Меню Рубрики

Установка коронки на временный цемент

Стеклоиономерный цемент, техника пломбирования СИЦ

Виды цемента для фиксации коронок

Производители, обслуживающие стоматологические клиники, предлагают сотни разнообразных составов для постоянного закрепления несъемных конструкций в полости рта пациента. Тем не менее, в целом цемент для коронок можно разделить на 5 основных групп:

  • цинкфосфаты;
  • поликарбоксилаты;
  • стеклоиономеры;
  • композиты;
  • полимер модифицированные стеклоиономеры.

Как выбрать лучший цемент для коронок

Понятия «лучший цемент для фиксации коронок» не существует в принципе. Каждый состав имеет свои сильные и слабые стороны. Потому правильно говорить об оптимальном выборе фиксатора в конкретной клинической ситуации.

Выбирая конкретный тип цемента, ориентируются на следующие показатели:

  • прочность. Другими словами, способность застывшего вещества сжиматься и разжиматься при жевании или смыкании зубных рядов с любой другой целью;
  • адгезивность. Иначе – свойство искусственного цемента спаиваться с природными тканями зуба;
  • раздражительность. Это вероятность, с которой цемент вызовет аллергическую реакцию или отторжение остатками натурального зуба и слизистой десен;
  • трудность удаления. Актуально, если постоянный протез нужно снять и заменить другим или если на этапе фиксации стоматолог допустил небольшой брак и его нужно быстро устранить;
  • эстетические характеристики. В частности, для протезирования зоны улыбки важно, насколько тонким будет слой фиксатора и как точно он соответствует оттенку самого изделия.

Классификация

В стоматологической практике используются разные виды клеящих веществ. Например, если используется клей для зубных мостов, его действие короткое, не более 24 часов. На протяжении всего этого времени масса не застывает, а пребывает в эластичном состоянии. Приобрести такое вещество можно в аптеке. Такие материалы используются и для крепления сломанного моста. К преимуществам их можно отнести и то, что они обладают бактерицидным эффектом, освежают дыхание. Назначать средства для сцепления протезов и тканей должен только специалист.

Разновидность и состав материала влияют на продолжительность крепления устройства и на прикус. К примеру, действие состава для крепления съемных устройств длится не более 24 часов, а состав для искусственных изделий действует несколько недель. Можно ли самостоятельно закрепить слетевшую конструкцию? В домашних условиях можно сделать временное крепление, после чего нужно обязательно посетить доктора, который решит, что делать дальше и как закрепить устройство.

При установке изделия на постоянный материал важно выполнять все требования – заполнять все пустоты, благодаря чему крепление будет надежным, под приспособление не будет проникать слюнная жидкость и частицы пищи. По консистенции материал бывает густым, жидким и полужидким. Все его виды можно использовать для временной фиксации устройств в ротовой полости. Для постоянного крепления применяется другой вид материала, его использование в домашних условиях не проводится, только в условиях стоматологического медицинского учреждения.

Цинк-фосфатный цемент для фиксации коронок

Самый старый из применяющихся на практике составов. Замешивается стоматологом вручную непосредственно перед применением. Порошок занимает 65-70% состава и может содержать оксиды магния или цинка. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты.

Особенности цинк фосфатов:

  • наиболее просты в применении;
  • имеют среднюю прочность и адгезивность;
  • на время (от суток до трех недель) повышают чувствительность зуба;
  • редко вызывают аллергию.

Цинк-фосфатный цемент для коронок оптимально применять для:

  • установки единичных коронок и небольших мостов (на 3-4 зуба), при условии, что у пациента нет повышенной чувствительности;
  • фиксации штифтовых конструкций, если корень сохранился хорошо и выступает над десной;
  • для протезирования длинных мостов (более 4 зубов). Единственная трудность – стоматологу придется работать быстро, чтобы цемент не застыл.

Поликарбоксилатный цемент для коронок

Порошок сочетает окись цинка и фторид олова. Жидкая часть содержит воду и полиакриловую кислоту.

  • самая низкая адгезивность и прочность;
  • отличная биосовместимость, вероятность аллергии или раздражения практически нулевая;
  • требуется тонкий слой состава;
  • служит дополнительной профилактикой кариеса.

Поликарбоксилатный цемент для фиксации коронок идеален для фиксации единичных коронок при повышенной чувствительности зубов. Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Преимущества материала

Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

  • СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
  • низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
  • схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
  • входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
  • для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
  • относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.
Читайте также:  Установка linux на toshiba satellite

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Жидкая часть аналогична предыдущему типу и представлена полиакриловой кислотой. Порошкообразное вещество разительно отличается от уже описанных. Это алюмосиликатное стекло с повышенным содержанием фтора.

  • отличная профилактика кариеса;
  • рекордно тонкая пленка;
  • минимальный риск аллергических реакций и повреждения пульпы;
  • очень медленное застывание;
  • слишком большая зависимость от влаги;
  • высокая адгезия при сравнительно слабой прочности.

Специфика применения стеклоиономерного цемента для коронок:

  • идеально подходит при повышенном риске возникновения кариеса за счет высвобождения фтора;
  • получил хорошие отзывы от пациентов с умеренной чувствительностью зубов;
  • при фиксации длинных мостов могут возникать трудности со временем.

Способ применения

Специфика применения материала требует тщательного соблюдения медицинского протокола на всех этапах проведения манипуляции, начиная с подготовительной фазы.

Алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

  • предварительная обработка пораженного зуба – орган сначала препарируют, затем тщательно очищают пемзой и промывают напором воды;
  • просушка, обдувка сухим воздушным потоком, стараясь при этом не сделать рабочую площадь чрезмерно иссушенной. Она должна сохранять влажный, глянцевый вид;
  • замешивание фиксирующего средства – состав готовят на специальной бумажной поверхности (сначала насыпают порошок, затем разводят жидкостью).
    Пластиковым шпателем интенсивно перемешивают смесь до однородной вязкой, но при этом эластичной, массы.

Чтобы избежать преждевременного перехода средства в твердое состояние, при потребности в большом количестве компонента, его делают небольшими порциями. Общее время смешивания каждой порядка 35 секунд;

  • крепление коронковой части конструкции – в зависимости от производителя, подбирается оптимальное температурное воздействие на СИЦ.
    При этом, чем оно выше, тем меньше времени отводится доктору на крепление протеза. Внутренняя часть коронки обрабатывается цементной массой слоем, указанным в инструкции по использованию.
  • Затем, обеспечивая небольшое давление, устройство крепят на орган. Остатки композита снимают, когда он начинает немного твердеть и становится похожим на резину.

    Композитный цемент для коронок

    Единственных из всех типов представлен двумя отдельными пастами. Первая – базовая, вторая содержит катализатор.

    • имеют рекордную прочность;
    • достойный уровень адгезивности;
    • к сожалению, часто вызывают аллергию;
    • не растворяются слюной и другими жидкостями;
    • имеют отличную эстетику.

    Сфера применения композитного цемента для фиксации коронок достаточно широка:

    • идеально подходят для фиксации любых керамических изделий – коронок, виниров, люминиров;
    • являют оптимальный выбор при установке любых штифтовых конструкций;
    • также хорошо подходят для любых типов протезирования при условии, что пациент не страдает повышенной чувствительностью зубов.

    Не рекомендованы композиты только людям с повышенной склонностью к вторичному кариесу и высокой чувствительностью эмали.

    Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

    Самый инновационный материал для фиксации протезов. Сочетает преимущества композитов и стеклоиономеров. Содержит высокий процент натуральных смол.

    Характеристики полимер модифицированных стеклоиономеров:

    • имеют рекордно высокие показатели адгезивности;
    • очень прочные (почти как композиты);
    • намного реже, чем композиты, провоцируют раздражение и аллергические реакции;
    • довольно трудно удаляется;
    • минимальная восприимчивость к влаге.

    Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для коронок имеет наибольше показаний к применению:

    • установка одиночных коронок и мостов независимо от чувствительности зубов пациента;
    • отлично подходит для людей с повышенной склонностью к кариесу;
    • за счет рекордной адгезии считается оптимальным выбором для фиксации любой керамики, начиная винирами и заканчивая мостами;
    • достаточно хороший вариант для любой другой клинической ситуации при условии, что стоматолог достаточно квалифицированный и не будет делать ошибок, требующих удаления излишков цемента.

    Несомненно, окончательный выбор конкретного цемента для фиксации коронок остается за стоматологом. Однако пациент имеет полное право поинтересоваться, почему специалист остановился именно на этом варианте.

    Читайте также:  Установка кондера на матиз

    Несколько советов по выбору средства

    Чтобы клей принес максимум пользы, воспользуйтесь некоторыми рекомендациями:

    • учтите, клей для зубных протезов должен подбирать ваш стоматолог, учитывая как ваши индивидуальные особенности, так и вид, материал конструкции,
    • средство может иметь разную консистенцию: от жидкой до вязкой. От этой характеристики зависит и количество клея, необходимое для фиксации,
    • действует средство от 12 до 24 часов,
    • качественный продукт не вызывает раздражения и других дискомфортных ощущений.

    ПОДРОБНОСТИ: Гнойное выделение из десны при пародонтите лечение

    источник

    Как происходит цементная фиксация коронок при имплантации зубов, плюсы и минусы

    Протезирование на имплантах предполагает установку коронок или протезов на вживленные титановые стержни. Их крепление выполняется двумя способами: винтовым и цементным. Большинство ортопедов выбирают цементный за счет экономичности и простоты. Однако некоторые специалисты считают этот метод устаревшим.

    Три способа крепления коронок или зубных протезов при имплантации

    1. Цементный — крепление на абатмент выполняется при помощи композитного клея. Он имеет имеет хорошие амортизационные свойства. Наиболее распространенный тип фиксации, упрощающий установку моста из нескольких элементов.
    2. Винтовой — вне ротовой полости выполняется закрепление коронки на абатмент. Полученную конструкцию необходимо ввинчивать в имплантат. Используется технологическое отверстие, через которое вкручивается винт. Для его маскировки применяют композитный материал.
    3. Телескопический — заключается в использовании двойных коронок: одну фиксируют на абатмент, другая вмонтирована в тело протеза.

    В каких случаях целесообразна установка на цементе

    • Полная, частичная адентия;
    • одиночная реставрация;
    • ангуляция имплантов, при которой становятся невозможны высокие эстетические, функциональные показатели;
    • несколько конструкций с непараллельной мезио-дистальной или вестибуло-язычной ангуляцией;
    • желание пациента самому выбрать этот метод.

    Цементная фиксация возможна:

    • при высоте верхней части абатмента от 5 и более мм;
    • когда высота прикрепленной десны вокруг конструкции не менее 3-5 мм;
    • если вокруг шейки импланта объем костной стенки не менее 2-2,5 мм;
    • при соотношении высоты коронки и тела не менее чем 1:1,5;
    • зубы антагонисты имеют правильное положение.

    Особенности цементной фиксации

    Перед цементированием необходимо провести рентгеновский снимок и тщательно удалить остатки временного стоматологического клея. Цементирование дает возможность обойти ряд ограничений винтового типа крепления:

    • низкая окклюзионная стабильность;
    • сложность изготовления реставраций с пассивной припасовкой.

    Существуют также другие особенности:

    • мягкие ткани, в основном, поддерживаются абатментом;
    • коронка садится таким образом, что ее край находится на одном уровне или немного апикальнее десневого края.

    Как происходит цементировка коронки

    Фиксация — заключительный этап протезирования. Основные действия:

    1. Отпрепарированный абатмент обрабатывают пескоструйным аппаратом для создания шероховатой поверхности.
    2. Выполняется примерка. Перед посадкой коронки на постоянный цемент, нужно убедиться в ее правильном расположении.
    3. Внутренняя поверхность протеза покрывается стоматологическим клеем, затем ставится на абатмент.
    4. После установки конструкции приступают к ее облучению специальной лампой для ускорения процесса затвердевания.
    5. Аккуратно удаляют лишний цемент, если он выступил из-под коронки.

    Через час после процедуры протез можно нагружать. Максимальное давление допускается через сутки.

    Преимущества и недостатки фиксации с помощью цемента

    • Не нужно подготавливать отверстие доступа. Это обеспечивает более высокие эстетические результаты. Особенно оправдано использование цементного состава при протезировании фронтальных отделов.
    • Коррекция посадки суперструктуры. При небрежно выполненном имплантировании цементное крепление позволяет сгладить все существующие огрехи. За счет этого появляется возможность протезирования даже при неоптимальном положении импланта.
    • Первичная припасовка может проводиться вне ротовой полости, что повышает точность крепления, исключает воспаление.
    • Меньший уровень ослабления сцепления абатмента с имплантатом в долгосрочном периоде (по сравнению с винтовым типом крепления).
    • Лучшее качество биологического функционирования.
    • Простота изготовления, установки. В случае расхождения осей имплантов больше чем на 17 градусов реставрация с цементным креплением проходит намного проще. Техника во многом похожа на то, как устанавливают мосты.
    • Не требуется пассивная посадка по сравнению с винтовым креплением.
    • Инструменты, материалы стоят дешевле.

    Мнение стоматолога-ортопеда: «Много лет работаю с цементной фиксацией. Это простой, экономичный метод. Безусловно, существует риск невозможности контроля полной очистки поддесневого пространства от излишков цемента. Поэтому важно следовать основным рекомендациям относительно уровня погружения границ коронка/абатмент. При цементном креплении этот показатель не должен превышать 0,5 мм».

    Главный недостаток — сложность снятия коронки, из-за чего потом при необходимости замены конструкционных элементов придется делать новый протез. Другие причины, которые заставляют стоматологов отказаться от использования:

    • Невозможно выполнить прецизионную посадку из-за подгонки протеза только под гидростатическим давлением.
    • Высокий риск попадания излишков клея глубоко в прилегающие ткани, что может вызвать серьезные осложнения, в том числе периимплантит. Оставшийся цемент сложно очистить.
    • В случае неточно прилегающего каркаса коронки к абатменту со временем может произойти вымывание клеящего состава слюной. Образовавшееся пространство начнут заполнять налет и бактерии.
    • Низкие показатели прогнозируемости соединения металлических элементов по сравнению с винтовым способом крепления.
    Читайте также:  Установка зажигания газ 3102 406

    Назначение временного и постоянного цементов в стоматологии

    Временные цементы применяются на промежуточных этапах протезирования. С их помощью удается подготовить десны к установке протеза. Держаться материал может от нескольких дней до 1-1,5 лет. Показаниями служат:

    • Необходимость проверить состояние пульпы зуба при несильных болях. С этой целью фиксируют временную коронку и наблюдают за зубом несколько дней. При необходимости назначают лечение, затем крепят протез на постоянный клей.
    • При лечении глубокого кариеса, когда нужно неоднократно закладывать лекарство в зубные каналы. Для минимизации боли у пациента и избегания риска повреждения рабочей области в перерывах между процедурами, с помощью временного цемента устанавливают коронку.
    • Когда необходимо временно поставить конструкцию при ортодонтическом лечении.

    Временный цемент не слишком прочный, что облегчает снятие коронки. Поэтому нужно избегать употребления слишком твердой пищи, жевания на стороне с установленной временной конструкцией. Изготовить временный цементный состав можно, изменив соотношение пропорций обычного с жидкостью.

    Употребление твердой пищи после установки коронки на временный цемент противопоказано

    Постоянный используется на завершающем этапе протезирования, бывает:

    • Цинк-фосфатный — обладает длительным рабочим временем, позволяет получить тонкий равномерный слой (толщина до 10 мкм).
    • Синтетический, адгезивный — в основном применяют при установке керамических виниров и простых мостов.
    • Стеклоиономерный — выделяет фтор, обладает адгезией к материалу коронки.

    На какой материал специалисты предпочитают фиксировать

    Каждая марка стоматологического клея имеет плюсы и минусы:

    • Имплантологический цемент Crown Set MIS. Выпускается в виде двухфазного адгезивного высокопрочного материала. Не вызывает сложностей в применении. Первый этап действия начинается спустя 90 секунд после замешивания, материал становится клееобразным. На втором — достигается высокая ретенция коронки. При необходимости ее можно снять, не повредив абатмент в течение 180 секунд. Другие особенности:
      • Не имеет вкуса, запаха.
      • Плохо растворяется в жидкости (что исключает расцементировку под воздействием слюны).
      • Высокая степень прочности, износостойкости.
      • Обеспечивает плотное краевое прилегание и герметичность краевых реставраций.
      • Не окрашивается продуктами питания.
    • Cem-implant — позволяет носить временные конструкции длительное время. Изготавливается на основе композита, позволяющего достичь максимальной степени отверждения в течение пяти минут. Включает эвгенол, что сводит к минимуму риск развития аллергии. На этапе начального отверждения приобретает резиноподобную консистенцию. Можно легко удалить излишки при помощи щупа.
    • Improv — временный цемент:
      • не содержит эвгенол;
      • обеспечивает хорошую ретенцию супраконструкций, их легкое снятие;
      • за счет механической прочности возможно достижение долгосрочной ретенции;
      • не связывается с мягкими тканями, поэтому излишки легко удаляются.
    • Temp-Bond NE используют для временной цементации:
      • не имеет в составе эвгенол;
      • не нарушает полимеризацию постоянных цементов;
      • не размягчает временные реставрации из самоотверждающихся смол на основе акрила.
    • Самополимеризующийся цементный состав RelyX Temp NE. Не содержит эвгенол, за счет чего снижается риск развития аллергии. Противопоказан пациентам с аллергией на канифоль и ее производные.

    Мнение стоматолога-ортопеда: «В 90 процентах случаев пользуюсь цементом для установки коронок. Связано это со значительной экономией времени на коррекции конструкции в ротовой полости. Плюс удается получить хороший эстетический результат. Завинчивать коронку могу только при дефиците окклюзионного пространства».

    источник