Меню Рубрики

Установка пессария при ицн

Акушерский пессарий при беременности

Акушерский пессарий – это устройство из пластика или силикона, которое устанавливается на шейку матки для поддержания матки. Акушерский пессарий при беременности назначается для коррекции истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением плодного пузыря преждевременно укорачивается, размягчается и приоткрывается, что может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) считается одной из частных причин преждевременных родов, которая проявляется бессимптомным укорочением шейки матки. Существует два метода коррекции ИЦН:

  • хирургический – наложение швов на шейку матки;
  • консервативный – установка разгрузочного акушерского пессария.

По сравнению с хирургическим методом, преимущество применения акушерского разгружающего пессария заключается в возможности избежать оперативного вмешательства и связанных с ним осложнений, а также в простоте использования – возможности введения пессария в амбулаторных условиях, что исключает необходимость в госпитализации и приема обезболивающих препаратов.

Пессарий однократного пользования изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала, чаще всего из хирургического пластика или силикона.

Каждой женщине необходимо подбирать размер пессария индивидуально. Подобрать модель и размер обязан лечащий врач с учетом анатомических особенностей организма.

Существует несколько видов акушерских пессариев при беременности, но самые распространенные:

  • Пессарий акушерский разгружающий Юнона – изготовлен из сверхчистого биологически инертного пластика, белорусского производителя «Симург».
  • Акушерский пессарий типа А или ASQ доктора Арабин – изготовлен из гипоаллергенного силикона, производится в Германии компанией «Dr. Arabin».

Пессарий акушерский разгружающий Юнона

Пессарий акушерский разгружающий Юнона представляет собой устройство из твердого пластика в виде сложного кольца, с центральным отверстием для шейки матки и дополнительными отверстиями для оттока влагалищного секрета. Пессарий акушерский Юнона вводят во влагалище в определенном положении для поддержания матки.

Подбор размера пессария Юнона

Тип пессария Наличие родов в анамнезе Размер верхней трети влагалища (мм) Диаметр шейки матки (мм) Цвет маркера на упаковке
Тип 1 менее 2-х 55-65 25-30 зеленый
Тип 2 менее 2-х 66-75 25-30 розовый
Тип 3 2 и более 76-85 30-37 оранжевый

Плюс использования белорусского пессария Юнона: высокая эффективность, низкая цена. Наличие всего трех размеров позволяет подобрать нужный размер, опираясь на 2 показателя – диаметр шейки матки и размер верхней трети влагалища.

Минус использования белорусского пессария Юнона: жесткость материала, установка может быть болезненной; смещение пессария вызывает неприятные ощущения и требует срочного обращения к врачу.

Акушерский пессарий доктора Арабин

Пессарий акушерский доктора Арабин представляет собой устройство в форме чаши изготовлен из гибкого синего или светло-голубого прозрачного силикона (в связи с обновлением производственной линии). Перфорированная модель пессария (тип ASQ) (с дырочками по бокам) предпочтительней, так как обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Пессарии доктора Арабин отличаются по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм. Всего существует 13 размеров.

Плюс использования немецкого пессария Арабин: безболезненность установки; за счет гибкости силикона не смещается; практически не вызывает дискомфорт при движении; не вызывает раздражения.

Минус использования немецкого пессария Арабин: высокая стоимость изделия; необходимо от врача получить точную информацию о размере изделия, так как чашеобразные пессарии включают 13 типоразмеров и необходимый размер подбирают исходя из трех показателей (внешний, внутренний диаметр и высота искривления), что может затруднить правильный подбор или покупку необходимого размера; силикон может «присасываться» к шейке, что может вызвать неприятные ощущения или боль при снятии.

Показания и противопоказания к установке акушерского пессария при беременности

Показаниями к установке акушерского пессария являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность и профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН;
  • наличие в прошлом поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, привычного невынашивания;
  • угроза невынашивания беременности в сочетании с прогрессирующими изменениями шейки матки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • многоплодная беременность.

Противопоказаниями к применению пессария считаются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • кровянистые выделения из половых путей во втором и третьем триместре беременности;
  • нарушение целостности плодного пузыря;
  • острые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.

Когда устанавливают и снимают акушерский пессарий при беременности

Оптимальным сроком введения акушерского пессария считается второй и третий триместр с 16 по 34 недели беременности (обычно устанавливают после 20-й недели беременности). Сроки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Решение об установке пессария во время беременности принимает врач после осмотра шейки матки.

Извлекают пессарий в плановом порядке перед родами на сроке 37 — 38 недель беременности. Преждевременное (срочное) удаление производится при начале родовой деятельности, излитии околоплодных вод, появлении кровянистых выделений, признаках хорионамнионита (инфицировании плодного пузыря).

После снятия акушерского пессария в течение одной-двух недель начинаются роды.

Можно ли заменить акушерские пессарии беременным на урогинекологические?

Сходство этих видов пессариев заключается только в том, что в обоих случаях это силиконовые изделия, а вот их назначение абсолютно различно. Гинекологические пессарии служат для предупреждения опущения матки, урогинекологические — для дополнительной опоры мочевому пузырю и используют при недержании мочи у женщин.

А акушерские разгрузочные пессарии предназначены для беременных женщин с высоким риском невынашивания при ранней диагностике формирования истмико-цервикальной недостаточности и у женщин группы риска; фиксируются на шейке матки для предотвращения ее дальнейшего открытия и обеспечения поддержки нижнего сегмента матки, что является альтернативой хирургической коррекции шейки матки (наложение швов).

Установка пессария при беременности

Методика установки пессария при беременности довольно проста и не требует анестезии. Перед установкой пессария врач в обязательном порядке осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки, а также берет мазок на бактериальную флору.

Введение пессария осуществляется врачом при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре в гинекологическом кресле. Сама процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает пессарий глицерином, гелем, смазкой или кремом с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору, и вводит его во влагалище беременной. Во время введения женщина должна быть максимально расслабленной, глубоко и медленно дышать.

Грамотно подобранный и установленный пессарий не должен вызывать дискомфорта.

После установки пессария

После установки пессария в первую очередь присутствует психологический дискомфорт от сознания того, что внутри находится инородное тело.

После того, как пессарий введен, беременной необходимо убедиться, что не возникает неприятных ощущений, ей удобно сидеть, не возникает затруднений при мочеиспускании и пессарий не выпадает при натуживании. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Выпасть пессарий может только в случае неправильно подобранного размера или неправильной установки на шейку матки.

Ряд беременных, использующих пессарий, отмечает появление обильных белей (выделений), чаще безмикробного характера.

Выделения после установки пессария

На фоне введенного пессария у беременной возможно увеличение выделений из влагалища без изменения состава влагалищной микрофлоры. Во-первых это связано с реакцией организма на инородное тело во влагалище, которое раздражает слизистую и вызывает обильные выделения как при молочнице или прозрачного цвета без запаха, а во-вторых выделения скапливаются за кольцом, и при изменении положении тела выделения могут выходит сразу в большом количестве.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих выделений из влагалища:

  • выделения стали желтыми или с зеленоватым оттенком (возможно развитие воспалительного процесса с присоединением бактериальной инфекции);
  • приобрели неприятный, резкий запах;
  • имеют примесь крови;
  • выделения сопровождаются жжением, зудом во влагалище;
  • сопровождаются болью, тянущими ощущениями внизу живота или пояснице;
  • слишком обильные без цвета и запаха (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

На фоне ношения пессария может развиться воспаление слизистой оболочки влагалища – кольпит.

Во время использования пессария необходимо посещать акушера-гинеколога. Кратность посещений устанавливается индивидуально. При посещении гинеколог будет осматривать и проверять состояние шейки матки. Каждые 2-3 недели беременная будет сдавать анализы на наличие бактерий (мазки на бактериологическую флору). Для профилактики нарушений микробиоциноза влагалища каждые 10-14 дней врач будет проводить санацию (промывать) влагалище (без снятия пессария) водорастворимыми антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин и т.п.).

Чего делать нельзя при ношении пессария во время беременности

  1. После установления пессария нельзя жить половой жизнью (полностью исключается вагинальный секс).
  2. При подмывании не трогать кольцо руками.
  3. Нельзя самостоятельно пытаться изменить положение пессария внутри влагалища, извлекать его и устанавливать.

источник

Истмико-цервикальная недостаточность и пессарий

Пессарий при ИЦН

Терапия ицн: акушерский пессарий. Решить проблемы с ИЦН можно не только хирургическим методом, но и при использовании пессария. ИЦН на пессарии имеет довольно большое количество особенностей, которые следует учитывать. Рассмотрим пессарий при ИЦН отзывы и другие особенности данного метода купирования заболевания подробнее.

Кольцо при ИЦН: в чем заключаются особенности?

Среди огромного количества различных методов лечения, пессарий и швы при ИЦН наиболее распространены. Именно кольцо при ИЦН выполняет функции мышечной ткани, которая закрывает матку и не позволяет плоду или околоплодным водам попасть наружу, а также не дает инфекции попасть внутрь.Кольцо при ицн снимает нагрузки с шейки матки. Распространена практика установки такой разновидности кольца, как пессарий шнейдермана при ицн.

К особенностям применения акушерского пессария можно отнести нижеприведенные моменты:

  1. Оно доступное и простое, редко становится причиной развития патологий или проблем.
  2. Обладает достаточно высокой безопасностью.
  3. Кольцо не дорогое, ставится достаточно быстро. Самый доступный вариант исполнения будет в клинике, но можно приобрести его и в аптеках.

Пессарий имеет простую конструкцию, представляет собой кольцо, которое имеет цилиндрическую форму. При этом кольцо имеет два разных отверстия для фиксации шейки матки, а также дополнительные отверстия, за счет которых обеспечивается фиксация самого кольца. При изготовлении пессария могут использоваться различные материалы, зачастую всего пластик. ИЦН без пессария становится причиной выкидыша или инфицирования матки, что стоит учитывать.

Рассматривая акушерский пессарий следует учитывать, что его основное предназначение заключается в лечении ИЦН – укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроке от 16 до 34 недели. ИЦН без пессария в большом количестве случаев становится причиной потери ребенка.

Кроме этого отметим, что кольцо для ИЦН применяется в качестве профилактики несостоятельного шва, когда проводится хирургическая коррекция. Если рассматривать тему ИЦН с пессарием на форуме можно отметить для себя, что многие женщины прибегают к подобному мету лечения для исключения вероятности выкидыша или инфицирования плода.

Вопрос о необходимости использования такого изделия рассматривается в индивидуальном порядке с учетом состояния женщины. Кроме этого врач должен учесть состояние плода и срок беременности. Как показывает практика, к рассматриваемому методу лечения приходится прибегать уже на 20-22 неделе беременности. В некоторых случаях дефект матки проявляется намного раньше, что приводит к более ранней постановке пессария.

Рассматривая отзывы, что такое ИЦН и пессарий следует учитывать следующие моменты:

  1. Установка и снятие пессария – безболезненная процедура, проведение которой не требует использования анестезии.
  2. Для комфорта женщина должна иметь лишь положительное психологическое настроение.

В некоторых случаях устанавливается пессарий без ИЦН. Подобные меры профилактические, практически никак не отражаются на беременности и родах при условии своевременного снятия кольца.

После установки кольца следует учитывать следующие моменты:

  1. Исключается половая жизнь, так как воздействие, оказываемое при половом акте, может существенно усугубить ситуацию.
  2. Пессарий предусматривает длительную эксплуатацию, поэтому данный метод купирования заболевания исключает половую жизнь.
  3. Следует учитывать, что пессарий – инородное тело, на которое организм реагирует соответствующим образом. За счет него существенно повышается секреция, развивается бактериальный вагиноз.

Вся вышеприведенная информация указывает на то, что женщина должна постоянно посещать врача и проходить обследование. Примером назовем контроль мазков на степень чистоты и периодичность санации влагалища. Врач разрабатывает индивидуальный график посещения, который зависит от особенностей состояния женщины и многих других моментов.

В любом случае, при возникновении необходимости установки акушерского пессария не следует паниковать. В большинстве случаев качество жизни женщины не ухудшается. Однако кольцо требуется для того, чтобы исключить вероятность выкидыша или других проблем с будущим ребенком. Если врач дает выбор между швами и пессарием, то многие женщины выбирают второй вариант. Стоит учитывать, что кольцо для фиксации шейки матки может устанавливаться как профилактическая мера и без явных признаков повреждения матки или развития патологических изменений.

Кольцо или шов при ицн? Этот вопрос решает лечащий врач в зависимости от клинической ситуации.

Профилактические меры: кольцо для ИЦН

При рассмотрении кольца многие считают, что оно может использоваться исключительно для лечения рассматриваемой патологии. Однако при ИЦН с пессарием форум и другие источники указывают на то, что кольцо может использоваться в качестве профилактической меры. Устанавливается пессарий в том случае, если у женщины было несколько выкидышей. Кроме этого патологии могут развиваться при сильном физическом труде или разрыве шейки матки.

В качестве профилактической меры пессарий устанавливается в том случае, если женщина вынашивает двойню или тройню. Это связано с тем, что 2-3 плода становится причиной существенного увеличения нагрузки на матку ее шейку. Кроме этого женщины указывают на то, что наличие пессария также благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, у которой ранее были выкидыши.

Следует учитывать следующие моменты:

  1. Нужно выбирать качественные кольца, при изготовлении которых используются материалы, не выделяющие вредных веществ.
  2. Установленное кольцо должно сниматься перед беременностью. Это связано с тем, что оно не дает шейке матки открываться.Ицн без пессария может быть чревато прерыванием беременности.
  3. Устанавливать пессарий должен исключительно опытный врач, который сможет зафиксировать кольцо.
  4. Установка не требует много времени, а сама процедура полностью безболезненная, не требует наркоза.

В некоторых случаях врач прибегает к применению двух методов купирования заболевания: наложению швов и фиксации при помощи кольца. Это связано с тем, что в некоторых случаях вероятность потери плода существенно больше.

Роды при ицн после снятия пессария ничем не отличаются от таковых без применения такого метода коррекции.

источник

Читайте также:  Установка датчика температуры масла тигуан

Добавить комментарий