшения фиксации коронок.

Важно! Пренебрежение выполнением перечисленных требований чревато в дальнейшем возникновением осложнений и дополнительной необходимости лечения.

Кроме того, по окончании процедуры подготовки, на зуб обязательно закрепляется временная коронка. Такое требование решает одновременно несколько задач:

  1. Полноценное сохранение жевательной функции.
  2. Скрытие эстетического недостатка, особенно если реконструкция планируется во фронтальной зоне.
  3. Предотвращение развития болезненности, которую может почувствовать пациент, если будет жевать проблемным участком.
  4. Обеспечение психологического комфорта.
  5. Защита культи и околозубных тканей от патогенных микроорганизмов.
  6. Предупреждение расшатывания и сдвига зубов после обтачивания при потере опоры в виде рядом стоящего элемента.
  7. Предотвращение изменения формы десны.
  8. Привыкание к постоянному ношению будущего протеза.
  9. Обеспечение правильного произношения звуков.

Этапы процедуры

По слепкам в лаборатории из гипса создается модель постоянного протеза. Поскольку для этого используется металлокерамика или диоксид циркония, процесс изготовления может растянуться на несколько недель.

Прежде чем закончить работу, техник совместно со стоматологом проводит две примерки:

  • Первая – примеряется каркас коронки.
  • Вторая – примеряется почти готовый протез, когда на каркас нанесены слои керамика и красители.

Именно на второй примерке проверяется правильность подбора цвета коронки и ее формы. По окончании проверки, конструкция снова отправляется в лабораторию, где проходят завершающие манипуляции по ее созданию – глазуровка и полировка.

В следующее посещение закрепляется постоянная коронка, но на временный цемент. Такая мера позволяет оценить уровень комфорта при ношении конструкции, правильность ее положения по отношению к соседним единицам, а также исключить вероятность проявления аллергии.

Если обнаруживаются какие-либо проблемы, либо пациент предъявляет жалобы, принимаются срочные меры по их ликвидации. Если же побочные эффекты не наблюдаются, протез фиксируется на постоянную основу.

Используемые материалы

В зубопротезировании на сегодняшний день используется несколько видов материалов, позволяющих создать конструкции разные по стоимости, назначению с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Пластмасса

В силу финансовой доступности, пластмасса долгое время оставалась самым востребованным материалом. Но ее основные показатели значительно «проигрывают» инновационным материалам, из-за чего она используется в основном только для временного протезирования.

Пластмассовые протезы недолговечные ― быстро изменяют форму и разрушаются. Такие коронки практически невозможно сделать эстетическими и комфортными. Они хорошо поглощают всевозможные запахи, подвергаются окрашиванию пищевыми красителями.

Пластмасса по структуре — пористый материал, вследствие чего благоприятна для активного размножения патогенной микрофлоры.

Важно! Единственным способом уберечься от возникновения патологий и одновременно продлить срок эксплуатации протеза из пластмассы является регулярная и качественная чистка самой конструкции и зубов.

Керамика

Основное из достоинств керамики – высокая эстетичность за счет приближенности ее оттенка к цвету эмалевого покрытия.

Визуально коронки из данного материала неотличимы от собственных зубов, т. е. по цвету и прозрачности совпадают с естественными зубными единицами. Современные технологии позволили поднять прочность керамики, что дало возможность использовать ее при восстановлении жевательных элементов.

Еще один плюс материала – легкость, т. е. протезы практически неощутимы в ротовой полости. Отдать предпочтение керамики следует тем пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Важно! Керамика безопасна для аллергиков. К покраснению десенных тканей, кровоточивости, отечности и воспалению приводит в исключительных случаях.

Как недостатки материала, отмечаются хрупкость, высокая себестоимость. К тому же керамические протезы во время ношения требуют соблюдения правил безопасности и тщательного ухода.

Диоксид циркония

Протезы на основе диоксида циркония считаются наиболее выигрышным способом реконструкции зубов в силу следующих достоинств материала:

  1. Высокая эстетичность. Стоматологи признают диоксид циркония самым лучшим материалом для создания протезов. Искусственные зубы из него визуально неотличимы от анатомических органов по цвету, прозрачности и структуре.
  2. Невероятная прочность. После обжига этот материал приобретает прочность, сравнимую с прочностью металла.
  3. Возможность бережного обтачивания зубов под коронку. Протез из циркония тоньше металлокерамического, а значит можно больше сохранить собственных тканей зуба.
  4. Биосовместимость. Отсутствуют проявления аллергической реакции и гальванизма.
  5. Длительный срок службы, доходящий при соблюдении определенных требований до 20 лет.
Читайте также:  Установка бесплатного движка для сайта

Протезные конструкции из диоксида циркония практически не имеют ограничений к установке, отличаются идеальным прилеганием к деснам, устойчивостью под действием постоянных жевательных нагрузок.

К недостаткам таких коронок можно отнести:

  • высокую стоимость;
  • мало подходят для протезирования фронтальных зубов ввиду меньшего (чем у керамики) выбора оттенков;
  • недостаточной прочности соединения каркаса и облицовочного слоя фарфора, из-за чего на фарфоре случаются сколы;
  • ускорение физиологического стирания зубов-антагонистов.

Для многих пациентов указанные минусы существенные, и являются весомым аргументом для отказа от размещения коронок из диоксида циркония в пользу иных материалов.

Что представляют собой керамокомпозитные коронки, их достоинства и недостатки.

В этой публикации выясним, почему появляется неприятный запах из под коронки и как быть в такой ситуации.

Необходимость депульпации

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.

Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

  • анатомически неправильное положение;
  • глубокий запущенный кариес;
  • кариозный процесс в самом корне;
  • частичное обнажение нервов;
  • гиперчувствительность;
  • низкая посадка коронки;
  • невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
  • анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
  • механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
  • воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.

Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.

Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

Реальности и мифы

Протезирование, а особенно при исключении депульпации, у большинства пациентов ассоциируется с неприятными ощущениями, болезненностью и даже с испугом.

Подобное состояние объясняется необходимостью снятия части зубных тканей, поэтому многие люди отказываются от такого способа восстановления зубов, комментируя следующими причинами:

    Покрытый коронкой зуб быстрее разрушается и гниет. Такое явление действительно имеет место, но только в том случае, если процедура проведена с нарушениями, отсутствует должный уход за ротовой полостью.

Также возможно разрушение при неадекватной подготовке зуба к протезированию, низком качестве протезного изделия, отказе от установки временной коронки.
Для установки коронки, с зуба снимется большой объем тканей. Стоматология сегодня ориентирована на максимальное сбережение слоев дентина.

Современное оборудование и инструменты позволяют контролировать объем стачивания тканей, и проводить эту процедуру бережнее и аккуратнее. Кроме этого, изменились и материалы для протезов. Так, металлокерамика стала тоньше, что дало возможность более бережного поведения стачивания.

  • После снятия коронки, зуб нужно будет удалять. В случае если граница протезного изделия не опустилась, а предварительное обтачивание зуба выполнено максимально бережно, то повторное протезирование через несколько лет пройдет успешно, т.е. без необходимости удаления.
  • Депульпация зуба, который предстоит покрывать коронкой, обязательная процедура. Действие обязательно только при наличии определенных показаний. Благодаря внедрению в стоматологию инновационных технологий, закрепление протеза на витальный орган не представляет проблемы.
  • Если под коронкой развился кариес, вылечить заболевание нельзя. Можно, но методика лечения зависит от выраженности патологии.

    В большинстве случаев требуется снятие протеза и его последующая замена после завершения лечения. Зачастую устранить кариес можно и иным способом – не снимая ортопедическую конструкцию, через отверстие на жевательной поверхности провести лечение.

  • Вместо коронки лучше поставить несколько пломб. С финансовой стороны пломбирование обходится дешевле, но проигрывает в эффективности. Пломбы, даже крупные, не могут вынести серьезных жевательных нагрузок, из-за чего раскалываются сами и приводят к отколу стенок.
  • Важно! Коронка поддерживает равномерное распределение нагрузки и обеспечивает защиту тканей от разрушения. При сильных повреждениях зуба ставить пломбы не рекомендуется.

    Все рассмотренные причины, которые лежат в основе отказа пациентов от протезирования коронками, являются заблуждениями. Следует понимать, что оптимальный способ лечения может предложить только стоматолог, исходя из результатов проведенного обследования и визуального осмотра.

    Из видео узнайте мнение специалиста о том, нужно ли убивать зуб под коронку.

    Отзывы

    Установка коронки на витальный зуб практикуется за рубежом уже давно. В российских же клиниках стоматологи-ортопеды подобную методику применяют относительно недавно.

    Ранее такой подход к протезированию у нас в стране не мог применяться из-за нехватки технических материалов, оборудования и знаний. Сейчас же сохранить зуб живым и одновременно восстановить его коронкой стало реально. Нужно только ответственно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста.

    Поделиться своим опытом протезирования живого зуба коронкой, высказать мнение относительно целесообразности и оправданности подобного подхода, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник