Меню Рубрики

Установка винтовых зубных имплантов

Винтовой тип имплантов для зубов — конструкционные характеристики

Зубные импланты классифицируются по нескольким признакам, в том числе по способу крепления в кости. Самые популярные — винтовые. Они максимально устойчивы, применяются при восстановлении одного, нескольких и всех зубов в ряду.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Конструкция винтового имплантата

  • Тело — основная часть, помещаемая в предварительно подготовленное костное ложе (нарезанное отверстие).
  • Винт-заглушка — предотвращает врастание мягких тканей и кости в полость импланта. Устанавливается перед тем, как сверху будет наложен лоскут слизистой. После наступления полной остеоинтеграции извлекается.
  • Формирователь — объемный металлический цилиндр с плотной резьбой в верхней части. Имеет размеры будущего искусственного зуба в диаметре. Позволяет создать правильный контур десны в зоне импланта. Является залогом хороших эстетических результатов. Устанавливается на место заглушки сразу после вживления или спустя 3-6 месяцев.
  • Абатмент — связующий элемент между искусственным корнем и коронкой. Представляет собой конструкцию, один конец которой накручивают на ранее вживленное тело, а на другой — фиксируют протез. Бывает нескольких видов:
    • стандартный (несколько вариантов длины);
    • угловой;
    • шариковый;
    • прямой;
    • конусовидный;
    • индивидуальный и другие.
  • Коронка — функционально и эстетически заменяет коронковую часть зуба.

Схема строения винтового имплантата

Преимущества

  • Могут внедряться не только в губчатый слой, где находятся корни естественных зубов, но и в более глубокий, межкортикальный. За счет этого достигаются высокие показатели первичной стабилизации.
  • Имеют наиболее физиологическую форму, которая позволяет передавать необходимую нагрузку на окружающую кость. Что исключает ее атрофию.
  • За счет резьбы увеличивается площадь соприкосновения с костной тканью, что является залогом более быстрого наступления остеоинтеграции.
  • Могут использоваться для проведения одномоментной имплантации.
  • При необходимости легко извлекаются путем вращения в обратную сторону.
  • Большая вариация длин и диаметров позволяет использовать их практически в любом клиническом случае.

Особенности установки

Вживление производится путем вкручивания тела импланта в подготовленное ложе. В случае недостаточной плотности кости применяют винтовую самонарезающую конструкцию через прокол в десне. Установка по одноэтапному протоколу подразумевает использование неразборного импланта, в котором тело и абатмент соединены.

Во время установки важен контроль крутящего момента. Показатели должны находиться в пределах 5-25 Нсм при классической имплантации, 30-40 — при одноэтапной. Для этого используются современные физиодиспенсеры. В случае превышения выставленного значения происходит срабатывание отсечки и остановка вращения импланта.

Превышение момента силы при установке приводит к передавливанию кости. Это чревато некрозом, периимплантитом и отторжением.

Требования к костным тканям для успешной интеграции

Успешность операции зависит от способности кости переносить нагрузки на протяжении длительного периода. Винтовые импланты могут быть установлены при следующих условиях:

  • наличие вертикальной высоты кости больше 8 мм;
  • толщина костной ткани в щечно-язычной области должна быть не меньше 5,25 мм;
  • ширина кости на медиально-дистальном участке не может превышать 6,5 мм;
  • ложе должно точно соответствовать размерам имплантата.

Виды дентальной имплантации с использованием винтовых систем

Выбор метода установки зависит от состояния зубов и кости. В основном используется классическая двухэтапная имплантация, одноэтапный протокол менее распространен. При выборе врачом учитывается конкретная клиническая картина.

Способ установки в 2 этапа

Хирургический протокол предусматривает поэтапное вживление основных элементов конструкции, за счет чего процесс остеоинтеграции проходит постепенно. Этапы:

  • Хирургический — установка внутрикостной части:
    • Разрез десны, отслаивание лоскута.
    • Подготовка ложа в кости при помощи бора.
    • Вкручивание имплантата.
    • Заполнение свободного пространства в ложе костнопластической крошкой (в случае необходимости).
    • Фиксация заглушки.
    • Закрытие конструкции лоскутом слизистой, наложение швов.
  • Протезирование — установка ортопедических конструкций спустя 3-6 месяцев после наступления полной остеоинтеграции:
    • Извлечение заглушки, на место которой устанавливают формирователь сроком до 2 недель.
    • Повторное вскрытие десны.
    • Замена формирователя на абатмент и фиксация опорной головки.
    • Снятие слепков и изготовление ортопедических конструкций.
    • Установка коронки или протеза.

Можно ли поставить в 1 этап

Одноэтапный метод установки подразумевает вживление импланта с последующей фиксацией коронки за одно посещение. Операцию обычно проводят трансгингивальным способом (без разреза) через прокол десны. Исключение — протезирование на четырех имплантах, когда выполняется рассечение мягких тканей. Основные действия:

  1. Создается доступ к кости (прокол или разрез десны).
  2. Вкручивание импланта с абатментом (цельной конструкции).
  3. Установка временного, а затем постоянного протеза.

Моментальное установление

Метод отличается от предыдущего тем, что установка выполняется в лунку только что удаленного зуба. Такая имплантация показана при адентии фронтальных отделов. Есть три основных вида:

  1. Мгновенная — тело импланта вживляется в свежую лунку, затем десна ушивается. Дальнейшие действия выполняются после полного приживления.
  2. Установка импланта с формирователем для сохранения «розовой эстетики».
  3. Одновременно вживляется искусственный корень и фиксируется временная коронка, которая заменяется постоянной после наступления полной остеоинтеграции. Наиболее эффективный метод в плане эстетики.
Читайте также:  Установка кассы атол 30ф

Отличие винтового крепления коронок от цементной фиксации

При винтовой фиксации закрепление коронки на абатменте происходит через технологическое отверстие в ней, которое затем закрывают композитным материалом. Преимущества винтового крепления:

  • Возможность снятия элементов конструкции (например, если нужно проверить состояние тканей, заменить сломанные части или сам протез).
  • Коронка точно соответствует размеру дефекта, что достигается за счет плотного сцепления всех частей импланта. Редко случается нарушение окклюзионных взаимоотношений, тогда как при цементной фиксации такие случаи возникают часто. Снижается вероятность развития раздражения мягких тканей цементом.
  • Используется в ситуации с возможным неудачным исходом. Самое слабое место в конструкции — область винтового соединения, где чаще всего возникает поломка. При этом трудно заменяемые детали (винты, протез) останутся целыми.
  • Повреждение винта внутри импланта усложняет процесс извлечения сломанной части и ее замены. При цементном креплении восстановление не представляет сложностей.
  • Отверстие доступа — иногда обеспечить его очень сложно, из-за чего возникает нарушение окклюзии и эстетики.
  • Проникновение инфекции между контактирующими элементами, а также в расположенные рядом мягкие ткани.
  • Проблемы с наклоном — в некоторых случаях при использовании угловых абатментов появляется высокий риск ротации.

Цементная фиксация предполагает крепление коронки на стоматологический клей. Преимущество этого способа заключается в простоте процесса. К отрицательным моментам относятся:

  • Сложность снятия.
  • Излишки цемента могут вызвать воспаление слизистой. При попытках их удаления повреждается поверхность импланта.
  • Сложно контролировать слой цемента между коронкой и абатментом, из-за чего возникают окклюзионные нарушения.

источник

Конструкционные особенности и способы вживления винтовых имплантов

В случае необходимости замещения утраченного зуба, специалисты стоматологических клиник чаще предлагают своим пациентам винтовую имплантацию.

Суть данного способа протезирования заключается в использовании особой дентальной конструкции – винтового импланта. Данная технология дает возможность имитировать не только наличие коронковой части зуба, но и его корня.

В результате несложной операции, жевательные нагрузки в процессе приема пищи распределяются равномерно.

Содержание статьи:

Общее представление

В ортопедической практике дантисты предпочитают чаще использовать винтовые аналоги корней зуба для вживления в челюстную кость.

Изделия удобны в применении, надежно фиксируются в твердых тканях, а плотность контакта с живыми структурами обеспечивает особое покрытие, которое также сводит к минимуму риск отторжения внутрикостной конструкции.

Винтовые импланты могут быть:

  • с различными вариациями резьбовой линии;
  • разборными;
  • штампованными (литые);
  • с гладкой, шероховатой или биоактивной наружной частью.

Использовать их могут для одно- и двухэтапных установок. Прочность скрепления увеличивают специальные углубления (борозды), не дающие изделию прокручиваться или смещаться в сторону.

Конструкции с самонарезающейся резьбой специалисты чаще выбирают для повышения стабильности импланта в рыхлой костной ткани.

Изделие состоит из следующих элементов:

  • тело – основная часть конструкции, помещаемая в ложе;
  • винт-заглушка – блокирует врастание мягких и твердых структур в шахту титанового стержня;
  • формирователь десны – важная часть цилиндрической формы, позволяющая сформировать аккуратную десневую манжету;
  • абатмент – связывающее звено между имплантом и коронкой − протезом;
  • коронка – одиночный элемент, своего рода «колпак», замещающий коронковую часть зуба.

Для справки! Одна из значимых деталей всей конструкции – это наличие антиротационных элементов. Они располагаются в верхушечной части импланта и могут иметь вид углублений, замковых площадок, продольных желобов.

В зависимости от клинической картины, имплантологи используют в своей работе разные виды винтовых имплантов. Рассмотрим их на примере таблицы.

Показания, краткая характеристика

Внутрикостный корневидной формы Самые востребованные изделия. Имеют вид цилиндра с винтовой резьбой.

Используются исключительно при нормальном объеме костных масс. Внутрикостный пластиночной формы Внедряются в глубокие структуры челюстной кости. Считаются одним из самых устойчивых вариантов.

Эффективно себя показали в случаях с истонченной костью. Комбинированный Включает в себя характеристики двух предыдущих видов. Поднадкостничный В кость данный вид не вживляется. Предназначен для внедрения в пространство между костной тканью и надкостницей. Изделия, вживляемые в слизистую Наименее травмирующий вид. Конструкции отличаются подвижностью.

Такие стоматологические продукты чаще всего применяют для прочной фиксации протезов, установленных ранее.

Читайте также:  Установка подкрылок nissan juke

Мини-импланты винтового типа также не стоит оставлять без внимания. Специалисты в ортодонтии отдают им предпочтение в случае необходимости создания опорной конструкции для принятия ею основных нагрузок.

Такие винты соединяются с проблемными единицами, которые требуют смещения с помощью специальной тяги.

Назначение герметика GapSeal для зубных имплантатов и его уникальные свойства.

Заходите сюда, чтобы выяснить плюсы и минусы установки импланта сразу после удаления зуба.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/pri-otsutstvii-nizhnih-zubov.html мы расскажем о технологии наращивания костной ткани при имплантации нижних зубов.

Виды абатментов

Импланты-винты используют в дентальной имплантологии в комплексе со следующими видами связывающих звеньев:

  • Шаровидный. Данный вид абатмента считается современным способом крепления условно съемных протезов. Изделие представляет собой монолитно выполненный титановый шар, который в тандеме с силиконовой матрицей и держателем надежно фиксируется внутри протезной конструкции.
  • Стандартный. Самый универсальный компонент, который подходит для большинства клинических случаев, за исключением проблем, связанных с анатомическим строением. За счет массового изготовления, стоимость изделий данного вида значительно снижается.
  • Угловой. Данный вид чаще применяется при реставрации зубного ряда, когда требуется компенсация угла наклона. Т. е. в случае необходимости изменить положение коронки по отношению к вектору оси импланта.

Примечательно! Абатменты изготавливаются серийно по принятым шаблонам в условиях промышленных предприятий. Но нередко клиническая картина требует индивидуального подхода в процедуре восстановления целостности зубного ряда.

Тогда связывающий элемент или вся внутрикостная конструкция в целом изготавливается по заказу.

Плюсы и минусы систем

Использование винтовых внутрикостных конструкций в клинической практике имеет ряд неоспоримых преимуществ, а именно:

  • Возможность вживления в различные слои челюсти. Изделие прочно фиксируется не только в губчатом слое, где обычно располагается корень зуба, но и в межкортикальных структурах. Это гарантирует высокую стабильность.
  • За счет особой формы импланта сведен к минимуму риск развития атрофических процессов. Особая конфигурация изделий обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок.
  • Резьбовая линия увеличивает контактную площадь имплант/кость, что ускоряет процесс приживления.
  • Большой выбор изделий. Различные производители поставляют на рынок стоматологической продукции винтовые конструкции разной длины и диаметра, что дает возможность сделать выбор для конкретного клинического случая.
  • Возможность демонтажа конструкции в любое время. При возникновении болезней, сопровождающихся поражением твердых и мягких тканей, окружающих зубы или в случае необходимости ремонта протезной конструкции, имплант можно извлечь. Винтовая линия также позволяет сделать высоту коронки ниже.
  • Низкая вероятность развития воспалительных процессов и отсутствие раздражающего воздействия на слизистую, т.к. в отличие от фиксации с помощью цемента, излишки материала не могут проникнуть к тканям.
  • Возможность подбора посадки всех элементов конструкции в индивидуальном порядке.
  • Универсальность. Компонент-винт, замещающий корень зуба, применяется и для одномоментной имплантации.

К минусам представленных изделий специалисты относят:

  • эстетический фактор (винтовые импланты приживаются с костью около полугода, а в этот период отверстия в них имеют непривлекательный вид);
  • винт сложно заменить при его механическом повреждении;
  • стержень с винтовой резьбой может переломиться под чрезмерным жевательным давлением.

Давайте разберемся, из какого материала состоит имплант зуба и компоненты системы.

В этой публикации читайте об аспектах имплантации после удаления зуба с кистой.

Предъявляемые требования

Успешность восстановления целостности зубного ряда методом вживления винтовых имплантов зависит от способности костных структур длительно переносить жевательные нагрузки.

Перед процедурой имплантолог должен убедиться, что все условия для установки соблюдены:

  • минимальный объем кости по вертикали 8 мм;
  • костный слой в щечной и язычной областях должен в среднем составлять 5, 5 мм;
  • оптимальная ширина костных масс в медиально-дистальной зоне – 6 мм;
  • ложе формируется так, чтобы костная ткань максимально соответствовала поверхности устанавливаемого импланта.

Используемые методики установки

В имплантологии практикуют различные методы установки. Выбор алгоритма проведения операции зависит не только от состояния костных тканей, но и зубов.

Чаще замещение отсутствующей единицы винтовым аналогом корня проводится методом классической двухэтапной имплантации. Одноэтапной протокол выбирают в редких случаях.

Установка в 2 этапа

При данном протоколе элементы конструкции внедряют в живые ткани поэтапно, за счет чего удается добиться полного и надежного приживления.

Рассмотрим пошагово порядок проведения процедуры.

Шаг 1. Хирургические манипуляции, направленные на установку внутрикостного компонента:

  • рассечение десны;
  • элевация (отслоение лоскута);
  • внедрение импланта методом ввинчивания;
  • заполнение пустот между стержнем и тканями костнопластическим материалом (по показаниям);
  • установка заглушки;
  • возвращение лоскута слизистой в исходное состояние, перекрывая при этом рабочую область;
  • ушивание тканей специальным шовным материалом.
Читайте также:  Установка расходомерная поверочная методика поверки

Шаг 2. Протезирование, заключающееся в установке протезной конструкции, спустя полгода после основной операции:

  • ликвидация заглушки;
  • установка формирователя десневого контура (в среднем на 15 дней);
  • разрез десны;
  • снятие формирователя;
  • фиксация связывающего звена и опорной головки;
  • изготовление протеза по предварительно снятым оттискам;
  • установка индивидуального ортопедического изделия.

Одноэтапный протокол

Метод подразумевает проведение имплантации за один врачебный прием. Процедура проводится с применением местной анестезии в течение одного часа.

Чаще врач использует малоинвазивную методику без разреза десны. Однако в исключительных случаях хирургическое разъединение слоев мягких тканей все-таки проводится, когда планируется протезирование на четырех имплантах.

  • посредством прокола или разреза десны открывают доступ к кости;
  • ввинчивается цельный стержень;
  • процесс завершают установкой постоянной или временной ортопедической конструкции.

Немедленная имплантация

Данный тип восстановления подразумевает установку импланта сразу после удаления зуба. Все это проводится за одно посещения врача.

Главным показанием к применению протокола является частичная адентия фронтальных отделов. Существует 3 основных вида установки:

  1. установка винтового стержня с формирователем для создания здоровой симметричной десневой ткани, обрамляющей коронку нового зуба;
  2. мгновенная – внутрикостное изделие ввинчивается в лунку удаленного зуба, далее раневой участок ушивается до полного приживления;
  3. за один этап вживляется аналог корня зуба и проводится установка временной протезной конструкции.

Этапы фиксации

Фиксацию внутрикостного стержня винтового типа проводят после оценки состояния тканей и органов ротовой полости пациента. Назначается компьютерная томография, позволяющая оценить состояние костных тканей.

При отсутствии противопоказаний врач предлагает оптимальный план восстановления зуба. Далее согласовывается выбор типа импланта.

Санация полости рта проводится в случае наличия кариозных поражений и твердых отложений на зубах.

Перед операцией врач вводит пациенту анестезирующее средство местного действия. Процедура по вживлению проводится методом ввинчивания тела внутрикостного изделия в специально сформированное ложе.

Если плотность костных масс для проведения операционных работ недостаточная, специалист применяет самонарезающийся стержень винтового типа. Но при этом внедрение проводится через небольшой прокол в десенной ткани.

В процессе установочных манипуляций важно контролировать крутящийся момент. Для этого используют физиодиспенсеры современных модификаций.

Важно! При однооэтапной методике имплантологи используют неразборные конструкции, в которых тело и абатмент являются единым изделием.

После дентальной имплантации возникает риск развития воспалительных процессов. Патологический ответ организма на повреждение без принятия соответствующих мер может обернуться отторжением импланта.

Поэтому в восстановительный период пациент должен соблюдать врачебные рекомендации:

  • Сразу после вживления желательно прикладывать холодный компресс в течение 3 часов. Периодичность – 10 мин. процедуры, 30 мин. перерыв.
  • Кушать разрешается не ранее, чем через 2 часа, в обход участка со вживленным имплантом.
  • Первые 7 дней рацион питания нужно немного подкорректировать. Стараться не употреблять слишком горячую или холодную пищу. Отказаться от соленых, кислых и острых продуктов.
  • Во время ночного сна подкладывать под голову высокую подушку. Это может минимизировать давление на прооперированную область.
  • Первые десять дней желательно не заниматься спортом и тяжелым трудом.
  • Ежедневный гигиенический уход послеоперационного периода требует обязательного использования антибактериальных ополаскивателей и противовоспалительных гелей.

Запомните! Восстановление пройдет без последствий и быстро, если следовать терапевтическим врачебным предписаниям. Важно в обязательном порядке принимать антибактериальные препараты, средства, ускоряющие регенерацию тканей, анальгетики.

В видео смотрите процесс установки винтовых имплантов.

Цена вопроса

Ценообразующие факторы дентальной имплантации с применением винтовых конструкций:

  • стоимость самого изделия;
  • ценник работы врача;
  • престиж стоматологического учреждения, регион его месторасположения, ценовая политика;
  • сложность клинического случая.

Рассмотрим стоимость одной имплантационной системы (имплант, формирователь. абатмент, коронка) от разных производителей на примере таблицы.

Производитель

Цена в рублях

Бюджетные варианты винтовых имплантов предлагают южнокорейская и израильская компания (Dentium, Alpha Bio). Внутрикостные стержни от этих производителей обойдутся пациенту примерно в 17 тыс. руб. Правда, придется отдельно оплатить стоимость абатмента и коронки.

Отзывы

Использование винтовых имплантов в протезирование становится гарантом прочной фиксации всей ортопедической конструкции. Новый зуб обеспечивается надежной устойчивостью и может принимать высокие жевательные нагрузки.

Также важно отметить, что большинство стоматологов нашей страны в совершенстве владеют техниками вживления таких стоматологических продуктов и дают на свою работу длительную гарантию.

Свои комментарии и отзывы о рассмотренных дентальных изделиях вы можете оставить под статьей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Добавить комментарий