Меню Рубрики

Установка коронок при пародонтите

Протезирование при пародонтозе — какие протезы лучше?

Пародонтоз — одно из самых неприятных противопоказаний ко многим видам восстановления зубов. Это заболевание, которое вызывает поражение тканей пародонта и атрофию альвеолярных отростков, что значительно усложняет проведение практически всех видов протезирования. О том, как проводится протезирование при пародонтозе, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Прежде чем описывать виды протезирования при пародонтозе, нужно вкратце рассказать о самом заболевании. Пародонтоз встречается довольно редко (в среднем у 1 — 8% пациентов), и многие путают его симптомы с пародонтитом. Эти два заболевания действительно имеют общие черты, однако пародонтит отличает воспаление мягких тканей, обнажение десневых карманов и гнойные выделения. Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, но при этом приводит к уменьшению костной ткани и атрофии альвеолярных отростков, а при отсутствии оперативного лечения — к выпадению зуба. Причины пародонтоза на сегодняшний день до конца не ясны. Плохая наследственность сахарный диабет, нарушение деятельности желез, болезни внутренних органов — все это может являться косвенными факторами, влияющими на возникновение пародонтоза. Лечение пародонтоза занимает достаточно длительное время и включает в себя как терапевтические, так и хирургические мероприятия (зависит от тяжести болезни). На поздних стадиях пародонтоза (особенно на четвертой — самой сложной) в большинстве случаев проводится удаление зубов и их последующая замена протезом.

Виды протезирования при пародонтозе

Прежде чем начинать восстановление зубов, необходимо провести комплексное лечение пародонтоза, иначе ортопедический этап не будет иметь смысла.

Циркониевые коронки – устанавливаются на обточенные натуральные зубы

Для восстановления зубов при пародонтозе невозможно применение металлокерамических и фарфоровых коронок. При незначительной форме пародонтоза в стадии ремиссии применяются циркониевые коронки, которые препятствуют скоплению бактерий и развитию болезни. Часто с помощью циркониевых коронок проводится протезирование передних зубов при пародонтозе.

Мостовидные протезы – фиксация происходит на опорные зубы или специальные коронки

Применяются редко (особенно при тяжелых формах болезни), поскольку возникает большое давление на опорные зубы и костную ткань. Зачастую использование несъемного протеза сопровождается шинированием зубного ряда для большей устойчивости конструкции.

Съемные протезы – фиксация протеза происходит с помощью кламмеров и окклюзионных накладок

При наличии пародонтоза съемная конструкция изготавливается таким способом, чтобы основа протеза оказывала минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Самый распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез, который имеет многозвеньевые кламмеры. Такая конструкция выполняет сразу две функции: восстанавливает утраченные зубы и обеспечивает более плотную фиксацию натуральных зубов, пораженных пародонтозом.

Имплантация – установка протезов с опорой на имплантаты

Имплантация при пародонтозе имеет ряд нюансов. Как правило, удаляются все больные зубы, после чего согласовывается методика лечения. Часто пациенту требуются наращивание костной ткани и пластика мягких тканей. Специалисты обычно проводят одноэтапную или базальную имплантацию.

Фото протезирования зубов при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе — какие протезы лучше?

При наличии данного заболевания нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о том, какие протезы лучше: все очень индивидуально и зависит от конкретного клинического случая. По функциональности и эстетике лучшими считаются протезы с опорой на имплантаты, однако при пародонтозе риск отторжения имплантатов считается достаточно высоким, в особенности это касается базальной имплантации, которая сама по себе является травматичной и довольно рискованной методикой. Когда проводится протезирование при пародонтозе 4 степени, в подавляющем большинстве случаев все оставшиеся зубы удаляются, поэтому после окончания терапевтического лечения пациенту могут быть установлены протезы с опорой на имплантаты.

В случае сохранности натуральных зубов оптимальным решением будет установка съемного протеза, который оставляет открытыми края десны. Это позволяет сократить риск воспалений и обеспечить врачу хороший доступ к области, подверженной пародонтозу.

Протезирование передних зубов при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов подразумевает только две методики — имплантацию и съемный протез. А как быть, если необходимо, к примеру, провести протезирование четырех передних нижних зубов при пародонтозе? Данную ситуацию осложняет то, что передние зубы отвечают за красоту нашей улыбки, поэтому протезирование должно быть не только функциональным, но и эстетичным. Протезирование передних зубов при пародонтозе подразумевает следующие методики.

При наличии натуральных зубов

Для протезирования при пародонтозе подходят только безметалловые коронки из диоксида циркония.

Их установка также возможна, но только на ранних стадиях болезни.

При отсутствии натуральных зубов

Бюджетная конструкция, которая не отличается функциональностью, но может стать альтернативой имплантации.

При наличии положительных показаний установка имплантатов позволит получить хороший функциональный и эстетический результат.

источник

Протезирование зубов при пародонтите

Протезирование зубов при пародонтите – это единственный способ восстановить утраченные зубы после серьезного заболевания.

На вопрос, можно ли ставить протезы в острой фазе воспаления, ответ однозначный – нет, нельзя! Прежде чем заниматься этим, требуется длительное и не всегда простое лечение пародонтита, чтобы избежать последствий.

Подготовка к процедуре

Поскольку пародонтит является самым серьезным противопоказанием к любому виду протезирования, начать подготовку необходимо с терапевтического этапа.

Цель – остановить ее острую фазу и ликвидировать симптомы. Полностью избавиться от болезни не получится, так как она относится к хроническим недугам.

Помимо консервативных методов используется и хирургическое вмешательство.

Примерный список процедур, которые ждут пациента:

  • профессиональная чистка и удаление зубного камня;
  • физиотерапия (электрофорез, ультразвук и др.);
  • лечение кариеса, пульпита и периодонтита;
  • прием витаминов и антиоксидантов;
  • удаление отмерших участков десны.
Читайте также:  Установка автономки на daf

Если у пациента пародонтит 3 степени, то есть сильное расшатывание зубов и высокий риск их выпадения, подвижные зубы удаляются, а если их можно спасти – на них накладывается шина. Это необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки перед тем, как будет изготовлен и поставлен протез, а также для того, чтобы исключить атрофию костной ткани.

Прежде чем приступить непосредственно к протезированию, назначается контрольный прием, на котором стоматолог-ортопед убедится в том, что:

  • отсутствует кровоточивость и воспаление десен;
  • нет зубного камня и малейшего налета;
  • не началось искривление прикуса;
  • купированы пародонтальные карманы.

Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценами

Какие протезы лучше для протезирования при пародонтите?

Заболевания пародонта ограничивают использование целого ряда ортопедических конструкций, чтобы эффективно восстановить зубной ряд, используются протезы из металла, керамики и металлоакрила. Также на окончательный результат повлияет и тип крепления коронки – съемный или несъемный.

Коронки из циркония

Не самый дешевый, но эффективный способ восстановить один или несколько утраченных зубов. В отличие от пластмассы, циркониевые коронки не раздражают мягкие ткани, они прочные и долговечные.

  • малый вес;
  • не нужно сильно обтачивать опорный зуб;
  • быстрое привыкание;
  • не так портятся от красящей пищи и напитков.

Минусов у циркония два – высокая цена и неестественный вид из-за низкой прозрачности, что важно при установке в зону улыбки.

Металлокерамические коронки

Хороший вариант пациентов с ранней стадией пародонтита, у которых нет необходимости в шинировании, а на опорных зубах нет больших кариозных полостей и трещин на эмали.

Высокая эффективность металлокерамических коронок гарантируется благодаря ряду преимуществ:

  • максимально естественный облик и размер;
  • возможность комбинировать с другими протезными аппаратами;
  • срок службы до 15 лет.

Минусом будет необходимость сильно обточить опорный зуб, но иногда это единственных выход, чтобы не прибегать к имплантации.

Мостовидные протезы

Относительно недорогой классический метод.

Плюсы мостовидных протезов:

  • возможность восстановить от 3 и более зубов;
  • минимальное обтачивание живых тканей;
  • отсутствие раздражения слизистых тканей.

При этом нужно помнить, что именно мост считается наиболее рискованным вариантом, потому что нагрузка на оставшиеся зубы увеличивается в несколько раз, что приводит к изнашиванию эмали, появлению трещин и риску повторного протезирования через 6-7 лет.

Бюгельные протезы

Один из самых дорогих вариантов при частичной потере зубов. Бюгельный протез практически не вызывает аллергию, с ним можно спать, не снимая, а по долговечности он сравним только с имплантатами.

  • быстрое привыкание без нарушения дикции;
  • возможность установки всего с шестью опорными зубами;
  • нет рвотного рефлекса из-за контакта с небом;
  • надежная фиксация оставшихся зубов.

Помимо высокой стоимости, нужно понимать, что бюгельный протез, независимо от типа крепления, может быть заметен при разговоре. Если это имеет принципиальное значение, то единственный выход протезирования зубов при пародонтите – это установка имплантатов.

Имплантация

При любых болезнях пародонта возможна только базальная имплантация, но она имеет ряд оговариваемых с врачом нюансов. Во-первых, даже после купирования симптомов все пораженные зубы нужно удалить, даже если у них низкая подвижность. Во-вторых, в запущенных случаях требуется пластика мягких тканей, что ведет к удорожанию процедуры.

Также есть ряд противопоказаний и требований:

  • любые хронические заболевания полости рта исключены – они способствуют расшатыванию установленного штифта;
  • пациенту нужно полностью отказаться от курения – табачный дым приводит к рецидиву воспаления;
  • после установки требуется частое наблюдение у стоматолога – минимум раз в два-три месяца.

На сегодняшний день имплантация является едва ли не единственным способом восстановить зубы на длительный срок – от 10 и более лет, если при пародонтите сильно атрофировалась не только десна, но и костная ткань. Кроме высокой стоимости, стоит учитывать, к минусам относится и долгая подготовка – между первым приемом у стоматолога и установкой самих протезов проходит от 3 до 7 месяцев.

Возможно ли протезирование при полном отсутствии зубов?

Когда в результате пародонтита у пациента полностью отсутствуют зубы, протезирование возможно с помощью полностью съемных конструкций, в народе – «вставных челюстей». Изготавливают их из акрила или нейлона, наиболее востребованных материалов.

Акриловый протез недорогой, долговечный и относительно прочный. Его легко отремонтировать при поломке, но при этом он неестественно выглядит, может вызвать аллергию и накапливает бактерии, приводящие к неприятному запаху и потере белизны.

Аналог из нейлона существенно дороже, но при этом он практически неотличим от натуральных зубов, не вызывает аллергических реакций и не впитывает неприятные запахи. Недостаток помимо цены один – недолговечность. Даже при бережном использовании, регулярной чистке и уходе нейлонового протеза хватает максимум на 5-6 лет.

Помимо съемных аппаратов при пародонтите возможны такие виды протезирования на имплантатах, как:

  • имплантация с немедленной нагрузкой;
  • метод «все-на-4» («all-on-4»);
  • установка балочной конструкции на нескольких опорных штифтах.

Чем отличается протезирование при пародонтозе?

Главное отличие протезирования при пародонтите и пародонтозе в том, что при втором заболевании лечение длится гораздо дольше, вплоть до нескольких лет постоянных приемов у стоматолога, терапевтических и хирургических процедур. Пародонтоз разрушает костную ткань, из-за чего нередко требуется ее наращивание или пластика, п оэтому протезирование при пародонтите выполняйте только у опытных специалистов.

Читайте также:  Установка печки радиатора волга 3110

Общих черт гораздо больше, например, в списке протезов, которые категорически нельзя использовать:

  • цельнолитые металлические мосты – они приведут к быстрому выпадению опорных зубов;
  • металлоакриловые протезы – из-за риска раздражения мягких тканей;
  • полностью керамические коронки – они слишком тяжелые для ослабленных десен.

ФОТО протезирования при пародонтите ДО и ПОСЛЕ

Итоговая цена на протезирование при пародонтите зависит не только от стоимости изготовления аппарата, но еще и от длительности предварительного лечения. Курс терапии сугубо индивидуален, и на затраты влияет, как престиж клиники, так и используемые препараты.

В целом, на 2018 год стоматологии Москвы и Санкт-Петербурга предлагают следующие расценки на протезирование:

  • Установка протезов «под ключ» на имплантатах на обе челюсти – от 250000 рублей;
  • Бюгельный протез – от 56000 рублей;
  • Съемный акриловый протез – от 12000 рублей;
  • Съемный нейлоновый протез – от 35000 рублей;
  • Мостовидный протез – от 10000 рублей;
  • Металлокерамическая коронка – от 7000 рублей за 1 зуб.

Отзывы

На форумах протезирование при пародонтите обсуждается не так активно, ввиду специфики заболевания. Однако если собрать популярные отзывы от пациентов стоматологических клиник воедино, то можно сделать следующие выводы:

Среднее время активного лечения и подготовки десен к установке протезов занимает около года. За это время главная задача – не допустить ухудшения и сохранить как можно больше живых зубов, уменьшая их расшатанность.

Удаление шатающихся зубов – крайняя мера, к которой прибегают далеко не все стоматологи. Гораздо гуманнее наложить шину – современные технологии позволяют поставить ее на несколько лет, при этом армированные элементы практически незаметны.

Для бюгельных протезов лучше соглашаться на кламмеры. Крючки, хоть и будут заметны при улыбке, обеспечивают более надежное крепление. К тому же выбор микрозамков повлечет за собой дополнительные траты – препарирование опорных зубов и установку коронок.

При подозрении на пародонтоз лучше не экономить и заказывать съемные протезы из нейлона. Они не так травмируют десны и сокращают риск развития атрофии челюстной ткани. Нагрузка на них регулируется деликатнее, что уменьшает проблемы при длительном ношении.

Любой протез, установленный при пародонтите, требует повышенного внимания и усиленной гигиены. По возможности, зубы лучше чистить не 2, а 3 раза в день, активно пользуясь зубными нитями, ополаскивателями и ирригатором.

источник

Процент вероятности удачного протезирования при пародонтозе

Пародонтоз приводит к воспалению мягких тканей ротовой полости. Запущенное заболевание чревато потерей зубов.

Воспаленные десна становится рыхлыми, что значительно усложняет процесс протезирования. Выполнить процедуру возможно только после тщательной подготовки.

Содержание статьи:

Коварство патологии

Пародонтоз ― это воспалительный процесс, поражающий пародонт (мягкие околозубные ткани). Заболевание чаще всего хроническое и приводит к необратимым изменениям.

Десны становятся рыхлыми, постепенно ткани атрофируются. Завершается все обнажением шейки зуба, его расшатыванием и потерей.

Пациента ожидают следующие симптомы:

  • бледные десны;
  • повышенная чувствительность;
  • болезненность при надкусывании;
  • истончение эмали;
  • деформация проблемного элемента.

Десны у больных пародонтозом кровоточат при чистке зубов или употреблении жесткой пищи. Со временем формируются десневые карманы ― пространства между мягкими тканями и зубом. В них остаются частицы пищи и быстро размножаются бактерии, формируется камень.

Воспалительный процесс изначально является локальным, но при отсутствии правильного лечения перекидывается на соседние ткани и продолжает разрушать десну.

При установке временного протеза, опираться он должен на соседние элементы. Если они не здоровы, выдержать новую нагрузку достаточно сложно.

Рыхлые мягкие ткани ― одно из противопоказаний к установке имплантов. Устойчивость импланта снижается, увеличивается вероятность отторжения материала.

Недостаточная фиксация приведет к постоянной болезненности, пациент не сможет нормально разговаривать и употреблять пищу.

Технологии, применяемые при изготовлении вкладок Empress и показания к установке.

Заходите сюда, если интересуют клинические и лабораторные этапы изготовления полукоронок.

Особенности подготовки

При активном пародонтозе протезирование не производится. Предварительно нужно посетить стоматолога-терапевта, который подберет оптимальное лечение.

  • лечение кариеса;
  • медикаментозную терапию;
  • удаление налёта и камня;
  • физиотерапию.

Для укрепления десен и ликвидации воспалительного процесса назначают витаминно-минеральные комплексы, гормональные препараты, антибиотики или противовоспалительные средства.

Физиотерапия и массаж способствуют нормализации кровообращения в мягких тканях. При необходимости, шатающиеся единицы фиксируются посредством шинирования.

Особое внимание уделяется элементам, находящимся рядом с местом установки протеза. Все разрушенные единицы предварительно рекомендуется восстановить или удалить, в некоторых случаях потребуется иссечение омертвевшей ткани десны.

Важность установки временных конструкций

Если к началу лечения у пациента уже отсутствуют некоторые единицы, стоматологи советуют установить временные протезы. С их помощью удается:

  • предотвратить атрофию костной ткани;
  • сохранить правильное положение элементов челюстного ряда;
  • правильно распределить нагрузку;
  • сохранить целостность ряда при расшатывании.

Этап временного протезирования пропускается в том случае, если пародонтоз только начал развиваться и не успел нанести серьезный урон.

Используются два метода — съемный протез или шинирование. В первом случае временная коронка устанавливается на место потерянной единицы. В течение нескольких недель челюстная кость восстанавливается, челюсть адаптируется к обновленной нагрузке.

При шинировании, проблемные и нормальные единицы «стягиваются» в один блок. Это позволяет обеспечить перераспределение нагрузки. Основную работу берут на себя крепкие и здоровые элементы, а шатающиеся максимально исключаются из процесса пережевывания.

Читайте также:  Установка генератор 2110 на 2106

Что представляют собой составные протезы, и какие задачи решаются с их помощью.

В этой статье обсудим плюсы и минусы штампованно паяных мостовидных протезов.

Способы восстановления

После проведения всех необходимых лечебных мероприятий и при одобрении врача, подбирается способ протезирования.

Оптимальный вариант зависит от состояния челюсти, здоровья десен и количества потерянных едииниц. Итоговое решение принимает лечащий врач.

Имплантация зубов

Имплантация позволяет восстановить целостность челюстного ряда и сохранить нормальное состояние челюстной кости, избежав атрофических изменений.

При процедуре в ткани десны вживляется титановый стержень, имитирующий корень. На него устанавливается искусственная коронка, полностью повторяющая настоящую.

Импланты чаще используются при необходимости восстановления единичного потерянного элемента. Перед процедурой необходимо избавиться от пародонтоза, при рыхлой воспаленной десне высока вероятность отторжения искусственного корня.

К противопоказаниям относятся также сахарный диабет, некоторые хронические заболевания внутренних органов, проблемы с иммунитетом, беременность и лактация.

Перед имплантацией необходимо сдать ряд анализов. В список входят:

  • биохимия крови;
  • тесты на инфекции и ЗППП;
  • коагулограмма;
  • исследование уровня глюкозы в крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала.

Для оценки состояния костной ткани и строения челюсти, пациент направляется на компьютерную томографию и ортопантограмму, выполняется панорамный снимок челюсти.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез — съемная конструкция, особенностью которой является силовой каркас — металлическая дуга, на которой установлен нейлоновый или пластмассовый базис с искусственными зубами.

Протез ставится только при наличии у пациента здоровых крепких зубов по обеим сторонам челюстей, к ним фиксируется протез.

В отличие от «стандартной» съемной системы, дуговой протез оставляет открытым небо, благодаря чему пациент практически не испытывает дискомфорта во время разговора и употребления пищи.

При этом сохраняется нормальная жевательная нагрузка, что позволяет замедлить атрофические процессы в тканях челюсти и деснах.

Срок службы конструкции достигает пяти лет. После, пациент должен повторно обратиться к стоматологу-ортопеду, чтобы изготовить новый протез.

Вынимать протез необходимо раз в несколько месяцев для тщательной прочистки. Сделать это можно самостоятельно, без помощи специалиста.

Шинирующие мосты

Шинирующие мосты относятся к несъемному протезированию. Для процедуры необходимо наличие здоровых едииниц, которые служат опорой. В них создается полость, в которую закладывается стекловолокнистая лента, скрепляющая настоящие коронки с искусственным имплантом.

Этот метод удобен при необходимости исправления единичного дефекта, процедура может проводиться за одно посещение. Опорные зубы практически не травмируются, ослабления не происходит. Благодаря равномерному распределению нагрузки, искусственный зуб полноценно участвует в процессе пережевывания пищи.

У способа имеются некоторые недостатки. Так, существует вероятность повторного обострения хронического пародонтоза. Это может привести к разрушению опорных единиц, из-за чего нарушится целостность шинирующей конструкции.

Метод является временным, и в дальнейшем потребуется использовать другие варианты протезирования.

Постоянное шинирование

Шинирование — методика, предусматривающая сцепление нескольких подвижных зубов в единый блок с помощью фиксирующих элементов.

Данным способом удается перераспределить давление, оказываемое на соединительные связки проблемных единиц. Метод чаще применяется для укрепления шатающихся единиц.

Количество зубов, используемых в шинировании, зависит от общей клинической картины .Для фиксации используются арамидные нити, ленты из стекловолокна или металлические дуги.

Крепление происходит с использованием композитного пломбировочного материала. Сцепка может проводиться как внутри «своих» зубов, так и снаружи — по эмали.

Виниры

Виниры чаще используются для эстетической коррекции ряда. Они относятся к микропротезам и представляют собой своеобразные накладки, которые крепятся к передней поверхности зуба.

Процедура предусматривает незначительное стачивание эмали — убрать необходимо около одного мм.

Для создания винира используются разные материалы:

От выбранного материала зависит внешний вид и прочность накладки. Наиболее оптимальным вариантом считаются фарфоровые люминиры — тонкие пластинки, которые могут устанавливаться практически без обточки и на искусственные коронки.

Процедура установки виниров имеет ряд ограничений. Так, накладки не применяются при бруксизме, нарушении прикуса или отсутствии большого количества зубов.

В видео специалист дополнит информацию, изложенную в статье.

Грамотный уход

Срок службы протезов во многом зависит от качества ухода за искусственными конструкциями. Основой является чистка — проводить ее необходимо минимум дважды в день, а лучше после каждого употребления пищи.

При заболеваниях полости рта рекомендуются специальные лечебные пасты, подобрать которую может стоматолог.

Использовать лучше щетку средней жесткости. Дополнительно потребуется флосс (зубная нить), ополаскиватели полости рта. Если во время пародонтоза сформировались междесневые карманы, желательно приобрести ирригатор — прибор, который очищает межзубные участки с помощью напора воды.

Пациентам необходимо отказаться от вредных привычек, особенно если были установлены импланты. Доказано, что у курильщиков риск отторжения искусственного корня в разы выше.

Минимум раз в полгода больному придется посещать стоматологический кабинет, чтобы провести профессиональную чистку.

Срок ношения съемных конструкций определяется в индивидуальном порядке, и нарушать его нельзя. По завершению времени стоит снова посетить стоматолога, который оценит состояние зубов и создаст новые протезы или порекомендует другой вид восстановления ряда.

Отзывы

Не существует способа протезирования, который подходил бы всем пациентам без исключения.

Если вы столкнулись с необходимостью в подобной процедуре, расскажите о своем опыте в комментариях. Возможно, это будет полезным для многих людей, страдающих от пародонтоза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

источник