Меню Рубрики

Установка коронок под импланты

Зубная коронка на имплант: тонкости установки

Сегодня уже никого не удивляет такое явление, как имплантация зубов. Методика восстановления утраченных функций по праву пользуется большим спросом среди пациентов. Однако перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь нужно обговорить все моменты, начиная с того, как будет проходить подготовка, и заканчивая обсуждением того, какая будет установлена коронка на имплант. Вся эта информация позволит пациенту чувствовать себя более комфортно во время проведения процедуры и заранее планировать свои затраты.

Виды коронок на имплантаты

Первая конструкция, которая изготавливается для имплантата – это временная коронка. Она предназначена для заполнения пустоты зубного ряда на тот период, в течение которого изготавливается постоянный протез.

После того как искусственный корень достаточно прижился, специалист устанавливает постоянную коронку. В современных клиниках обычно используют керамику. Такие протезы изготавливают в нескольких вариантах. Это могут быть металлокерамические и безметалловые коронки.

Часто применяют для изготовления и циркониевый сплав. Все эти конструкции имеют свои особенности, плюсы, минусы и стоимость. Для того чтобы знать, какую же установить коронку на имплант, мы рассмотрим их по видам.

Временная конструкция

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса. Еще одним плюсом является равномерная нагрузка на весь жевательный аппарат. Стоимость временных коронок невелика. Поэтому их всегда используют на определенном этапе имплантации.

Коронка металлокерамическая на импланте

Самый распространенный и востребованный протез. Он характеризуется хорошим внешним видом и прочностью. Также металлокерамика прекрасно зарекомендовала себя в соответствии цены и качества. Этот вид конструкции практически ничем не отличается от протеза, которым покрывают обточенный зуб. Разница заключается только в способе фиксации. Такие коронки ставят только на абатменты из металла. Что это такое?

Абатмент – это приспособление, вкручиваемое в имплантат. Оно заменяет утраченную наддесневую часть зуба. И уже после его установки ортопед делает слепок для последующего изготовления коронки. В завершение специалист приглашает пациента на примерку и фиксацию протеза.

Коронка керамическая на имплантат

На смену старым технологиям приходят новые методы изготовления протезов. Из прессованной керамики получают фарфоровые коронки. Мы привыкли к тому, что этот материал характеризуется хрупкостью. В какой-то степени это так и есть. Поэтому его используют только для протезирования фронтальной части зубов.

Также для изготовления коронок применяют сплав диоксида циркония и алюминия. Конструкции отличаются прочностью и невероятной схожестью с настоящими зубами. Но и цена у них соответствующая. Зато в этом случае затраты будут полностью оправданы. При правильном уходе за такими коронками они могут прослужить пациенту до 20 лет.

Особенности установки коронки на имплантат

Вся конструкция будет состоять из нескольких частей.

В ходе классической процедуры после вживления искусственного корня специалист вкручивает в него абатмент. Эта деталь заменяет нам обточенную культю зуба. Выполнен этот переходник или из металла, или из керамики. Поверх абатмента надевается коронка.

Существуют также базальные имплантаты. Их применяют для одномоментной процедуры восстановления утраченной единицы зубного ряда. Такой имплантат уже имеет наддесневую часть. Так что после вживления нет необходимости вкручивать в него абатмент. Можно сразу через 1-3 дня покрывать коронкой. Иногда специалисту требуется немного больше времени (до 7 дней).

Процесс установки

Поставить коронки на импланты можно двумя способами. Существует два метода фиксации.

Первый способ называют «цементным». Коронку сажают на специальный клей.

Второй вариант фиксации называют «винтовым». Рассмотрим подробно эти два метода установки коронки.

Используя винтовую фиксацию, специалист соединяет протез с абатментом вне полости рта. Затем эту сборную конструкцию вставляют в искусственный корень. Далее при помощи винта врач осуществляет фиксацию с имплантатом. При таком методе на коронке (на жевательной ее части) будет сделано небольшое отверстие. После того как через него вкрутят винт, его закроют специальной композитной смесью. Специалист подбирает ее по цвету, так что после проведения всех манипуляций невооруженным глазом невозможно определить место, в котором было сделано отверстие.

При цементном способе фиксации специалист при помощи винта вкручивает абатмент в искусственный корень. После этого, используя композитный клей, устанавливает коронку на переходник. Состав имеет некоторые амортизационные свойства. Это отличает его от обычного цемента и позволяет обеспечить надежную сцепляемость поверхностей. Вот таким образом и происходит установка коронки на имплант.

Какой метод фиксации лучше и почему?

Во всех европейских странах применяется винтовой способ фиксации коронки на имплантат. Специалисты его считают самым надежным, безопасным и удобным. Если после установки коронки на имплант с ним случаются какие-либо проблемы, то их можно легко решить. Пломбировочный материал, который находится над винтом, можно высверлить. Таким образом снимают коронки. Особенно этот момент важен, когда у пациента протяженная конструкция (мост), зафиксированная на нескольких имплантатах. Применение винтового способа фиксации позволит сохранить целостность всего моста в том случае, когда коррективы требует одна единица.

Зачем придумана цементная фиксация?

Раньше, когда у специалистов на вооружении не было высокоточной техники, такой способ фиксации был необходим. Протяженная конструкция, выполненная с погрешностями, могла просто не стать в нужные места. Например, если мост фиксируется на 3-4 имплантатах винтовым способом, он должен быть выполнен максимально точно.

Раньше цементный метод крепления сглаживал все погрешности работы ортопеда и зубного техника. Сегодня, имея необходимое оборудование, только специалист с недостаточной квалификацией ставит конструкции на цемент. Этот способ не позволяет в дальнейшем снимать коронки по одной штуке, если возникнет необходимость внести коррективы. Так что пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы операции, вплоть до того, каким способом он планирует фиксировать конструкцию.

Сроки

При одномоментной операции коронка на имплант ставится уже через 2-5 дней. Но проведение такой процедуры требует соблюдения определенных условий. Костная ткань должна быть достаточно плотной. Это позволит специалисту надежно закрепить искусственный корень. А тот факт, что уже в первые дни на него дается нагрузка при пережевывании пищи, позволяет ему еще быстрее интегрироваться. При этой методике используют и специальные базальные имплантаты, и обычные, предназначенные для двухэтапной операции.

Установка коронки на имплант в ходе проведения процедуры классическим способом ожидается через 2-4 недели после вживления искусственного корня. На заказ у поставщика и ожидание доставки необходимых абатментов уходит до 14 дней. Остальное время затрачивают на изготовление коронки.

Цена коронок из различных материалов

Конечно, полная стоимость будет зависеть от многих факторов. Например, играет большую роль то, какую клинику выберет пациент, и то, каким способом будет осуществляться процедура. Материал, из которого выполнены коронки, и выбранный вид абатмента также отразятся на цене. Мы приведем среднюю цифру для ознакомления.

Металлокерамика на металлическом абатменте обойдется пациенту примерно в 15 тысяч рублей.

Зубные коронки на имплантах из фарфора стоят приблизительно 25 тысяч рублей.

Циркониевые конструкции вместе с абатментом обойдутся пациенту примерно в 45 тысяч рублей.

От чего зависит срок эксплуатации имплантатов

Факторы, которые влияют на срок службы конструкции, могут быть объективными (не зависящими от пациента) и субъективными (оказывается влияние человека).

К первой группе относят прочность материалов и квалификацию врача, соблюдение технологий во время проведения операции.

К субъективным факторам, снижающим срок службы эксплуатации имплантатов, относят вредные привычки, слабый иммунитет, хронические заболевания, недостаточный уход за полостью рта.

Обычно, когда ставится коронка на имплант, специалист подробно консультирует пациента. Первое время человеку рекомендована мягкая теплая пища. Врач может назначить какой-либо антисептический раствор для ванночек. Чистка зубов должна проводиться своевременно и правильно. Некоторые люди ошибочно полагают, что искусственные материалы не нуждаются в уходе. Однако это не так. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта. Обязательно рекомендуют врачи чистить зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе соприкосновения десны и коронки.

Использование зубной нити повышает эффективность проведения гигиенической процедуры.

Если установлена коронка на имплант, необходимо дважды в год посещать врача. Делают это с профилактической целью даже в том случае, если пациента ничего не беспокоит. Стоит отметить, что правильный уход позволит продлить срок службы искусственных зубов. И даже если на коронке возникли какие-либо дефекты (сколы, трещины), в кабинете у стоматолога все это можно с легкостью исправить.

источник

Как поставить зубные импланты

И сколько это стоит

Мой друг полгода назад сломал передний зуб. Недавно я спросил, почему бы ему не сделать имплантат. Он проворчал: «А ты вообще в курсе, сколько это стоит?» Я был не в курсе, но из принципа решил разобраться. Расскажу, что выяснил и так ли это дорого, как кажется.

Как правильно — имплант или имплантат?

Это одно и то же . Оба варианта правильные, так как аналога в русском языке нет. В тексте я буду использовать оба слова.

Что такое имплантация зубов

Имплантация — процедура, которая позволяет восстановить отсутствующие зубы. В ней существует несколько ключевых понятий.

Имплантат — часть конструкции, которую непосредственно вживляют в костную ткань челюсти. Это что-то вроде корня живого зуба.

Коронка — часть конструкции, которую закрепляют на вживленном в челюсть имплантате. Это то, что мы называем собственно зубом. Коронку мы увидим во рту, когда все этапы протезирования будут завершены.

Строение импланта

Материал для изготовления. По сути имплантат — это винт из титана или циркония. Эти материалы отличаются по химическому составу, но с точки зрения пациента разницы практически нет: оба материала биоинертны, то есть не вызывают никаких изменений в организме. Разница заключается в редких противопоказаниях.

Титановые имплантаты универсальны, подходят большинству пациентов.

Циркониевые имплантаты рекомендуют только людям с поливалентной аллергией. Эти пациенты страдают от аллергии сразу на множество вещей, в том числе и на титан. Чаще всего это выясняется на консультации. Если пациент имеет выраженный аллергостатус, врач отправит его в специализированный центр для сдачи аллергопробы.

Для выявления такой аллергии можно применять патч-тестирование : на кожу (чаще всего на спину) пластырем приклеивают кусочки металла, а через несколько суток оценивают, есть ли на коже краснота или высыпания.

Аллергия на металлические импланты: взгляд аллергологаPDF, 201 КБ

Еще имплантаты отличаются дизайном — я имею в виду не эстетический дизайн, а промышленный: форма и особенности нарезки. Например, имплантаты бывают с разным соединением: конусным, шестигранным, плоскостным — вариантов может быть много. Но это технические особенности конкретных изделий, которые важны скорее для врача, чем для пациента.

Почему все имплантаты примерно одинаковы

Не существует плохих и хороших имплантатов. Все производители выпускают продукцию сходного качества, титан везде примерно один и тот же . Разница — в дизайне, то есть в особенностях резьбы, в фактуре поверхности и в «активности» имплантата. Активность — параметр, который описывает усилие, с которым имплантат должен ставиться в кость.

Иногда рекламируют имплантаты, которые позволяют получить хороший «торк установки» — то есть сделать так, чтобы имплантат сразу плотно встал в кость. На такой имплантат можно сразу же поставить временную коронку. Но хороший торк должен давать любой имплант, иначе использовать его просто нельзя. Если торка не будет, имплантат не приживется.

Решение о том, какой имплантат ставить, должен принимать врач, а не пациент, и вот почему.

Врач разбирается в видах имплантатов. Пациенту особенности изделий ни о чем не скажут. Например, в рекламе часто пишут об имплантах с полированной или текстурированной шейкой. Но эта информация предназначена для специалиста, который выбирает имплантат с конкретным дизайном под конкретные задачи. Имплантат с полированной шейкой необходим там, где была костная пластика, а имплантат с текстурированной шейкой — если костная пластика не нужна. Но разобраться, какая именно ситуация в полости рта у пациента, может только лечащий врач.

Врач знает, с какими имплантатами умеет работать лучше. На основе своего опыта он понимает, какая система лучше подойдет в конкретной клинической ситуации. Практически у каждого производителя есть разные системы имплантатов, которые различаются по дизайну. При этом неработающих систем на рынке нет. Но, поскольку разные системы все же различаются, с некоторыми врачу работать удобнее, чем с другими.

Виды имплантатов по способу установки

Имплантаты позволяют восстановить отсутствующий зуб или сразу все зубы на челюсти. Но, чтобы поставить имплантат, нужна костная ткань: в нее вкручивается винт. Если костной ткани недостаточно, потребуется костная пластика. Поэтому с точки зрения пациента можно выделить два вида имплантации: двухэтапную и одноэтапную, или одномоментную.

Сначала расскажу о двухэтапной, потому что это наиболее популярная разновидность операции.

Двухэтапный способ используют, если пациент нуждается в костной пластике, то есть в восстановлении кости челюсти.

Иногда имплантат ставят сразу с добавкой костной ткани. Бывают и другие способы: пациенту сначала наращивают костную ткань, а имплантат ставят через 3—6 месяцев .

Вариантов наращивания кости очень много: синус-лифтинг, аутотрансплантация, расщепление кости или остеопластика искусственным костным материалом. При последнем способе во время операции набирается костная крошка, которая смешивается с наполнителем — искусственными костными гранулами или собственным костным материалом. В челюсти человека есть много «донорских» костных зон, из которых можно взять материал.

Но в целом способ наращивания кости выбирает врач, потому что каждый метод разработан для конкретной ситуации. Способ, который подойдет одному пациенту, не подойдет другому.

Двухэтапная имплантация — это классический метод, который, с точки зрения пациента, проходит скорее в три, а не в два этапа.

Хирургический этап может занять от 20 минут до нескольких часов. Это зависит от количества имплантатов и от того, нужно ли удалять зубы и работать с костной тканью.

Имплантат устанавливают в костную ткань. После этого возможно два варианта:

  1. Шахту импланта закрывают герметичной заглушкой и зашивают десну. После этого нужно подождать 3—4 месяца и вернуться к врачу. Врач снова сделает разрез и установит формирователь десны. Это нужно, чтобы сформировать правильную геометрию десны и оценить имплантат в нагрузке. После установки формирователя нужно подождать еще 2—3 недели и снова прийти к врачу.
  2. В шахту устанавливают имплантат и сразу же ставят формирователь десны. Через 3—4 месяца нужно снова обратиться к врачу.

Срок ожидания зависит от того, куда вставлен имплант. Если прямо в кость — он приживется быстрее. Если у человека не хватает собственной кости, делают пластику из стерильного костного материала.

Имплантат должен простоять в кости некоторое время. Срок зависит от того, куда ставят имплант: кости на верхней и нижней челюсти имеют разную плотность. Поэтому время для надежного вживления имплантата нужно разное: 3 месяца на нижней челюсти и 4 месяца — на верхней. На этом этапе шероховатая поверхность титанового имплантата обрастает костной тканью — это называется остеоинтеграцией. В среднем процесс занимает 6 месяцев.

Хирургический этап наиболее длительный — все остальные этапы проходят значительно легче. При этом нельзя сказать, что он самый сложный или опасный. Часто пациенты после постановки имплантата чувствуют себя лучше, чем после удаления зуба.

Следующий этап — ортопедический. Врач-ортопед выкручивает формирователь десны и ставит на его место трансфер. Это позволяет оценить положение имплантата во рту пациента и создать рабочую модель, на основе которой зубной техник изготовит коронку. Затем формирователь десны вкручивают на место и пациент снова уходит. Он должен вернуться в клинику, когда будут готовы коронки.

Готовую коронку пришлют из зуботехнической лаборатории в кабинет врача. Затем врач зафиксирует ее в полости рта пациента. Время изготовления коронки зависит от того, в лаборатории какой страны ее делают. Например, в России изготовление занимает 10—14 дней , в Швейцарии — три-четыре недели.

Одноэтапную имплантацию еще называют установкой импланта вместо удаленного корня зуба.

До начала имплантации врач изучает 3Д-снимок зоны будущей операции, выясняет объем кости и рассчитывает размер имплантата. Затем удаляет зуб и устанавливает в получившуюся лунку имплантат.

После этого врач сразу же фиксирует в имплантате временную коронку со встроенным «переходником». Это делается либо в тот же день, когда ставится имплантат, либо через 3—7 дней , в течение которых в лаборатории будут делать временную коронку. Как правило, имплантат более узкий, чем лунка, в которую его ставят. Чтобы избежать пустот, лунку заполняют искусственным костным материалом или кровяным сгустком. Это нужно, чтобы имплантат сначала плотно встал в челюсть, а потом полноценно оброс костью со всех сторон.

Пациент уходит от врача с зубом во рту, но с одной оговоркой: в течение ближайших 3—6 месяцев нельзя есть грубую еду — морковь, твердые яблоки, орехи.

Такой способ быстрее «классического», но подходит не каждому. Все зависит от возможностей и показаний. Например, если речь идет о центральном зубе, то толщины костной ткани обычно достаточно, чтобы установить имплантат и сразу же закрепить на него временную коронку. А если зуб относится к жевательной группе, то есть находится в глубине челюсти, то провести одноэтапную имплантацию можно, но временную коронку чаще всего поставить нельзя. Эту зону обычно приходится закрывать на формирователь десны.

С применением мини-имплантов . При микроимплантации, или мини-имплантации , также используются титановые или стальные импланты. Их вкручивают через десну в кость. Это временная конструкция, которую можно выкрутить, когда она уже не будет нужна.

Микроимпланты применяют, если ортодонту нужно добавить неподвижную точку во рту — например, чтобы исправить прикус. Или если предстоит имплантировать сразу несколько зубов.

О внутрикостных, внекостных и скуловых конструкциях

Люди часто интересуются, что это за конструкции. Но для пациента эта информация не очень важна, потому что шансов встретиться с такими конструкциями в кабинете врача немного.

Внутрикостные конструкции — это и есть имплантаты, то есть конструкции, которые ставят в кость.

Внекостные конструкции. Современные хирурги с имплантами такого типа не работают: они морально устарели. Постановка поднадкостничных имплантатов дает осложнения, поэтому во всем мире от них отказались.

Скуловые конструкции, или зигомы, делают челюстно-лицевые хирурги, и нужны они, к счастью, редко — только людям с большими потерями костной ткани. Это может потребоваться пожилым людям и пациентам, попавшим в серьезное дорожно-транспортное происшествие или перенесшим онкологическое заболевание.

В целом скуловые конструкции предназначены для пациентов, которые не могут перенести внутрикостную имплантацию по состоянию здоровья — например, из-за тяжелого сахарного диабета. В этой ситуации на верхнюю челюсть ставится имплантат длиной 6 см — зигома, или скуловой имплантат. На такие имплантаты можно ставить временные конструкции в течение недели, не дожидаясь их имплантации. Но я такое не практикую: для большинства людей зигомы не подходят.

Особенности имплантации при полном отсутствии зубов

В этой ситуации врач может поставить 4, 6 или 8 имплантов на челюсть. Все зависит от размера беззубой челюсти. Челюсти бывают маленькими — там достаточно 4 имплантатов, средними — тогда нужно 6 — и большими — 8. Это обсуждается на приеме с врачом.

Читайте также:  Установка магнитофона в бмв е39

Еще существует еще такое понятие, как естественная убыль кости. Если кость надолго остается без зубов, на нее перестает поступать нагрузка. Организм получает сигнал: «Челюстная кость нам больше не нужна», и начинается естественное «рассасывание» кости.

Когда пациенту ставят 4 или 6 имплантатов, важно избежать такой убыли кости. Рассасывание делает челюсть более хрупкой, так что врачи стремятся не допустить подобного, заняв все место на челюсти и равномерно распределив по ней нагрузку.

Этого можно добиться, например, с помощью более крупных коронок, но смотреться такие зубы будут странно. Поэтому врачи предпочитают решать вопрос с помощью специальной керамической искусственной десны. Она будет оказывать распределенное давление на челюсть, так что можно смело ставить 4—6 небольших красивых коронок естественного размера. А если речь идет о постановке 8 имплантов, то, как правило, костного объема хватает и без искусственной десны.

Если все имплантаты за один прием удается установить с хорошим усилием — торком, — то сразу же можно сделать слепки и заказать временные конструкции.

Операция длится от 1 до 4 часов.

Способы установки имплантов

Существует всего две тактики.

Имплантация без хирургического (навигационного) шаблона. К такой тактике врач прибегает, если нет возможности использовать шаблон или если случай несложный и необходимость шаблона невелика. Хирург разрезает десну, отслаивает от нее лоскут и ставит имплантат, контролируя, насколько он углубляется в кость. Затем рану ушивают.

Имплантация с навигационным шаблоном. Применяется при работе с полностью беззубой челюстью, на которой достаточно костной ткани и есть навигационный шаблон — он похож на трафарет с разметкой, куда и какой зуб ставить. Тогда разрезать челюсть необязательно, достаточно просто сделать отверстия через шаблон и установить импланты без больших разрезов.

Если врач работает с увеличением — использует бинокуляры или операционный микроскоп, — он может делать небольшие разрезы и меньше травмировать челюсть. Заживление происходит быстрее.

Вместо скальпеля врач может использовать лазерный луч. Им разрезают десну на первом этапе. Когда имплант прижился, рану вновь разрезают лазером.

Лазерный луч сразу же прижигает кровеносные сосуды, поэтому кровотечение меньше, а заживление проходит быстрее. Однако не все хирурги любят работать с лазером: некоторые считают, что разрез, сделанный скальпелем, заживает аккуратнее.

Чем имплантация лучше мостовидного или съемного протеза

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в каждом варианте.

Мостовидный протез. Десятилетия назад, если не хватало одного или двух зубов, ставили так называемый мостовидный протез. Но сейчас врачи стараются уходить от этой практики.

Когда на зубы ставят мостовидный протез — в народе его называют просто «мост», — соединяют два зуба в одном ряду, которые стоят недалеко друг от друга. Это называется шинированием. В результате ограничивается подвижность зубов, а это неправильно: в норме зубы должны чуть-чуть двигаться в челюсти.

Если зуб не выполняет движений в полном объеме, это плохо влияет на пародонт — комплекс связок, которые держат зуб в кости, — и на кровоснабжение челюсти. В результате нарушается питание зубов, образуются пародонтальные карманы и начинается воспаление. Со временем, через десятки лет после снятия моста может выясниться, что зубы, на которых стояла конструкция, сильно пострадали или даже разрушились.

Сегодня врачи стараются использовать методы, позволяющие избежать неблагоприятного воздействия на зубы. Это либо протезирование, либо постановка имплантата с коронкой.

Съемное протезирование. Это более щадящий вариант, но у него есть недостатки. Самый серьезный — протез нужно снимать, а это неудобно. Кроме того, протез небезопасен для зубов, хотя вредит им не так сильно, как мост.

У такого протеза есть два ключевых недостатка:

  1. Повреждаются зубы. Протез крепится к зубам крючками, которые царапают эмаль.
  2. Страдает кость под протезом. Кость челюсти не получает необходимой нагрузки, поэтому со временем начинает рассасываться в том месте, где нет зубов.

Имплантат. Это самый предпочтительный вариант, потому что по форме имплантат с коронкой больше всего похож на настоящий зуб. На сегодняшний день это самый физиологичный способ исправить проблему.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к имплантации бывают двух видов: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания. При таких противопоказаниях имплантат нельзя ставить ни при каких условиях. Перечень их такой:

  1. Любые онкологические заболевания на этапе активного лечения. Лекарства от рака негативно влияют на кости. После нормализации состояния костной ткани — то есть примерно через пять лет после излечения или ремиссии рака — можно задуматься и об имплантатах.
  2. Генетические заболевания минерального обмена. Если в костной ткани нарушен минеральный обмен, имплантация практически невозможна, потому что кость слишком мягкая.
  3. Заболевания крови — лейкоцитозы, эритрозы, нарушение свертываемости крови. При таких болезнях высокий риск кровотечения во время процедуры.
  4. ВИЧ и СПИД. Ставить имплантаты ВИЧ-инфицированным людям слишком опасно.

Относительные противопоказания. В этих случаях имплантат нельзя ставить только в течение какого-то периода:

  1. Беременность — в это время из-за гормональных перестроек меняется строение костной ткани, так что имплантат может не прижиться.
  2. Вредные привычки — алкоголь и сигареты. Если человек много курит и злоупотребляет алкоголем, это тоже негативно сказывается на качестве костной ткани.
  3. Недостаточная гигиена полости рта. Если человек плохо чистит зубы и у него постоянно мягкий налет на зубах, ставить имплантаты нельзя до тех пор, пока человек не научится правильно ухаживать за полостью рта. В противном случае велик риск инфицирования и потери имплантата.
  4. Гормональная терапия. Некоторым пациентам время от времени нужно принимать гормональные препараты, иногда — пожизненно. Относительным противопоказанием для имплантации является не гормональная терапия в принципе, а период смены дозировок лекарств.
  5. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Сам по себе диабет не противопоказание. Если заболевание компенсировано, имплантаты ставить можно.

Можно ли ставить импланты курильщикам. Врачи не рекомендуют имплантацию людям, которые курят больше 10 сигарет в день. Постоянное вдыхание и выдыхание дыма, в котором содержатся смолы и другие вредные вещества, плохо влияет на кровообращение полости рта. Смолы еще и всасываются в кровоток и мешают заживлению мягких и твердых тканей.

Можно ли ставить импланты при беременности, лактации, менструации и менопаузе. Гормональный фон беременной и кормящей женщины изменяется. Организм в это время в целом истощен, поэтому способность к заживлению тканей снижена. Кроме того, при беременности не рекомендуется без острой необходимости делать рентгеновские снимки и прибегать к обезболиванию. Беременным и кормящим женщинам имплантацию стоит отложить.

Менструация не влияет на состояние костной ткани, но снижает свертываемость крови. Поэтому, пока идут месячные, нельзя делать никакие хирургические операции, в том числе имплантацию.

Если речь идет о женщине в менопаузе, врач спросит, принимает ли она гормональные препараты и если да — в какой дозировке. Если гормональные препараты женщина не принимает или дозировки давно не менялись, импланты устанавливать можно.

Можно ли ставить импланты с сердечно-сосудистыми болезнями и кардиологической патологией. Можно, но только если пациент подробно расскажет о состоянии своего здоровья. Это связано с тем, что кардиологическим пациентам часто назначают антикоагулянты и препараты для снижения давления, ставят стенты — искусственные каркасы, которые поддерживают стенки сосуда и не дают ему слишком сильно сужаться, — или делают шунтирование.

Антикоагулянты могут вызвать тяжелое кровотечение во время имплантации. Это серьезная проблема.

Препараты для снижения давления плохо сочетаются с адреналиновой анестезией, которую применяют во время имплантации, чтобы добиться долгого обезболивания и быстрой остановки крови. Если пациент промолчит о том, что пьет таблетки от гипертонии, возможны тяжелые осложнения, например гипертонический криз.

Стенты, шунтирование и подобные процедуры часто подразумевают прием антибиотиков. В этой ситуации перед имплантацией врач должен проконсультироваться с кардиологом пациента.

Чтобы избежать проблем, человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями должен рассказать о своем кровяном давлении и об уровне глюкозы в крови. Если пациент давно не сдавал анализы и не проверял давление, нужно пройти обследование.

Если предстоит имплантировать много зубов, а человек принимает много таблеток, врач, который будет ставить импланты, должен обязательно связаться с его кардиологом и запросить разрешение на отмену препаратов на срок от 3 до 5 дней.

В целом люди с хроническими болезнями делают имплантацию планово, после того как вылечат основное заболевание или добьются стойкой ремиссии.

Можно ли ставить импланты при пародонтите, если есть воспаление или больные зубы. Пародонтит — хроническое воспаление десен. От трети до половины зубов люди теряют именно из-за пародонтита: по статистике, это самая частая причина удаления зубов. Однако пародонтит не всегда является противопоказанием к имплантации. Многое зависит от состояния пародонта.

Ставить имплант можно, если:

  1. Болезнь в состоянии ремиссии — нет воспалений и кровотечений.
  2. Зубы, которые находятся рядом с местом имплантации, не шатаются.
  3. На зубах нет налета и камней.
  4. На деснах нет открытых карманов с гнойным отделяемым.

Ставить имплант нельзя, если:

  1. В зоне имплантации есть зубы с оголенными корнями.
  2. На зубах большие камни.
  3. На деснах — гнойники или кровотечение.

Сначала нужно вылечить пародонтит.

Можно ли ставить импланты детям и подросткам. Имплантацию можно делать после завершения полового созревания и прекращения роста. У всех людей это происходит в разное время, но, как правило, эту операцию проводят с 20—23 лет . По мнению зарубежных стоматологов, имплантацию можно делать с 18 лет.

Чтобы оценить, можно делать имплантацию или еще рано, врач назначит рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Если еще не закончилось развитие корней зубов, нужно дождаться, когда это произойдет. Как правило, корни зубов окончательно формируются после 18 лет.

Читайте также:  Установка привода тнвд бош на камазе

Можно ли ставить импланты в пожилом возрасте. Как правило, имплантация требуется людям среднего и пожилого возраста — таким пациентам операцию делают чаще всего. Но у возрастных пациентов зачастую недостаточно костной ткани в челюстях и слабое здоровье.

В первом случае может применяться костная пластика — наращивание костной ткани — или скуловые имплантаты. Главное, чтобы позволяло состояние здоровья.

Как подготовиться к процедуре

Задать доктору вопросы. На первом приеме имеет смысл подробно побеседовать с врачом. Это поможет разобраться, какая процедура предстоит и к чему готовиться:

  1. Какой будет имплантация — одномоментной или двухэтапной?
  2. Если придется ходить без зуба — какой будет временная коронка, как она будет выглядеть и как за ней правильно ухаживать?
  3. Сколько времени пройдет от момента имплантации до протезирования?
  4. Как будет выглядеть постоянная коронка?
  5. Можно ли увидеть ориентировочный план лечения с датами предстоящих визитов и ценами?

Сдать анализы. Требуется всего один анализ — на уровень глюкозы в крови. Еще врач может попросить результат анализа на ВИЧ.

Пройти аппаратные исследования. Нужно сделать 3Д-снимок челюстей. Другие исследования не требуются.

Рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем. Если у человека есть заболевания и он принимает какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно сказать врачу. Еще очень важно выяснить, нет ли аллергии на анестетики.

Как жить после процедуры

Послеоперационный период. После хирургических операций отек нарастает первые три дня. На третий день отек всегда самый большой, но если его не было в первый день, то и на третий он, скорее всего, не будет сильным.

В среднем через 7—10 дней все внешние проявления операции обычно исчезают. На 14-й день снимают швы.

Если все прошло успешно, после снятия швов пациент больше не вспоминает об операции. Боли быть не должно, это простая и щадящая процедура.

Признаки отторжения. Заранее определить, что началось отторжение, невозможно. Но это случается очень редко — как и другие серьезные осложнения, при которых поднимается температура и возникают нагноения.

Реабилитация и уход. Ухаживать за имплантами несложно. Относиться к коронкам нужно примерно как к собственным зубам — достаточно обычной гигиены полости рта. Часто врачи рекомендуют приобрести ирригатор — устройство, которое подает струю воды под напором и помогает вычищать труднодоступные участки между зубами, куда невозможно добраться щеткой или зубной нитью.

Р . Лучше покупать портативный: его можно брать с собой в короткие поездки и не везти зарядку» w > Самый обычный ирригатор стоит от 2000 Р . Лучше покупать портативный: его можно брать с собой в короткие поездки и не везти зарядку

Риски и осложнения

Осложнения при имплантации встречаются редко. Это приблизительно те же проблемы, которые иногда случаются при всех остальных хирургических вмешательствах — например, кровотечение или инфицирование раны.

У имплантации есть только одно уникальное осложнение — переимплантит. Это самое простое, но при этом одно из самых неприятных осложнений — воспаление кости и слизистой, которое приводит к потере имплантата.

Отторжение зубных имплантов. Многие люди, которые приходят на имплантацию, очень боятся отторжения имплантата. Когда имплантацию только учились делать, отторжения случались часто. Но врачи говорят, что сейчас это происходит редко. Современные хирурги отточили технику проведения операции, и теперь она считается относительно несложной и безопасной для пациента.

Стоимость имплантации зуба

Стоимость имплантации складывается из цены и количества имплантов и коронок, а также работы врача. Стоимость одного имплантата варьируется от 100 до 300 долларов, цены на российские изделия начинаются от 5000 Р . Чем их больше, тем, соответственно, дороже имплантация.

минимальная цена имплантата российского производства

Цена работы врача — это цена имплантата, умноженная на коэффициент 3 или 4. Если закупочная цена имплантата — 100 долларов, вместе с установкой он обойдется в 300—400 долларов . Цены доходят до 500 — это зависит от цены имплантата.

В стоимость имплантации входит шовный материал, анестезия, скальпели, одноразовые инструменты, стерильные халаты, тампоны и работа врача. Иногда туда же включают цену за снимки.

Нужно обращать внимание на то, входит ли постановка формирователя десны в стоимость работ. В некоторых клиниках за это приходится платить отдельно — получается дороже.

Отдельно учитывается стоимость коронки. Их можно сделать из пластика — акрила, это самый бюджетный вариант. Еще бывают коронки из металлокерамики — средний вариант — и из циркония — оптимальный, но самый дорогой вариант.

Стоимость имплантации одного зуба в челюсти — 800—1000 долларов. Если считать в рублях, самый дешевый вариант будет стоить 40—60 тысяч рублей за зуб, а самый дорогой — 100 000 рублей и выше.

Стоимость имплантации переднего зуба. Разницы в стоимости имплантации переднего и жевательного зуба нет. Считается, что имплантация в переднем отделе самая сложная, потому что нужно учитывать много параметров. Но жевательный отдел бывает не менее сложным.

Узнать точную цену за имплантацию можно только на приеме у врача. Но, чтобы сориентироваться и составить примерное представление о том, из чего слагается окончательная цена имплантации одного зуба, я посмотрел цены некоторых клиник.

Чаще всего предлагают либо классическую двухэтапную имплантацию, либо имплантацию под ключ. Имплантация под ключ в среднем стоит 50 000—100 000 рублей . По классической имплантации клиники неохотно пишут цены.

Сколько стоит имплантация под ключ и есть ли в этом смысл?

Я пришел к выводу, что удобно, когда все имплантаты стоят одинаково, вне зависимости от бренда. Это разумно: у пациента не возникает подозрений, что ему рекомендуют более дорогую систему, чем на самом деле нужна. Врачу тоже это удобно: он сам решает, какая именно система лучше подойдет человеку в его случае.

Если говорить о конкретных суммах, то, например, циркониевые коронки могут стоить так:

  • 32 000 Р — их делает лаборатория в Санкт-Петербурге;
  • 50 000 Р — их изготовили в Швейцарии.

И те и другие коронки делают из одного и того же циркония, но метод изготовления немного отличается. В среднем гарантия на коронку — год.

Многие спрашивают, насколько выгодна имплантация под ключ, то есть когда услуга продается полностью. В нее входят все этапы: имплантат, временная и постоянная коронка. Цена за подобное предложение в разных клиниках Петербурга колеблется от 15 000 до 98 000 Р за один имплантат. При этом имплантация под ключ — скорее маркетинговый ход со стороны клиники, чем по-настоящему выгодное предложение для пациента.

Изначально, когда человек приходит в клинику, для него составляют финансовый план лечения. Это касается не только имплантации под ключ, но и любого вида имплантации вообще.

В финансовом плане прописывают количество коронок и имплантатов, этапы имплантации, сроки и все остальное. Там зафиксированы цены и за каждый этап по отдельности, и за весь объем работы.

Финансовый план страхует пациента. Это значит, что после завершения лечения в клинике не могут сказать: «С вас еще 60 000 рублей». Поэтому нет никакой разницы, выбираете вы имплантацию под ключ или обычную: в любом случае вы будете представлять, сколько стоит каждый этап и во сколько обойдется имплантация в целом.

Правда, важно понимать, что финансовый план «работает» ограниченное время, обычно два-три месяца. Например, мы закрепляем срок за пациентом, и даже если цены на какой-то этап увеличатся, изменения его не коснутся. Если человек составит финансовый план лечения, а потом отложит протезирование на два-три года, цены за этот период наверняка изменятся и финансовый план придется составлять заново.

Выбор клиники

Это сложный вопрос: в каждой клинике могут быть и хорошие, и средние врачи. Кто-то выбирает клинику по рекомендациям, но четких критериев выбора нет.

Имеет смысл поинтересоваться, как работает хирург. Если использует увеличение — это хорошо, потому что он сделает маленькие разрезы, которые быстрее заживут. А если использует навигационный шаблон, результат будет очень аккуратным. Все остальное не очень важно.

Еще один хороший показатель — востребованность доктора. Если записываться к врачу нужно за месяц-полтора до первого визита — значит, сарафанное радио одобряет его как хорошего специалиста.

А вот отзывы на сайте — не самый надежный критерий выбора. Некоторые клиники просто покупают хорошие отзывы, которые в этом случае будут написаны как под копирку. Если с автором отзыва можно связаться и пообщаться лично — это хороший знак: можно узнать, как на самом деле прошел прием.

Как выбрать имплант «по карману»

Хороший врач пациенту не враг. Никто не стремится навязать дорогой и плохой имплантат. Более того, они все примерно одинаковые. Поэтому у врача нет задачи продать какой-то конкретный дорогой бренд: все, что ему нужно, это подобрать вариант, который подойдет пациенту с конкретными потребностями.

Производители. У всех производителей есть модели имплантатов, которые отличаются по цене и предназначению. При этом совсем плохих производителей на рынке нет — ни один врач не согласится работать с имплантатом, который не приживается, или с коронкой, которая сломается через месяц. К такому специалисту просто больше никто не придет, поэтому работают только с теми производителями, в которых уверены.

Рейтинг популярности имплантов. У врачей есть четкие критерии, по которым они выбирают имплантаты:

  1. Доступность и стоимость закупки.
  2. Простота использования набора.
  3. Вероятность получить заказанные материалы вовремя.

В остальном каждый выбирает продукцию, с которой ему удобно работать и с которой получается хороший результат. Поэтому важно доверять врачу и его выбору.

источник