Меню Рубрики

Установка пессария при двойне

Акушерский пессарий при многоплодной беременности

Истмико-цервикальная недостаточность (или ИЦН) — это одна из самых распространенных проблем, возникающих при многоплодной беременности. Существует ряд методов, применяемых гинекологами для снижения риска развития преждевременной родовой деятельности у беременных женщин. И один из них – установка акушерского пессария.

Что это такое?

Пессарий является специальным индивидуальным медицинским устройством, используемым акушерами-гинекологами как средство, альтернативное наложению швов на шейку матки при угрозе невынашивания беременности на поздних сроках (2-3 триместры).

Когда показан?

Пессарий применяется для предотвращения преждевременных родов и выкидыша, когда возникает вероятность, что шейка матки слишком рано начнет раскрываться. Чаще всего — при уже имеющихся признаках развития ИЦН.

Поможет ли при многоплодной беременности?

При беременности двойней или тройней пессарий ставят очень часто. В ряде случаев этот метод является дополнением к медикаментозной терапии, подавляющей развитие родовой деятельности, и после операции по коррекции ИЦН.

Виды и особенности

Пессарии бывают двух видов. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Цервикальный

Внешне такое устройство напоминает чашу с отверстием в центре для размещения в нем шейки матки.

Сбоку есть небольшие отверстия, через которые происходит отток шеечного секрета.

Такая конструкция позволяет плотно сомкнуть цервикальный канал и помешать его раскрытию.

Пессарий показан беременным женщинам при незначительном открытии длинной и сомкнутой шейки матки.

Акушерский разгружающий

Имеет форму бабочки, изготовлен из пластика повышенной жесткости. Такой пессарий с двойней применяют чаще всего.

Его действие выражено в следующем:

  • снятие нагрузки на шейку матки путем поддержки ее нижнего сегмента;
  • снижение степени давления ребенка на внутренний зев шейки матки;
  • снижение риска развития родовой деятельности.

Все это позволяет доносить ребенка до более позднего срока.

Пессарии бывают нескольких размеров.

Подбор производится гинекологом индивидуально исходя из:

  • размеров и состояния половых органов женщины;
  • диаметра и длины шейки матки;
  • количества родов.

Видеть во сне двойняшек — к чему это? Узнайте тут.

Показания и противопоказания

Использование акушерских пессариев показано при:

  • истмико-цервикальной недостаточности;
  • многоплодной беременности с высоким риском невынашивания;
  • многоводии;
  • угрозе выкидыша во II-III триместра после абортов, привычных выкидышей и при изменениях гормонального фона;
  • необходимости дополнительной поддержки шейки матки при коррекции ИЦН при помощи швов.

Есть и противопоказания для установки:

  • наличие воспаления половых органов беременной;
  • наличие периодических кровянистых выделений;
  • иные болезни и состояния, при которых продление беременности запрещено (например, подозрение на замирание плода).

Как устанавливают пессарий с двойней?

Как и в стандартных случаях, пессарий при многоплодной беременности устанавливает акушер-гинеколог.

Он определяет его размер, проводит предварительный осмотр, УЗИ, собирает информацию о течении беременности, определяет необходимость установки и назначает дополнительные методы по предотвращению преждевременных родов.

В видео наглядно представлен процесс установки и снятия:

Как и на каком сроке?

Установка производится в амбулаторных условиях как при обычном гинекологическом осмотре.

Перед установкой кольца нужно сдать мазок на микрофлору и провести санацию половых путей.

Врач назначает специальные вагинальные свечи, после чего во время приема производит необходимые манипуляции и устанавливает кольцо внутри влагалища в области нижней части матки.

Оптимальные сроки установки пессария при беременности двойней – 16-25 недель.

Как и когда снимают?

Снимает пессарий также врач (самостоятельно это запрещено делать!) после предварительного осмотра и оценки рисков для плода.

Читайте также:  Установка винтовых свай айрон

Извлекается устройство на приеме гинеколога без применения каких-либо инструментов в течение 2-5 секунд, после чего следует снова просанировать половые пути.

При благополучном протекании беременности кольцо снимается на сроке в 37-38 недель.

При этом беременная может начать рожать в ближайшее после снятия время, а может и позже.

В ряде случаев может потребоваться более раннее извлечение устройства.

К ним относятся:

  • начало родов (появление регулярных схваток, излитие или подтекание околоплодных вод);
  • развитие воспалительного заболевания или инфицирование околоплодных вод;
  • необходимость экстренного родоразрешения при помощи кесарева сечения.

Возможные проблемы и нюансы

После установки необходимо полностью исключить половые контакты и снизить до минимума физическую активность.

Учитывая, что пессарий – это инородное тело, беременная должна уделять большое внимание личной гигиене.

Кроме того, гинеколог:

  • регулярно проводит санацию лекарственными препаратами, а также рекомендует проходить в домашних условиях периодические курсы санаций гинекологическими суппозиториями типа Гексикона для профилактики воспаления;
  • для контроля состояния микрофлоры влагалища раз в две недели берет на исследование мазки на флору;
  • регулярно проводит гинекологические осмотры для оценки состояния и положения маточного кольца.

Запрещается самостоятельно трогать или пытаться изменить положение пессария.

При соблюдении женщиной всех вышеперечисленных правил и инструкций вероятность того, что что-то пойдет не так при ношении данного устройства при беременности, минимальна.

Пессарий или швы?

Здесь нет однозначного ответа. Выбор метода лечения находится в компетенции врача, наблюдающего за течением вашей беременности.

Аргументы «ЗА» швы:

  • надежно смыкают шейку матки;
  • не требуется постоянная санация половых путей после установки;
  • ряд исследований описывает положительный опыт наложения циркулярных и П-образных швов, способствующий продлению многоплодной беременности до 33-34 недель.

Аргументы «ПРОТИВ» швов:

  • накладываются под наркозом;
  • нужна соответствующая подготовка с госпитализацией в стационар;
  • при интенсивном начале родовой деятельности шовный материал может прорвать ткани шейки матки;
  • некоторые исследователи отмечают повышение риска преждевременных родов при их наложении на укороченную шейку матки.

Преимущества акушерского пессария при двойне:

  • безопасность: нет негативного влияния на здоровье матери и плода;
  • возможность установки в амбулаторных условиях — без оформления в стационар;
  • можно легко и безопасно снять при развитии родовой деятельности.
  • сильные выделения и необходимость в постоянных санациях;
  • шейка матки остается открытой: это не исключает попадания патогенной микрофлоры в матку, что может стать причиной преждевременной перфорации стенок плодного пузыря и излития околоплодных вод.

Основные причины недоношенности ребенка вы найдете в нашей статье.

Откуда у недоношенных детей берется пневмония? Узнайте тут.

Интересные факты о близнецах и двойняшках вы можете найти здесь.

Отзывы

В своей истории я уже описывала свой опыт применения акушерского пессария.

Повторюсь: устанавливать видимо очень больно (мне делали под наркозом), поскольку пару дней после установки все внутри болит и постоянно хочется в туалет. Когда привыкаешь к его наличию, то практически уже его не чувствуешь. Но постоянные выделения – свечи не помогали, ездила на санации почти каждый день. Снимать не больно совершенно. Во время беременности я ощущала, что шейка перестала давить вниз. Давление матки шло на боковые стенки пессария, то есть матка хорошо разгружалась. В целом, эта штука помогла мне доносить детей до 33 недель.

Читайте также:  Установка противотуманок на оку

Еще один отзыв-опыт: со мной в палате лежала женщина, у которой было 3 выкидыша на поздних сроках. Ей зашили шейку и поставили пессарий. Я с ней общалась до родов – она доносила ребенка и родила в срок, выделений таких как у меня у нее не было. Для нее ношение акушерского пессария было вполне комфортным.

Так что если ваш доктор предлагает вам поставить акушерский пессарий — решайтесь.

Во многих случаях это способствует успешному вынашиванию беременности и рождению здоровых детей. Кроме того, отмечается повышение психологического комфорта мамы, поскольку чувствуешь себе более спокойной за судьбу будущих малышей.

источник

Беременность двойней — к чему нужно быть готовой

Одним из самых приятных и в то же время волнительных периодов в жизни каждой женщины является беременность и роды. Кто-то ждет первого малыша, кто-то уже познал радости материнства, а некоторые женщины готовятся стать мамой сразу же нескольких детей. Речь идет о многоплодных беременностях, которые составляют около 2% от всех. В последнее время их процент вырос благодаря помощи современных методов оплодотворения. Однако при ожидании двойни и большего количества детей, число осложнений увеличивается. В связи с этим многоплодная беременность в практике акушеров требует более пристального внимания и занимает пограничное положение между здоровым течением и патологией.

Сроки вынашивания могут отличаться при ожидании одного или более малышей и зависят от числа плодов. Например, при ожидании двойни срок в среднем составляет 37 недель, при ожидании тройни — 35 недель.

Осложнения при многоплодной беременности

Встречаются в несколько раз чаще, чем при одноплодной. В этот период организм женщины функционирует в более напряженном режиме. Ко всем органам и системам женщины предъявляются более высокие требования. Именно поэтому возрастает количество различных осложнений. Например, по причине того, что увеличенная матка приводит к смещению диафрагмы, беременные чаще сталкиваются с одышкой и более быстрой утомляемостью.

Одним из наиболее часто встречающихся и опасных осложнений при вынашивании двух и более малышей является преждевременное прерывание беременности. Встречается в 25-50% случаев (зависит от числа плодов) и в 10 раз чаще, чем при одноплодной. В первую очередь, причиной этого становится значительное перерастяжение матки, а также гестоз, недостаточность кровообращения в плаценте и другие. Часто матка увеличивается в размерах не только по причине нескольких плодов, но и вследствие многоводия.

Угроза прерывания беременности

Несмотря на то, что в последние годы медицина шагнула далеко вперед, до сих пор большое количество женщин слышит от гинеколога такие страшные слова, как «угроза преждевременных родов». Как уже упоминалось выше, при ожидании двойни этот риск увеличивается в несколько раз. Истмико-цервикальная недостаточность — медицинский термин, означающий преждевременные роды по причине того, что шейка матки перестает выполнять свою запирательную функцию.

Для определения угрозы выкидыша на ранних сроках проводят следующие исследования:

  • осмотр шейки матки в зеркалах. Позволяет увидеть укорочение шейки матки, либо ее размягчение и истончение в более серьезных случаях;
  • ультразвуковое исследование через брюшную стенку;
  • трансвагинальная цервикография (УЗИ, проводимое непосредственно через влагалище). Позволяет увидеть не только длину шейки матки, но и ее состояние изнутри.
Читайте также:  Установка вертикального бурения аренда

Как предотвратить преждевременное раскрытие внутреннего зева матки, сохранение беременности.

Ношение при ицн пессариев, до какого срока, предотвращение преждевременных родов.

Что делать, если у вас диагностирован риск преждевременных родов?

На данный момент в большинстве случаев истмико-цервикальной недостаточности медицина позволяет будущей маме доносить и вовремя родить малыша. Для этого используются следующие методы:

Наложение шва на шейку матки. Метод широко используется, однако имеет определенные ограничения:

  • наложение швов невозможно при наличии инфекции во влагалище;
  • не проводится при предлежании плаценты;
  • срок беременности более 27 недель;
  • если шейка матки открыта более чем на 4 см;
  • при наличии кровотечения из половых путей.

Кроме того, данная операция является крайне травмоопасной и чревата большой кровопотерей и преждевременным разрывом плодных оболочек.

Использование акушерского пессария может стать альтернативой операции. История пессариев насчитывает несколько тысяч лет и берет свое начало со времен Гиппократа. Современные пессарии, в том числе и пессарии, использующиеся при беременности двойней, производятся из гипоаллергенного материала — медицинского силикона. Пессарий при многоплодной беременности представляет собой медицинское устройство в форме бабочки из биологически инертного материала. Его функция — разгрузить шейку матки от растущего на нее давления, таким образом предотвращая риск преждевременных родов. Пессарий при беременности двойней устанавливается гинекологом на сроке 16-23 недель. Однако если ранее не была диагностирована недостаточность шейки матки, то установка может быть и на более поздних сроках. Например, в практике акушеров есть случаи, когда при беременности двойней пессарий поставили на 32 неделе и убрали непосредственно перед родами. Более нескольких тысяч мам из тех, кто доносил двойню с пессарием, сегодня воспитывают здоровых малышей.

Особенности установки пессария при многоплодии

Несколько плодов оказывают большее давление на шейку матки, а следовательно и ее укорочение может происходить на более ранних сроках. Женщина, беременная двойней, должна посещать врача чаще, чем при ожидании одного малыша. Такое ведение требует более пристального внимания к будущей маме. Диагностика состояния матки проводится в конце I триместра. Однако в это время не всегда удается обнаружить патологию. Окончательно диагноз ставится во II триместре.

Пессарий при многоплодной беременности устанавливается при выявлении недостаточности шейки матки. Как правило, это происходит между I и II триместром. Между тем, этот срок может варьироваться и окончательно его устанавливает акушер-гинеколог.

Особенности жизни после установки пессария

Жизнь с пессарием при двойне имеет свои особенности. Даже после того, как вам установили устройство, например, поставили пессарий при короткой шейке на 25 неделе беременности двойней, не стоит реже посещать гинеколога. Для нормального дальнейшего развития малыша необходимо соблюдать следующие правила:

  • исключить вагинальные половые акты;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • посещать гинеколога не реже, чем два раза в месяц;
  • сдавать мазок на проверку микрофлоры во избежание развития вагинальной инфекции;
  • не вынимать пессарий самостоятельно.

Решение о том, во сколько недель снимают пессарий при двойне, принимает наблюдающий врач. Зачастую это происходит за несколько дней до родов.

Обратный звонок:

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector