Меню Рубрики

Установка коронок это протезирование

Что следует знать перед протезированием зубов коронками

Для восстановления дентального ряда применяют съемное или несъемное протезирование. Наиболее часто пациентам устанавливают коронки. Это одна из разновидностей несъемного восстановления поверхности зуба.Протезирование зубов коронками применяется давно. Но со временем изменились требования к материалам и процедуре. Их применяют не только для единичной реставрации поверхности, но и в качестве основы для установки моста и бюгельного протезирования.

Что такое коронка

Коронками называют специальный дентальный протез, которым накрывают всю видимую часть поврежденного зуба (этим она отличается от пломбы или винира). По форме она представляет собой полый колпачок, который надевают на подготовленный зуб.

При частичном разрушении зуба коронку ставят на подготовленную поверхность и закрепляют на корне. При полном отсутствии протезирование проводят на соседние зубы либо имплант. Фиксация на поверхности проводится стоматологическим цементом. Выбор коронки зависит от индивидуальных особенностей пациента, финансового положения.

Виды коронок

Металлические

В качестве металла для стоматологической ортопедии используют сплавы:

  • титановый;
  • кобальтохромовый;
  • золотой/платиновый;
  • нержавеющая сталь.

Это один из наиболее простых и доступных видов стоматологической ортопедии. Протезирование с использованием металла отличается прочностью и долговечностью. Правильно установленная конструкций может служить больше 15 лет. Большим недостатком считают внешнее отличие коронок от натуральных зубов.

Наиболее популярны сплавы на основе золота. До недавнего времени золотая коронка считалась символом достатка и благополучия. Коронки на базе этого благородного металла не вызывают аллергию, способствуют защите зуба от поражений бактериями. Желтый металл хорошо принимается деснами, не вызывает отторжения и воспаления.

В практике применяется как натуральный благородный металл, так и напыление на более дешевую основу, например, кобальтоникелевый сплав. Второй вариант значительно дешевле. При хорошо выполненной работе с напылением вид коронки не отличается от золотой.

Кроме плохого эстетичного вида, к недостаткам металлических коронок причисляют плохое прилегание к основе. Это приводит к попаданию слюны и микроостатков пищи под покрытие. Также металл не точно воспроизводит контур зуба.

Неметаллические

Коронки из неметаллических составов имеют существенные преимущества:

  • У пациента отсутствует аллергия.
  • После истончения десны основание коронки незаметно.
  • При установке стоматолог-ортопед может подобрать тон, идентичный зубному ряду пациента.
  • Внешне такие протезы полностью идентичны натуральным зубам.

Протезы неметаллического типа делают из разных материалов: пластмассы, диоксида циркония, керамики, фарфора, оксида алюминия.

За исключением пластмассы, это наиболее дорогой вид протезирования зубов. У каждого материала есть свои особенности.

Пластмасса

Пластмасса отличается хрупкостью и недолговечностью. Чаще всего используют акрил. Однако, он может вызвать аллергию или повредить десну. Применяется для временной установки на период приживления имплантов или в качестве временного протезирования обточенного зуба, пока готовится основной протез. Имеет белый цвет и не отличается от натурального дентального ряда.

Керамика

Керамика выглядит идеально. Ее недостатками являются:

  • хрупкость – их не устанавливают на жевательные зубы;
  • использование только для одного зуба – мосты из керамики нельзя сделать;
  • высокая стоимость.

Этот материал применим для передних зубов. Несмотря на красивый вид, высокая стоимость керамики и хрупкость делают такие коронки не очень популярными.

Фарфор

Фарфор считается самым дорогим материалом, применяемым при реставрации. Для протезирования коронками из фарфора требуется большое мастерство ортопеда.

Диоксид циркония

Протезирование из диоксида циркония популярно, так как это прочный материал и поэтому он легко справляется с большой нагрузкой. Внешне он не очень отличается от природных зубов, но все-таки проигрывают керамике. Чаще всего его устанавливают на жевательные зубы. При благоприятных условиях служит до 20 лет. Такие коронки значительно дешевле. Спрос на изделия из диоксида циркония большой.

Аллюминий

Оксид алюминия – новый материал в ортопедической стоматологии. По внешнему сходству с натуральным дентальным рядом превосходит керамику. Протезы прочные – могут служить больше 20 лет, не вызывают аллергию. Но недостаток в хрупкости материала, высокой стоимости. Коронки из оксида алюминия ставят только на передние зубы.

Комбинированные составы

В качестве материала для таких коронок используется металлокерамика и металлопластмасса. Конструкция представляет собой основание из металла с нанесенным на него покрытием. Протезы из смешанного состава служат около 15 лет, внешне идентичны натуральным зубам. Они популярны, так как относительно дешевые и хорошо выглядят.

Металлическим каркасом служит сплав из золота либо недрагоценных металлов – хрома, никеля, кобальта.

Протезирование на основе золота более дорогое, но этот металл не вызывает аллергию. Более дешевые сплавы могут вступить в реакцию с десной и вызвать потемнение тканей. С течением времени, после истончения десны, может стать видимой основание коронки. У пациента может появиться аллергия на металл.

Металлопластмассу делают из кобальта, никеля, хрома с покрытием из пластмассы. Металлы могут вызывать аллергию, изделия из металлопластмассы недолговечны, быстро стираются и становится видным основание конструкции. Через 3-4 года их необходимо менять. Часто их устанавливают на время. Преимуществом таких конструкций является низкая цена.

Установка

В зависимости от состояния ротовой полости больного, сложности изготовления конструкции процесс изготовления коронки занимает от 5 дней до нескольких недель. Протезирование осуществляют в несколько этапов:

  • Предварительный осмотр. Стоматолог оценивает состояние полости рта, выясняет, есть ли у пациента противопоказания к установке. Уточняет наличие аллергии. В случае необходимости больному делают рентген. Если у пациента выявляется заболевание ротовой полости, проводится терапия.
  • Подготовка зуба. Для установки на жевательные зубы проводится удаление нерва, пломбирование канала. После этого обтачивается поверхность для установки коронки.

  • На следующем этапе врач делает слепок. Обычно для этого используют воск. Но если планируется установка безметалловых конструкций, проводится 3D сканирование подготовленной поверхности. Информация считывается компьютером и поступает на прибор, который сразу отливает протез. Это исключает возможность погрешности при изготовлении коронки. С помощью такой технологии обеспечивается идеальное прилегание протеза к природной ткани.
  • Примерка является самым ответственным этапом. Во время процедуры ортопед выясняет, испытывает ли пациент дискомфорт, насколько плотно прилегание. Если есть проблемы, их устраняют. При нормальном положении коронку фиксируют. В некоторых случаях коронку устанавливают временно, чтобы проверить, насколько удобна она для пациента. Если все нормально, спустя несколько дней, ее устанавливают окончательно.

Все процедуры протезирования проводят под местным наркозом. Чтобы не создавать пациенту неудобства, многие клиники на период установки предлагают использовать временные протезы из пластика. Изготовлением коронок занимаются зубные техники в специальных лабораториях.

Показания к установке

Коронки устанавливают при значительном повреждении зуба (от 70%). В таких случаях пломбирование и установка виниров не эффективны. Пломбы и виниры не могут справиться с большой нагрузкой на дентальный ряд, так как нагрузка на зубы будет перераспределена. Оптимальным решением для реставрации сильно поврежденных зубов является протезирование с помощью коронки. Кроме того, предпосылками для такого вида реставрации являются:

  • эстетические проблемы;
  • стирание зубной эмали;
  • перелом коронковой части.

Решение об установке принимает врач на основании осмотра пациента, изучения возможности иных способов протезирования дентальной поверхности.

Как подбирают цвет

Перед изготовлением конструкции из керамики, металлокерамики и пластмассы подбирается тон. Для этого врач использует специальную шкалу Вита. Она имеет все существующие оттенки цвета денты. Если планируется установка металлокерамики, то лучше выбирать диоксид циркония, он лучше сочетается с покрытием, не искажая выбранного цвета.

Что делать, если под коронкой болит зуб

Боль под протезом может быть связана с развитием вторичного кариеса, а также плохо вылеченными зубными каналами. Если произошла подобная ситуация, необходимо немедленно обращаться к стоматологу. Врач снимет протез, проведет необходимую терапию, после чего установит новый.

Какие протезы лучше

Решение в выборе вида протезирования принимается совместно с врачом. Идеальным вариантом для передних зубов считается керамика. Прочности, которая необходима для этого участка, у нее вполне достаточно. Использование металла на переднем ряде не практикуется, так как есть вероятность, что он будет просматриваться сквозь керамику.

Для протезирования жевательного ряда отдают предпочтение диоксиду циркония. Этот прочный материал хорошо выдерживает большие нагрузки. Металлокерамика также часто используется для реставрации жевательных зубов.

Реставрация

Для того чтобы протезы служили долго, необходимо посещать стоматолога и проверять состояние дентального ряда. В случае необходимости проводится реставрация. Наиболее тщательный уход требуется керамическим и металлокерамическим протезам, так как их легко поцарапать либо сломать. Диоксид циркония более прочный. Реставрация проводится при появлении небольших сколов, трещин, утрате цвета.

Читайте также:  Установка sqlite на хостинг

Реставрация с помощью коронок проводится довольно часто. Новые технологии позволяют восстановить разрушенные зубы, полностью возвращая им жевательную функцию.

источник

Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики , является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

  • Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
  • Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
  • Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
  • Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

  • На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
  • На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

источник

Подготовка под установку коронки на зуб, что нужно знать пациенту?

Восстановление коронкой – один из видов несъемного протезирования. Ее ставят, когда зуб разрушен на 50% и более: при таком условии реставрировать единицу пломбой нерационально, т.к. она не выдержит нагрузки и сломается.

Установка коронки – долгий и сложный процесс со своими особенностями. Но бояться не нужно: при правильном выборе материалов и хорошей работе врача искусственный зуб не будет отличаться внешне и по прочности от натуральных.

Какие этапы подготовки зуба под установку коронки?

Протезирование коронками или мостами происходит в 3 пошаговые стадии:

  • подготовительную – обследование, восстановление коронковой части зуба, обточка;
  • лабораторную – снятие оттисков и изготовление протеза;
  • финальную – примерка, припасовка, коррекция, цементировка. Читайте также что такое коррекция зубных протезов, перебазировка?

Каждая стадия потребует минимум 2 визита в стоматологию. А всего понадобится не меньше 10 посещений клиник.

Протезирование коронкой происходит в 3 этапа

Предварительные процедуры

Подготовительный этап протезирования начинается с полного обследования полости рта. Исследуется не только область вмешательства, но также все зубы и слизистые оболочки. Если у пациента есть воспалительные процессы, протезирование невозможно до их устранения.

В ходе обследования у больного выясняют возможные противопоказания к протезированию. Это могут быть:

  • беременность;
  • онкология;
  • хронические заболевания в острой фазе;
  • неврологические нарушения.

Дополнительно уточняют, есть ли аллергия и на какие вещества. От этого зависит выбор материала для коронок и анестезирующих препаратов.

Затем делают рентгеновские фото протезируемого участка. С их помощью выявляют состояние коронковой и корневой части зуба, а также прилегающих к нему тканей.

Читайте также:  Установка бесключевого доступа audi

Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние корневых каналов и близлежащих тканей

Врач предложит варианты протезирования, отталкиваясь от клинической картины, технического оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. Только после составляют план лечения с учетом:

  • вида коронок – металлические, металлокерамические, фарфоровые или из диоксида циркония;
  • количества реставрируемых зубов;
  • объема подготовительных терапевтических процедур.

Восстановление коронковой части зуба

Обычно коронки ставят на уже сильно разрушенные зубы, от которых осталась только корневая система или тонкие стенки. Естественно, крепить протез в таком случае некуда. Поэтому нужно восстановить наддесневую часть.

Если зуб сильно разрушен, его восстанавливают культевой вкладкой, а потом уже фиксируют коронку

  • штифтом и пломбой – использование оправдано, когда разрушения занимают 30-50%;
  • культевой вкладкой – показан при утрате 50% и более коронковой части.

При обоих вариантах корневая система должна быть целой. Иначе протезирование невозможно: разрушенные каналы не выдержат нагрузки и сломаются, или в них разовьется воспаление с последующим образованием периодонтита, гранулемы или кисты.

Способ восстановления культевой вкладкой лучше. Вставка имитирует естественный зуб (имеет корневую и коронковую часть), прочно фиксируется в каналах, равномерно распределяет жевательные нагрузки на зуб и выдерживает сильное физическое воздействие. Поэтому ее предпочитают штифту даже при разрушениях менее 50%.

Перед реставрацией коронковой части зуба его депульпируют (удаляют нерв). А корневые каналы тщательно обтурируют: если их не очистить полностью или не запломбировать до верхушки, в течение нескольких месяцев / пары лет в них разовьется воспаление. Детально о воспалении десны под коронкой.

Удаление нерва – обязательная часть подготовки зуба к протезированию коронкой

Обтачивание

Препарирование зуба под коронку – неотъемлемая часть протезирования. Так убирают лишние ткани, культе придают нужную форму, избавляются от поврежденных и кариозных участков.

Если зуб планируют восстановить культевой вкладкой, полностью обтачивают стенки зуба. А если конструкция будет крепиться на собственную культю – просто снимают ткани на толщину будущего протеза.

Обточку зубов проводят поэтапно:

  1. Стачивают эмаль и дентин. Стоматологическими борами убирают ткани со всех поверхностей зуба. Сколько придется обточить, зависит от вида протеза. Так, под металлические снимают 0,3-0,7 мм с каждой стороны, под металлокерамические – до 2,5 мм, под цельнокерамические и циркониевые – 0,3-1 мм.
  2. Проводят ретракцию десны. Ее опускают вниз специальными нитями, чтобы не повредить во время препарирования. После десневой край вернется на место.
  3. Формируют уступ. Это часть у шейки зуба, которая шире культи на пару миллиметров. Уступ позволяет спрятать основание протеза и плотно зафиксировать коронку, равномерно распределить нагрузку на корень, избежать вымывания цемента и развития кариеса.

После депульпации зуб обтачивают на толщину коронки

Снимать оттиски лучше с гладкой поверхности. Поэтому в конце культю шлифуют и полируют. А вот сцепление коронки крепче с шероховатыми стенками – так что перед фиксацией протеза остатку зуба придают шершавость мелкозернистыми борами.

Снятие оттисков

Следующий этап – получение слепков. Их снимают двумя способами:

  1. Стоматологическими слепочными массами: полиэфирной массой, А-силиконом, С-силиконом, альгинатными массами. Метод используют в 90% случаев.
  2. Интраоральной камерой. Внутриротовой сканер считывает данные и передает их на компьютер. После в специальной программе создают трехмерную модель коронки.

Снятие оттисков слепочными массами – самый распространенный способ. Его выполняют следующим образом:

  • между десной и шейкой зуба прокладывают ретракционную нить, чтобы отодвинуть слизистую и получить доступ ко всей поверхности;
  • высушивают эмаль;
  • силиконовую массу с помощью слепочной ложки помещают на зубы;
  • после застывания слепка его вынимают изо рта;
  • полученный оттиск подсушивают и передают в лабораторию.

С обточенных зубов снимают слепки и передают в зуботехническую лабораторию для изготовления протезов

Техника выполнения оттисков слепочными массами отличается. Проще всего сделать силиконовую модель только в области вмешательства – она отразит состояние протезируемого зуба и 2-3-х соседних, а займет меньше получаса. Но будущие протезы получатся малоточными, не отобразят все особенности окклюзии. Такой метод применяют для изготовления дешевых металлических и пластмассовых коронок.

Другой вариант – снять слепки с обеих челюстей. Способ лучший, хотя длится до 2-х часов. Его используют для изготовления металлокерамических, фарфоровых и циркониевых коронок.

Неважно, сколько коронок нужно изготовить – одну или несколько. Чтобы учесть все особенности прикуса, нужны оттиски обоих зубных рядов на всей их протяженности. В первый раз стоматолог-ортопед наносит слепочную массу на жевательные поверхности зубов обеих челюстей. Затем к полученному каркасу добавляет еще пару слоев, снимая оттиски с оральных и вестибулярных поверхностей.

После препарирования зубов и снятия оттисков прямо в стоматологии изготавливают временные пластмассовые или композитные коронки. Они защитят культю от повреждений и позволят пациенту нормально пережевывать еду, свободно разговаривать и улыбаться.

В лаборатории изготавливают временные коронки, чтобы защитить зубы до момента фиксации постоянного протеза

Лабораторный этап

После снятия оттисков их передают в зуботехническую лабораторию, где по моделям изготовят протез одним из трех методов:

  1. Методом литья. Применяют для протезов, чей каркас сделан из металлических сплавов – штампованных, титановых, золотых, металлокерамических.
  2. Методом прессования. Применяют для керамических коронок IPS E-max Rpess. Их изготавливают способом литьевого прессования при высокой температуре и под сильным давлением.
  3. Методом фрезерования. Другое название – CAD/CAM технология. Коронки изготавливают по виртуальным слепкам. 3D модель будущего протеза передают на фрезеровальный станок, где вытачивается коронка. По этой технологии делают конструкции из диоксида циркония и стеклокерамики IPS E-max CAD.

Разнятся и технологии каждого метода. Есть 2 типа протезов – каркасные или слоистые и бескаркасные или монолитые. Для первых последовательность изготовления следующая:

  • делают каркас – металлический, фарфоровый или циркониевый;
  • основу облицовывают керамическим напылением;
  • спекают в печи при температуре 900°C.

Монолитые конструкции фрезеруют из цельных блоков керамики или диоксида циркония на автоматических установках.

Примерка и фиксация коронок

Финальный этап идет бок о бок с лабораторным: во время примерки выявляют неточности и отправляют протез на коррекцию зубному технику. И так до тех пор, пока коронка не будет идеально соответствовать прикусу и внешнему виду соседних единиц.

В первый раз примеряют только каркас протеза. Ортопед совместно с зубным техником смотрят, как сидит коронка: насколько плотно прилегает к культе, нет ли зазоров, не мешает ли прикусу. При наличии неточностей конструкцию припасовывают или изготавливают новую.

Если нареканий нет – подбирают цвет для керамической облицовки. Выбирают максимально близкий к естественной эмали по шкале Vita – она представляет собой набор из пластинок в форме зуба, окрашенных в разные оттенки серого и желтого.

Последнюю примерку проводят уже с облицованным керамикой протезом. Врач одевает его, вновь оценивает окклюзионные контакты, соответствие форме и цвету зуба. Дальше возможны 2 варианта перед тем, как устанавливается коронка на зуб на постоянной основе:

  • пациенту дают 10-20 минут, чтобы он проверил, как сидит конструкция – не мешает ли разговаривать, смыкать зубы и пр.;
  • коронку фиксируют на временный цемент и отпускают больного на 3-7 дней.

Коронку фиксируют на специальный цемент

Лучше настаивать на втором варианте. За 10 минут невозможно оценить удобство протеза. К тому же, дискомфорт в первые 2-3 дня – это нормально. Только к концу первой недели пациент перестает ощущать конструкцию как чужеродный элемент и привыкает к ней.

Во время примерки или ношения коронки на временном цементе можно сообщить о дискомфорте или несоответствии цвета. После фиксации на постоянный клей исправить протез нереально: его придется распиливать, снимать и изготавливать новый.

В последний визит коронку фиксируют на постоянный цемент: наносят клеящее вещество на культю и внутрь «колпачка», одевают и прижимают. Обязательно удаляют остатки адгезива вокруг десны и из межзубных промежутков, иначе он затвердеет и вызовет воспаление слизистой.

Читайте также:  Установка привода трамблера газ 3307

После установки не рекомендуют есть и пить 1,5-2 часа – в это время цемент затвердевает и усаживается.

Ставят ли коронки на живой зуб?

Нужно ли депульпировать зуб перед протезированием, ортопеды спорят не один десяток лет. У обоих подходов есть плюсы и минусы.

Так, витальные зубы под коронками:

  • меньше подвержены развитию кариесу;
  • более крепкие, т.к. происходит трофика (питание) тканей;
  • стоят дольше мертвых единиц.

Вот такого эффекта можно добиться, если установить коронки

С другой стороны, депульпированные зубы:

  • исключают воспаления пульпы – в случае пульпита придется снимать коронку, проводить эндодонтическую терапию и протезировать единицу заново;
  • менее чувствительны – нет острой реакции на термические и химические раздражители.

Читайте также: Обзор современных методов лечения пульпита

Чтобы исключить возможное повреждение пульповой камеры или ожог сосудисто-нервного пучка при обточке, большинство стоматологов предпочитает экстирпировать пульпу. Но ее можно оставить, если:

  • под коронку закрывается жевательный элемент – премоляр (4-ка, 5-ка) или моляр (6-ка, 7-ка, зуб мудрости): у них большее количество дентина, чем у передних единиц (резцов или клыков), поэтому меньше шанс повредить пульповую камеру;
  • планируется постановка цельнометаллической, бескаркасной керамической или циркониевой коронки – под нее препарируют меньший объем тканей, чем под металлокерамику или слоистые конструкции.

В случае, если уже развился пульпит (что такое пульпит?), есть воспалительные процессы на верхушке корня (периодонтит, гранулема, киста), присутствует средний или глубокий кариес – зуб депульпируют вне зависимости от его типа и вида коронки.

Как держится коронка?

Насколько прочно, долго и комфортно будет держаться протез зависит от:

  • качества подготовки зуба;
  • мастерства ортопеда;
  • квалификации зубного техника;
  • типа используемых материалов;
  • технического оснащения клиники и лаборатории;
  • материала коронки.

Первые 3-5 дней после установки возникает дискомфорт, ощущение «не своих» зубов, трудности при разговоре и пережевывании. Это нормально. Насторожиться нужно, если конструкция мешает смыкать челюсти, провоцирует боль, травмирует десну или шатается.

Средняя продолжительность службы:

  • 3-5 лет – металлические;
  • 8-10 лет – металлокерамические;
  • 10-12 лет – фарфоровые;
  • 15 лет и выше – циркониевые.

Дольше всех служат циркониевые коронки – около 15 лет

Больно ли ставить?

Протезирование – дискомфортный и травматичный процесс. Ничего ужасного в нем нет, но на определенных этапах возможны болезненные ощущения:

  1. Подготовка. Если живой зуб нужно пролечить от кариеса, пульпита и других воспалительных процессов – его обезболивают. Ставить анестезию перед эндодонтическим лечением мертвых единиц не обязательно.
  2. Стачивание и формирование уступа. Витальные зубы препарируют под анестезией. Депульпированные стачивают на живую, но, т.к. возможно повреждение десны, по просьбе пациента ставится поверхностный укол.
  3. Ретракция. Ее проводят при формировании уступа и перед снятием слепков. Прокладывание нити сопровождается незначительным отрывом мягких тканей от зуба и формированием десневых бороздок. Это болезненная манипуляция, поэтому анестезия обязательна.
  4. Снятие оттисков. Проходит не больно, чувствуется только давление на челюсти. Но витальные единицы могут остро реагировать – в таких случаях делают анестезию. Также возможна тошнота у пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Таким больным рекомендуют за несколько дней до похода в клинику начать принимать слабые седативные – валерьяну, пустырник. А непосредственно перед нанесением слепочной массы врач сбрызгивает корень языка спреем лидокаина.
  5. Очищение межзубных участков от остатков слепочной массы. Ее удаляют зубной нитью и тонкими металлическими пластинками. Во время этого чувствуется давление и распирание, возможно травмирование десневых сосочков. Но в целом манипуляция терпимая.
  6. Примерка и фиксация. Безболезненны, сопровождаются только небольшим давлением на челюсть.

Этапы протезирования

В целом установка коронки на зуб больше дискомфортна, чем болезненна. О любых внезапно появившихся неприятных ощущениях сообщают врачу – он сразу же поставит анестезию.

Установка коронки на имплант, особенности

Коронки устанавливаются не только на собственные единицы, но и на искусственные – имплантаты. Это металлические стержни из сплавов титана, которые имитируют корень. Верхняя их часть остается открытой и вот здесь и нужен протез, чтобы имитировать зубы.

Протезирование при имплантации имеет свои нюансы:

  • обточка не нужна;
  • вместо штифта или культевой вкладки вставляют абатмент – он заменит культю зуба;
  • большие сроки протезирования – после установки импланта нужно 3-6 месяцев, чтобы он прижился.

Снятие слепков, изготовление конструкции и фиксация одинаковы. Единственный момент – абатмент и коронка должны быть сделаны из одного и того же материала. Металлическая основа будет просвечивать сквозь диоксид циркония или керамику. А под металлокерамический протез ставить циркониевый абатмент бессмысленно – его не будет видно.

Имплант выполняет роль корня зуба, затем фиксируется абатмент, а на него коронка

Сколько длится установка коронок?

Сколько по времени ставят коронку на зуб – неоднозначный вопрос. Непосредственно фиксация занимает минут 10-20. Но на установку «с нуля» уходят недели, а то и месяцы. Причем продолжительность каждого этапа отличается:

  • подготовительный длится от одного посещения до пары месяцев – все зависит от того, нужно ли лечить или удалять зубы;
  • восстановление на штифте проводят за один сеанс, на изготовление и фиксацию культевой вкладки уходит 1-1,5 недели;
  • обточку и снятие слепков проводят в 2-3 визита – в среднем уходит неделя;
  • на изготовление протезов требуется 1-2 недели в зависимости от загруженности зуботехнической лаборатории;
  • сколько уйдет времени после первой примерки, зависит от точности изготовления каркаса: если он сделан правильно и нужна только облицовка – процесс займет пару дней, а при необходимости коррекции – 1-2 недели;
  • если пациент просит время на привыкание к протезам с временным цементом – уйдет еще 3-5 дней.

В среднем протезирование занимает 2-4 недели. Но может растянуться на 1,5-3 месяца.

На изготовление коронки уходит 2-3 недели

Стоимость установки

Цены на установку коронок сильно отличаются. Разброс обусловлен материалами протезов, их качеством, ценовой политикой клиник и мастерства врача. В Москве стоимость следующая:

  • временная пластмассовая: минимум 800 р., максимум 7 500 р., средняя – 1 500 р;
  • металлическая: за сплавы кобальта с хромом или никелем 1 500-4 000 р., цена конструкции из титана достигает 20 000 р., золотые изделия обойдутся в 10-15 тысяч рублей.
  • металлокерамическая: минимум 5 000 р., в среднем – 10-12 тысяч рублей;
  • металлокерамическая повышенной эстетики с плечевой массой: 12-16 тысяч рублей;
  • цельнокерамическая: от 12 000 р., в среднем – 25 000 р., в отдельных клиниках стоимость достигает 50-70 тысяч рублей;
  • циркониевая: минимум 15 000 р., в среднем – 25-30 тысяч рублей, в ряде стоматологий цена услуги доходит до 40-55 тысяч рублей.

Одни стоматологии включают в прайс цены «под ключ» за подготовку, изготовление и установку коронок. Вторые указывают только стоимость самого протеза. А предварительное лечение всегда рассчитывается отдельно для каждого пациента.

Какие проблемы с коронками могут возникнуть?

Не всегда установка зубных коронок позволяет забыть о проблемном зубе. При некачественном протезировании возможны:

  • воспалительные процессы на верхушке корня – происходят, если каналы не были запломбированы до верхушки;
  • нарушения окклюзии – когда конструкция выше по прикусу, мешает смыканию челюстей;
  • развитие пришеечного кариеса – при неплотном прилегании основы протеза к шейке зуба;
  • вымывание цемента с последующим расшатыванием коронки – если ее изготовили не точно;
  • сколы керамической облицовки – происходит из-за недостаточного сцепления напыления с каркасом, при изготовлении конструкции с нарушением технологии, в результате травм, неаккуратного обращения с протезом.

Из-за возможных многочисленных осложнений важно выбирать хорошего протезиста и клинику – иначе куча денег и времени вылетит в трубу, а зуб придется перелечивать или вовсе удалять.

Устанавливать коронки долго, дискомфортно и дорого. Но протезирование стоит того: оно позволит продлить срок эксплуатации зуба минимум на 5 лет. А при удачной процедуре сохранит единицу до конца жизни.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *