Меню Рубрики

Установка вентиляции для операционных

Вентиляция в операционной

Специфика вентиляционных систем в медицинских учреждениях состоит в необходимости обеспечить обособленность воздушных потоков, исключить возможность распространения инфекционных заболеваний по территории больницы или за ее пределами. Исходя из этой задачи устанавливаются режимы воздухообмена стационарных отделений, поликлиник и амбулаторий.

Современные технологии и оборудование позволяют обеспечить практически любой режим вентиляции, поэтому основной задачей становится избежать ошибок при проектировании или модернизации больничных комплексов и зданий.

Требования к вентиляции в операционной

Важно! Для операционных применяется режим вентиляции чистых помещений . Это означает обеспечение обособленности помещения от проникновения неорганизованных воздушных потоков извне и организацию ламинарных (следующих в одном направлении и не образующих турбулентных завихрений) потоков, исключающих перемещение мелких или легких предметов.

Вентиляционные системы операционных блоков работают в режиме подпора , обеспечивая невозможность доступа в стерильное помещение внешнего воздуха. Это является важным дополнительным фактором, усиливающим стерильность и снижающим риск распространения инфекций. Максимальный приток располагается непосредственно в операционной, затем поток вытесняет отработанный воздух в предшествующие помещения и выводится в коридор.

Приточный поток подлежит фильтрации , кондиционированию и подогреву до заданной температуры. Производится также обеззараживание (облучение УФ лампами) и увлажнение либо осушение.

Уровень влажности воздуха, оптимальный для операционных блоков, составляет 55-60%. Эта величина является наиболее комфортной для организма человека, способствует скорейшему заживлению ранг после инвазивного вмешательства. Кроме того, такая влажность препятствует накоплению в предметах и живых тканях статического электричества, что важно при использовании медицинской техники с высокой чувствительностью.

Основная задача

Основная задача организации воздухообмена в операционной — обеспечение равномерного поступления приточного потока , отсутствие участков застоя или слабого вентилирования. Подача приточки производится с верхнего яруса, забор отработанного воздуха происходит на 40% с верхнего, на 60% с нижнего яруса помещения, при условии устойчивого поступления свежей струи и отсутствия неомываемых зон.

Более объемная вытяжка с нижнего яруса обусловлена скоплением над полом помещения паров анестетиков , которые тяжелее воздуха и скапливаются внизу.

Для забора свежего воздуха используется внешний колодец (шахта) из кирпича высотой не менее 2,5 м над поверхностью земли. Верхняя часть защищается металлическим зонтом, препятствующим проникновению осадков и мусора.

Температурный режим

Процедура подготовки воздушного приточного потока, помимо фильтрации и обеззараживания, предусматривает подогрев до заданного значения. Для операционных помещений (технологических зон максимальной ответственности) оптимальным значением принимается 21-24°С . Более высокие значения — до 26°С — допускаются в отделениях для новорожденных и матерей. Остальные помещения обогреваются в таком же режиме, поскольку он наиболее комфортен для пациентов и врачей, способствует успешному течению процесса излечения больных.

Особое внимание уделяется вертикальному и горизонтальному градиентам температуры — разнице температур у пола и под потолком (вертикальный) и возле наружной и внутренней стен (горизонтальный градиент). Допустимое значение для вертикального градиенты — 1-2°С, горизонтальный может составлять 2-3°С.

Допустимая скорость движения потока внутри помещения составляет 0,1-0,2 м/с . Увеличение скорости переведет ламинарный поток в турбулентный, а изменение режима отрицательно сказывается на состоянии пациентов — движущийся воздух является раздражителем, мобилизующим внимание и стимулирующим активность систем организма, препятствующим правильному действию наркоза или анестетиков.

Соотношение приточного и вытяжного воздуха

В технологической зоне операционных помещений поддерживается устойчивый приоритет приточного потока, на 15-20% превышающий вытяжку . Если рассматривать кратность воздухообмена , то для притока она составит 10, а для вытяжки — 8 . Образование постоянного подпора воздуха обеспечивает вытеснение воздушных масс из операционной, предотвращающее попадание в нее посторонних потоков, которые, возможно, несут с собой возбудителей инфекционных заболеваний, пыль или иные нежелательные компоненты.

Подобное соотношение выдерживается во всех лечебных учреждениях — свежий поток подается в палаты, кабинеты, где ведется прием и прочие технологические зоны, а отработанный воздух вытесняется в коридоры, на лестничные клетки и т. д. Это соотношение изменяется только при возникновении пожара , когда необходимо организовать эвакуацию людей. Тогда происходит обратная процедура — в коридорах и на лестничных клетках образуют подпор свежей струи , препятствующий задымлению путей следования при эвакуации.

Способы вентиляции

Для операционных помещений используется только приточно-вытяжная схема вентиляции с механическим побуждением и приоритетом притока над вытяжкой.

Использование естественных вариантов воздухообмена , допустимых для всех отделений и помещений лечебных учреждений, в операционных запрещено , так как появляется опасность вместе с неорганизованным потоком воздуха внести внутрь чистого помещения любой вид загрязнений. Оптимальным вариантом для операционных является использование воздухораспределителей, организующих ламинарный приток, направленный на столы.

Поток проходит качественную подготовку, подогревается , фильтруется с помощью биологических или HEPA–фильтров, увлажняется или осушается, обеззараживается и только после этого подается в операционную. Отсутствие подготовки потока создает серьезную угрозу попадания инфекции в помещение и заражение пациентов во время инвазивного вмешательства. Поступление потока происходит вертикально сверху вниз, или из двух противоположных точек по углам помещения (если размеры операционной большие). Вытяжка производится с двух ярусов, отверстия для забора организуются так, чтобы обеспечить максимально эффективный и полный воздухообмен.

Читайте также:  Установка амортизаторов на капот логан

Важно! Рециркуляция воздушных потоков в операционных не допускается , весь отработанный поток подлежит фильтрации и выбросу в атмосферу. Нарушения этого правила ведут к появлению возможности распространения и фиксации инфекционных заболеваний.

Дезинфекция воздуха в хирургическом отделении и операционно-перевязочном блоке

Дезинфекция воздушных потоков в операционном отделении производится с помощью различных средств:

  • УФ облучение воздушной струи
  • озонирование (обработка потока озоном, вырабатываемом специальными приборами)
  • использование обеззараживающих аэрозолей
  • бактериальные фильтры

Ультрафиолетовое излучение

К числу наиболее распространенных методик относится ультрафиолетовое излучение. Используется специальный спектр с длиной волны в пределах 205-315 нм , эффективно уничтожающий вредоносные бактерии. Используется три вида облучения — прямое, непрямое и закрытое. Первый вариант может использоваться только в отсутствие людей, два других могут производиться постоянно.

Облучение воздуха обеспечивает третий способ, производящий обработку потока в верхнем ярусе помещения, люди при этом защищены горизонтальным экраном, отсекающим от них УФ лучи.

Озонирование

Для озонирования воздуха применяются специальные устройства — озонаторы , которые могут быть использованы в присутствии людей и в непрерывном режиме. Кроме того, выработку озона производят бактерицидные лампы, хотя работа с ними требует постоянного внимания и качественной вентиляции воздуха. Отвлекаться на обслуживание оборудования в операционной нельзя, поэтому этот метод мало применим .

Аэрозоли

Использование аэрозолей позволяет обеспечить комплексную очистку и обеззараживание воздуха и поверхностей всех предметов в операционной. Методика подходит для помещений большого размера и рекомендуется для постоянного применения в качестве завершающего мероприятия при уборках, дезинфекции помещения и вентиляции и т. д.

HEPA-фильтры

К наиболее распространенному типу бактериальных фильтров относятся HEPA-фильтры ( High Efficiency Particulate Arresting ), способные задерживать мельчайшие частицы пыли или иных материалов минерального или биологического происхождения. Фильтр состоит из спутанных тончайших волокон, улавливает частицы с размером от 0,1 мкм.

Важно! Установка таких фильтров обязательна на выходе приточного канала и на воздуховодах вытяжки.

Особенности формирования вентиляционных каналов в медучреждениях

Формирование вентиляционной системы регулируется эксплуатационными нормативами , установленными для учреждений здравоохранения. Расположение вентиляционных каналов обусловлено конфигурацией системы и параметрами здания.

Забор воздуха

Забор воздуха происходит в кирпичной шахте, выход которой находится вне стен здания и имеет высоту не менее 2,5 м .

Выброс

Выброс отработанного воздуха происходит на крыше здания, причем, патрубки должны быть расположены как минимум на 50 см выше конька . Промежуточные воздуховоды располагаются в коридорах или лестничных клетках.

Материалы

Материалом для воздушных каналов служит оцинкованная углеродистая сталь, а для операционных и прочих чистых и особо чистых помещений — нержавеющая сталь. Сечение каналов зависит от мощности системы и ее производительности.

В каких случаях допускается применение естественных вентиляционных систем

Естественная вентиляция — это перемещение воздушных потоков под влиянием естественной депрессии, т. е. перетекание потока из области высокого давления в участки пониженного давления.

Существует два вида естественной вентиляции:

  • аэрация . Поступление воздушных потоков через отверстия в ограждающих конструкциях, проемы, технологические ниши
  • инфильтрация . Потоки воздуха поступают через неплотности в конструкциях здания, стенах, через оконные или дверные проемы, зазоры и т.д.

Принципиальной разницы между этими двумя вариантами нет. Единственным отличием является возможность регулирования объемов поступающего воздуха при аэрации и неуправляемый инфильтрационный поток.

Внимание! Естественные вентиляционные системы обязательны для всех помещений лечебных учреждений , кроме чистых и особо чистых — операционных, палат ожоговых отделений, родильных отделений и т. д.

Используемые методы позволяют увеличить приток свежего воздуха и усиливают работу общеобменной искусственной вентиляционной системы.

источник

Вентиляция в операционных


Нормативные документы ЕС в отношении вентиляции операционных

Наиболее квалифицированным действующим на сегодняшний день нормативным документом ЕС, регламентирующим вопросы вентиляции и кондиционирования в медучреждениях, является немецкий стандарт DIN 1946 Часть 4: «Системы вентиляции и кондиционирования в зданиях и помещениях, используемых в сфере здравоохранения». Упомянутый стандарт классифицирует операционные следующим образом:

Проводимые операции: ортопедическая и травма хирургия; нейрохирургия, ассоциируемая с особенно высоким риском инфицирования; гинекологическая хирургия (напр. протезирование груди); общая хирургия (напр. внедрение имплантантов для лечения грыжи); кардиосо-судистая хирургия; трансплантация органов; операции, длящиеся более нескольких часов (напр. операции по удалению крупных опухолей).

Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Вертикальный ниспадающий низко-турбулентный (ламинарный) поток.

Читайте также:  Установка бендикса стартера 2110

Принимая во внимание разнообразие типов операций, площадь защищенного операционного поля может отличаться, однако должна включать в себя зону операционного стола, весь персонал оперирующей бригады, а также столики с инструментами и стерильными материалами. Рекомендованная площадь защищенного операционного поля — 3 х 3 м (достигается путем использования ламинарного пленума площадью 3,2 х 3,2 м).

Проводимые операции: Внедрение малых имплантантов; инвазивная ангиография; катетеризация сердца; эндоскопические обследования стерильных полостей тела.

Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Турбулентно-вентилируемые помещения, низко-турбулентный (ламинарный) поток не требуется. Помещения данного класса должны находиться под избыточным давлением.

Минимальный приток свежего воздуха — 1200 м3/ч. Наличие воздушных шлюзов является обязательным (такими шлюзами могут быть помещения подготовки пациента, моечные и пр.). Эффект воздушного замка может быть достигнут посредством прямой подачи в шлюз приточного воздуха, либо посредством перетока избыточного воздуха из операционной в шлюз.

В настоящее время упомянутый стандарт пересматривается и находится на последней стадии согласования странами-членами Европейского комитета стандартизации (CEN). Проект нового стандарта руководствуется все теми же базовыми подходами и принципами, хотя предлагает введение более дробной классификации помещений медицинского назначения, в частности операционных:

Проводимые операции: ортопедическая и травма хирургия (напр. операции на костях, крупных суставах с имплантацией инородного материала, политравма); нейрохирургия (напр. на позвоночном столбе); торакальная хирургия (напр. открытие грудины); трансплантации органов;
операции с контролируемым временем процедур и низким уровнем подверженности воздействию бактерий; междисциплинарное использование операционной; кардио-сосудистая хирургия; гинекология (напр. протезирование груди); общая хирургия (напр. брюшная грыжа).

Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Вертикальный ниспадающий низко-турбулентный (ламинарный) поток площадью не менее 9 м.кв.

Площадь защищенного операционного поля должна включать в себя зону операционного стола, весь персонал оперирующей бригады, а также столики с инструментами и стерильными материалами.

Проводимые операции: операции с малым хирургическим вмешательством (хирургия глаза, урология и пр.).

Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Вертикальный ниспадающий низко-турбулентный (ламинарный) поток площадью до 9 м.кв.

Проводимые операции: внедрение малых имплантантов; инвазивная ангиография; катетеризация сердца; эндоскопические обследования стерильных полостей тела.

Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Турбулентно-вентилируемые помещения, низкотурбулентный (ламинарный) поток не требуется.

Помещения данного класса должны находиться под избыточным давлением не менее 6 Па. Наличие воздушных шлюзов является обязательным (такими шлюзами могут быть помещения подготовки пациента, моечные и пр.). Эффект воздушного замка может быть достигнут посредством прямой подачи в шлюз приточного воздуха, либо посредством перетока избыточного воздуха из операционной в шлюз.

Общепринятые концепции вентиляции операционных, оснащенных ламинарам

Общие принципы

Современные тенденции мировой хирургической практики все больше склоняются к использованию в операционных однонаправленного низкотурбулентного (ламинарного) воздушного потока. Данное техническое решение позволяет достичь в зоне проведения операции качество воздуха класса ISO 5 согласно стандарта ISO 14644.

В отличии от тербулентно-вентилируемых операционных, где контаминация воздуха в операционной постепенно уменьшается, посредством его разбавления со стерильным приточным воздухом, концепция, основанная на ламинарном потоке, представляет собой динамическую зашиту операционного поля.

Наиболее эффективная реализация данной концепции требует, чтобы зона ламинарного потока полностью накрывала операционный стол, персонал оперирующей бригады, а также столики с инструментами и стерильными материалами. Таким образом мы создаем «стерильную зону», накрываемую воздухом, прошедшим абсолютную фильтрацию, что крайне необходимо при проведении полосных операций.

Создаваемая таким образом динамическая защита операционого поля, работает по принципу вытесняющего воздушного потока, в следствии чего, в значительно меньшей степени подвержена влиянию открытия или закрытия дверей в операционной.

Скорость воздушного потока в зоне ламинара должна составлять от 0,2 до 0,45 м/с (максимально-допустимая скорость 0,45 м/с обозначена в нормативных документах ЕС). Это объясняется тем, что при меньшей скорости воздуха будет невозможно добиться стабильного ламинарного потока — слабые воздушные струи под воздействием сопротивления будут образовывать турбулентные завихрения в зоне воздушного пленума.

Вопросы рециркуляции и экономии энергетических ресурсов

Чем больше площадь ламинарного поля, тем больше энергетических ресурсов потребуется для воздухоподготовки требуемого объема воздуха. В частности, при ламинаре площадью 10 м. кв. и скорости воздушного потока 0,26 м/с расход воздуха составит 2,6 м3/с или 9200 м3/ч. Подготовить такой огромный объем наружного воздуха, доведя его до требуемых параметров температуры и влажности, было бы крайне расточительно. Исходя из этого, возникает необходимость активного использования частичной локальной рециркуляции в пределах операционной. При этом, требуемый минимальный объем добавляемого наружного воздуха, необходимого для разбавления концентрации анестизиологических газов в операционной, как правило соствляет 1500-2000 м3/ч (в зависимости от требований национальных стандартов).

Читайте также:  Установка и настройка браузера opera

Европейские нормы допускают рециркуляцию при условии соблюдения следующих требований: (1) Рециркуляция осуществляется в пределах одного и того же помещения; (2) Рециркуляционный воздух, равно как и наружный, должен быть подвержен очистке 2-й и 3-й ступени фильтрации; (3) Уровень шума в центре операционного помещения на уровне 1,7 м от пола не должен превышать 48 Дб.

Системные решения для ламинаров площадью 10 м. кв

Компания TECNAIR LV — один из немногих производителей в мире, предлагающих комплексное инженерное решение вентиляции операционных, оснащенных ламинаром по нормативу ЕС (площадью 3,2 х 3,2 м). TECNAIR LV производит ламинарные потоки, а также, специально разработанные для этих целей, приточно-вытяжные вентиляционные установки медицинского исполнения (серия Н) и рециркуляционные модули.

Система статического ламинарного потолка

Данная система является простейшим решением организации вентиляции операционной с ламинаром. Вытяжной воздух из операционной возвращается в приточно-вытяжную установку TECNAIR и частично удаляется. Добавляемый объем наружного воздуха смешивается с оставшимся объемом вытяжного воздуха и подается в операционную через ламинарный потолок.

Такое решения является наиболее рациональным при новом строительстве и имеющейся возможности предусмотреть значительные высоты потолков и пространства для прокладки воздуховодов большого сечения.

Предполагается, что для транспортировки воздуха в объеме 6900 м3/ч потребуются приточные и вытяжные воздуховоды с сечением около 800 х 500 мм.

Система динамического ламинарного потолка (с использованием рециркуляционных модулей)

Данная система была специально разработана для решения вопроса рециркуляции и подачи воздуха в ламинар в условиях ограниченого пространства для прокладки воздуховодов большого сечения. В условиях реконструкции данный вопрос зачастую стоит крайне остро.

Принципиально иное инженерное решение связано с использованием рециркуляционных модулей, размещаемых в 4-х углах операционной. Модули оснащены фильтрами и шумоглушителями, позволяющими снизить уровень шума до 15 Дб.

Большая часть воздуха, забираемого из операционной рециркуляционными модулями, возвращается в ламинар, остальная часть возвращается в кондиционер и выбрасывается наружу. Вентиляторы рециркуляционных модулей оснащены частотными преобразователями, поддерживающими постоянный расход воздуха по мере загрязнения фильтров. В отличии от систем с забором воздуха на уровне потолка, забор воздуха осуществляемый рециркуляционными модулями, не приводит к нарушению направлению движения воздуха в зоне ламинара.

Медицинские кондиционеры

Медицинские приточно-вытяжные установки от компании предназначены специально для кондиционирования помещений, где предъявляются особые требования к параметрам и чистоте воздуха.

Основные отличительные особенности, делающие их идеально подходящими для вентиляции операционных с ламинаром: (1) предназначены для подготовки полностью свежего или частично рециркуляционного воздуха; (2) cвободный напор: до 1000 Па; (3) могут быть оснащены рекуператором и пароувлажнителем; (4) оснащены микропроцессором и блоком автоматики, позволяющим осуществлять статическое или динамическое управление избыточным давлением или разряжением в помещении; (5) все внутренние компоненты, которые контактируют с воздушным потоком, размещены доступным образом и могут легко поддаваться дезинфекции; (6) могут быть как наружного так и внутреннего исполнения.

Кондиционеры соответсвуют немецкому стандарту DIN 1946/4. Сертификат соответсвия выдан организацией TUV.

Решения для ламинаров малой площади

К сожалению, применение концепции ламинаров большой площади далеко не всегда представляется возможным.

Для операционных, оснащаемых ламинарами малой площади, вопросы энергосбережения стоят не так остро. В этих случаях возможно применение систем вентиляции без рециркуляции.

Бюджет разовых затрат на реализацию данной концепции вентиляции операционной составит более скромную сумму.

Турбулентно-вентилируемые операционные

Система вентиляции в операционных, не оснащенных ламинаром, должна быть спроектирована на базе принципа контроля перепадов давления в операционном блоке (отделении) в целом.

Приточный воздух подается в операционную через фильтровальные блоки, оснащенные НЕРА-фильтрами и турбулентными диффузорами. Расход приточного воздуха принимается как константа, при этом система автоматического контроля перепадов давления управляет вытяжками.

Ниже приведена типичная схема организации системы вентиляции турбулентно-вентилируемых операционных.

1 — Кондиционер TECNAIR LV серии H (c системой рециркуляции или без нее);
2- Датчик температуры;
3 — Датчик давления;
4 — Шумоглушитель;
5 — Заслонка контроля постоянного расхода воздуха;
6 — Второй подогрев, контролируемый термостатом из помещения;
7 — Фильтры тонкой очистки;
8 — Заслонка контроля переменного расхода воздуха;
9 — Шумоглушители;
10 — Датчик давления;
11 — Датчик влажности;
12 — Вытяжная решетка с фильтром;
13 — Тепловая гребенка приточного воздуха.

Заключение

Система вентиляции и кондиционирования операционной, равно как и стерильного медицинского блока в целом, представляет собой сложный инженерный комплекс, от работоспособности которого напрямую зависят человеческие жизни.

Необходимо понимать, что проектирование и сооружение такого комплекса является сложной задачей, решение которой несомненно необходимо поручать инжиниринговым компаниям, которые специфическим образом специализируются на данном вопросе.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector