Меню Рубрики

Установка коронки переднего зуба

Всё о металлокерамике на передние зубы: от показаний к установке до финального результата

Передние зубы должны выглядеть эстетично, поскольку они оказываются в зоне видимости при улыбке, разговоре, смехе. Если они были разрушены, требуется обязательное его восстановление. Сделать это можно с помощью металлокерамических протезов, которые имеют хороший внешний вид и обладают высокой прочностью.

Общие характеристики

Металлокерамические зубные протезы имеют много преимуществ, к которым необходимо отнести следующее:

  • высокий уровень эстетики. Качественные протезы, установленные на место передних зубов, выглядят аккуратно, неотличимы от естественных;
  • прочность, долговечность. Металлический каркас протеза выдерживает значительные нагрузки;
  • отсутствие необходимости в особенном уходе;
  • длительный срок службы – около 15 лет;
  • устойчивость к действию различных продуктов питания, которые могут окрашивать или разрушать естественную зубную эмаль.

Каркас изделия изготавливают из сплава, в котором присутствуют никель и хром или хром и кобальт. Иногда основу протеза составляют соединения цветных металлов, среди которых – золото, платина, палладий. Толщина каркаса – от 0,3 до 0,5 мм.

На основу послойно наносят керамику. Обжиг коронки производится, по мере нанесения, в печи при 800-950 градусах. Благодаря указанной технике происходит соединение указанных материалов, гарантирующее высокую прочность.

Для справки. Наиболее качественным и долговечным вариантом, что обуславливает высокую стоимость, является металлокерамическая конструкция на сплаве из палладия и золота.

Какие коронки лучше выбрать для передних зубов:

Показания к установке

Металлокерамические протезы устанавливают, если имеются следующие проблемы:

  • сколы и трещины;
  • необходимость восстановления зубного ряда в случае отсутствия одного или нескольких зубов;
  • врожденные или приобретенные патологии дентина;
  • выраженная стертость эмали;
  • запущенный кариес, требующий реставрации зуба.

Единичные протезы устанавливают, если был сохранен зубной корень. Также они могут устанавливаться на имплантах.

Особенности процесса

Протезирование включает несколько последовательных этапов.

Установка происходит следующим образом:

  1. выполняется рентгеновский снимок для исключения вероятности воспалительного процесса у верхушки корня;
  2. удаляется нерв;
  3. если коронка разрушена на 50%, в корневой канал вкручивают штифт для укрепления восстановленной части. В том случае, если она разрушена вплоть до корня, делают культевую вкладку;
  4. зуб шлифуют, чтобы добиться толщины будущего протеза, делая это с каждой стороны. Твердые ткани стачивают до тех пор, пока не останется культя;
  5. делают слепок, ориентируясь на который специалисты изготавливают металлокерамическую коронку;
  6. на период выполнения конструкции, что обычно занимает 1-2 недели, пациенту устанавливают временную структуру из пластмассы;
  7. изготовленную систему, заменяющую естественные зубы, закрепляют в ротовой полости. Вначале коронка закрепляется временным цементом. Через 1-2 месяца его заменяют долгосрочным, если пациент не ощущает дискомфорта и не требуется дополнительная подгонка коронок.

После проведения необходимых манипуляций специалист консультирует пациента относительно ухода за ротовой полостью.

Процесс установки моста на передние зубы:

Способы крепления металлокерамики на передние зубы

Коронки устанавливают конкретным способом, в зависимости от того, был ли сохранен зубной корень или нет.

  • Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
  • в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

Раздельные одиночные коронки и мост

Существует два варианта постановки металлокерамических изделий: одиночная коронка или мост на соседние зубы.

Одиночную фиксируют на поврежденный зуб, который был предварительно обточен, либо на штифт. В таком случае не затрагивают соседние, не поврежденные, зубы. Срок службы такой конструкции составит около 10-15 лет.

Установка моста требуется в том случае, если отсутствуют несколько зубов подряд (как минимум 4). Мостовидный протез также является оптимальным вариантом при тяжелой степени повреждения краевого пародонта или при низком расположении клинических коронок опорных зубов.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как установить металлокерамические протезы на передние зубы, проводят подготовительные мероприятия.

Вначале производят обточку опорных зубов. Это требуется для надежной фиксации коронки.

С каждой стороны удаляют примерно по 2 мм плотной зубной ткани.

Обратите внимание! Стачивание – крайне неприятная процедура, поэтому даже при условии отсутствия нерва проводится под обезболиванием.

Для того чтобы в дальнейшем можно было прочно укрепить протез, формируют шероховатость культи. На нижнем краю создают уступ – это требуется для правильного расположения коронки.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, пульпу удаляют, а зубные каналы пломбируют. Депульпирование, то есть удаление нерва, необходимо, если у верхушки корня наблюдается очаг воспаления.

При установке коронок из металла и керамики на передние зубы нерв обязательно удаляют, так как они принадлежат к однокоренным. Депульпирование необязательно, если лечат многокоренные зубы (например, задние).

Если у пациента имеется кариес либо наблюдаются некачественные старые пломбы, перед протезированием обязательно проводят лечение и замену.

Как происходит снятие слепка:

Установка и фиксация

Установка металлокерамической коронки на передние зубы происходит следующим образом:

  1. Вначале производится обтачивание проблемных зубов со всех сторон. В конце этого процесса они принимают конусовидную форму и сужаются к режущей части. Сперва обтачивают боковые поверхности зубов, смежных с протезируемой областью. Далее препарируется внешняя часть до придания плоской формы. Над десенным карманом формируют пограничный уступ, обтачивают поверхность со стороны языка;
  2. затем снимают слепки, которые служат образцом для изготовления металлокерамических коронок. Для оттиска используют силиконовые пасты. Протезную конструкцию выполняют в стоматологических лабораториях. На период, пока она изготавливается, устанавливают временные коронки. Они защищают обточенные зубы и делают их внешний вид более эстетичным;
  3. когда конструкция будет приготовлена, пациенту снимают временные коронки и примеряют металлокерамические. Если ощущается дискомфорт, то конструкцию корректируют, изменяя форму либо цвет;
  4. когда конструкция будет окончательно подогнана, керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью в целях получения естественного оттенка;
  5. коронку фиксируют на передние зубы особым клеящим составом.

Отдельного внимания заслуживает такой вопрос, как фиксация металлокерамической коронки к опорному зубу. Конструкцию дезинфицируют и обезжиривают, вокруг опорного зуба устанавливают ватные тампоны. Крепят коронку с помощью специального цемента в жидком виде, который легко выходит из-под коронки в процессе ее установки.

Цемент заливают внутрь готового установленного изделия, на треть, а также наносят на его края. Далее протез насаживают на опорный зуб.

После того как цемент затвердеет, излишки устраняют. Чтобы не допустить смещения конструкции, пациент в течение нескольких часов после установки протеза не должен кушать что-либо. В течение указанного врачом периода следует держать челюсти сомкнутыми.

Протезирование без депульпирования

Депульпирование и обточка требуются при протезировании однокоренных зубов. Также это необходимо при глубоком кариесе либо воспалении пульпы.

Также удаление нерва перед установкой металлокерамической коронки необходимо при выраженных аномалиях (например, если зубы наклонены либо сильно выдвинуты вперед).

Постановка коронок без депульпирования осуществляется следующим образом:

  1. производится обработка зубной поверхности с использованием большого количества воды. Предварительно вводят обезболивающее средство, обрабатывают под коронку;
  2. для того чтобы избежать инфицирования, нужно по завершении обработки нанести специальное защитное покрытие;
  3. на зубы с закрытыми дентальными канальцами ставят временные коронки.
Читайте также:  Установка по для новител

В дальнейшем выполняют аналогичные манипуляции по проверке готовых протезов и их установке.

Возможные осложнения

Возможность скола керамического покрытия – один из минусов металлокерамических коронок.

В ходе протезирования, а также после установки металлокерамических коронок, могут возникнуть следующие осложнения:

  • ощущение дискомфорта, что обычно возникает из-за неполноценной подгонки протеза;
  • несоответствие оттенка коронок цвету остальных зубов;
  • выпадение коронки или вымывание цемента, что происходит при использовании некачественных материалов для фиксации;
  • повышенная чувствительность;
  • неполное прилегание коронки, что вызывает болевые ощущения и воспаление десен.

Плюсы и минусы

Таблица 1. Достоинства и недостатки металлокерамических коронок на передние зубы.

Достоинства Недостатки
  • Хорошая устойчивость к действиям механического характера;
  • значительный срок службы (10-15 лет);
  • высокая эстетичность, красивые зубы;
  • гигиеничность (металлокерамические коронки не подвержены действию бактерий);
  • возможность ремонта скола керамики без съема протеза, то есть непосредственно в ротовой полости;
  • при установке десна у шейки зуба не чернеет.
  • Вероятность скола керамического слоя;
  • необходимость значительной обточки протезируемых зубов (снимается слой до 2 мм);
  • необходимость депульпирования (с крайне редкими исключениями);
  • вероятность развития воспалительного процесса десен при некачественном выполнении протеза либо неправильной его установке;
  • возможность развития аллергии на дешевые металлические сплавы.

О плюсах и минусах металлокерамических коронок:

Продолжительность службы

Установки из металла и керамики на передние зубы служат, в случае бережного ухода, до 10-15 лет.

В учреждениях, в которых выполняется протезирование металлокерамическими коронками, дают год гарантии на указанную услугу.

Фото до и после установки металлокерамических коронок на зубы

Восстановление разрушенных зубов коронками

Установка металлокерамического моста на культевидные вкладки

Реставрация передних зубов металлокерамическим мостом с дополнением отсутствующей пары

Установка коронок после обточки

Стоимость

Вид конструкции Цена (рубли)
Установка на сплаве из кобальта и хрома От 4500
Установка на золото-палладиевом сплаве От 17000
Циркониевая установка (безметалловая) 22500
Зубной мост из металлокерамики (основа – диоксид циркония) От 31000
Металлокерамический мост на кобальт-хромовой основе От 15000

Противопоказания

Нельзя устанавливать коронки из металла и керамики при таких условиях и состояниях:

  • истощение организма;
  • нарушения психики;
  • пародонтит хронического течения;
  • воспаления в ротовой полости;
  • беременность.

Популярные вопросы

Какой цвет коронки выбрать?

Цвет покрытия подбирают в процессе изготовления протеза, чтобы его оттенок был схож с оттенком остальных зубов. Для того чтобы не ошибиться, используют специальные цветовые пластины.

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Оксид циркония подойдет для протезирования как депульпированных, так и живых зубов. Этот материал, как и металлокерамика, прочен, но значительно дороже (цена одной металлокерамической коронки – от 4500 рублей, из циркония – от 16000 рублей). Оксид циркония имеет меньшее количество противопоказаний, не становится источником аллергических реакций, не просвечивается. Окончательный выбор материала для протеза зависит от финансовых возможностей пациента, а также медицинских показаний.

Отзывы

Здесь могут оставить свои отзывы и впечатления о протезировании передних зубов металлокерамическими коронками все, кто прошел этот процесс. Реальный опыт будет ценным для многих пользователей, которые столкнулись с проблемой необходимости восстановления одного или нескольких зубов.

2017-2020 © ДэнтоЛэнд — интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта — ссылка на наш сайт источник обязательна.

119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

источник

Коронки на передние зубы: какие лучше

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие коронки лучше ставить на передние зубы,
  • плюсы и минусы разных вариантов коронок,
  • сколько стоит вставить передний зуб.

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике стоматологических коронок. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности. Второй важный момент – коронки не должны вызывать синюшность десны, т.к. у пациентов с десневым типом улыбки некоторые типы коронок придают десне эстетически неудовлетворительный вид.

На сегодняшний день в стоматологии существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. К ним относят – протезирование металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также коронками E-max (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и ниже мы расскажем – почему так происходит, и можно ли с этим что-то сделать.

Металлокерамические коронки на передние зубы: фото

Причины кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типа коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и особенностей изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой. Например, возьмем стандартную металлокерамику эконом-класса, изготовленную из бюджетной керамической массы Duceram (Германия).

Такую металлокерамику можно найти по цене начиная от 8000 рублей, но в среднем от 10 000 до 12 000 рублей. При этом эстетика металлокерамики из бюджетной керамической массы – будет сильно отличаться от коронок, изготовленных с участием более дорогой керамической массы, например, «Noritake» (Япония), «Ivoclar» (Лихтенштейн) или «Vita» (Германия). Средняя цена на коронки из первых двух материалов составит в Москве уже около 15 000 рублей, а за «Vita» – около 18 000 рублей. А если металлокерамика была сделана еще и с так называемой «плечевой массой», то к цене придется прибавить еще около 5000 рублей.

Важно : мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют многочисленные варианты изготовления, эстетика которых будет во многом зависеть не только от профессионализма врача и зубного техника. Действительно хорошая эстетика потребует более дорогих материалов и более трудоемких методов изготовления. Но с другой стороны – даже выбор дорогих керамических коронок не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику (т.к. везде есть свои нюансы, о которых доктора часто умалчивают).

1. Металлокерамика на передние зубы –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой – связана с наличием металлического каркаса под поверхностными слоями керамической массы. Первая проблема заключается в том, что слой керамики должен быть сделан обязательно непрозрачным – ведь в противном случае металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики). В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%.

Такие оптические свойства придают естественным зубам определенную степень прозрачности, а также цвет, которые к тому же изменяются на протяжении от режущего края к шейке зуба. Поэтому, когда на один или два передних зуба устанавливаются металлокерамические коронки – они в большинстве случаев заметны на фоне естественных зубов. Поэтому, если речь идет о бюджетной металлокерамике – эту проблему можно более -менее решить, только если вы устанавливаете металлокерамику на все 6 передних зубов, и в этом случае – все передние зубы под коронками будут выглядеть хотя бы одинаково.

Читайте также:  Установка колодца для отбора проб

При наличии достаточного бюджета – решить проблему цвета и прозрачности дает применение более дорогой керамической массы, применение которой однако существенно увеличит себестоимость коронок. Среди лучших вариантов (по мнению многих наших коллег) – это керамические массы «Vita» (Германия) и «Noritake» (Япония), а также «Ivoclar» (Лихтенштейн). Использование хорошей керамической массы позволяет минимизировать отличие металлокерамики от натуральных зубов, но опять же – только до определенной степени.

Клинический случай №1 – фото до и после

На рис.3-4 можно увидеть – как одну ужасную металлокерамику, установленную на всех верхних зубах, заменили почти на такую же ужасную (коронки выглядят серыми, нет градиента цвета и прозрачности; как-будто их сделали из пластмассы). Более менее ситуацию спасает только то, что все верхние зубы выглядят одинаково, т.к. на них на всех стоят одинаковые коронки.

Клинический случай №2 – фото до и после

На рис.5-6 можно увидеть, что все 6 нижних металлокерамических коронок имеют неестественный серо-молочный цвет (особенно это видно на клыках), отсутствует прозрачность по режущему краю, нет перехода цвета от режущего края к шейке зуба. Ситуацию спасает опять только то, что под коронки взять все 6 передних зубов и поэтому они хотя бы выглядят одинаково. С другой стороны– нужно признать, что многих пациентов вполне устраивает и такой уровень эстетики.

Важно : также нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может сильно отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и «своими зубами» – будет максимально заметна. Также стоит учесть и то, что металлокерамика будет сильнее заметка у пациентов с десневым типом улыбки, т.е. когда при улыбке коронки зубов обнажаются полностью.

Другой недостаток металлокерамики на передних зубах

Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамики. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии нескольких лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» на рис.8.

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Все это возникает из-за того, что край металлического каркаса металлокерамической коронки контактирует с десной в области шейки зуба – немного ниже уровня десны. Именно контакт металла с десной и приводит к изменению цвета десны, а также способствует ее рецессии.

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют металлокерамические коронки с намного более высоким уровнем эстетики.

Металлокерамика повышенной эстетичности –

Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамики «плечевой массой» (рис.9).

У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны. Причем изоляция может быть проведена – либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны, что уже хорошо. Изоляция керамикой края металлического каркаса позволяет избежать развития синюшности десны и появления темной линии в будущем.

Клинический случай №3 – фото до и после

На рис.10-11 мы видим достойный вариант протезирования металлокерамикой, которая была установлена на 4 верхних резца. Дополнительно у пациента было проведено отбеливание зубов. Как мы видим – практически не наблюдается отличий цвета и прозрачности металлокерамических коронок от натуральных зубов (хотя недостатки для профессионалов все же будут заметны).

2. Протезирование циркониевыми коронками –

К безметалловой керамике относят несколько видов материалов, одним из которых является диоксид циркония. Керамические коронки из этого материала не имеют металлического каркаса, что позволяет сделать их вид более похожим на настоящие зубы – по сравнению с металлокерамическими коронками. Однако самое главное преимущество коронок из диоксида циркония – это все же их прочность, а не эстетика.

К сожалению, многие пациенты при протезировании передних зубов остаются недовольны эстетикой коронок из диоксида циркония. С чем это связано? Дело в том, что циркониевые коронки хотя и не имеют металлического каркаса – они все же имеют достаточно слабую светопроницаемость, т.е. прозрачность, которая сильно отличается естественной прозрачности тканей зуба (эмали и дентина).

Как результат – циркониевые коронки на передние зубы не являются лучшей альтернативой для тех пациентов, которые имеют высокую прозрачность эмали сохранившихся зубов. Это означает, что у таких пациентов искусственная коронка из диоксида циркония не будет сливаться по цвету и прозрачности с соседними зубами, и будет выделяться на их фоне. Однако у пациентов с низкой прозрачностью эмали – эстетический результат может быть очень хорошим.


Обратите внимание на неестественный цвет и отсутствие прозрачности режущего края циркониевых коронок на двух центральных и одном боковом резце. В большинстве всех случаев коронки из циркония будут выглядеть именно таким образом.

Важно : изготовление коронок из диоксида циркония происходит по CAD/CAM технологии, что означает фрезерование коронок из блоков диоксида циркония на станке с программным управлением (по 3D модели зубов пациента). Причем в большинстве случаев коронки состоят не из монолитного диоксида циркония, а также как у металлокерамических коронок – сначала фрезеруется только циркониевый каркас, который позже покрывается слоями фарфоровой массы.

Такая технология имеет большой минус. В рекламе циркониевых коронок обычно говорят, что они очень надежны, т.к. цирконий имеет прочность металла. Прочность циркониевого каркаса действительно составляет более 900 МПа, но при этом прочность слоя фарфора на его поверхности – всего около 100 МПа. Это создает высокий риск образования сколов фарфора. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.

Диоксид циркония повышенной эстетичности –

Стандартные блоки диоксида циркония, из которого фрезеруются коронки – имеют ярко-белый цвет и полностью непрозрачны. Именно поэтому готовые коронки из этого материала часто выглядят похожим образом – имеют неестественный молочный цвет и не имеют прозрачности. Именно такие блоки диоксида циркония используются большинством стоматологических клиник в силу экономии.

Читайте также:  Установка прицела в оптический ноль

Однако в последние годы рядом производителей были разработаны полупрозрачные блоки диоксида циркония, а также предокрашенные блоки диоксида циркония, имеющие градиент цвета и прозрачности. Все это позволяет создать искусственную коронку, практически не отличимую от настоящих зубов, ведь все натуральные зубы имеют такой градиент цвета и прозрачности (от шейки зуба к режущему краю).

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок – читайте в статье:
→ Варианты изготовления циркониевых коронок, цены»

3. Коронки из «IPS E.max» –

Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. Материал E.max представляет из себя стеклокерамику, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны таким же показателям у зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития бывает иногда совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночную коронку, винир или мостовидный протез из 3-х коронок на передние зубы.

Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров по технологии CAD/CAM. В сравнении с E.max PRESS – этот материал обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Клинический случай №8 – фото до и после

Сравнение коронок из E.max и диоксида циркония –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония, например, таких производителей как Katana ® UTML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).

Тем не менее, коронки даже из такого суперсовременного диоксида циркония – будут немного уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max. Это связано не только с показателями прозрачности материалов, но и с тем, что керамика E.max PRESS имеет значительно больший диапазон оттенков материала – по сравнению с выбором оттенков при изготовлении коронок из диоксида циркония. И кроме того, одиночная коронка из прессованной керамики E.max будет гораздо более устойчива к сколам – чем циркониевая коронка, с нанесенным на нее слоем фарфора.

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок и рейтинге производителей блоков диоксида циркония – читайте в статье:
→ Варианты изготовления коронок E.max, цены»

Резюме: какие коронки лучше ставить на передние зубы

И вот осталось самое сложное – доступно ответить на вопрос о лучшем выборе коронок на передние зубы. Кстати, если не вдаваться в вопрос цены – выбор будет достаточно простым (стоимость всех вышеуказанных типов коронок – смотрите по ссылкам выше). Итак, смотрим разные клинические ситуации…

  • Если нужны одиночные коронки на передние зубы – прессованная керамика E.max,
  • мост из 3-х единиц на передние зубы – прессованная керамика E.max (при отсутствии ряд противопоказаний),
  • мост из 3-х единиц на жевательные зубы – циркониевые коронки,
  • если нужен мост из 4-х и более единиц на любую группу зубов – только циркониевые коронки.

Если у вас ограниченный бюджет –
тогда у вас есть только один вариант – это бюджетный вариант металлокерамики (без плечевой массы). Потому что хорошая металлокерамика с плечевой массой будет стоить столько же – сколько и коронка из материала E.max Press, т.е. начиная от 20 000 рублей за 1 коронку. Стоимость же 1 коронки из диоксида циркония составит уже в среднем около 30 000 рублей.

Дополнительные рекомендации –

С точки зрения эстетики – ситуация, когда вы протезируете коронками симметричные зубы (например, сразу 2 центральных резца или сразу все передние зубы от клыка до клыка) – является более простой, и в этом случае можно остановиться на более экономичных вариантах. Наиболее сложными являются варианты, когда нужно взять под коронку только 1 передний зуб или 2-3 зуба, несимметрично расположенных по отношению к центру зубного ряда (24stoma.ru).

Последнее связано с тем, что глаз человека в первую очередь обращает внимание на отличия симметричных объектов. Кроме того, если у вас десневой тип улыбки (обнажается десна при улыбке) – это также потребует выбора более дорогих вариантов коронок.

Выбор коронок на имплантах

При протезировании передних зубов с опорами на имплантах – выбор коронок сокращается до металлокерамики и диоксида циркония. Однако первый вариант будет обладать всеми обычными недостатками традиционной металлокерамики, т.е. будет трудно добиться хорошей эстетики у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали, ну и второе – синюшность десны будет гарантирована.

Поэтому оптимальным вариантом протезирования в данном случае будет выбор циркониевой коронки, которая устанавливается на циркониевый абатмент. Подробнее о подводных камнях при протезировании на имплантах – вы можете прочитать в статье по ссылке ниже.

Альтернатива коронкам на передних зубах –

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

    Виниры (рис.23-25) –
    если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для протезирования винирами является сохранность язычной стенки зуб. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.

Протезирование передних зубов винирами: фото до и после

  • Имплантаты
    если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить дентальные имплантаты.
  • Реставрации
    восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют реставрацией зубов. В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.

    Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки. Надеемся, что наша статья на тему: Какие лучше коронки на передние зубы, цена – оказалась Вам полезной!

    источник