Меню Рубрики

Установка коронки при парадонтозе

Можно ли протезировать зубы при пародонтозе, какие протезы и методы протезирования лучше?

Пародонтоз считается одним из самых серьезных стоматологических заболеваний. Патология характеризуется разрушением десенной ткани, атрофией челюстной кости, выпадением зубов. Пародонтоз – осложненная форма пародонтита, поэтому важно начать лечение сразу после появления первых симптомов.

Читайте также: о лечении пародонтоза, обзор 16 эффективных методов

Можно ли протезировать зубы при пародонтозе, какие нюансы необходимо учитывать?

Большинство стоматологов-ортопедов предупреждают пациентов о том, что тяжелые заболевания десен являются противопоказанием к протезированию. Реставрационные процедуры не проводят во время обострения пародонтоза.

Если же неблагоприятные симптомы не проявляются долгое время, может быть установлен любой тип протеза. Но нужно учитывать, что срок службы установленных стоматологических конструкций может уменьшиться из-за смещения здоровых зубов, прогрессирующей атрофии костной и десенной ткани.

Перед тем, как проводить протезирование зубов при пародонтозе, стоматолог оценивает состояние ротовой полости по нескольким критериям.

Пародонтоз вызывает сложности при протезировании из-за подвижности зубов

Шаткость зубов

Чтобы удержать бюгельный или мостовидный протез, опорные элементы зубного ряда должны:

  • получать питание от нерва;
  • надежно удерживаться связками в лунке
  • быть здоровыми (не иметь кариозных полостей).

Закреплять мосты на шатких зубах категорически запрещено.

Атрофия тканей

Если, несмотря на пародонтоз живые зубы надежно удерживаются в лунке, возможна установка импланта. А вот оголение шейки здоровых элементов зубного ряда станет показанием к проведению процедуры наращивания десны.

Также стоматолог-ортопед запросит ортопантомограмму. Если на рентгеновском снимке будут видны признаки атрофии костной ткани челюсти, то перед протезированием выполняется костная пластика.

Выбор протеза и способа протезирования

Современные технологии позволяют дать положительный ответ на вопрос «можно ли протезировать зубы при пародонтозе?». Но необходимо ответственно отнестись к выбору оптимального варианта протезирования. Также нужно выполнять все рекомендации пародонтолога касательно ухода за деснами.

Съемные или несъемные протезы

Если пациент с активной стадией пародонтоза потерял все зубы, но хочет восстановить жевательную функцию и привлекательный эстетичный вид улыбки, рекомендуется установка вставной челюсти. Преимущество данного типа протеза в том, что его можно снять в любой момент и пройти требуемые терапевтические процедуры.

Нельзя оставлять вставную челюсть во рту на ночь: под искусственной конструкцией начнет скапливаться налет, бактерии. В конечном итоге болезни десен будут прогрессировать.

Так выглядит шинирующий протез

Мостовидные протезы

Если у пациента отсутствует передний зуб, то врач порекомендует поставить мост. Но нужно учитывать, что опорные элементы должны быть устойчивыми. Если после проведения протезирования разовьется воспалительный процесс, то стоматолог сможет снять протез и провести необходимое лечение.

Если проигнорировать рекомендации пародонтолога, воспаленные десенные ткани могут начать гнить. В конце концов разрушатся периодонтальные связки, что приведет к выпадению опорных зубов и самого протеза.

Шинирующий бюгельный протез

Стоматологическая конструкция может быть установлена непосредственно с терапевтической целью. Данный тип протеза не только восстанавливает целостность зубного ряда, но и удерживает на месте живые резцы и моляры. Конструкция может быть установлена пациентам, у которых отсутствует четыре подряд стоящих зуба.

Протезы Квадротти

Конструкция изготавливается из биосовместимого пластика и может быть установлена пациентам с аллергией на металл, либо на время прохождения лечения пародонтоза. Протез легко снимается и выглядит более эстетично чем классическая вставная челюсть.

Шинирующие протезы фиксируют подвижные зубы, не позволяя им расшатываться дальше

Виниры

Микропротезирование зубов не рекомендуется проводить при болезнях десен. Чтобы установить искусственную накладку, стоматологу придется сточить слой эмали. Без тщательного ухода и лечения ослабленный зуб выпадет вместе с виниром.

Учитывая невысокую стоимость, микропротезирование может быть проведено с целью восстановления эстетичного вида зубного ряда.

Имплантация

Учитывая высокую стоимость имплантанта, установку рекомендуется проводить только после полного излечения пародонтоза. В противном случае повышается риск отторжения искусственного штифта. Если хроническое заболевание привело к тому, что челюстная кость атрофировалась, предварительно проводится костная пластика, наращивание десны.

На время процедур пациент может поставить недорогой пластиковый съемный протез. Как только титановый штифт закрепится в челюстной кости, зубной техник изготовит коронку из металлокерамики. Стоматолог-ортопед закрепит накладку на специальный цемент. Имплантат может стать основой для закрепления бюгельного или мостовидного протеза.

Перед установкой имплантов проводится наращивание костной ткани

Правильный уход, сроки службы

Как свидетельствуют отзывы, протезы, установленные больным пародонтозом, служат 10-15 лет. Срок службы имплантов составляет 20-30 лет. Главное уделять достаточно внимания уходу за ротовой полостью. Искусственные материалы накапливают налет точно также, как и натуральная эмаль. Необходимо ежедневно:

  • чистить зубы индивидуально подобранной щеткой и пастой;
  • использовать ополаскиватель после каждого приема пищи;
  • посещать гигиениста раз в год.

Тем, у кого установлены съемные протезы, рекомендуется приобрести специальные очищающие таблетки. Стоматологические конструкции нужно вынимать на ночь и оставлять в растворе. Также необходимо сдавать протез к зубному технику на профилактику хотя бы раз в год.

Даже если симптомы пародонтоза давно не проявлялись, рекомендуется ежегодно приходить на профилактические консультации к пародонтологу. Допускается использование специальных ополаскивателей для укрепления десен. Но нужно следить за тем, чтобы средство не окрасило искусственную вставку.

Читайте также: Лечение периодонтита обзор современных методов

Пародонтоз больше не является абсолютным показанием к проведению протезирования. Профессионалы помогут подобрать оптимальный метод восстановления целостности зубного ряда.

источник

Возможно ли протезирование при пародонтозе

Когда болезнь – не приговор. Как восстановить зубы пациентам с пародонтозом

Что делают пациенты после того, как им удалили зуб? В редких случаях – оставляют все как есть, но подавляющее большинство все же обращается к стоматологу-ортопеду для изготовления протеза. Но встречаются такие стоматологические заболевания, когда врач может поставить протезирование под вопрос. В сегодняшней статье расскажем про протезирование при пародонтозе – действительно ли оно возможно, и какие способы восстановления при этом коварном недуге существуют? Читайте далее подробный материал.

Что такое пародонтоз

Для пародонтоза характерны дистрофические и склеротические процессы в костном веществе челюсти и мягких тканях, окружающих зубы. Нарушается питание и иннервация пародонта – десен, периодонта (связочного и амортизирующего аппарата между корнями и челюстью), кости «зубного ложа» (альвеолярного отростка). Причины болезни до конца не изучены. Но эксперты полагают, что она носит системный характер и случается в силу наследственных патологий, нерационального питания, курения и некоторых заболеваний (эндокринных, сердечно-сосудистых).

Интересный факт! Согласно статистическим данным, около 90% всего населения земного шара имеют заболевания пародонта. Примерно в 6% случаев выявляется пародонтоз, а в 84% – пародонтит. Причем чаще всего болезни начинаются после 40 лет, а потом долгие годы прогрессируют. Именно патологии пародонта становятся основной причиной выпадения зубов у лиц пенсионного возраста.

Пародонтоз – явление не сильно распространенное в стоматологии. Однако эта патология достаточно коварна, т.к. ее первоначальные стадии сложно диагностировать самостоятельно, а поздние стадии никогда не излечиваются полностью. При отсутствии терапии возникает серьезная угроза шаткости и утраты зубов. Практически всегда заболевание поражает весь зубной ряд – т.е. имеет генерализованную форму.

Интересно также то, что иногда пародонтоз возникает как следствие пародонтита – когда воспалительный процесс долго и мучительно купировался. В результате его удалось побороть, но десны стали безжизненными, обменные процессы между клетками ткани сократились или даже полностью прекратились – так что рецессия десны в такой ситуации, увы, не редкость.

К симптомам и проявлениям пародонтоза относятся следующие признаки:

  • неявный зуд в деснах: в основном патология протекает безболезненно,
  • цвет десен становится белесым: отсутствуют покраснение, кровоточивость, отек, гной,
  • убыль десны: мягкие ткани уменьшаются в размерах и проседают (рецессия),
  • оголение зубных корней и появление клиновидного дефекта: на этом этапе корни могут «обрастать» бактериальным налетом и зубным камнем, что приводит к пришеечному кариесу и проникновению инфекции под десны (вдоль по корню),
  • десневые карманы не образуются: дистрофия приводит к замещению здоровой соединительной ткани периодонта, богатой коллагеном, на обыкновенную фиброзную. Из-за этого периодонт не может выполнять свою амортизирующую функцию для того, чтобы зуб немного двигался во время жевания,
  • раздвигание по ряду и расшатываемость зубов: шаткость появляется только при сильной убыли десны, под которой также сильно атрофируется и альвеолярный отросток. Корни фиксируются ненадежно (только нижней частью), а затем зуб выпадает.
Читайте также:  Установка shop script на денвер

В чем отличие от пародонтита

Очень часто пациенты путают пародонтоз и пародонтит. И даже некоторые стоматологи не ставят диагноз «пародонтоз», списывая проявления болезни именно на пародонтит. Давайте разберемся в отличиях этих двух созвучных болезней.

Тут следует знать, что пародонтит – это воспалительный процесс, следствие плохой гигиены и гингивита, которое проявляется выраженным покраснением, кровоточивостью, отечностью и нагноением десен. При пародонтите образуются глубокие десневые карманы, в них скапливаются бактериальные отложения, негативно влияющие на окружающий пародонт. Воспаление сопровождается болезненностью, неприятным запахом изо рта. При пародонтозе таких проявлений нет.

Однако как уже было упомянуто раньше, поздние стадии пародонтита также приводят к убыли десны, клиновидному дефекту, шаткости и выпадению зубов, атрофии кости – как при пародонтозе. Отсюда и происходит путаница между заболеваниями. Тем более, что сильное оголение корней при пародонтозе нередко сопровождается образованием зубного камня и воспалительным процессом (если человек не поддерживает удовлетворительную гигиену полости рта). Тогда даже для стоматолога может стать непонятно, какая из двух болезней началась первой – особенно, если пациент долгое время не посещал врача, либо, напротив, проводил усиленную, часто даже чрезмерную терапию (в т.ч. и народными, не согласованными с врачом методами).

В чем опасность протезирования и насколько она рискованна

Все возможные риски протезирования при пародонтозе достаточно сложно предугадать, но основные опасности заключатся в следующих факторах – атрофические процессы, расшатываемость зубов, клиновидный дефект.

Атрофия тканей

Прогрессирующая атрофия тканей пародонта накладывает существенные ограничения на варианты протезирования. При наличии подобной патологии стоматолог очень тщательно проводит диагностику. Ведь если, к примеру, поставить несъемный мостовидный протез, а через несколько лет уровень десны окажется ниже на несколько миллиметров, то под «мост» будет постоянно забиваться пища. Что послужит лишним источником инфекции и усугублением болезни.

Важно знать! В случае со стандартными съемными протезами атрофия приведет к постоянному дискомфорту от меняющейся высоты десны. Протезный аппарат станет неудобен и будет натирать. Поэтому пластинчатые, нейлоновые, силиконовые или акриловые конструкции могут рассматриваться только как временные – пока пациент готовится к постоянному протезированию.

Шаткость зубов

Очень большое количество популярных ортопедических аппаратов (к примеру, нейлоновые или Acry-free) устроено таким образом, что для качественного удержания на челюсти им необходимы несколько устойчивых опор – зубов, на которые надеваются коронки или другие фиксаторы (кламмеры, аттачменты) из состава протезов. При шаткости опорных элементов вся конструкция будет нестабильна, и в любой момент опора может сломаться или вывернуться со своего места, нанеся травму пациенту.

Клиновидный дефект и оголение корней

Убыль десны приводит к возникновению клиновидного дефекта в пришеечной части зубов. Без своевременного лечения оголяются корни, что делает такие зубы непригодными в качестве опор – то есть протезирование привычными мостами или съемными конструкциями на основе пластмасс становится невозможным.

Предпочтительные виды протезирования

После того, как пациенты узнают обо всех негативных сторонах патологии, возникает закономерный вопрос – возможно ли протезирование при пародонтозе? Здесь следует сразу оговориться, что если стоматолог отказывает в протезировании – то стоит искать другого врача. Потому что это заболевание – не приговор. Даже при наличии самой тяжелой формы можно подобрать несколько видов протезирования – временных или постоянных. Далее остановимся на том, какие протезы лучше при пародонтозе (и, кстати, при пародонтите подойдут такие же системы).

Реставрация пломбой или виниры

При наличии слабовыраженного клиновидного дефекта можно сделать художественное наращивание пломбой или поставить виниры. Первый вариант более экономный, но и менее долговечный, чем второй. Основные недостатки – нельзя использовать такие методы при появившейся подвижности или на жевательных сторонах зубных рядов.

Мостовидный протез или коронки

Мосты ставятся только при отсутствии шаткости и без наличия убыли десны, т.е. на начальной стадии патологии и только при одновременном проведении терапии. Если ортопед не видит особых проблем в применении этого вида протезирования, то оптимально будет предпочесть коронки или мост из диоксида циркония. Это материал очень прочный, гипоаллергенный и выглядит натурально. Поэтому его чаще всего используют при протезировании во фронтальной зоне. Недостатком становится лишь высокая стоимость. Конечно, если пациент настаивает на более бюджетной металлокерамике, то стоматолог сделает и такой мост. Но металл в составе изделия может вызывать раздражение десен.

Тут, конечно же, есть определенные опасности: заболевание рано или поздно все равно начнет прогрессировать, поэтому что протезирование коронками при пародонтозе, что виниры, что мосты – одинаково недолговечно. Конструкции в скором времени придется удалять – опоры не выдержат нагрузку и начнут двигаться.

Шинирующий бюгельный протез

Какие съемные протезы лучше использовать при пародонтозе (и пародонтите)? Ключевое преимущество бюгельного перед другими съемными конструкциями в том, что изделие имеет жесткий металлический каркас-дугу. Бюгельный протез шинирующего типа фиксируется даже при подвижности зубов, соединяя и закрепляя все элементы ряда вместе. Жевательная нагрузка правильно распределяется также благодаря шинирующему эффекту. Фиксация на опорах происходит за счет кламмеров (крючков) особого вида – кольцевидных и когтеобразных.

Полезно знать! Для шинирования можно использовать тонкую металлическую или стекловолоконную нить. Она крепится с язычной стороны при помощи композитного материала. Также возможен вариант, когда на обратной стороне зубов делают тонкие горизонтальные пропилы, а в них помещают шинирующее стекловолокно и фиксируют специальной пломбой – так конструкция будет более комфортна в ношении.

Протезы Quattro Ti («Квадротти»)

«Квадротти» относятся к съемным ортопедическим системам, имеющими схожесть с нейлоновыми (по составу материала) и бюгельными (по типу конструкции). Особенности аппаратов Quattro Ti позволяют устанавливать их при пародонтозе, но при отсутствии концевых дефектов или аллергии. При средне-тяжелой или тяжелой стадии патологии ставить «Квадротти» на постоянной основе также не имеет смысла – все-таки шинирующий эффект у них не такой сильный, как у бюгельных.

Полностью съемные протезы

Все перечисленные выше варианты подойдут только для тех, у кого во рту сохранились опорные элементы. Но возможно ли провести протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов? Если опор нет, то можно поставить полностью съемные аппараты, которые будут опираться на слизистую и держаться за счет эффекта присасывания. Но, опытные врачи считают такой вариант одним из наиболее неудачных, некомфортных и недолговечных. Почему?

Во-первых, съемные аппараты удерживаются только за счет плотного взаимодействия со слизистой, а она у пациентов с пародонтозом имеет неровные контуры, в разных областях отличается по объему и высоте, поэтому обеспечить надежной фиксации изделию не получится, оно будет плохо держаться, постоянно смещаться и выпадать.

Во-вторых, в таких протезах все давление и нагрузка идут опять же на слизистую, что негативно влияет на нормальный кровоток в деснах и может привести к воспалительному процессу. В-третьих, под съемными системами при недостаточной гигиене полости рта скапливаются бактерии и налет.

Все перечисленные факторы только усугубляют ситуацию пациента с диагнозом «пародонтоз».

Можно ли вылечить заболевание и сохранить подвижные зубы?

Перечисленные виды протезирования при пародонтозе (в частности, речь про частичные съемные) позволяют человеку с данным заболеванием почувствовать себя более комфортно, но они будут неэффективными и недолговечными, если совместно с этим не проводить комплексного лечения. Ведь тогда подвижные зубы могут действительно рано или поздно выпасть, и ни один шинирующий аппарат или протез их от этого не убережет. Однако на данный момент далеко не все пациенты знают о том, что лечиться действительно нужно. В очень многих клиниках им сообщают о том, что заболевание совсем неизлечимо, хотя, это не совсем так.

Читайте также:  Установка конструкций на фасаде здания согласование

Пародонтоз – сложное системное заболевание, которое требует комплексного подхода и строгого контроля, а не только симптоматического лечения, которое сводится лишь к удалению твердых минерализованных отложений и шинированию подвижных зубов.

В наши дни существуют единичные клиники, которые уже предлагают своим пациентам инновационные решения, опирающиеся на мировой опыт пародонтологии и позволяющие не просто купировать воспалительные процессы, но и восстановить до 80% разрушенных тканей пародонта, и при этом сохранить зубы. Это стало возможно с помощью регенерирующих наноматериалов (например, от Straumann и Nobel), способных запустить рост собственных клеток костной и десневой ткани пациента, и стимулировать их на восстановление. Правда, пациенту нужно понимать, что такие решения требуют огромной работы над собой. Они рассчитаны минимум на годовой курс лечения, требуют ежемесячного проведения манипуляций и наблюдения у специалиста, а также соблюдения тщательной гигиены полости рта и всех рекомендаций врача.

Такой подход позволяет сохранить пациенту зубы, устранить причины их шаткости, вернуть десневым тканям нормальный объем, цвет и форму. В процессе лечения врачам удается сохранить до 80% тканей пародонта и даже провести имплантацию с сохранением собственных зубов пациента.

Протезирование на имплантах при пародонтозе с сохранением зубов

Мнение профессиональных пародонтологов сегодня сводится к тому, что имплантация с сохранением живых зубов возможна при нескольких условиях:

  • пациент проходит комплексное лечение, которое дает положительные результаты,
  • воспалительный процесс купирован, а разрушенные ткани удалось восстановить,
  • подбор определенных моделей имплантов: при пародонтозе нельзя применить любую марку. Необходимо использовать особенны модели, которые ускоряют рост клеток костной ткани, имеют максимальные показатели приживаемости и первичной стабильности. Например, такие есть в арсенале компаний «Штрауман», «Нобель». Или же модели с гладким антибактериальным покрытием, снижающие риски развития периимплантита и устанавливающиеся в базальный слой костной ткани, не подверженный воспалению. Например, «Биомед»,
  • пациент готов к тому, что после установки имплантов необходимо наблюдаться у пародонтолога и по мере надобности повторять курс лечения, чтобы сохранить положительные результаты. В противном случае заболевание может появиться снова, что приведет к риску отторжения искусственных корней.

Имплантация всех зубов

Современная дентальная имплантация активно помогает восстановить утраченные зубы пациентам с патологиями пародонта. Причем нередко имплантологи предлагают удалить оставшиеся подвижные зубы и сделать полное протезирование на имплантах. Это не попытка заработать больше денег на пациенте, а необходимость качественного протезирования. Как бы странно это ни звучало, но подчас удалить такие зубы проще, чем ставить импланты рядом, а сверху – протез. Больные элементы ряда в данной ситуации, становятся источником инфекции и могут послужить причиной периимплантита или отторжения имплантов. Поэтому удаление «проблемных» зубов становится важным шагом.

Важно! Удаление и комплексная имплантация всех зубов – это вариант, подходящий пациентам, у которых лечение пародонтоза бесполезно (невозможно купировать воспаление, ткани сильно разрушены + заболевание негативно влияет на организм). Также решение подойдет пациентам, которые не желают долго лечиться, а хотят получить результат быстро и забыть о всех проблемах раз и навсегда. Но если вы готовы бороться, и врач сообщает о том, что положительный результат реален, то лучше пройти пародонтологические комплексы, позволяющие восстановить ткани и избежать кардинальных мер.

Имплантация при полной адентии при пародонтозе может осуществляться по следующим протоколам немедленной нагрузки (больные и подвижные зубы при этом удаляются сразу и меняются на импланты одновременно, а протезы ставятся максимум на 3-4 сутки):

  • базальная имплантация: метод подразумевает установку 8-12 специальных гладких имплантатов, препятствующих возникновению воспаления. Чаще всего используются бренды Oneway Biomed. Установка металлических имплантатов происходит в глубокий базальный слой кости даже при ярко выраженной атрофии тканей, не прибегая к остеопластике (наращиванию кости),
  • all-on-4 и или Pro Arch: протоколы немедленной нагрузки от компаний Nobel Biocare и Straumann соответственно (и применяются одноименные марки имплантов). Для установки полноценного протеза достаточно все лишь 4-х имплантатов. Методы применяются при средней атрофии на нижней челюсти и при ярко выраженной – на верхней. Также возможна установка специальных длинных скуловых имплантов (около 6 см) в обход гайморовых пазух, расположенных над верхней челюстью,
  • all-on-6 и Pro Arch TL: методы аналогичны предыдущим, но применяются при более выраженной убыли тканей. Фиксация полного протеза происходит на 6-и имплантатах,
  • all-on-3 (Trefoil): система от Nobel состоит из 3-х имплантов и протезной конструкции с прочной металлической балкой. Подходит только для нижней челюсти при достаточном количестве костного вещества во фронтальной зоне.

Для понимания того – какие протезы будут лучше, предлагаем посмотреть на фото пациента с пародонтозом до и после имплантации по одному из вышеперечисленных протоколов немедленной нагрузки (когда протез устанавливается на имплантаты в течение 1-3 дней после хирургического этапа).

«Спрашивала у своего стоматолога о том, можно ли вставить зубы при пародонтозе. У меня уже давно нет очень многих зубов, и так ходить очень стыдно – улыбаться совсем разучилась. И даже к врачу было стыдно идти, весь этот ужас во рту показывать. Протезист предложил сделать мост или бюгель. Остановились на последнем, потому что оставшиеся зубы уже ощутимо шатались. Удовольствие, конечно, совсем не дешевое. Обошелся примерно в 70 тысяч. Но со своей работой справляется хорошо. Я теперь более-менее могу нормально жевать. Но все эти металлические крючки все равно заметны со стороны. Так что теперь у меня другая цель – коплю на импланты. Посмотрела фото и отзывы людей, все выглядят очень довольными и с шикарными улыбками. Вот надо было сразу импланты ставить, а не экономить».

Светлана П., отзыв с форума woman.ru

Видео отзыв пациента об имплантации зубов при пародонтите

Этапы протезирования и лечения заболевания

1 этап: подготовительные мероприятия и терапевтическое лечение

Пародонтоз требует серьезного комплексного подхода. Как мы уже отмечали выше, одной только установкой протезов ограничиваться нельзя, иначе восстановление зубов не будет эффективным.

На первом этапе врач должен провести осмотр и всестороннюю диагностику организма, направить пациента на КТ и сдачу анализов крови. Также необходимо сделать анализ на состояние микрофлоры полости рта, чтобы определить, какие виды медикаментозной терапии и антибиотиков будут наиболее эффективными. Пациенту при данной патологии важно наблюдаться не только у пародонтолога, но и у узкопрофильных специалистов, пройти у них комплексное обследование, т.к., как уже подчеркивалось ранее, заболевание часто бывает вызвано патологическими процессами, протекающими в других органах (например, сердце, эндокринная система).

Терапевтическое лечение заболевания заключается в сочетании санации полости рта и удалении бактериальных отложений, медикаментозной и физиотерапии, плазмолифтинге десен, приеме витаминов и полосканий фитоотварами. Но, сначала, врач, конечно же, проводит профессиональную гигиену полости рта, удаляет налет, полирует эмаль для того, чтобы она стала более гладкой и менее пористой, чтобы на ней скапливалось меньше бактериальных отложений. Уже потом для достижения и закрепления положительного результата применяются инъекции плазмы крови или мембраны, богатые тромбоцитами, лазер 1 и препараты с факторами роста, способствующие стимуляции клеток костной ткани и связок пародонта.

Важно знать! При наличии сохранившихся собственных нужно помнить, что после протезирования и без поддерживающей терапии патология будет прогрессировать, что не убережет пациента от дальнейшего оголения корней и подвижности зубов. Поэтому сначала нужно обратиться к пародонтологу, чтобы при помощи лечения максимально справиться с ситуацией – возможно, что протезирование и вовсе не понадобится при начальной и легкой стадии пародонтоза.

2 этап: выбор методики протезирования.

Пациенту необходимо пройти диагностику и компьютерную томографию челюстей (КТ), чтобы врач имел представление об объеме сохранившихся тканей, особенностях прикуса. Если в приоритете имплантация, то необходимо сдать некоторые анализы для исключения противопоказаний.

3 этап: изготовление съемного протеза или планирование имплантации.

Для съемного протеза требуется снять слепок с челюстей пациента. А для имплантации, опять же, понадобятся данные КТ и анализатора HIP-плоскости, фотометрия – ведь нужно не просто подобрать метод имплантации, но и сделать функциональный индивидуальный протез.

Читайте также:  Установка автономной канализации лос

4 этап: установка имплантов и протезов на них.

Если пациент выбрал простое протезирование, то врач проводит примерку, установку и коррекцию конструкций, которые предварительно были созданы в технической лаборатории. Здесь важно понимать, что установка конструкций проводится только после снятия острого воспалительного процесса в полости рта.

Если это съемные аппараты, то далее пациенту придется еще не один раз посетить специалиста, чтобы аппарат, наконец, удобно сел и не доставлял дискомфорта. В первые несколько месяцев порой приходится проходить до 10 коррекций, чтобы почувствовать себя более-менее комфортно.

Если была выбрана имплантация, то после подготовки и исключения противопоказаний проводится удаление разрушенных единиц и установка имплантов. Т.к. при пародонтозе пациентам показаны только одноэтапные комплексы имплантации (а классический двухэтапный метод противопоказан), то две манипуляции здесь допустимо проводить одновременно. Далее на искусственные корни в течение 2-3 дней фиксируется несъемный протез.

Нюансы имплантации при пародонтозе и пародонтите: понадобится ли наращивание тканей?

Пациентам с данным заболеванием рекомендуется одноэтапный метод имплантации с немедленной нагрузкой протезом. В рамках данного метода врачи имеют возможность подобрать под каждый клинический случай разные решения (все их мы перечисляли выше), которые позволят вам обойтись без операции по наращиванию костной ткани. Применяемые в них модели имплантов можно устанавливать наклонно, тем самым минуя опасные области и захватывая наиболее плотные, стерильные, глубокие слои кости. Плюс моментальная установка протеза и нагрузка на него позволяет запустить обменные процессы в клетках костной ткани и заставить ее быстро восстановиться. Поэтому в 95% всех случаев наращивать костную ткань не потребуется, в самых тяжелых ситуациях процедура может быть проведена совместно с установкой искусственных корней.

Что касается пластики слизистой, т.е. наращивания десны и восстановления ее эстетики, то и эту процедуру пациентам, которые проходят комплексное восстановление зубов, проводить не потребуется. Дело в том, что после имплантации вам установят протез, который обязательно будет иметь в составе красивый десневой край, выполненный из высокоэстетичных материалов. Искусственная десна прикроет поврежденную заболеванием слизистую и будет очень естественно смотреться – при множественном отсутствии зубов часто проводить пластику слизистой невозможно, поскольку есть ярко выраженная убыль всех тканей.

Возможные риски имплантации при заболевании тканей пародонта

Самый серьезный риск, которого боятся все пациенты – это периимплантит и отторжение имплантов. Проблема может возникнуть из-за плохой подготовки к лечению, неправильной установки, недостаточной фиксации и расшатывания искусственных корней. Нужно помнить, что при пародонтозе имплантация всегда имеет свои нюансы, она проводится на фоне недостаточного объема костной ткани челюсти и воспаления тканей пародонта. Поэтому процедура требует филигранной точности и высокого уровня профессионализма от врача.

Помните, что вероятность возникновения осложнений можно свести к минимуму и сделать процент риска от процедуры точно таким же (не более 1-2%), как и у людей, не имеющих пародонтоза, если придерживаться ряда правил:

  • выбрать профессионального врача,
  • тщательно подготовиться к лечению и исключить противопоказания,
  • провести удаление больных зубов, если установлено, что их нельзя восстановить: в таком случае сохранять их нельзя, т.к. это угрожает не только благополучию и долговечности реставрации, но и здоровью вашего организма,
  • после удаления разрушенных единиц должна быть проведена тщательная санация и антибактериальная терапия лунок и очагов воспаления, что исключит вероятность развития инфекции после хирургического этапа лечения,
  • должны быть подобраны методы имплантации, подходящие под клинический случай: например, при незначительной степени атрофии тканей и воспалительном процессе – это могут быть комплексы all-on-4 или all-on-6. При сильном воспалительном процессе – базальный подход,
  • должны быть применены определенные марки имплантов: например, цельные искусственные корни с антибактериальным покрытием и гладкой шейкой, не раздражающие слизистую и препятствующую скоплению бактерий. Или модели с биоактивным покрытием, отличающиеся быстрым процессом остеоинтеграции и высоким уровнем первичной стабильности,
  • пациент должен строго и четко соблюдать все указания врача на этапе подготовки, реабилитации, протезирования, и даже после того, как искусственные корни прижились в челюстной кости.

Уход за протезами и полостью рта

Наличие патологий пародонта накладывает на пациента дополнительные обязанности по уходу за протезными конструкциями и полостью рта. «Новые зубы» нуждаются в тщательной очистке от остатков пищи. Для этих целей дважды в день применяется мягкая зубная щетка и зубная паста, не содержащая царапающих частиц. Съемные аппараты необходимо вынимать после каждого приема пищи и промывать водой. Но регулярные снятия могут привести к потере шинирующего эффекта. Для улучшения качества жизни следует приобрести ирригатор, который струей воды эффективно удаляет остатки пищи из-под протезов.

Меры профилактики

Пациент должен регулярно посещать своего стоматолога – для профилактики заболеваний пародонта и профессиональной чистки полости рта. Поддержание пародонтоза в стадии ремиссии становится основой на пути к длительному ношению протезных конструкций и безболезненному питанию любимой едой.

Стоимость протезирования

Столько стоит протезирование при пародонтозе? Цена восстановления улыбки находится в прямой зависимости от вида протеза и объеме предварительного лечения.

Терапевтический этап стоит в среднем 10-20 тысяч рублей (лечение проводится курсами). Цены на мостовидный протез из диоксида циркония стартуют с 60 тысяч, «Квадротти» стоит около 40 тысяч. Протезирование на имплантах стоит 250-550 тысяч рублей за 1 челюсть – в зависимости от способа имплантации, марки имплантатов и материала протезной конструкции.

Стоимость пародонтологических комплексов

Для тех пациентов, которые не желают мириться с выпадением зубов на фоне пародонтоза и не хотят их удалять, инновационные клиники предлагают решение проблемы прохождением лечения в рамках пародонтологических комплексов. Здесь стоимость будет зависеть от той стадии заболевания, которая присутствует. Естественно, чем тяжелее форма патологии, тем больше мер понадобится на ее устранение и для восстановления тканей. Стоимость в среднем начинается от 50 тысяч рублей за годовой курс необходимых лечебных манипуляций и наблюдения у пародонтолога.

Видео отзыв пациента об имплантации зубов при пародонтите

  1. Бритова А. А. Лечение больных с гингивитом, пародонтитом и пародонтозом с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, 2006.

Здравствуйте, у папы пародонтоз, но к врачу он сходил неудачно. Отказались ставить протез, т.к. своих зубов мало осталось. Теперь ходит расстроенный. А импланты ставить боится. Может быть, есть еще какие-то варианты?

Здравствуйте, Оксана! Если папа отказывается от имплантации только по причине страха, то здесь совершенно не стоит бояться. Весь хирургический этап происходит с применением анестезии, также возможна седация ксеноном или общий наркоз. Главное здесь, найти хорошую клинику с опытными имплантологами и ортопедами. Последние, к слову, могут подобрать и другой вариант протезирования, если нет противопоказаний. К примеру, шинирующий бюгельный протез.

Подскажите, возможна ли установка съемного протеза на имплантах при пародонтозе? Объясните различия в съемных и несъемных протезах на имплантах, пожалуйста.

Уважаемый Александр Александрович! Такой вариант возможен, но нежелателен. Съемный протез – это вариант более бюджетный, но и гораздо менее качественный и совсем не долговечный. С ним придется ограничивать себя в питании, т.к. он не сможет выдерживать значительной жевательной нагрузки. Несмотря на более высокую стоимость, пациентам с проблемами тканей пародонта лучше выбирать полностью несъемный протез на имплантах. Конструктивные особенности такого протеза позволяют применять в качестве основы прочный металлический базис, который стабилизирует состояние искусственных корней, убережет их от смещения и расшатывания, позволит есть ту пищу, которую хочется. Также несъемный протез на имплантах за счет активной нагрузки на костную ткань будет способствовать ее восстановлению и разрастанию, предотвратит атрофию, чего не сможет сделать съемный протез, в котором нагрузка будет неравномерной. Кроме того, именно имплантация позволяет избавиться от воспалительного процесса раз и навсегда за счет удаления зубов как очагов развития патологического процесса.

источник