Меню Рубрики

Установка лазерная для хирургии и косметологии

Хирургические лазеры: обзор, характеристики, принцип работы

С помощью использования лазера в хирургии стало возможным проводить оперативные вмешательства без риска большой кровопотери. К тому же косметические дефекты после операции в таком случае минимальны. Рассмотрим особенности лазерных аппаратов, которые применяются в разных сферах медицины, их характеристики, разновидности и преимущества.

Принцип действия лазера

Лазерное излучение благодаря своим физическим свойствам может направлять свою энергию на одну точку. При фокусировке аккумулируется большая энергия, способная рассечь или испарить живую ткань. Происходит этот процесс за микросекунды.

Центры лазерной хирургии, которые расположены в крупных городах РФ, отмечают, что операция вне зависимости от области происходит практически бескровно. К тому же на месте рассечения кожи лазером не происходит рубцевание тканей. Восстановление протекает за счет регенерации тканей. Не нужно накладывать и снимать швы, поскольку не было контакта хирургических инструментов с кожей.

Принцип действия лазера основан на точечном воздействии. Поэтому у специалистов есть возможность провести оперативное вмешательство в определенной зоне, не задевая при этом близлежащих здоровых тканей. При использовании лазера возможный риск заражения гепатитом или ВИЧ сведен к нулю.

Лазеры в хирургии

Хирургический лазер был изобретен достаточно недавно, но за это время он успел заменить такой привычный инструмент хирурга, как скальпель. Область применения «лазерного ножа» достаточно широка, но многих пациентов пугают возможные последствия от использования такого метода лечения или оперативного вмешательства.

В первую очередь опасения связаны с так называемым «лазерным излучением». Но это всего лишь свет, который может быть виден или вовсе незаметен человеческому глазу. При этом он имеет определенные физические свойства (диапазон, мощность, длину волны, поляризованность и т. д.).

За что лазер так полюбился хирургам? В первую очередь за то, что принцип работы хирургического лазера позволяет проводить более точные и менее инвазивные оперативные вмешательства, если сравнивать со скальпелем. К тому же он выигрывает по времени проведения операции, которая происходит в разы быстрее.

Сам же лазерный луч проникает в кожу в зависимости от длины волны от 1 мм до 5 мм, поэтому никакого воздействия на внутренние органы оказать не может.

Особенности применения

Лазеры достаточно широко применяются в медицине, поскольку обладают высокими коагулирующими и гемостатическими свойствами. К тому же заживление ранки происходит быстрее, а возможный риск развития осложнений минимальный.

В центрах лазерной хирургии используются аппараты разной мощности в зависимости от особенностей оперативного вмешательства. Интенсивность и характер воздействия лазера зависит от длины волны, продолжительности импульсов, а также самой структурой ткани, на которую воздействует лазерный излучатель.

Мощность устройства лазерного при необходимости может меняться. К примеру, если нужно кожу коагулировать, рассечь, расплавить или сформировать отверстия. Все эти манипуляции происходят на разной длине волны лазера и соответственно его температуре.

Разновидности лазерных аппаратов

В хирургии применяются достаточно высокомощные лазеры, которые работают непрерывно. Благодаря этому они сильно нагревают ткань, что ведет к рассечению или испарению.

Разновидности лазеров, которые используются в хирургии:

Первый прибор на основе воздействия лазера, который применяется еще с 1970 года. Он проникает на глубину 0,1 мм, поэтому подходит для разного рода хирургического вмешательства. Активно используется в общей хирургии, гинекологии, дерматологии, косметологии и патологии лор-органов.

Наиболее распространенный вариант твердотельной лазерной установки, используемый в терапевтических и хирургических целях. Лазерный луч проникает на глубину до 8 мм. Благодаря такому относительно глубокому разрезанию задеваются также близлежащие ткани, которые впоследствии подвержены процессу рубцевания или иным осложнениям. Используется чаще всего для коагуляции в урологии, гинекологии, при удалении опухолей и для устранения внутренних кровотечений.

Длина волны такой установки достаточно широкая, в пределах 0,6-3 мкм. Они отличаются компактностью и большим ресурсом работы. Применяются установки чаще всего не для масштабных хирургических вмешательств, а для проведения небольших операций в гинекологии, офтальмологии и косметологии.

Проникает в кожу на глубину 0,4 мм и обладает теми же преимуществами и характеристиками, что и CO2-лазер. Применим при малоинвазивных эндоскопических операциях.

Проникает на глубину до 0,05 мм. Чаще используется в косметологии.

Есть еще виды узкоспециализированных хирургических лазеров. К примеру, эксимерные лазеры используются только в офтальмологии, александритовые и рубиновые – для эпиляции, КТР-лазеры – в косметологии.

Свойства хирургических лазеров

Воздействие лазера монохромно (луч определенной длины), коллимированно (все лучики параллельны между собой) и равномерно. Ткань нагревается постепенно, потом коагулируется и разрезается. В косметологии лазерные приборы используют для шлифовки кожного покрова, удаления сверхпигментации кожи и сведения татуировок.

Лазерные аппараты являются альтернативой хирургическому скальпелю, поскольку обладают многими преимуществами. А именно:

  • луч достаточно однороден, а постоянный поток энергии обеспечивает по всей длине одинаковый по глубине разрез;
  • лазер используют для остановки кровотечений разного характера, поскольку он имеет свойство «спаивать» сосуды;
  • поскольку биоткань не проводит тепло, ожогов не возникает;
  • высокая эффективность хирургического вмешательства, скорость оперирования и точечное воздействие.
Читайте также:  Установка гидроусилителя руля на гольф

Противопоказания к использованию лазеров в хирургии

Только хирург, который будет проводить оперативное вмешательство, может точно определить в зависимости от характера заболевания, есть ли показания и противопоказания к лазерному излучению. Особой подготовки к несложной операции с использованием хирургического лазера нет. Но если у человека есть сопутствующие заболевания могут быть назначены седативные, противоастматические препараты или транквилизаторы.

К прямым противопоказаниям к использованию лазера относят:

  • злокачественные заболевания;
  • опухоли доброкачественного характера, диаметром больше 2 см;
  • лихорадка;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • повышенная возбудимость;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Особенности использования лазеров в стоматологии

Стоматологический лазер хирургический является альтернативой борам, при этом безболезненной, более эффективной и комфортной. В зависимости от длины волны возможно его применение на эмали, дентине и областях, пострадавших от кариеса. В 100 % случаев болезненное сверление можно заменить лазерной установкой.

При этом анестезии данная процедура не требует или в совсем минимальных количествах, поэтому для пациента манипуляция является более чем переносимой, к тому же безопасной. При помощи лазера можно отбеливать зубы, уменьшать количество патогенных микроорганизмов в зубных каналах и карманах, обеззараживать дентин и цемент.

Обзор аппаратов

На российском рынке представлено большое количество лазеров, которые хирурги могут использовать в своей практике. Рассмотрим наиболее популярные модели и сферу их применение.

Представляем обзор хирургических лазеров популярных модификаций в зависимости от сферы применения:

  • АСТ 1064 (производитель «Юрикон-Группа», Россия) – медицинский аппарат, который можно использовать при онихомикозе (грибок ногтей), тип лазера – диодный, есть сенсорный дисплей, в комплекте идут защитные очки.
  • АСТ СТОМА (производитель «Юрикон-Группа», Россия) – лазерный скальпель, предназначенный для использования в стоматологических целях, бескровно рассекает биоткань, термически не повреждая ее, диодный тип лазера, есть сенсорный дисплей, ручка-манипулятор и инструмент для отбеливания.
  • АСТ 1470 (производитель «Юрикон-Группа», Россия) – хирургический лазер, который можно использовать в флебологии и проктологии, в комплекте идет набор инструментов для лор-применения и фокусатор.
  • АСТ (980) – используется прибор для разрезания и коагуляции в отоларингологии, гинекологии, дерматологии, хирургии, стоматологии и проктологии.
  • Act Dual – аппарат, работающий на двух разных показателях длины волн, поэтому эффективен для применения в разных областях медицины.
  • АЛОД-01 – активно применяется в хирургии и терапии, могут подключаться световоды для хирургического лазера различной длины и интенсивности, в комплект входят специализированные световодные насадки.

Вывод

Хирургический лазер является эффективной и современной альтернативой традиционному скальпелю. В зависимости от длины волны он может использоваться в разных областях медицины. Преимуществами и характеристиками лазерной установки являются удобство пользования, скорость проведения оперативного вмешательства, безболезненность для пациента, отсутствие швов и восстановительного послеоперационного периода, во время которого могут возникнуть осложнения.

источник

Преимущества инновационных лазерных методик над классической скальпельной техникой

Аннотация

Говоря о СО2 лазере, необходимо отметить его общепризнанную эффективность в хирургии мягких тканей. Луч этого лазера с длиной волны 10 600 нм наиболее тропен к молекулам воды (Н2О). Исходя из того, что мягкие ткани человека на 60–80 % состоят из воды, поглощение излучения СО2 лазера в них происходит наиболее выраженно и эффективно, обуславливая эффект абляции, иными словами, эффект «лазерного скальпеля». Абляция мягких тканей – необходимое и клинически значимое условие для выполнения различных видов хирургии.

Универсальность методики «лазерного скальпеля»

Многопрофильность нашего операционного отделения позволяет использовать данную методику – методику «лазерного скальпеля» – в хирургии, гинекологии, пластической хирургии, урологии.

Выделим особенности и преимущества взаимодействия «лазерного скальпеля» с биологическими тканями:

  • нет прямого контакта с тканью, а значит, нет опасности инфицирования. Луч не может являться переносчиком вирусов и бактерий (в том числе ВИЧ, вирусных гепатитов В и С). Разрез, выполненный лазером, является стерильным при любых условиях;
  • стерилизация ткани в операционном поле, подвергшейся обработке лазерным излучением, и возможность работать с инфицированными участками тканей. Эта возможность представляется поистине грандиозной для хирургов;
  • возможность одноэтапного удаления инфицированной дермальной кисты с наложением первичного шва при условии отсутствия кровопотери и опасения раневой гематомы;
  • коагулирующее действие излучения, позволяющее получить практически бескровные разрезы. Удобство и скорость работы. Бескровность – это то состояние, которое позволяет хирургу комфортно работать там, где это необходимо. Из личного опыта: исправление врожденных и приобретенных деформаций губ качественно и симметрично можно выполнить только лазерным лучом;
  • минимальное термическое воздействие на окружающие ткани и известный биостимулирующий эффект лазера обуславливают быструю заживляемость раны и ощутимое сокращение послеоперационного периода.
Читайте также:  Установка автозапуск megane 2

Благодаря инновационным возможностям современных СО2 лазеров, а именно модулируемым формам лазерного импульса, независимой регулировке глубины абляции, мощности и длины импульса, стало возможным сделать лазерные операции максимально эффективными и физиологичными при работе с различными типами тканей и показаний.

Важно понимать, что от компетентности специалиста зависит безопасность пациента, поэтому обучение врачей технологии работы с лазером – необходимое условие применения лазерных технологий в медицинской практике.

Являясь хирургом классической школы, я имел неоднозначное отношение к лазерному лучу. За время профессионального роста мне приходилось работать с несколькими лазерными системами, однако началом своего осознанного подхода к лазерной хирургии могу считать момент внедрения в клиническую практику нашего Центра СО2 лазерной системы SmartXide2 компании DEKA. Выбор данной системы был обусловлен ее многофункциональностью для разных направлений медицины и наличием в ней ряда инновационных возможностей, напрямую влияющих на повышение эффективности и индивидуализацию подходов в хирургической практике:

  • модулируемые формы лазерного импульса Pulse Shape Design и возможность их выбора и изменения,
  • ступенчатая регулировка глубины абляции, так называемые стеки,
  • независимая друг от друга настройка параметров лазерного излучения: мощность, длина импульса, расстояние между точками, форма импульсов, стеки, геометрия сканируемой площади, порядок сканирования.

Первое использование СО2 лазера в моей практике – удаление доброкачественных образований кожи. Использование лазерной системы дало неоспоримые преимущества, среди которых простота и скорость процесса, четкая визуализация края образования, возможность работать на любом участке тела, включая слизистые и подвижную часть века, эстетичность результата, быстрое заживление.

Недостатком лазерного воздействия можно считать затруднение при взятии биопсии.

Таким образом, лазерное воздействие можно считать наиболее приемлемым способом удаления доброкачественных образований.

Применение лазера SmartХide2 DOT для удаления подкожных образований, таких как атерома, фиброма и т. д., также является эффективным. Лазерный луч позволяет выполнять прецизионное рассечение слоев кожи. Оболочки кисты хорошо визуализированы. Данный метод незаменим при наличии перифокального воспаления и повышенной кровоточивости из-за полнокровия тканей. Во всех перечисленных случаях образование удавалось удалить полностью, послеоперационная рана отмечалась сухостью, отсутствием кровотечения, включая капиллярное. Раны во всех случаях ушивались без дренирования. Назначалась антибиотикотерапия. На контрольных осмотрах была отмечена положительная динамика, заживление ран первичным натяжением.

Клинические примеры

Клинический случай 1

Пациентка, 32 года. Предложена трансконъюнктивальная билатеральная блефаропластика с применением лазера. Через нижний свод конъюнктивального мешка осуществлен доступ к параорбитальной клетчатке (SP 3 W), избытки подвергнуты абляции (SP 6 W). Рана ушита одиночными швами Vicryl 6.0. В послеоперационном периоде отмечены отеки и синяки в меньшей степени по сравнению с классической методикой. Риски электротравмы глаза отсутствовали, так как электрокоагулятор не использовался.

Минусы: необходимость использования одноразовых конъюнктивальных экранов, что в свою очередь усиливает явления послеоперационного конъюнктивита.

Выводы: методика значительно облегчает работу хирурга, обеспечивает меньшую травматизацию тканей при операции. При одномоментном лазерном фракционном воздействии на кожу периорбитальной области (псевдоблефаропластике) данный метод незаменим.

Клинический случай 2

Пациент, 23 года. Посттравматическая деформация губы. Предпринята попытка симметризации губ. В условиях операционной с электрокоагулятором по разметке было проведено моделирование верхней губы. Операция длилась 20 минут, стабильный гемостаз – +40 минут. Результат: пациент удовлетворен на 80 %. После анализа результата пациенту была предложена коррекция губы лазером SmartХide2. В режиме Smart Pulse 6W с помощью насадки 7” была выполнена абляция избыточной и рубцовой ткани верхней губы. Швы наложены Vicryl Rapide 5.0. Пациенту рекомендован уход за раной до исчезновения отека (до 14 дней). Через два месяца после операции результат удовлетворительный на 100 % для пациента и хирурга.

Минусы лазерного метода коррекции: не выявлены.

Выводы: на данном этапе считаю коррекцию деформаций губ СО2 лазером лучшим методом из возможных.

Клинический случай 3

Пациентка, 44 года. Предложена пластика верхних век. Было выполнено иссечение избытка кожи верхнего века. Абляция участка круговой мышцы глаза, ее рассечение и удаление избытков параорбитальной клетчатки. Преимущества применения лазера – в скорости операции и чистоте раны.

Минусы: в связи с большим размером манипул лазера нужны идеально выверенные и точные движения хирурга для получения ровного операционного края.

Заключение

Показанные клинические случаи и результаты лазерной хирургии посредством системы SmartXide2 продемонстрировали ощутимое сравнительное преимущество данного метода над классическим хирургическим методом за счет лучшей эстетичности, сокращения времени реабилитации, меньшей травматизации тканей, отличной заживляемости раны и, как следствие, высокого процента удовлетворенности процедурой доктора и пациента.

Таким образом, считаю клинически целесообразным и экономически оправданным внедрение в медицинскую практику рассмотренной лазерной технологии. Уверен, что динамичное развитие лазерных технологий уже определило большое будущее за лазерной хирургией.

Читайте также:  Установка кабельной муфты на металлической опоре

источник

Применение лазерных систем в хирургии

Применяя лазерную установку, опытный хирург может провести требуемое оперативное вмешательство:

  • быстрее и точнее;
  • с максимальным сохранением органа;
  • с минимальными потерями крови и воздуха (при легочных операциях);
  • с уменьшением вероятности инфекции ран;
  • с уменьшением боли;
  • с сокращением срока реабилитации.

Из истории лазерных систем

Первый работающий лазер был построен 16 мая 1960 года в США изобретателем Т. Майманом, который использовал идеи А. Энштейна и научные работы П. Дирака. Для создания излучения ученый использовал искусственный рубин, импульсную лампу и резонатор. Уникальные свойства лазерного излучения —

  • узкий и мощный световой поток;
  • параллельность лучей;
  • монохроматичность (одинаковая длина волны);
  • когерентность (все фотоны в одной фазе).

Эти свойства сделали лазеры незаменимыми в самых разных областях науки, в том числе и в медицине. Лазеры в медицине открыли новые возможности в лечении многих заболеваний. Уже в 1961 г лазер был применен в офтальмологии, а в 1963 — в дерматологии.

Однако применению лазера нашлись и противники — до 1970 г развитие лазерных приборов было заторможено. Сегодня возможности применения лазерных аппаратов в медицине многочисленны, почти не ограничены, а медицинская промышленность производит высокоэффективные узконаправленные и универсальные приборы.

Области применения лазерных установок

Лазерную медицину можно условно разделить на три основных раздела:

  1. лазерная диагностика;
  2. лазерная терапия;
  3. лазерная хирургия.

Лазер может быть применен для выполнения практически любой хирургической процедуры где нужно удалять, коагулировать, испарять ткань. Хирургические лазерные системы применяются в:

  • открытой торакальной хирургии;
  • открытой абдоминальной хирургии;
  • эндоскопической хирургии легких, сердца, пищевода, кишечника и т. д.;
  • сосудистой хирургии и пр.

Как показывает практика, наиболее частое применение лазерные медицинские приборы находят в:

  1. удалении доброкачественных опухолей и метастазов;
  2. прижигании (уплотнении) кровеносных сосудов для уменьшения кровопотери;
  3. резекции органов брюшной полости;
  4. лечении стенозов;
  5. герметизации лимфатических сосудов для уменьшения опухоли;
  6. открытых биопсиях печени, почках, селезенки, легких.;
  7. выпаривании патогенных тканей;
  8. удаление миндалин у детей;
  9. удаление кожных доброкачественных новообразований;
  10. лечении окклюзий;
  11. пересадки волос и т.д.

Противопоказания для применения лазеров

Некоторые хирургические операции с применением лазера противопоказаны беременным женщинам, людям с открытой формой туберкулеза, заболеваниями крови, патологии щитовидной железы.

Типы хирургических лазеров

Существует целый ряд различных типов лазеров, каждый из которых имеет свои особенности в использовании и уникальные технические характеристики: газовые, твердотельные, жидкостные, полупроводниковые. Название лазера часто отражает используемое активное вещество — неодимовый, углекислый, аргоновый и др. В медицинских учреждениях применяют три типа лазера:

  1. диоксид-углекислый (CO2);
  2. YAG лазер;
  3. жидкостный (или импульсный).

Представителями первого типа являются углекислые лазеры немецкой фирмы КЛС Мартин групп МСО 25 plus и МСО 50 plus с длиной волны 10600 нанометров. В качестве активного вещества в них применяется смесь газов: СО-N2-He, генерирующая высокоэффективное излучение. Установки обладают многими преимуществами лазерных приборов для хирургии и имеют широкую область применения. Между собой отличаются только выходной мощностью (на ткани) 25 и 50 Вт. К привлекательным чертам приборов, безусловно, относятся:

  • удобная жидкокристаллическая панель;
  • несколько режимов работы;
  • максимальная плотность доставки луча;
  • память на пять программ;
  • встроенный сканер Софт Скан плюс и др.

Производителем твердотельного неодимового YAG лазера Мартин MY60 с длиной волны 1064 нм также является KLS Martin. Луч инфракрасного диапазона генерируется YAG-кристаллом (иттриево-алюминиевый гранат). Тонкое гибкое кварцевое волокно, через которое проходит излучение, обеспечивает передачу энергии без потерь. Это свойство используется при выполнении высокоточных операций на небольшом участке, позволяет заменять открытые операции эндоскопическими. Модель Мартин MY60 с выходной мощностью 60 Вт применяется в:

  • абдоминальной хирургии;
  • гинекологии;
  • акушерстве;
  • спинальной и сосудистой хирургии.

Кроме того, Мартин MY60 позволяет применять инновационные хирургические техники такие, как трансуретральные процедуры, без осложнений в виде кровотечения.

Неодимовый Nd YAG лазер Limax 120

Компания KLS Martin (Германия) выпустила новый хирургический неодимовый Nd YAG лазер Limax 120 с длиной волны 1318 нанометров, обладающий уникальными свойствами:

  1. десятикратное увеличение поглощения в воде;
  2. идеальное сочетание режущих, коагулирующих и герметизирующих свойств при воздействии на паренхиматозную ткань, что особенно важно при вмешательствах на паренхиме легкого;
  3. надежный контроль кровотечения и потери воздуха;
  4. сохранение диаметра светового пучка при изменении мощности (в отличие от лазеров с прямым диодом), что позволяет проводить операции при постоянном излучении на мощности до 120 Вт;
  5. возможность использования световодов сверхмалого диаметра (260 мкм);
  6. интуитивно понятный интерфейс экрана позволяет легко управлять установкой;
  7. полный набор принадлежностей;
  8. продуманный дизайн;
  9. компактность;
  10. мобильность;
  11. минимум ухода.

Дополнительно в корпус лазера интегрированы эвакуатор дыма и газовый блок.

источник

Добавить комментарий