Меню Рубрики

Установка коронок на съемные протезы

Что следует знать перед протезированием зубов коронками

Для восстановления дентального ряда применяют съемное или несъемное протезирование. Наиболее часто пациентам устанавливают коронки. Это одна из разновидностей несъемного восстановления поверхности зуба.Протезирование зубов коронками применяется давно. Но со временем изменились требования к материалам и процедуре. Их применяют не только для единичной реставрации поверхности, но и в качестве основы для установки моста и бюгельного протезирования.

Что такое коронка

Коронками называют специальный дентальный протез, которым накрывают всю видимую часть поврежденного зуба (этим она отличается от пломбы или винира). По форме она представляет собой полый колпачок, который надевают на подготовленный зуб.

При частичном разрушении зуба коронку ставят на подготовленную поверхность и закрепляют на корне. При полном отсутствии протезирование проводят на соседние зубы либо имплант. Фиксация на поверхности проводится стоматологическим цементом. Выбор коронки зависит от индивидуальных особенностей пациента, финансового положения.

Виды коронок

Металлические

В качестве металла для стоматологической ортопедии используют сплавы:

  • титановый;
  • кобальтохромовый;
  • золотой/платиновый;
  • нержавеющая сталь.

Это один из наиболее простых и доступных видов стоматологической ортопедии. Протезирование с использованием металла отличается прочностью и долговечностью. Правильно установленная конструкций может служить больше 15 лет. Большим недостатком считают внешнее отличие коронок от натуральных зубов.

Наиболее популярны сплавы на основе золота. До недавнего времени золотая коронка считалась символом достатка и благополучия. Коронки на базе этого благородного металла не вызывают аллергию, способствуют защите зуба от поражений бактериями. Желтый металл хорошо принимается деснами, не вызывает отторжения и воспаления.

В практике применяется как натуральный благородный металл, так и напыление на более дешевую основу, например, кобальтоникелевый сплав. Второй вариант значительно дешевле. При хорошо выполненной работе с напылением вид коронки не отличается от золотой.

Кроме плохого эстетичного вида, к недостаткам металлических коронок причисляют плохое прилегание к основе. Это приводит к попаданию слюны и микроостатков пищи под покрытие. Также металл не точно воспроизводит контур зуба.

Неметаллические

Коронки из неметаллических составов имеют существенные преимущества:

  • У пациента отсутствует аллергия.
  • После истончения десны основание коронки незаметно.
  • При установке стоматолог-ортопед может подобрать тон, идентичный зубному ряду пациента.
  • Внешне такие протезы полностью идентичны натуральным зубам.

Протезы неметаллического типа делают из разных материалов: пластмассы, диоксида циркония, керамики, фарфора, оксида алюминия.

За исключением пластмассы, это наиболее дорогой вид протезирования зубов. У каждого материала есть свои особенности.

Пластмасса

Пластмасса отличается хрупкостью и недолговечностью. Чаще всего используют акрил. Однако, он может вызвать аллергию или повредить десну. Применяется для временной установки на период приживления имплантов или в качестве временного протезирования обточенного зуба, пока готовится основной протез. Имеет белый цвет и не отличается от натурального дентального ряда.

Керамика

Керамика выглядит идеально. Ее недостатками являются:

  • хрупкость – их не устанавливают на жевательные зубы;
  • использование только для одного зуба – мосты из керамики нельзя сделать;
  • высокая стоимость.

Этот материал применим для передних зубов. Несмотря на красивый вид, высокая стоимость керамики и хрупкость делают такие коронки не очень популярными.

Фарфор

Фарфор считается самым дорогим материалом, применяемым при реставрации. Для протезирования коронками из фарфора требуется большое мастерство ортопеда.

Диоксид циркония

Протезирование из диоксида циркония популярно, так как это прочный материал и поэтому он легко справляется с большой нагрузкой. Внешне он не очень отличается от природных зубов, но все-таки проигрывают керамике. Чаще всего его устанавливают на жевательные зубы. При благоприятных условиях служит до 20 лет. Такие коронки значительно дешевле. Спрос на изделия из диоксида циркония большой.

Аллюминий

Оксид алюминия – новый материал в ортопедической стоматологии. По внешнему сходству с натуральным дентальным рядом превосходит керамику. Протезы прочные – могут служить больше 20 лет, не вызывают аллергию. Но недостаток в хрупкости материала, высокой стоимости. Коронки из оксида алюминия ставят только на передние зубы.

Комбинированные составы

В качестве материала для таких коронок используется металлокерамика и металлопластмасса. Конструкция представляет собой основание из металла с нанесенным на него покрытием. Протезы из смешанного состава служат около 15 лет, внешне идентичны натуральным зубам. Они популярны, так как относительно дешевые и хорошо выглядят.

Металлическим каркасом служит сплав из золота либо недрагоценных металлов – хрома, никеля, кобальта.

Протезирование на основе золота более дорогое, но этот металл не вызывает аллергию. Более дешевые сплавы могут вступить в реакцию с десной и вызвать потемнение тканей. С течением времени, после истончения десны, может стать видимой основание коронки. У пациента может появиться аллергия на металл.

Металлопластмассу делают из кобальта, никеля, хрома с покрытием из пластмассы. Металлы могут вызывать аллергию, изделия из металлопластмассы недолговечны, быстро стираются и становится видным основание конструкции. Через 3-4 года их необходимо менять. Часто их устанавливают на время. Преимуществом таких конструкций является низкая цена.

Установка

В зависимости от состояния ротовой полости больного, сложности изготовления конструкции процесс изготовления коронки занимает от 5 дней до нескольких недель. Протезирование осуществляют в несколько этапов:

  • Предварительный осмотр. Стоматолог оценивает состояние полости рта, выясняет, есть ли у пациента противопоказания к установке. Уточняет наличие аллергии. В случае необходимости больному делают рентген. Если у пациента выявляется заболевание ротовой полости, проводится терапия.
  • Подготовка зуба. Для установки на жевательные зубы проводится удаление нерва, пломбирование канала. После этого обтачивается поверхность для установки коронки.

  • На следующем этапе врач делает слепок. Обычно для этого используют воск. Но если планируется установка безметалловых конструкций, проводится 3D сканирование подготовленной поверхности. Информация считывается компьютером и поступает на прибор, который сразу отливает протез. Это исключает возможность погрешности при изготовлении коронки. С помощью такой технологии обеспечивается идеальное прилегание протеза к природной ткани.
  • Примерка является самым ответственным этапом. Во время процедуры ортопед выясняет, испытывает ли пациент дискомфорт, насколько плотно прилегание. Если есть проблемы, их устраняют. При нормальном положении коронку фиксируют. В некоторых случаях коронку устанавливают временно, чтобы проверить, насколько удобна она для пациента. Если все нормально, спустя несколько дней, ее устанавливают окончательно.
Читайте также:  Установка беспроводного интернета в ростове

Все процедуры протезирования проводят под местным наркозом. Чтобы не создавать пациенту неудобства, многие клиники на период установки предлагают использовать временные протезы из пластика. Изготовлением коронок занимаются зубные техники в специальных лабораториях.

Показания к установке

Коронки устанавливают при значительном повреждении зуба (от 70%). В таких случаях пломбирование и установка виниров не эффективны. Пломбы и виниры не могут справиться с большой нагрузкой на дентальный ряд, так как нагрузка на зубы будет перераспределена. Оптимальным решением для реставрации сильно поврежденных зубов является протезирование с помощью коронки. Кроме того, предпосылками для такого вида реставрации являются:

  • эстетические проблемы;
  • стирание зубной эмали;
  • перелом коронковой части.

Решение об установке принимает врач на основании осмотра пациента, изучения возможности иных способов протезирования дентальной поверхности.

Как подбирают цвет

Перед изготовлением конструкции из керамики, металлокерамики и пластмассы подбирается тон. Для этого врач использует специальную шкалу Вита. Она имеет все существующие оттенки цвета денты. Если планируется установка металлокерамики, то лучше выбирать диоксид циркония, он лучше сочетается с покрытием, не искажая выбранного цвета.

Что делать, если под коронкой болит зуб

Боль под протезом может быть связана с развитием вторичного кариеса, а также плохо вылеченными зубными каналами. Если произошла подобная ситуация, необходимо немедленно обращаться к стоматологу. Врач снимет протез, проведет необходимую терапию, после чего установит новый.

Какие протезы лучше

Решение в выборе вида протезирования принимается совместно с врачом. Идеальным вариантом для передних зубов считается керамика. Прочности, которая необходима для этого участка, у нее вполне достаточно. Использование металла на переднем ряде не практикуется, так как есть вероятность, что он будет просматриваться сквозь керамику.

Для протезирования жевательного ряда отдают предпочтение диоксиду циркония. Этот прочный материал хорошо выдерживает большие нагрузки. Металлокерамика также часто используется для реставрации жевательных зубов.

Реставрация

Для того чтобы протезы служили долго, необходимо посещать стоматолога и проверять состояние дентального ряда. В случае необходимости проводится реставрация. Наиболее тщательный уход требуется керамическим и металлокерамическим протезам, так как их легко поцарапать либо сломать. Диоксид циркония более прочный. Реставрация проводится при появлении небольших сколов, трещин, утрате цвета.

Реставрация с помощью коронок проводится довольно часто. Новые технологии позволяют восстановить разрушенные зубы, полностью возвращая им жевательную функцию.

источник

Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики , является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

  • Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
  • Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
  • Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
  • Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.
Читайте также:  Установка портальных акустических систем

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

  • На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
  • На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

источник

Плюсы и минусы телескопических коронок, уход за протезами

Когда зуб разрушается самостоятельно или его приходится удалять, ему требуется замена. Для этого используются протезы различных типов. Телескопические коронки относятся к современным способам восстановления целостности зубного ряда.

Они надежно фиксируются, что обеспечивает длительную эксплуатацию. Но этот способ протезирования подходит не всем.

Как выглядят телескопические коронки?

Телескопические коронки названы так из-за системы крепления. Их внешний вид полностью соответствует натуральным зубам. Для изготовления используется гипсовый слепок или компьютерный снимок челюсти пациента. Поэтому отличить собственные зубы от искусственных невозможно.

Система крепления устроена так, что она остается незамеченной. Во рту не видно дуг или проволок. Это сделано для максимального комфорта пациентов, которых смущает наличие протезов.

Виды протезов с телескопической системой

Телескопическая система крепления позволяет пациенту снимать и надевать протезы, когда это необходимо. Это дает возможность самостоятельно ухаживать за ними, сокращая количество посещений ортодонта. Съемные протезы выпускаются нескольких видов, каждый из который обладает собственной системой крепления.

Мостовидный протез

Свое название система получила из-за характерного вида крепления: оно проходит через все зубы как мост. На его концах находятся телескопические коронки, которые надеваются на опорные зубы. Таким образом происходит фиксация конструкции.

Недостатком мостовидных протезов можно считать их крепления, которые могут быть заметны при открывании рта. Но при некоторых способах фиксации можно использовать зубы с кариозными полостями в качестве опорных, что не всегда возможно при установке конструкций другого типа.

Мостовидный протез на телескопических коронках

Бюгельный протез

Этот вид конструкций назван так из-за наличия бюгеля — дуги, которая является частью каркаса протеза. Она связвает фиксирующие элементы и тело протеза между собой. Ее функцию может брать на себя кламмер из нескольких звеньев или литая пластина, которая крепится к небу.

В качестве основы протеза используется пластмасса или нейлон розового цвета. Они почти незаметны для окружающих. Иногда у протеза отсутствует небная пластина, ее замещают тонкими металлическими дугами.

Это дает пациенту возможность чувствовать себя комфортно при разговоре, предотвращает застревание частиц пищи и уменьшает нагрузку на здоровые зубы, на которые крепится протез.

Бюгельный протез на телескопических коронках

Сэндвич-протез

Конструкция сэндвич-протеза подразумевает свободное от пластин жесткое небо. В качестве основы используют тонкий и мягкий материал, который подстраивается под ткани ротовой полости. Протез держится за счет прочной фиксации за здоровые зубы.

Читайте также:  Установка проводов высокого напряжения змз 402

Ношение сэндвич-протеза более комфортно, так как система не требует особенного гигиенического ухода. Достаточно регулярно проводить чистку в домашних условиях. Привыкание к протезу проходит легко, он не вызывает дискомфортных ощущений за счет отсутствия контакта жестких частей с твердым небом.

Система фиксации

Телескопические протезы имеют двойные коронки, которые надеваются друг на друга. В результате обеспечивается надежная фиксация искусственного зуба. Хотя протезы считаются съемными, часть конструкции всегда остается на месте.

Это металлический колпачок, который закрепляют на импланте или опорном зуба. Съемная часть закрывает только линию десны, оставляя свободным небо. Это обеспечивает пациенту комфортную носку и облегчает уход за протезами.

Несъемные могут иметь различную форму, от чего зависит прочность их установки. Существует две разновидности:

  1. Цилиндрические — имеют слабое сцепление, подходят только для здоровых неповрежденных зубов при отсутствии заболеваний пародонта. Их изготовление технологически сложное и занимает много времени.
  2. Конусные — нечувствительны к погрешностям в изготовлении моста, не требуют замены при возникновении легких дефектов в процессе эксплуатации. Они легко крепятся, но есть скользкую и липкую пищу нужно с осторожностью: коронки могут соскочить.

Двухуровневое крепление коронок обеспечивает комфортную носку и надежную фиксацию протезов во рту. Это самый современный и надежный способ восстановления целостности зубного ряда.

Показания и противопоказания к установке

Телескопические коронки подходят не всем пациентам. Их стоит утанавливать в нескольких случаях:

  • при выпадении большей части зубного ряда,
  • когда нужна надежная фиксация,
  • при высоких требованиях к внешнему виду улыбки,
  • при наличии поврежденных зубов после лечения.

В некоторых случаях установка телескопических коронок невозможна. К таким пациентам относятся:

  • люди с зубами в наклонном положении,
  • пациенты, у которых клинические коронки короткие,
  • люди с 2-3 степенью стираемости зубов.

Вид протеза и способ его установки определяется врачом ортодонтом. Пожелания пациента учитываются по возможности, чтобы не навредить здоровым зубам.

Плюсы и минусы коронок телескопического типа

Установка протезов телескопического типа имеет несколько преимуществ перед конструкциями других типов. К ее плюсам относят:

  • надежность фиксации за счет телескопической системы двойных коронок;
  • сохранение чистого произношения;
  • высокую прочность изделия за счет отсутствия хрупких подвижных элементов;
  • положительное влияние на пародонт с помощью правильного распределения нагрузки при жевании;
  • эстетичность и точное соответствие внешнего вида здоровым зубам;
  • отсутствие рвотного рефлекса, так как нет жестких частей на твердом небе;
  • комфортное ношение и отсутствие сухости во рту, так как протез не перекрывает слюновыводящие протоки;
  • отсутствие влияния на вкусовые рецепторы;
  • подходит для отреставрированных после болезни зубов;
  • поддается корректировке при возникновении дефектов во время носки;
  • возможность установки пациентам с патологической подвижностью зубов.

Несмотря на большое количество плюсов, у телескопических протезов есть и минусы. К недостаткам системы относят:

  • сложный процесс производства, при котором не должно быть погрешностей;
  • обязательную коррекцию всех зубов, использующихся в качестве опорных;
  • наличие противопоказаний к установке.

Для изготовления коронок используются гипоаллергенные медицинские сплавы металлов

При сопоставлении плюсов и минусов становится очевидно, что этот тип протезирования обладает большим преимуществом перед остальными. Телескопические конструкции не только надежные, но и удобные, за что их ценят врачи и пациенты.

Материалы изготовления и срок службы

Для изготовления коронок используются гипоаллергенные медицинские сплавы металлов. Они не взаимодействуют с кислородом и пищей. Части протеза могут быть из разных материалов, но лучше выбирать из одного: так увеличивается срок службы изделия.

Чтобы снизить стоимость конструкции, основа может быть выполнена из неблагородного материала, а облицовка из золота.

Конструкции выполняются индивидуально под каждого пациента. Если в процессе эксплуатации происходит деформация, аппарат ремонтируется. Это экономит пациенту значительную часть средств, так как изготовление нового протеза не требуется.

На изготовление конструкции требуется от 3 до 4 недель. Несъемная часть может быть готова за 3 дня. А срок полной готовности аппарата зависит от состояния опорных зубов и количества отсутствующих элементов в челюсти.

Минимальное время носки изделия составляет 3 года. Если грамотно ухаживать за аппаратом, срок службы продлится до 10 лет. Со временем фиксация протеза ослабевает, но это можно скорректировать у стоматолога-ортопеда.

Стоимость установки коронок телескопического типа

Окончательная цена на протез рассчитывается индивидуально под каждого пациента. Она зависит от нескольких факторов:

  • количества здоровых зубов (для каждого нужны 2 коронки);
  • материала изготовления (из благородных металлов дороже, из сплавов дешевле).

Кроме свойств самого протеза, имеет значение город, в котором проводится его установка. Самые дорогие стоматологические услуги в столице, чуть ниже в городах-миллионниках, а дешевле всего стоит работа стоматолога в провинциальных областных центрах.

При этом качество установки может не отличаться, поэтому стоит поискать специалиста в ближайших городах, цена и компетенции которого устроят пациента.

Уход за протезом на телескопических коронках

Протезы телескопического типа относятся к съемным, но спать в них разрешено. Их стоит вынимать только для профилактической чистки. Гигиена протезов такого типа включает в себя:

  • очищение от остатков пищи после еды специальными щетками,
  • замачивание в растворе с таблеткой для гигиены протезов по графику, предусмотренному стоматологом,
  • профилактические осмотры у ортодонта для оценки состояния конструкции и корректировки при необходимости.

Протез нужно обязательно очищать в специальном дезинфицирующем средстве

Снимать и надевать протезы лучше над мягкой поверхностью: так снижается риск повреждения даже при неаккуратном обращении или случайном падении аппарата. Правильный уход и эксплуатация обеспечат долгий срок службы изделия и комфортную носку.

Регулярные осмотры у врача позволят не только проследить за состоянием аппарата, но и предотвратить дальнейшую потерю зубов.

источник