Меню Рубрики

Установка коронки на зуб без нерва

Можно ли поставить коронковый протез на живые зубы

Обтачивание (препарирование) зубов под коронки и удаление пульпы (депульпирование) – традиционные процедуры в отечественной стоматологии. Наверное, многие пациенты, которым пришлось столкнуться со стандартным протезированием, задавались вопросом – зачем умерщвлять абсолютно здоровые зубы и можно ли обойтись без депульпирования?

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы. В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа. Минусы депульпирования:

  • изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
  • депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
  • удаление нервов – процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза. При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм). То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы. В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

Установку коронок на живые зубы давно практикуют на Западе и с недавних пор в современных стоматологических клиниках России. Ранее этот метод не могли применять из-за нехватки знаний и технологических материалов (хорошего стоматологического оборудования с охлаждением, качественной анестезии). Ведь зубы нужно обтачивать, не перегревая пульпу, не вредя зубному нерву. Конечно, если имеется глубокий кариес, либо воспалена пульпа (пульпит) или наблюдаются серьезные аномалии (зубы сильно выдвинуты, наклонены или повернуты вокруг оси), то о короновании живых зубов не может быть и речи. В этих случаях депульпирование и обточка являются важным условием успешного восстановления зубного ряда. Тем не менее, в общем количестве протезируемых зубов, процент зубов, требующих удаления нерва, крайне невелик.

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

1) обработка зубной поверхности должна проходить с большим количеством воды. При использовании местной анестезии стоматолог медленно с периодическими перерывами выполняет обточку зуба. Такие приемы необходимы для защиты нерва от теплового воздействия. При этом важно:

  • использование специального наконечника для инструмента;
  • работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;

3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;

4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым. На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки. По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент. Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

Читайте также:  Установка задних сайлентблоков опель вектра б

При правильно сделанных уступках под коронки, хорошей границе коронка-зуб мосты на живых зубах стоят по 13-15 лет. Конструкции могли бы стоять и дольше, если бы не процессы старения. С возрастом десна уходит, соответственно оголяется корень, теряется эстетика. Увеличивается промежуток между искусственным зубом (тот, что между коронками) и десной, что приводит к ухудшению гигиены. При повторном протезировании на живых зубах, при условии, что эти зубы не повреждены, пациенту обезболивают рабочую зону, снимают мост, дорабатывают зубную поверхность до границы десна-уступ, снимают новые слепки, устанавливают новый протез. И эти зубы остаются живыми и дальше. Все процессы жизнедеятельности в них сохранены, как и сохранены все чувствительные аспекты. Такие зубы прослужат своему хозяину еще много лет.

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы – т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления. Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально. Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

источник

Депульпирование зуба перед протезированием: так ли оно необходимо?

Установка зубных коронок позволяет восстановить анатомическую форму и целостность прикуса в случае потери или разрушения зубов. Данный метод протезирования широко используется в стоматологической практике.

Многие врачи, а также и большинство пациентов уверены, что поставить протез можно только после удаления зубного нерва. Данное мнение не всегда является правильным: успешно установить коронку можно и на живой зуб.

Нужно ли удалять нерв зуба под коронку?

Еще некоторое время назад возможность установки протеза на витальный (живой) орган даже не рассматривалась стоматологами: специалисты, воспитанные старой школой, проводили депульпирование в обязательном порядке. Таким образом, врачи перестраховывались и исключали возможность воспаления нервов под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?

Перед установкой протеза поверхность необходимо обточить, сняв от 1,4 до 2,2 мм тканей (в зависимости от материала, из которого будет изготовлена коронка). Толщина стенок зуба при этом утончается. Кроме того, при обработке пульпе передается чрезмерное тепло, что теоретически может привести к появлению боли или образованию гранулем.

Чтобы избежать ожога пульпы при обточка зуба, ее предварительно удаляют

Если зуб под протезом начинает беспокоить пациента, конструкцию приходится снимать для того, чтобы устранять источник дискомфорта, а затем устанавливать заново. Данный процесс связан не только с большими временными затратами, но и с вложением денежных средств. Чтобы избежать этих неприятностей, стоматологи предпочитают заранее обезопасить пациента.

Однако западные специалисты уже давно отказались от подобной практики, ведь появление боли возникает далеко не всегда. При этом депульпирование гарантированно снижает срок дальнейшей жизни органа, что тоже не является плюсом для пациента. Возможность потерять зуб полностью более опасна, чем возможный риск снятия коронки. Пульпит у детей 7 явных симптомов с фото

Читайте также: Обзор современных способов лечения пульпита биологический метод

Установка коронки без предварительного депульпирования – наиболее правильное решение, которое позволит продлить жизнь зуба. Такой подход к протезированию говорит об опытности и профессиональной грамотности стоматолога.

Благодаря профессионализму врачей-ортодонтов, а также наличию в российских клиниках современного оборудования, позволяющего избежать перегрева пульпы при обтачивании, удаления нервов можно и нужно избежать.

Зуб перед установкой коронки обтачивают на толщину изделия

Чем же плохо удаление нерва зуба?

Удаление нервов является неблагоприятным процессом для зуба. Депульпированный орган становится мертвым, что влечет за собой необратимые последствия.

  • Прекращается питание, за которое отвечала пульпа, приводит к снижению уровня минеральных и органических компонентов. Зуб становится хрупким, его амортизационная способность уменьшается.
  • Со временем на мертвом зубе появляются трещины и сколы. Даже находясь под коронкой, зуб может разрушиться или сломаться вместе с установленным протезом. Чтобы избежать такого риска, перед проведением протезирования стоматологи часто устанавливают штифты, обеспечивающие большую надежность.
  • Зубы с удаленными нервами гораздо чаще подвергаются появлению и развитию кариеса. После депульпирования защитные функции снижаются, поэтому орган становится наиболее подверженным разрушительному воздействию бактерий.
Читайте также:  Установка под гипсокартон труб

Так выглядит приспособление для удаления нерва

Сам процесс удаления пульпы является сложным и трудоемким, требует от специалиста необходимых знаний в области обработки зубных каналов. В результате действий неопытного стоматолога могут возникнуть осложнения, связанные с неполным удалением нерва или выходом его за верхушку зуба, что ведет к развитию гранулем и периодонтита.

Как сохранить живой зуб при установке коронки?

Пациент, заботящийся о здоровье и сохранности своих зубов, должен знать все возможные риски, возникающие при удалении нервов перед протезированием. Чтобы избежать депульпирования и сохранить живой зуб, необходимо:

  • предварительно изучить отзывы клиентов, пользовавшихся услугами ортодонтов;
  • правильно выбрать клинику, работающую на современном оборудовании;
  • пройти предварительный осмотр у врача и сразу же определить возможность протезирования без удаления пульпы;
  • если стоматолог отказывается устанавливать протез на живой зуб, стоит обратиться еще к нескольким врачам, чтобы определить, действительно ли установка коронки без депульпирования в вашем случае является невозможной.

Чтобы зафиксировать коронку на зуб с нервом, единицу нужно тщательно подготовить

Если ортодонт не хочет ставить протез на живой зуб, узнайте точную причину отказа. Не исключена вероятность, что именно в вашем случае удаление нерва является оправданным. Однако будет гораздо лучше, если диагноз подтвердят несколько специалистов.

Особенности установки протеза на живой зуб

Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:

  1. Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
  2. После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
  3. После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
  4. Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.

Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.

Показания к депульпированию

Несмотря на все минусы депульпирования зубов, в некоторых случаях обойтись без данной процедуры невозможно. Показаниями к удалению нервов могут стать:

  • запущенный кариес, поражающий глубокие ткани зуба;
  • появление кариеса на одном или нескольких корнях;
  • неправильное анатомическое положение зуба;
  • низкая посадка коронок;
  • отсутствие возможности подготовки зуба без вскрытия пульповой камеры;
  • воспаление пульпы или периодонта;
  • нехарактерные анатомические особенности органа (например, значительный наклон оси зуба или большой размер пульповой камеры).

Если стоматолог выявит у пациента хотя бы одну из перечисленных причин, проведение депульпирования будет обоснованным.

Если присутствует кариес, пульпит, депульпирование обязательно

Заключение

Сохранить витальный зуб при протезировании вполне возможно. Установка коронки без предварительного удаления нервов позволит существенно продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции. Для того чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем, важно выбрать современную стоматологическую клинику и грамотного врача-ортодонта.

источник

Мифы о зубных коронках: почему не стоит бояться их ставить

При одном лишь упоминании слова «коронка» в стоматологии многие пациенты испытывают неприятные ощущения, испуг и даже разочарование. Ведь это означает, что с частью собственного зуба придется навсегда попрощаться. Но вокруг коронок витает очень мифов – многие действительно отказываются от их установки, даже при наличии прямых показаний.

В этой статье мы попробуем развеять шесть самых распространенных заблуждений, из-за которых многие испытывают неоправданный страх перед предстоящим посещением стоматолога-ортопеда.

Миф №1. Под коронками живые зубы разрушаются и гниют

В стоматологической практике действительно встречаются случаи разрушения зубов под коронками, но в своем подавляющем большинстве они становятся следствием низкого качества протезирования (т.е. когда врач не удалил нерв или оставил под коронкой воспалительный процесс) или отсутствия должного ухода за полостью рта со стороны пациента. Так, среди наиболее частых причин развития гнилостных процессов выделяют следующие:

  • плохое состояние еще до протезирования: по словам М. Зейфмана, профессора медицинского факультета Университета Дебрецена, который специализируется на исследованиях ошибок в протезировании зубов, нередко пациентам предлагают установить коронки, когда по современным протоколам лечения наступило время удалять почти полностью разрушенный зуб,

На заметку! Если разрушительные процессы достигли десны или распространились под мягкие ткани, коронка может стать лишь последний попыткой реабилитировать зуб, который в любом случае продержится недолго. В подобной ситуации лучшим вариантом будет успеть поставить имплант, пока присутствует достаточное количество костной ткани.

  • низкий уровень гигиены: это одна из самых распространенных причин разрушения зубов не только под ортопедической конструкцией, но и без нее. Отсутствие должного ухода за полностью рта неизбежно влечет за собой негативные последствия, и коронка здесь не сможет спасти ситуацию,
  • опрометчивый отказ врача от установки промежуточных коронок: в ортопедической практике бывают случаи, когда специалисты пренебрегают установкой временных конструкций. То есть пациенту приходится ходить некоторое время с обточенными зубами. Благо, в современной стоматологии процесс изготовления постоянных коронок априори предполагает создание временных изделий,
  • низкое качество ортопедических конструкций: слабое прилегание к поверхности зуба и, как следствие, наличие зазоров между коронкой и зубом приводит к скоплению налета, возникновению характерного запаха и развитию воспалительного процесса на деснах.
Читайте также:  Установка cateye velo wireless

Кариес под коронкой

Случаи развития гниения – явление не столь частое, поэтому это довольно слабая причина отказываться от лечения. При ответственном подходе к выбору клиники и врача, а также при поддержании должной гигиены риск развития процесса разрушения под ортопедической конструкцией сведен к минимуму.

Миф №2. Перед установкой коронки сильно препарируют зуб

Это устаревшее заблуждение, которое уже давно нуждается в опровержении. Сегодня стоматология ориентирована на сохранение объемов ткани зуба, так как это позволяет существенно улучшить прогноз реставрации. Высокотехничные операционные микроскопы дают возможность максимально тщательно контролировать количество стачиваемой зубной ткани. Сейчас для установки ортопедических конструкций рекомендуется удалять 0,6-0,9 мм с учетом клинической ситуации 1 . Современный инструментарий и передовая аппаратура позволяют производить обработку зубов максимально аккуратно и бережно.

Тонкие зубные коронки

Кроме того, претерпели изменения и сами материалы – даже металлокерамика стала значительно тоньше, что позволило отказаться от сильной препарации.

Миф № 3. Зуб придется удалять после снятия коронки

Если граница конструкции не опустилась под десну, а предварительная обточка проводилась максимально аккуратно и бережно, то протезирование зуба даже спустя некоторое время не будет представлять никакого труда. Как правило, живой зуб приходится удалять, если он был практически потерян еще до процедуры протезирования. Тут уж надеяться на спасение нет никакого смысла.

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Это заблуждение является одним из самых закоренелых среди пациентов, и, к сожалению, многие стоматологи дают все основания для его дальнейшего укрепления и распространения. Дело в том, что при использовании инновационных стоматологических технологий, а также при условии качественного временного протезирования и высокого уровня профессионализма специалиста установка коронок на живых зубах не представляет особой проблемы. Зачастую даже можно вылечить кариес и пульпит под коронкой без снятия протеза.

Удаление нерва

Миф № 5. Кариес под коронкой нельзя вылечить

Если под коронкой появился кариес, то его не просто можно, а нужно лечить. Сама методика лечения выбирается с учетом степени воспаления. В ряде случае может потребоваться снятие ортопедической конструкции и последующая ее замена на новую коронку после успешно проведенного лечения. В то же время зачастую избавиться от кариозного воспаления можно не затрагивая верхушку зуба и, соответственно, не снимая конструкцию – просто создается отверстие на жевательной поверхности зуба. По завершении лечения врач пломбирует образовавшиеся полости, тем самым восстанавливая целостность зуба.

Миф № 6. Лучше установить много пломб вместо одной коронки

Установка двух или даже трех пломб может обойтись вам значительно дешевле, чем коронка, но в данном случае сильно проигрывает эффективность лечения. Даже крупные пломбы не в состоянии справиться с серьезными жевательными нагрузками, поэтому часто раскалываются и при этом приводят к разлому стенок зуба. Поврежденную пломбу можно заменить на новую, но ведь определенному риску подвергается и живой зуб.

Разрушение зубов под пломбами

Коронка обеспечивает надежную защиту живых тканей зуба, а также позволяет равномерно распределить нагрузку на десны. При выраженных повреждениях не рекомендуется отдавать предпочтение пломбам.

Мы рассмотрели шесть распространенных мифов, которые чаще всего становятся главными аргументами при отказе пациента от установки коронок. Здесь нужно понимать, что оптимальный вариант лечения сможет предложить лишь квалифицированный специалист, который сделает выбор на основе результатов проведенного осмотра и обследования.

Новые зубы за 3 дня! Видео-отзыв пациентки, а также подробный репортаж о том, как проходит имплантация по технологии ALL-ON-4

источник