Меню Рубрики

Установка подкожного венозного порта

Порт система для химиотерапии

Порт система венозного доступа представляет собой титановый резервуар. Его диаметр 4-4,5 см и толщина около 1 см. Изнутри венозный порт покрыт биоинертным полимером. На верхней части порт системы установлена специальная силиконовая мембрана. Через неё в порт подаются химиотерапевтические препараты. От венозного порта отходит катетер длиной 10-15 см. Подключичный порт для химиотерапии размещают в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу.

Иногда врачи применяют катетер внутривенный с дополнительным портом. Это медицинское приспособление, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены (до трёх суток). Катетер вводят в область руки, головы или шеи.

Для проведения эффективной химиотерапии онкологическим больным во время лечения необходимо иметь стабильный и постоянный доступ в сосудистую систему пациента. В Юсуповской больнице врачи проводят установку порта для химиотерапии. Порты для химиотерапии устанавливают подкожно в удобном для дальнейшего использования месте.

Подкожный порт

Установка порта для химиотерапии (цена в Москве различна) обеспечивает следующие преимущества для лечения онкологических больных:

  • низкий риск попадания инфекции;
  • возможность получения крови для анализа;
  • упрощённое внутривенное введение химиотерапевтических препаратов;
  • длительное использование порта без переустановки;
  • отсутствие риска развития флеботромбозов и флебитов после введения агрессивных химиотерапевтических препаратов.

Порт катетер устанавливают под местным наркозом. В Юсуповской больнице катетер периферический внутривенный с дополнительным портом устанавливают в условиях строгой асептики и с соблюдением всех правил проведения внутривенной инъекций. Место прокола обрабатывают с помощью дезинфицирующей салфетки. Затем подбирают соответствующую иглу. Подкожный порт для химиотерапии промывают физиологическим раствором, после чего выполняют непосредственно инфузию с назначенными препаратами. Иглу вводят строго перпендикулярно мембране, чтобы она достигла дна камеры.

Медицинская сестра клиники онкологии проверяет наличие обратного тока крови для подтверждения правильного расположения иглы и проходимости катетера, при необходимости для достижения стабильности во время инфузии размещает под крылышками иглы марлевый тампон. Если обратный ток ликвора отсутствует, медсестра медленно вводит 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Если введение не сопровождается отёком и проходит безболезненно, порт используют, как прежде. Размещают полоски лейкопластыря поверх крылышек иглы и закрывают место расположения подкожного порта и иглы прозрачной повязкой. Подсоединяют инфузионную систему к удлинителю от иглы и начинают вливание. По окончании инфузии в катетер внутривенный вводятся раствор гепаринизированного натрия, извлекают иглу, постоянно поддерживая положительное давление. Область прокола зажимают и удерживают 1-2 минуты, после чего обеззараживают и накладывают на 24 часа сухую повязку.

Химиотерапия с использованием порт системы венозного доступа

Химиотерапию онкологи Юсуповской больницы применяют для остановки роста опухоли, уменьшения размеров, профилактики метастазирования. Курс химиотерапии в большинстве онкологических центрах включает длительное парентеральное введение противораковых препаратов через внутривенный катетер, который соединяют с центральной или подключичной веной. Имплантируемая в клинике онкологии порт система для химиотерапии (отзывы только положительные) обеспечивает пациентам ряд преимуществ:

  • психологический комфорт во время лечения (порт устанавливают подкожно, он внешне абсолютно незаметен);
  • безболезненное получение химиотерапевтических препаратов;
  • уменьшение риска развития осложнений после прохождения химиотерапии, связанных с повреждением сосудов и занесением инфекции;
  • безболезненный забор крови на анализ.

Подключичная порт система для химиотерапии позволяет пациенту пройти полный курс химиотерапии максимально безболезненно. Имплантат можно не менять в течение нескольких лет, а мембрана резервуара выдерживает около 1000 проколов. После заживания места разреза пациент может жить полноценной жизнью, посещать бассейн, заниматься спортом. Врачи также знают, как снимается порт катетер для химиотерапии.

Уход за порт системой

При использовании подкожного порта для химиотерапии могут возникнуть механические осложнения:

  • инфицирование;
  • закупоривание;
  • утечка введенных препаратов;
  • перемещение катетера;
  • тромбоз;
  • защемление.

При использовании порт системы на коже в месте установки порта не должно быть раздражений, покраснений и отёчности. При введении химиотерапевтических препаратов через венозный порт пациент не должен ощущать дискомфорта и боли. При повышении температуры тела у пациента врач должен заподозрить инфицирование.

Промывка порт системы в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Кто промывает После окончания инфузии лекарственных препаратов медицинская сестра промывает порт систему физиологическим раствором натрия хлорида или физиологическим раствором с гепарином. Это позволяет избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств. После устанавливают «гепариновый замок» и иглу удаляют.

Промывание подкожной порт системы выполняет медицинский персонал Юсуповской больницы. Процедура включена в стоимость лечения в клинике онкологии. Подробную информацию Вы можете получить, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки без выходных.

источник

Инфузионные порт-системы для химиотерапии

В Европейской клинике регулярно проводится постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания кровекомпонентов. Эти системы называются инфузионными портами или для краткости используют профессиональный жаргонизм – порты.

Читайте также:  Установка или удаление internet explorer

Зачем мне нужна порт-система?

Ежегодно множеству людей имплантируются порт-системы Селсайт (Celsite ® ). Некоторым на несколько месяцев, некоторым — на несколько лет; все зависит от продолжительности лечения.

Врач назначает имплантацию порт-системы чтобы избежать повторных внутривенных вмешательств, которые случаются всякий раз при назначении новых курсов химиотерапии. При повторных катетеризациях происходит значительное травмирование вен; частые инфузии в периферические вены и смена катетеров могут привести к развитию флебитов.

Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения.

Порты широко используются в странах Западной Европы у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. В отечественной онкологической практике порты используются редко.

Согласно рекомендациям «Европейской онкологической ассоциации», наиболее рациональным является установка порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.

В различных странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 95% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии.

Инфузионный порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также ряд других манипуляций, требующих постановки центрального внутривенного катетера.

Что такое порт для химиотерапии?

Инфузионный порт представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней его плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты. Порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 10-15 см, которая пропускается в яремную вену и реже в артерию. Сам инфузионный порт устанавливается, как правило, под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Установка порт-системы в Европейской онкологической клинике

Как проводится установка порта?

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условиях рентген-операционной под кратковременным наркозом. В нашей стране, к сожалению, крайне небольшое число специалистов имеет существенный опыт установки порт-систем. Наши врачи-рентгенхирурги имеют опыт установки порт-систем как под рентгеновским, так и ультразвуковым контролем.

Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

После обработки кожи специальным дезинфицирующим раствором выполняют укол иглой в центральную вену, затем в иглу заводят тонкий металлический проводник, по которому вводят специальный катетер примерно 2 мм в диаметре. Выполняют небольшой разрез кожи и устанавливают порт под кожу, затем соединяют порт и установленный в вену катетер. Разрез ушивают несколькими косметическими швами.

Что входит в услугу?

  • Установка инфузионной порт-системы, со стоимостью порта. Порт.
  • Первичный осмотр врача-специалиста при госпитализации.
  • Определение группы крови и резус-принадлежности.
  • Установка катетера в периферическую вену.
  • Забор крови.
  • ЭКГ в 12 отведениях (кардиодом).
  • Общий анализ крови (CITO).
  • Общая биохимическая панель (ALB, ALP, ALT, AMY, AST, BUN, Ca, CRE, GGT, GLU, TBIL, TP, UA) (CITO).
  • Пребывание в дневном стационаре — 1 час (до 3 часов).
  • Консультация врача-эндоваскулярного хирурга, к.м.н., первичная.

Часто задаваемые вопросы

На какое время устанавливается порт-система?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до нескольких лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

Как работает инфузионная порт-система?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки. По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок». Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы.

Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.

Читайте также:  Установка камина на плите перекрытия

Можно ли проходить МРТ и КТ исследования с установленной порт-системой?

Большинство современных порт-систем не являются препятствием для проведения исследования. В Европейской онкологической клинике устанавливаются более 10 типов портов, в том числе системы для инфузии с высоким давлением и для компьютерной томографии с контрастированием. Об особенностях вашей системы проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Необходимо ли отказываться от некоторых видов одежды?

Необходимо спросить об этом своего лечащего врача. Ответ зависит от места установки порта.

Будет ли установленная у меня порт-система работоспособна, если она не используется длительное время?

Да, будет. Если порт установлен, а постоянная инфузионная терапия не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4–6 недель во избежание его закупорки.

Какие существуют показания для установки порт-системы?

Мы рекомендуем установку порт-систем всем пациентам, которым планируется проведение многократных или длительных (до 46 часов) курсов химиотерапии. Кроме того, мы активно используем порт-системы у пациентов, находящихся на симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, и которые требуют парентерального питания из-за развившихся стенозов пищевода и кишечника.

Инфузионный порт помогает быстро и безболезненно осуществить забор крови, ввести лекарственные препараты в экстренной ситуации для спасения жизни пациента.

Порт-системы для длительного введения — это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.

Основные преимущества применения инфузионной порт-системы для постоянного венозного доступа у онкологических пациентов:

  • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов с целью спасения жизни;
  • существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
  • создает возможность многократного введения препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая неприятные ощущения;
  • позволяет проводить регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
  • формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
  • порт может использоваться длительное время (в течение 12-24 мес.) без необходимости переустановки;
  • инфузионный порт устанавливается незаметно под кожей, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования при проведении регулярных внутривенных манипуляций;
  • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни (работа, занятие спортом, принятие душа, бассейн и др.);

Максимальный срок наблюдения пациентов с инфузионными порт-системами — 3-5 лет, при обеспечении правильного ухода за ними.

Современные порт-системы обеспечивают очень высокое качество жизни онкологических больных. Порт-система обычно размещается в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу. У большинства пациентов порт практически не заметен. У худощавых пациентов применяются специальные порт-системы для кахексичных больных. В любом случае, на коже нет никаких выступающих деталей. Каких-либо ограничений после постановки порта не возникает.

В Европейской онкологической клинике широко используются системы основных мировых производителей, которые обеспечивают простое и надежное введение лекарственных препаратов. Мы устанавливаем пациентам более 10 различных видов портов: стандартные подкожно- имплантируемые порты, порты низкого профиля, двойные порты с двухпросветным катетером, имплантируемые порт-системы для инфузии высокого давления и для контрастной компьютерной томографии, а также подкожные имплантируемые порт-системы сосудистого доступа.

В настоящий момент в силу ограниченности спроса и высокой технологичности изготовления порт-систем их стоимость достаточно высока. Кроме того, небольшое число врачей-специалистов имеют достаточный опыт постановки портов. Кроме того, порт-системы требуют правильного использования – допускается использование только специальных игл Губера при введении химиопрепаратов через порт-систему.

источник

Катетер, ЦВК или порт для химиотерапии. Часть 3. Венозный подкожный порт.

Венозный порт, который вставляется под кожу для прохождения химиотерапии. Рассказываю о своем личном опыте.

Как я уже рассказывала ранее, я испытала на себе опыт доступа к венам через катетеры в разное время, а лежа в больнице — через ЦВК. Сегодня о венозном порте, который вшивается под кожу.

Процедура выполняется анестезиологом в операционной под контролем рентгена/УЗИ под местной анестезией.

Венозный порт — это проводник в вене, соединенный с камерой под кожей. Доступ к вене открывается, когда силиконовую мембрану протыкают специальной иглой Губера.

Вена открывается, проводят химиотерапию, промывают порт, ставят гепариновый замок — дезинфекция порта.

Установка венозного порта.

Венозный порт можно поставить по ОМС, в Москве средняя цена установки порта без ОМС колеблется от 40 до 110 тысяч.
Я пыталась разобраться, какие бывают порты, чем они отличаются и как выбирать. Пришла к выводу, что выбор есть, но ограничен. В Москве ставят в основном порты B.Braun — немецкого производителя. Как я поняла со слов врача, это один из наиболее известных и понятных в России портов, потому что врачи сразу понимают — что с этим портом можно проходить МРТ, например, как с ним работать. Остальные торговые марки можно найти в частных клиниках, не знаю, как они их позиционируют, потому что информацию больше предоставляют специалистам, чем пользователям, поэтому информация больше распространяется по b2b каналам. В поисках срочной установки порта предлагались швейцарские и американские порты.

Читайте также:  Установка программ по списку ubuntu

Мне установили порт B.Braun Celsite (Бибраун Селсайт).

Мой опыт установки венозного порта.

Порт мне устанавливали дважды. Первый раз по ОМС, второй раз срочно — за плату.

Первый порт мне устанавливали по ОМС. Госпитализация в палате, безразличные медсестры отвезли на каталке раздетую под простыней в операционную. Я смотрела на эти потолки и не понимала, почему, я не могу дойти до операционной. На каталке чувствуешь себя совершенно беспомощным человеком, хотя в больницу пришла на своих двоих.

Дальше начался ад. В операционной было душно, лето, анестезиолог чем-то был занят, я минут 20 лежала и ждала процедуры.
Потом анестезия. С первого укола иглой в районе грудной мышцы и до последней минуты манипуляции я чувствовала боль. Больно было от каждого движения. А анестезиолог говорил, что не больно, просто ощущаю прикосновение. Слезы сами текли из глаз, я терпела, как могла. Пот от жары тоже струился. К тому же мне было очень неудобно лежать с повернутой набок головой.

Перед процедурой я сразу предупредила, что у меня низкий болевой порог. После операции врач сказал, что у меня нет болевого порога.
Потом меня отвезли в палату, где уже лежала женщина с установленным портом. Ей принесли охлаждение на рану, мне нет. После минут 15 ожиданий, я вызывала медперсонал и попросила обезболивание. После укола стало получше.
С первым портом (не знаю, чей он был, возможно, тоже BBraun) вышла проблема. Влили мне через него только 3 химии. Потом я его промывала, а потом он начал воспаляться, краснеть, образовалась рана, потом кожа начала как бы изъязвляться, что привело к выходу порта наружу.

Порт пришлось удалить. Опять там же, с такой же болью, сквозь слезы.

Когда я показывала фото специалистам, мне сказали опытные анестезиологи, что это была инфекция.

Очень часто к инфекциям, воспалениям, а потом и удалению порта приводит стома, устанавливаемая после операции на кишечнике (наиболее распространенный вариант). Но у меня ее не было, почему появилась инфекция непонятно. Но на третью линию химиотерапии мне срочно нужно было поставить новый порт.

По ОМС не успевала. Нашла относительно бюджетный (по сравнению с ценами Москвы) вариант в Первой Градской.

Отзывы на сайте Первой градской я прочитала, но не поверила, потому что имела свой опыт установки, потом всегда есть просто искусственные отзывы. Роль сыграло то, что они могут установить день в день и цена 40 тысяч за всю манипуляцию.

Пришла на следующий день. Улыбчивая медсестра отвела в палату, там я переоделась в зеленый операционный костюмчик и зеленые тканевые бахилы. Мы дошли до операционной. Медсестра уверяла, что больно не будет, я конечно, же не верила.

Больно было в самом начале, когда игла коснулась грудинной области и первые секунды введения анестезии. Даже формирование “ямки” для порта не вызывало дискомфорт. До сих пор думаю, что это, руки и умение врача, или современная анестезия, которая держалась до вечера, а боли после ухода “заморозки” не было.

Очень приятный врач-анестезиолог, который как-то запросто снимает тревожность, делает все быстро и аккуратно, а также медсестра, которая поддерживала по-доброму, не формально.
После установки я встала, переоделась в свою одежду и ушла домой.

Нужен порт или не нужен порт?

Порт абсолютно точно нужен,
если протокол введения химиотерапии длительный (около суток),
если закончились вены на руках
если постоянные капельницы (химиотерапия, очищение, питание)

Что не будут делать через порт:
— брать кровь
— вводить контрастное вещество
— делать внутривенные инъекции

все вышеперечисленное возможно, но, как правило, или нет игл, или специализации у медперсонала.
В Израиле порт используется только медперсоналом в онкологических отделениях.

Порт требует ухода. Если химиотерапии прекращены, его нужно промывать приблизительно раз в месяц. Как говорят некоторые медработники, это можно сделать самому после инструктажа, но научившись себе колоть внутримышечные и подкожные уколы, я бы не рискнула проткнуть себе порт.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector