Меню Рубрики

Установка пломб на штифты

Установка пломб на штифты

Первый и второй варианты ненадежны для ослабленных твердых тканей зуба. Самые частые осложнения, которое можно наблюдать — откол пломбы или стенки, что особенно неприятно. Если стенка откалывается глубоко под десной, зуб без вариантов подлежит удалению.

Для реставрации зубов со штифтом нужна веская причина, и она только одна — не сильно разрушенный зуб с удаленным нервом. Если говорить о витальных, то есть живых зубах, то для их пломбирования используются небольшие пины. О них мы тоже расскажем подробнее.

Чтобы качественно и на длительный срок отреставрировать зубы, мы рекомендуем коронки и вкладки .

Конечно, в теории звучит здорово: «недорого укрепить зуб штифтом и он простоит еще как минимум 5-7 лет». Но на практике наши врачи часто сталкиваются с клиническими случаями, когда в предыдущем лечении пациентам вместо коронки на штифте закручивался металлический стержень в каналы, и лепилась огромная пломба на зуб .

Последствия такой «работы» — переломы корней зубов, расцементировка коронок, мостов и всегда удаление зуба. Небольшая цена за пломбу на штифте оказывалась лишь маленьким авансом за полноценное восстановление зубного ряда в будущем.

Почему вместо нормальной реставрации зубов и лабораторных ортопедических конструкций стоматологи делают «залипухи на ножке» — неизвестно.

— Возможно потому, что пациентам важна цена — пломба на штифте недорогая и подходит для бюджетного лечения.

— Другая вероятная причина — интернет: почти на всех сайтах говорится о том, что девитальные (мертвые) зубы становятся хрупкими и их просто необходимо армировать штифтами.

— Третья причина — непрофессионализм лечащего врача или его нежелание провести адекватное протезирование зубов.

Но даже в таких случаях, если позволяет качество оставшихся твердых тканей, мы рекомендуем пломбирование без штифтов — часто стержни только ослабляют структуру тканей канала и оставшегося дентина.

Если зубы уже разрушены больше, например, есть три ослабленные и истонченные стенки или их толщина меньше 2,5 мм, пломбированию лучше предпочесть вкладки и накладки inlay, overlay. Это будет стоить дороже штифта, но лабораторная ортопедическая конструкция надежно защищает оставшиеся стенки, поэтому служит длительный срок.

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)

Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.

Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.

Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура)
    № 17 814 004 160
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики
    № 178 270 021 06
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
  • № 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)
Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)
Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)
Сертификаты:

  • 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
  • 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
  • 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
  • 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
  • 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
  • 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
  • 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
  • 2016 — Эдодонтия для начинающих
  • 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
  • 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
  • 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
  • 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
  • 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
  • 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
  • 2016 — Основы клинической гнатологии
  • 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
  • 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
  • 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
  • 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
  • 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
  • 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов

источник

Как вставляют штифт в зуб под пломбу

Необходимость в восстановлении зубов возникает по разным причинам. Чаще челюстной ряд разрушается под длительным воздействием кариозного процесса. В случаях, когда патологический процесс привел к поражению большей части зуба, для восстановления жевательной функции применяют пломбу на штифте.

Читайте также:  Установка в маршрутных такси
Содержание

Особенности конструкции

Штифт – это металлический стержень, который вживляется непосредственно в корневой канал. Он обеспечивает надежное крепление пломбы и восстанавливает поврежденный зуб. Применяется такая методика восстановления при условии, если был удален нерв и имеется одна целая стенка. К последней крепится пломба.

По теме

Узнаем, почему после временной пломбы болит зуб

Штифты изготавливаются из особого материала, который снижает вероятность отторжения организмом постороннего предмета. В современной стоматологической практике применяются несколько подобных конструкции, предназначенных для протезирования:

  • анкерные;
  • углевородоволокнистого типа;
  • стекловолоконные;
  • парапульпарного типа.

Конструкции различаются между собой по материалу, из которого они изготовлены, и методам установки.

Анкерные штифты

Для создания анкерных штифтов применяются:

  • платина;
  • золото;
  • латунь;
  • титан и другие дорогостоящие материалы.

Анкерные конструкции подразделяются на два вида:

Активные винты вставляют непосредственно в канал, из которого ранее стоматолог удалил зубной нерв. Они удерживаются за счет наличия резьбы. Пассивные штифты, как и пломбировочный материал, фиксируются при помощи цемента.

Конструкции углевородоволокнистого типа

Для изготовления таких конструкций применяются особые сплавы, характеристики которых сходны со свойствами дентина. Углевородоволокнистые штифты показаны в случаях, когда возникает необходимость в создании основы, способной выдержать максимальные нагрузки. Эти ортодонтические конструкции отличаются повышенной эластичностью.

Стекловолоконные конструкции

Стекловолоконные штифты применяются в основном, когда необходимо восстановить передние моляры. Это обусловлено тем, что материал хуже в сравнении с углеродоволокном переносит сильные нагрузки, возникающие при пережевывании пищи. При этом стекловолоконные штифты отличаются эстетической привлекательностью.

Конструкции парапульпарного типа

Штифты парапульпарного типа вживляются только в твердую ткань. Применение таких конструкций снижает вероятность инфицирования в ходе проведения операции по восстановлению поврежденного зуба. В результате после завершения имплантации пациенту достаточно регулярно соблюдать правила ухода за ротовой полостью, чтобы исключить повторное посещение стоматолога.

Выбор в пользу конкретного типа штифта делает врач на основании детального осмотра поврежденного зуба.

Показания и противопоказания

Основным показанием к установке пломбы на штифт считается наличие одной целой стенки у поврежденного зуба. При этом перед началом процедуры врач учитывает следующие факторы:

  • толщину зубных стенок, которые должны быть восстановлены;
  • глубину поражения;
  • состояние зубного корня;
  • особенности пережевывания пищи пациентом и характер распределения нагрузки;
  • вид материала, из которого изготавливается штифт;
  • наличие или отсутствие рядом с проблемным зубом протезов и коронок.
По теме

Узнаем, почему болит зуб после пломбирования

Штифты устанавливаются при наличии следующих условий:

  • зуб разрушен более чем на 50%;
  • отсутствие зуба;
  • имеется необходимость в создании жесткой основы для внедрения протеза.

Процедура установки штифта – это хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение разреза в мягких тканях. Поэтому такой метод пломбирования не применяется при наличии ряда обстоятельств:

  • течение кариеса, пародонтоза и других стоматологических патологий;
  • воспаление десенной ткани;
  • наличие кистозного новообразования в тканях челюсти;
  • малая толщина корня;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • недостаточная свертываемость крови.

В случае полной потери зуба вместо пломбировочного материала применяется металлокерамическая коронка, которая также фиксируется на штифте. В ходе этой процедуры также восстанавливают жевательную функцию челюстного ряда.

Порядок установки

Перед установкой штифта всегда удаляется нерв. Поэтому процедура не вызывает болевых ощущений у пациента. Вживление конструкции в поврежденный зуб проводится за одно посещение врача.

Вся процедура разделена на несколько этапов:

  1. Удаление нерва. После этого стоматолог наносит пломбировочный материал, тщательно обрабатывая им стенки зубного канала. По окончании процедуры делается рентгеновский снимок проблемной зоны.
  2. Обработка полости. Стоматолог удаляет отмершие ткани зуба и, если имеется такая необходимость, десны.
  3. Подготовка места для установки штифта. Для этого применяются специальные насадки, посредством которых врач просверливает небольшие отверстия.
  4. Установка в отверстие внутренней части штифта.
  5. Нанесение пломбы. Материал накладывается послойно. Такой подход объясняется тем, что врач стремится восстановить первоначальную форму поврежденного зуба.
  6. Шлифовка пломбы.

При необходимости проводится лечение стоматологических патологий, после чего осуществляется установка штифта и пломбировка проблемного зуба. В случае если врач не совершил ошибок во время процедуры, ортодонтическая конструкция будет обеспечивать требуемую жесткость в течение 10 и более лет.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом восстановления зуба посредством установки пломбы на штифт считается высокая скорость проведения процедуры. Она выполняется в течение одного визита к врачу. Кроме того, этот метод отличается сравнительно низкой ценой. При этом восстановление посредством пломбы и штифта обеспечивает сохранность жевательной функции.

Читайте также:  Установка и покупка фаркопа

По завершении манипуляций пациент не ощущает наличие у него во рту постороннего предмета. Внешне зуб, восстановленный посредством пломбирования, не отличается от других.

Среди недостатков, которыми обладает данная процедура, следует выделить:

  • относительно высокую вероятность развития вторичного кариеса;
  • вероятность коррозии металла, из которого изготовлен штифт;
  • истирание эмали и дальнейшее разрушение восстановленного зуба;
  • потемнение пломбировочного материала.

Также существует вероятность возникновения аллергической реакции у пациента на материал штифта. В подобных обстоятельствах полностью удаляется проблемный зуб.

После процедуры

После вживления штифта показаны:

  • прием лекарственных препаратов, предупреждающих развитие воспалительных процессов в тканях ротовой полости;
  • коррекция диеты.
По теме

4 главных причины боли после пломбирования зуба при надкусывании

В первую неделю после процедуры, пока сохраняется вероятность расшатывания металлической конструкции, врач рекомендуется отказаться от потребления жестких продуктов. Это позволит снизить нагрузку на проблемную область. Вместо таких продуктов следует отдавать предпочтение кашам и пюреобразной пище.

В редких случаях после завершения процедуры пациенты испытывают боль, которая локализуется около восстановленного зуба. Этот синдром возникает по причине повреждения мягких тканей. Кроме того, вероятность появления боли повышается, если:

  • в ходе лечения врач удалил нерв;
  • штифт внедрен глубоко в зубной канал.

Болевой синдром проходит примерно за неделю после завершения манипуляций. Если этого не произошло, необходимо повторно обратиться к врачу. Длительное течение болевого синдрома часто свидетельствует об аллергической реакции, возникшей из-за индивидуальной непереносимости материалов конструкции.

Чтобы пломбировочный материал и штифт держались как можно дольше, пациент должен регулярно выполнять ряд правил:

  1. Следить за гигиеной ротовой полости. Регулярная чистка зубов существенно снижает вероятность возникновения кариеса и воспалительных процессов в мягких тканях. Помимо щетки, для очистки зубов нужно использовать специальную нить, при помощи которой удаляются мелкие остатки пищи.
  2. Скорректировать ежедневный рацион. Важно регулярно потреблять овощи и фрукты. Также необходимо включить в рацион жесткие продукты. Они обеспечивают нужную нагрузку на зубы, тем самым способствуя их укреплению. При этом из рациона следует исключить или свести к минимуму сахар. Последний раздражает мягкие ткани ротовой полости, создавая условия для размножения патогенной микрофлоры.
  3. Горячее есть отдельно от холодного. Резкие перепады температур негативно сказываются на состоянии зубов.
  4. Посещать стоматолога не менее двух раз в год. Профилактические осмотры ротовой полости позволяют выявить патологические процессы на ранних стадиях развития, когда они легко поддаются лечению.
  5. Укреплять иммунитет.

При появлении первых признаков стоматологических заболеваний рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу. Длительное развитие подобных патологий нередко заканчивается потерей зуба.

Существует множество метод восстановления целостности челюстного ряда. Среди наименее затратных и быстрых способов выделяется наложение пломбы на штифт. Этот метод применяется при частичном разрушении зуба, когда одна из его стенок осталась неповрежденной.

Штифт устанавливается непосредственно в корневой канал. Такая конструкция отличается высокой прочностью. Восстановление зуба посредством пломбирования на штифте проводится в ходе одного визита к врачу.

источник

Пломба + штифт= Ошибка?!

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!

Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

Читайте также:  Установка electrolux ewh 80 heatronic

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

Научные исследования.

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

Доказано, что корневой штифт:

  • не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его
  • не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы
  • не способствует перераспределению нагрузки при жевании

Последствия конструкции штифт +пломба.

  • ослабляет корень, за счет его сильного расширения
  • утяжеляет конструкцию штифт + пломба
  • ведет к перелому корня – фрактура
  • удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел.

Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению. При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня. Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
Александр Ширвиндт.

источник