Меню Рубрики

Установка пломбы на глаз

Склеральное пломбирование сетчатки глаза

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование показано при лечении отслойки сетчатки. Эта методика хирургического лечения представляет собой вмешательство на поверхности склеры. Цель лечения в данном случае та же, что и при альтернативных методиках – максимально сблизить отслоенный участок сетчатки с пигментным эпителием, сохранить её кровоснабжение, жизнеспособность и функциональность.

Ход операции

В процессе диагностики определятся размер, форма и точное расположение отслоенного участка сетчатки. По этим данным изготавливается индивидуальная пломба. В современной офтальмологии для изготовления пломб применяется специальный губчатый силикон. Он представляет собой биосовместимый эластичный материал.

В ходе операции производится разрез конъюнктивы, через который пломба помещается на склеру и фиксируется швами.
План оперативного лечения зависит от размеров, типа и локализации отслоенного участка сетчатки. Различают радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование. Иногда в полость глаза вводится расширяющий газ или воздух.

Если хирургические манипуляции или сама отслойка привели к скоплению жидкости, на заключительном этапе операции производится дренирование – жидкость удаляется через специальное отверстие. Затем на конъюнктиву накладываются швы.

Эффективность

Экстрасклеральное пломбирование не даёт моментального восстановления зрения, как и другие методики лечения отслоения сетчатки. В лучшем случае зрение постепенно возвращается в течение 2-3 месяцев. У некоторых пациентов этот процесс растягивается на полгода. Если отслоение сетчатки произошло на фоне близорукости или в пожилом возрасте, острота зрения после операции повышается ещё медленнее. Стоит также отметить, что, как правило, не происходит полного восстановления зрительных функций. Эффективность лечения частичная. Причём степень восстановления во многом зависит от «возраста» отслоения. Чем позже оказана помощь, тем сильнее сетчатка страдает от недостатка питания, а значит – в большей степени утрачивает свою жизнеспособность. Степень возвратности зрения также зависит от локализации отслоившегося участка. Наиболее опасны нарушения питания центральных зон сетчатки.

Реабилитация

Рекомендации после пломбирования сетчатки глаза не могут быть универсальны для всех пациентов. Необходимо у оперировавшего офтальмолога получить индивидуальный послеоперационный план. Отметим лишь наиболее общие правила для пациентов, позволяющие достичь максимального эффекта от лечения:

  • Повязка. Первые дня после операции требуют ношения марлевой повязки (закрывающая глаз марля, сложенная в несколько слоёв). Эта мера направлена на профилактику попадания пыли на поверхность глазного яблока, зрительный покой и защиту от яркого света. Повязка меняется ежедневно.
  • Режим. Этот пункт может включать различные ограничения по физической активности, рекомендации по положению головы во время сна, запрет на зрительные нагрузки и поднятие тяжестей.
  • Гигиена. До полного заживления хирургических швов следует избегать попадания в глаза воды, мыла и других растворов. При мытье головы нельзя наклоняться, разрешается только запрокидывание головы назад. В случае попадания в глаз каких-либо жидкостей, следует промыть его водным раствором левомицетина 0.25% или фурацилина 0.02%.
  • Глазные капли. В первые дни или недели после операции могут быть назначены дезинфицирующие или противовоспалительные капли. Чаще всего применяются: «Флоксал», «Тобрекс» – для дезинфекции, и «Наклоф», «Индоколлир» – в качестве профилактики развития воспалений.
  • Посещение врача. После пломбирования сетчатки обычно рекомендуется контрольное посещение оперировавшего хирурга. Если динамика положительная и отсутствует риск осложнений, дальнейший контроль может проводить офтальмолог в поликлинике.

Рисунок — вид склеральной пломбы после операции.

Возможные осложнения

В результате пломбирования сетчатки могут наблюдаться осложнения, которые условно делятся на три группы по сроку проявления:

1. Осложнения раннего послеоперационного периода:

  • инфицирование тканей глаза или операционной раны;
  • нарушение работы глазодвигательных мышц;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • отслойка сосудистой оболочки;
  • опущение верхнего века (как следствие растяжения мышц).

2. Осложнения позднего послеоперационного периода:

  • обнажение имплантата с риском его инфицирования;
  • патологические изменения в макулярной области — макулопатия (развитие кист, мембран, очагов дегенерации);
  • развитие близорукости из-за нарушений рефракции;
  • начало формирования катаракты;

3. Неудачное эписклеральное пломбирование:

  • невозможность плотного прилегания отслоенного участка сетчатки;
  • повторное отслоение в оперируемой зоне (полное или частичное).

Стоимость плобмибрования сетчатки

Цена отдельной операции по пломбированию сетчатки в нашем офтальмологическом центре составляет 90 000 рублей.

источник

Памятка пациенту после эписклерального пломбирования

Послеоперационный период

1. После операции по экстрасклеральному пломбированию глаз заклеивают повязкой, защищающей его от случайных загрязнений. Утром следующего дня повязку следует снять и обработать веки (не глаз!) стерильной ватой с водным раствором 0,02% фурацилина либо водным раствором 0,25% левомицетина (продаются в аптечной сети). Начиная с первого послеоперационного дня, заклеивать глаз повязкой, которая не дает ему свободно двигаться и моргать, следует только на время.

Читайте также:  Установка squid linux mint

2. В день операции, как и в реабилитационный период, в глазу и окологлазничной области (висок, надбровье) возможно возникновение болей. Болевой синдром целесообразно снимать приемом таблеток «Кетанов», «Кеторол» или «Анальгин» (согласно приложенным к препарату инструкциям), а также обратиться к лечащему врачу.

3. В послеоперационный период глаз нередко раздражен, наблюдается отек век с обильным отделяемым. Выраженность данных проявлений зависит от специфических особенностей выполненной операции и индивидуальной чувствительности организма к полученной операционной травме.

Период восстановления

Предлагаемые ниже рекомендации являются общепринятыми, т.е. разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течении послеоперационного периода может быть предложена персональная схема лечения с графиком осмотров пациента. Пожалуйста, при посещении врача каждый раз уточняйте рекомендации!

1. Режим. После перенесенной операции экстрасклерального пломбирования, определенное лечебное значение может иметь соблюдение некоторых правил (положение головы, специфика постельного режима). В этом случае, хирург или лечащий даст рекомендации о модели поведения в первые послеоперационные сутки. В дальнейшем следует самому уточнить особенности режима у лечащего врача. Первые несколько недель нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг.

2. Гигиена. В процессе умывания необходимо избегать попадания воды и мыла в прооперированный глаз. Мытье головы осуществляется в положении наклона головы назад. При попадании воды в оперированный глаз нужно промыть его водным 0,02% раствором фурацилина либо водным 0,25% раствором левомицетина (приобретите в аптеке).

3. Не пропускайте назначенный врачом день приема!

4. Повязка. Несколько первых послеоперационных дней рекомендуется носить на оперированном глазу повязку для защиты его от воздействия яркого света и присутствующих в воздухе частиц пыли. Повязка должна представлять собой «занавеску», сделанную из двух слоев марли, которую крепят перед глазом на лбу с помощью лейкопластыря. При обильном отделяемом, повязку необходимо менять по возможности часто (1 раз в сутки или чаще).

5. Глазные капли. Для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления, необходимы определенные лекарственные средства. Как правило, в послеоперационный период хирург рекомендует закапывание нескольких препаратов, включая дезинфицирующие капли (к примеру, «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», «Флоксал», и пр.), противовоспалительные капли («Индоколлир», «Наклоф» и пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Обычно внесение их назначают по убыванию: 1 неделя – четырежды в день, 2 неделя – трижды в день, 3 неделя – дважды в день, 4 неделя – раз в день однократно, затем следует отмена препаратов. Пожалуйста, все рекомендации уточняйте у лечащего врача при каждом посещении!

Острота зрения, подбор очков

После операции, выполненной по поводу отслойки сетчатой оболочки, улучшение зрения происходит постепенно и длится 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, данный процесс может занять до полугода. Как правило, процесс может несколько замедляться у пациентов с миопией и пожилых людей.

Максимально возможная острота зрения будет зависеть от срока, который прошел со времени возникновения отслойки до момента проведения операции, а также от степени вовлеченности в процесс отслоения центральных отделов сетчатки, которые ответственны за остроту зрения.

В реабилитационный период глаза могут стать «разными». При этом, для исправления подобной ситуации может потребоваться временное ношение очков или контактных линз. Окончательную очковую коррекцию стоит проводить только спустя 2-3 мес. после операции, хотя определение срока подбора очков решаются строго индивидуально, если, к примеру, оперирован единственный глаз.

В процессе восстановления зрения, некоторые пациенты могут отмечать искажения предметов и линий, двоение в глазах. Как правило, данные симптомы постепенно ослабевают в течение недель или месяцев.

Рекомендации по дальнейшему уходу

Ограничения, необходимые в послеоперационном периоде, постепенно будут сняты. Ниже приведены некоторые полезные рекомендации, способствующие сохранению зрения в будущем:

  • Не садитесь за руль, пока не заживет глаз.
  • Не трите и не давите глаз.
  • При просмотре телевизора либо чтении, делайте обязательные перерывы.
  • Носите солнцезащитные очки, защищающие глаз от вредного ультрафиолета.
  • Соблюдайте установленное расписание посещений врача.

Дополнительная информация

Завершающим этапом операции пломбирования склеры, является накладывание нескольких швов на конъюнктиву. Они могут создавать ощущение в глазу инородного тела или чувство дискомфорта при моргании. Обычно, такие швы снимают спустя 2 недели после оперативного вмешательства.

источник

Эписклеральное пломбирование сетчатки

Эписклеральное пломбирование – хирургическая методика лечения отслойки сетчатки, которая заключается во вмешательстве на поверхности склеры – наложении пломб. Целью данной операции является сближение участка отслоенной сетчатки с пигментным эпителием.

Читайте также:  Установка jdk netbeans ubuntu

Ход операции эписклерального пломбирования

Перед проведением операции проводится точное определение место отслойки сетчатки и изготавливается пломба необходимого размера. Основным материалом для изготовления пломб является мягкая силиконовая губка, которая является эластичным и удобным в использовании материалом. Производится разрез конъюнктивы, на склеру накладывается пломба и фиксируется швами. Может быть произведено секторальное, радиальное или циркулярное пломбирование сетчатки, что определяется типом, локализацией отслойки и другими факторами. В случае необходимости выполняется дренирование скопившейся жидкости – ее удаляют через специальное отверстие. Иногда дополнительно требуется введение в полость глаза расширяющего газа. Завершается операция наложением шва на конъюнктиву.

Эффективность

После проведения эписклерального пломбирования сетчатки восстановление зрения происходит в течение 2-3 месяцев, иногда длится до полугода. При наличии близорукости, а также у пациентов пожилого возраста процесс может длиться и дольше. В большинстве случаев после проведения такой операции зрение не восстанавливается полностью; это зависит от степени вовлечения в патологический процесс центральных зон сетчатки, «возраста» отслойки.

Реабилитация

Рекомендации по ограничениям и необходимым мероприятиям послеоперационного периода индивидуальны для каждого пациента и определяются лечащим врачом. К общим рекомендациям относятся следующие:

  • Соблюдение режима. Врач может назначить постельный режим, определенное положение головы или другое положение. Обязателен запрет на подъем тяжестей.
  • Гигиена. При умывании следует избегать попадания мыла и воды в глаза, при мытье головы ее следует наклонять назад, а не вперед. В случае попадания воды в прооперированный глаз его следует промыть 0,25% раствором левомицетина или 0,02% водным раствором фурациллина.
  • Ношение повязки. В течение нескольких дней после операции следует носить повязку, которая защищает глаз от пылевых частиц, а также яркого света. Повязка изготавливается из марли, сложенной в несколько слоев. Менять ее следует не реже раза в сутки.
  • Использование глазных капель. Для улучшения процесса заживления, а также профилактики осложнений, в том числе инфекционных, назначаются капли для глаз: дезинфицирующие («Тобрекс», «Флоксал»), противовоспалительные («Индоколлир», «Наклоф»).
  • Обязательно регулярное посещение офтальмолога.

Осложнения эписклерального пломбирования

Все осложнения данного оперативного вмешательства разделяют на три группы: осложнения раннего, позднего послеоперационного периода и неудачное пломбирование.

К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:

  • инфицирование в области раны и близлежащих тканей;
  • дисбаланс глазодвигательных мышц;
  • отслойка сосудистой оболочки;
  • повышение внутриглазного давления;
  • опущение верхнего века вследствие растяжения мышц.

К осложнениям позднего послеоперационного периода относятся:

  • обнажение импланта и его инфицирование;
  • изменение рефракции в направлении близорукости;
  • изменения в области макулы – образование микрокист, мембран, очагов дегенерации;
  • формирование катаракты.

В случае неудачного пломбирования возможна повторная отслойка сетчатки, отсутствие плотного прилегания ее отслоенного участка.

Видео операции эписклерального пломбирования сетчатки

Цена эписклерального пломбирования

Стоимость данного вмешательства зависит от конкретной клиники, а также включенных процедур, в том числе диагностики.

Клиники, где проводится эписклеральное пломбирование сетчатки

Отзывы после операции

Операция эписклерального пломбирования сетчатки и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

3 Комментарии —> Комментарии

Скажите пожалуйста 11.09.18г было проведено циркулярное пломбирования по поводу субтотальной отслойка сетчатки. Пришла к офтальмологу 05.10.18г, посмотрен гл дно, сказал пузырь не рассасался, но офтальмолог по м/ж, а не из нмтк г. Екатеринбурга

Муза Кузьминична, как Вы себя чуствуете спустя год после операции? Как зрение? Видимость четкая? Мне сделали эписклеральное пломбирование 8 дней назад, зрение упало на 3 диоптрии, видимость как сквозь грязное стекло. Очень беспокоюсь. Как у вас?

Мне провели ЛОКАЛЬНОЕ ЭПИСКЛЕРАЛЬНОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ 19 мая. Закапываю в глаз Офтавикс, Офтан дексаметазон,Броксинак. Верхнее веко воспалено, болит место укола-анестезии под глазом и отдаёт в пр часть головы. Глаз прооперирован правый.

источник

Эписклеральное пломбирование сетчатки глаза при ёё отслойке. Цена операции в Москве

Операция эписклерального пломбирования – один из основных методов лечения при отслойке или разрывах сетчатки. В ходе операции на поверхность глазного яблока, а именно на склеру накладывают фиксирующую пломбу из специального материала. Пломба вызывает локальное вдавление склеры внутрь глаза, что вызывает сближение поврежденного участка сетчатки с подлежащим слоем пигментного эпителия. Целью вмешательства является сохранение кровоснабжения и жизнеспособности сетчатки и восстановление зрения пациента.

Читайте также:  Установка заклепки для кожи

Схематическое изображение наложения фиксирующей пломбы над местом разрыва сетчатки

Материалом для создания фиксирующей пломбы выступает эластичная мелкоячеистая силиконовая губка. Размер и форма пломбы, а также метод ее установки определяются в зависимости от локализации, протяженности и количества поврежденных участков сетчатки. Различают радиальное, секторальное и круговое (циркулярное) пломбирование сетчатки. Методику кругового пломбирования, или циркляж, применяют при выявлении множественных разрывов сетчатки в нескольких ее зонах или в случае выраженных тракций стекловидного тела на сетчатку.

При выявлении разрывов или отслойки сетчатки необходима срочная операция. Вылечить пациента с помощью капель, таблеток или уколов невозможно! Чем быстрее пациенту будет оказана специализированная хирургическая помощь, тем больше шансов на восстановление зрения!

Как проходит операция

После осмотра глаза и установления точной локализации и размеров повреждения необходимо изготовить пломбу необходимого размера (обычно размер пломбы должен быть в 1.5 – 2 раза больше разрыва) и расположить ее точно над участком разрыва сетчатки. После этого производится разрез конъюнктивы и силиконовый имплант с помощью фиксирующих швов подшивается к склере. По показаниям для ограничения области разрыва на заключительном этапе операции выполняют лазерную коагуляцию или криокоагуляцию. В некоторых случаях может потребоваться расширение полости глаза с помощью воздуха. Если отслойка сетчатки сопровождается скоплением субретинальной жидкости, ее удаляют посредством установки тонкого дренажа. После окончания операции на место разреза конъюнктивы накладывают швы.

Восстановление после операции

Восстановление зрения у пациентов, перенесших отслоение сетчатки, — длительный процесс, конечный результат которого можно предсказать не всегда. В большинстве случаев зрение у пациентов восстанавливается не полностью. Максимальная острота зрения после операции экстрасклерального пломбирования сетчатки глаза будет зависеть от нескольких факторов, основными из которых являются размер повреждения, то насколько вовлечены в процесс отслоения центральные отделы сетчатки, а также как давно возник разрыв сетчатки.

Улучшение остроты зрения пациента после операции происходит медленно. В среднем требуется от нескольких месяцев до полугода, но у людей с миопией и пожилых пациентов период восстановления может затянуться на более длительное время.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы восстановление после операции экстрасклерального пломбирования сетчатки прошло максимально быстро и без осложнений, следует соблюдать назначения лечащего врача. Индивидуальные рекомендации необходимо уточнять во время консультации врача.

Общие правила ведения послеоперационного периода включают строгое соблюдение режима и гигиены, а также ношение повязки, которая защитит глаза от попадания частиц пыли и грязи, а также от слишком яркого света. Повязку нужно менять не реже одного раза в день.

Как правило, в послеоперационном периоде для улучшения заживления послеоперационной раны и профилактики бактериальных осложнений назначается инстилляция противовоспалительных и дезинфицирующих глазных капель.

Возможные риски операции

Все возможные осложнения после эписклерального пломбирования можно условно разделить на несколько групп. Сразу после операции имеется риск появления симптомов, связанных с нарушением техники ее выполнения (опущение верхнего века, легкое косоглазие как следствие повреждения глазодвигательных мышц), присоединением инфекции, вторичным отслоением сетчатки или подъемом внутриглазного давления. В более позднем послеоперационном периоде могут быть выявлены изменения на глазном дне с формированием кист, очагов дегенерации или мембран в области макулы, снижение прозрачности хрусталика или симптомы миопии. В некоторых случаях выявляют обнажение импланта как следствие нарушения техники наложения швов, с последующим инфицированием пломбы. Кроме того, при неполном прилегании сетчатки в области разрыва операция экстрасклерального пломбирования может оказаться не эффективной и осложниться повторной отслойкой сетчатки.

Успех хирургического лечения при отслойке сетчатки в немалой степени зависит от мастерства хирурга и оснащения клиники, в которой проводится операция. Врачи «Центра сетчатки глаза» виртуозно владеют всеми современными методиками оперативного лечения у пациентов с патологией сетчатки, включая ее отслоение и разрывы. Наша клиника укомплектована лучшими образцами офтальмологического оборудования. Обращаясь в наш офтальмологический центр, вы выбираете комфортные условия и лучший результат лечения.

Стоимость операции

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

источник