Меню Рубрики

Установка коронок на удаленный зуб

Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики , является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

  • Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
  • Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
  • Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
  • Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

  • На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
  • На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.
Читайте также:  Установка магнетронного напыления каролина

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

источник

Экспертное мнение: через какое время после удаления зуба можно ставить новый?

Вы просматриваете раздел Когда ставить импланты, расположенный в большом разделе Мудрости.

Если больной зуб невозможно вылечить терапевтическими методами, его удаляют.

После операции стоматолог-хирург или стоматолог-имплантолог принимают решение, как и через какое время заменять удалённый зуб имплантом.

Для этого оценивается состояние полости рта и костной ткани, результаты обследований и индивидуальные особенности пациента.

Через какое время после удаления зуба можно ставить замену

Выделяют три периода установки искусственного материала после удаления зуба.

Единовременный

Протез устанавливают в этот же или на следующий день, когда будет готов слепок. Этот способ подходит здоровым пациентам с высоким иммунитетом и без аллергии.

Нельзя проводить процедуру беременным и кормящим женщинам. Десна должна плотно прилегать к костной ткани, а челюстная кость быть крепкой, не травмированной. Такой метод иногда используется в экстренных случаях, например, при аварии.

На место зуба устанавливается штифт из титана или сплавов, который будет формировать десну. Его закрывают коронкой из металла, диоксида циркония, керамики, металлокерамики или металлопластмассы. Впоследствии штифт срастается с костной тканью, заменяя корень зуба.

Это экономит время пациента, повышает процент приживления протеза и сокращает общий восстановительный период. С точки зрения эстетики, способ подходит для операции на зубах в зоне улыбки.

Единовременная установка невозможна в случае, если костной ткани не хватает, есть воспаления, или лунка на месте старого зуба слишком большая.

После заживления раны

В ряде случаев операцию могут провести спустя 2 — 3 недели, когда рана заживёт, а костная ткань восстановится. Считается, что такая имплантация переносится легче. Но в этом случае пациенту приходится настраиваться на две операции.

Для реставрации устанавливается несъёмный штифт, а сверху временная коронка. Через несколько недель пациенту вставляют абатмент — промежуточный элемент между штифтом и коронкой, а после этого и саму коронку.

Читайте также:  Установка вентиляционных труб для вытяжки

Важно! Протезирование, проведенное после заживления, проходит менее болезненно.

Более поздний вариант

Если пациент лишился родных зубов давно, то сроки процедуры зависят только от того, когда человек придёт в клинику. Чем больше с этим затягивать, тем дороже и сложнее будет процедура.

Важно помнить, что промедление в вопросах установки искусственных зубов чревато осложнениями. При жевании костная ткань должна нагружаться. Отсутствие зубов приводит к её рассасыванию. Особенно это заметно на верхней челюсти. В среднем атрофия развивается через месяц.

Важно! Перерыв между удалением зуба и установкой протеза не должен превышать одного месяца.

Виды протезирования

Самые распространённые виды — с помощью коронок и мостовых протезов. Часть из конструкций можно будет снять, несъёмные протезы фиксируются цементными составами.

Временный зуб

Чтобы костная ткань не разрушалась, а зубы не смещались, ставят временные протезы.

Как правило, это происходит в день удаления или на следующие сутки, чтобы защитить десну и кость от повреждений и сохранить эстетику. Временный имплант используется до 2 — 3 недель.

Съёмные временные протезы называются «бабочками» и фиксируются на соседних зубах. Несъёмные конструкции представляют собой пластиковые коронки, прикрывающие металлический стержень, и мостовидные протезы.

Другой вид протеза — вклеенный зуб по типу «мост-мериленд». Врач приклеивает его к двум соседним зубам. Такой мост легко выдержит жевательные нагрузки.

Справка! Временный протез носится в течение 2 — 3 недель.

Виниры

Несъёмный вид протезирования. Коронка устанавливается на сохранённую часть зуба и восстанавливает его анатомическую форму. Ставить её можно через 2 недели после удаления.

Изделия изготавливаются из металлов, пластика и керамики. Самые доступные — металлические, но они сильно заметны. Металлокерамические импланты дороже, но заметны только по креплениям и более долговечны. Керамика позволяет оставаться зубам светлыми и без трещин.

Фото 1. Виниры — накладка идеальной формы. Зуб пациента подгоняется под него, затем крепится, при помощи клейкого материала.

Акриловые и пластиковые изделия прослужат 1 — 2 года, а затем пожелтеют и начнут покрываться микротрещинами.

Для восстановления нескольких зубов врачи устанавливают эластичные нейлоновые и силиконовые импланты. Они долговечнее пластика, стоят дороже, а «срок годности» в 2 — 3 раза выше.

Важно! Коронки из металла и/или керамики прослужат до 15 лет. Срок службы акриловых — 1 — 2 года.

Если нужно восстановить только вестибулярную поверхность зуба, используются виниры. Это тонкие пластинки из керамики или композитных материалов. Виниры маскируют внешние дефекты и защищают зубы от трещин, желтизны и других недостатков.

Имплант

Несъёмная конструкция из опорного штифта, абатмента и коронки. Уровень приживаемости — около 98%.

Имплант ставится через 14 — 30 дней после удаления под местной анестезией.

Если установлен титановый штифт, то потребуется особенно тщательно соблюдать гигиену. Микробный налёт может вызвать воспаление. Альтернатива в виде диоксида циркония не раздражает мягкие ткани и служит дольше.

Конструкция полностью срастается с костной тканью и может прослужить 15 лет и более.

При установке имплантов десна и костная ткань долго заживают. Также среди минусов: высокая стоимость и строгий послеоперационный период. Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Важно! Срок службы импланта зависит от того, как вы соблюдаете рекомендации врача и как часто ходите на профилактические осмотры.

Несъёмные мостовидные конструкции перекрывают участок отсутствующего зуба и заходят на соседние зубы в виде опор — коронок. Способ подходит в том случае, если есть 2 больных зуба рядом друг с другом.

Для установки опорные зубы обтачиваются, нервы удаляются, а каналы пломбируются.

Мосты изготавливаются из металла в сочетании с пластмассой или керамикой. Время с начала лечения до установки моста в среднем занимает 1,5 месяца.

Мост из металлокерамики может служить 10 лет, но со временем опорные зубы могут пострадать от растущей нагрузки.

Особенности экстракции единиц со вставными конструкциями

Если лечение прошло некачественно, внутрь попала инфекция, или зуб стал беспокоить через несколько лет, понадобится удаление штифта.

Читайте также:  Установка кондиционера прайс на установку

Удаление штифта

Опора извлекается в несколько этапов. Сначала делается рентгенограмма и удаляются все элементы, которые закрывают доступ к штифту — коронки, пломбы, вкладки и другие искусственные конструкции. Убирается фиксирующий цемент, который держал протез. Затем специальным зажимом врач вытягивает сам штифт.

Способ удаления штифта зависит от его вида и материала, цементирующего состава, положения зуба в ряду, прочности корня и коронки. Легче всего удалять штифты на передней части челюсти. Для удаления опор на дальних зубах стоматолог может использовать ультразвуковой наконечник, осветительные и увеличительные приборы.

Важно не просто удалить старый штифт, но и оставить возможность для установки нового. Из канала удаляется пломбировочный материал. Делается рентгеновский снимок, который показывает, насколько чисто проведена работа.

Сложнее всего удалять циркониевый штифт — твёрдый и хрупкий материал может остаться в корневом канале. Также в числе осложнений — перелом или перфорация корня. Последнее считается показанием для удаления зуба и установки импланта.

Важно! Удалять титановый штифт легче, чем циркониевый.

Когда его нужно убирать?

  • при некачественном лечении;
  • при воспалении в области корня и в тканях периодонта;
  • при подготовке к проведению имплантации;
  • при замене старой пломбы.

Удаление зуба под коронкой, удлинение коронковой части

Если обнаружилось, что под коронкой зуб продолжает болеть, значит, началось воспаление.

Причиной может стать попадание инфекции или киста, а также разрушение корня. Если затронут участок под десной, остаток зуба удаляется и заменяется искусственным материалом.

Вместе с тем врач проводит лечение периодонтита и воспаления дёсен. Коронка в этом случае не затрагивается, но её иногда предлагают заменить дентальным протезом.

Если болит зуб под коронкой, и рентген показал инфекцию в корне, необходимо убирать и зуб, и коронку, особенно при удалённом нерве, и после этого ставить полноценный протез на штифте.

  • Простой способ удаления накладки — при помощи аппарата Коха. Сначала врач разрушает цемент ультразвуком. Затем, накладывает аппарат на коронку, инструмент совершает небольшие толчки и сдвигает её в сторону.
  • Другой вариант подразумевает распиливание коронки, поддевая её специальным инструментом и скользящим коронкоснимателем. Это более рискованный способ — можно повредить зуб и слизистую.
  • Если коронку нельзя снять целиком, или впоследствии она не понадобится, её распиливают дисками и борами. Для этого способа используется анестезия, а пациенту надевают защитные очки.

Также удаление коронки необходимо, если разрушен цемент протеза, начался воспалительный процесс, или накладка была сделана из некачественных материалов.

Этапы удаления зуба из-под коронки:

  1. Анестезия.
  2. Снятие коронки.
  3. Постепенное раскачивание и экстракция зуба из лунки с применением элеватора, люксатора и щипцов.
  4. Удаление из лунки посторонних элементов (гноя и осколков зуба).
  5. Обработка раны антисептиком.
  6. При необходимости наложение швов.

Важно! Если в корне зуба под коронкой развивается воспалительный процесс, от него необходимо избавляться.

Обязательно ли вставлять новый?

Отсутствие одного или нескольких зубов в ряду приводит к изменениям костной ткани. Если не озаботиться этим вопросом, когда проблема только возникла, впоследствии ситуацию будет сложно решить.

Потребуется наращивание костной ткани. В конечном счёте отсутствие зубов влияет не только на эстетичный вид или артикуляцию, но и на прикус, процессы пищеварения и общее состояние полости рта.

Установка протезов не применяется в случае удаления зубов мудрости.

Также импланты не нужны в ситуациях, когда при ортодонтическом лечении брекет-системой пришлось удалить несколько зубов для того, чтобы исправить прикус.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-стоматолог рассказывает о том, сколько времени нужно ждать после удаления.

В заключение

Временной промежуток между удалением зуба и его протезированием определяется врачом и зависит от ряда факторов. В экстренных случаях и при отсутствии патологий в полости рта обе операции могут пройти в один день. В других случаях стоматологи рекомендуют подождать до месяца, пока участок, где проводилось хирургическое вмешательство, восстановится после удаления. Затем уже можно ставить постоянные протезы. Тогда процесс будет безболезненным.

источник