Меню Рубрики

Установка внутренних мочеточниковых стентов

боль в поясничной области и как он работает

Стентирование – хирургическая процедура, которая заключается в установке каркаса в просвет суженной части органа. Стент в мочеточнике представляет собой гибкий цилиндр из силикона, полиуретана или других материалов. Операция выполняется при застое мочи из-за окклюзии (закупорки) мочевыводящего протока. Поддерживающий каркас восстанавливает проходимость мочеточника и мочеотведение, что предупреждает опасные осложнения – пиелонефрит, гидронефроз, некроз почки.

Что такое стентирование

В норме урина из почек отводится двумя мочеточниками, которые соединяются с мочевым пузырем. Они обладают высокой эластичностью. При необходимости их внутренний диаметр достигает 10 мм. Но в случае рубцевания слизистого и подслизистого слоев эластичность мочеточников уменьшается. В результате их фрагменты утрачивают упругость, из-за чего нарушается нормальный проход мочи.

Стентирование – малоинвазивная операция, предназначенная для восстановления проходимости мочевыводящего тракта. Для расширения суженного фрагмента мочевого протока используется стент – трубчатая конструкция длиной до 60-90 см. Стент изготавливается из разных материалов:

  • ПВХ;
  • металлические сплавы;
  • силикон;
  • полиуретан;
  • полиэтилен.

Поверх стента-катетера напыляется гидрофильный слой, совместимый с эпителием. Форма и размеры расширителя зависят от протяженности суженного участка мочеточника. Для плотного крепления дренажной конструкции внутри мочевого протока ее концы делают спиралевидными или в форме свиных хвостиков.

Стенты устанавливаются временно на период от 2 недель до 12 месяцев. В 89% случаев поддерживающий каркас извлекают из мочеточника через 6-7 недель. Если он устанавливается на больший срок, каждые 3 месяца делают замену стента.

Виды мочеточниковых стентов и как они работают

При выборе дренирующего устройства учитываются анатомические особенности мочеточников каждого пациента. Для оценки состояния мочевыделительных протоков назначаются:

  • УЗИ мочевика и мочеточника;
  • цистоскопия;
  • обзорная урография.

В урологической практике применяется более 70 типов стентов. В зависимости от конструктивных особенностей выделяют следующие виды трубок:

  • С одним спиральным концом. Стент протяженностью до 90 см имеет конец с петлей, которая содержит сквозные отверстия. Удлиненные стенты применяются для лечения окклюзии мочеточника у беременных. При постановке оставляют небольшой запас трубки с учетом дальнейшего увеличения плода.
  • Со спиральными концами. Стенты со спиралевидными концами буквально ввинчиваются в суженный участок мочевого протока, что обеспечивает его надежное крепление. Этот тип стента применяется в 80% случаев. Он устанавливается посредством катетера, который вводят через уретру и мочевик.
  • Прямая. При патологической тонкости стенок мочеточника используются эластичные гладкие трубки из силикона. Они отличаются высокой гибкостью и не травмируют слизистую мочеотводящих путей.
  • Пиелопластическая. Устройства этого типа устанавливаются вместо поврежденного участка мочеточника во время открытой операции. Один конец расширителя соединяют с почечной лоханкой, а второй – с концом здоровой части протока. После восстановления тканей трубку удаляют.
  • Транскутанная. Стент в виде сетчатого цилиндра имеет компактные размеры. В этом состоянии его надевают на баллон и вводят в суженную часть протока. В момент раздувания баллона стент увеличивается и заполняет собой просвет мочеточника.
  • С расширениями. Если в мочеточниках обнаруживается сразу несколько суженных участков, применяют стент с определенным количеством расширений.

Покрытие каркасов зависит от предполагаемого срока их эксплуатации. Если их устанавливают на небольшой период, защитный слой отсутствует. В случае необходимости применяют стенты с гидрофильным напылением.

В последние годы в урологии все чаще стали применяться конструкции из рентгеноконтрастного полиуретана. Такие устройства легко визуализируются на рентген-снимках, что позволяет определить правильность их установки.

Показания для стентирования

Очень многие пациенты с урологическими патологиями не понимают, для чего ставят стент. Стентирование нужно при непроходимости мочевыделительных путей. Показаниями к малоинвазивной операции являются:

  • уролитиаз;
  • закупорка протоков сгустками крови;
  • опухоли в мочеточнике;
  • отек мочевых путей;
  • аденома простаты;
  • обструктивный пиелонефрит;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • стриктуры мочевых каналов;
  • лимфома.

Нередко сужение мочевыводящих путей происходит после хирургического вмешательства. Чтобы предупредить послеоперационные осложнения, в просвет прооперированного участка мочеточника устанавливают стент.

Ограничения и противопоказания

Стентирование имеет ряд ограничений, которые учитываются при выборе методов лечения урологических болезней. К искусственному расширению суженых протоков не прибегают при:

  • обострении мочеполовых инфекций;
  • болезнях кроветворной системы;
  • почечной недостаточности;
  • склонности к внутренним кровотечениям;
  • аллергии на ПВХ, силикон или другие материалы.

Игнорирование противопоказаний опасно внутренними кровотечениями, гематурией (кровью в моче).

Подготовка к операции

При подготовке к стентированию определяют оптимальную модель мочеточникового расширителя. Для этого назначают УЗИ, экскреторную урографию, МРТ органов выделительной системы.

Особенности подготовки к стентированию:

  • за 2-3 дня до процедуры отказываются от спиртного и жареной пищи;
  • накануне операции выполняют клизмирование для очищения кишечника от каловых масс;
  • во избежание воспаления уретры и мочеточника назначают антибактериальные препараты – Фурагин, Фурадонин.

Процедура осуществляется строго натощак. При повышенной тревожности больному выписывают седативные препараты.

Виды стентирования и техники выполнения

Установку стента выполняют разными методами. Выбор методики зависит от анатомических особенностей органов мочевой системы, степени сужения мочеточника.

Ретроградное

Ретроградное стентирование – постановка поддерживающего каркаса в суженную часть протока восходящим путем через мочевик. Выполняется при сильном уплотнении стенок протока, беременности, уролитиазе, опухолях. Для операции необходимы следующие инструменты:

  • цистоскоп;
  • катетер;
  • стент;
  • оборудование для ультразвукового контроля процедуры.

Установка стента в мочеточник проводится так:

  • под наркозом в уретру вводится катетер со стентом на конце;
  • хирург устанавливает расширительную трубку в деформированную часть мочеточника под контролем цистоскопа.

После окончания процедуры делают рентген-снимок, чтобы убедиться в правильности постановки дренажной трубки.

Антеградное

Антеградное стентирование мочеточника рекомендовано при травмах и стриктурах уретры, обострении уретрита. Операция выполняется по такой схеме:

  • под наркозом делают надрез в пояснице;
  • конец стента устанавливают в лоханку почки;
  • второй конец соединяют с наружным мочеприемником.
Читайте также:  Установка и ремонт гипсокартоновых перегородок

Чтобы избежать негативных последствий, стент-катетер закрывают на 3 суток. В течение этого времени больной находится под наблюдением уролога.

Особенности стентирования у детей и при беременности

Беременные женщины и маленькие дети больше подвержены инфекционному воспалению мочевых путей, что связано с:

  • незрелостью иммунной системы у детей;
  • естественным снижением иммунитета у беременных;
  • гормональным дисбалансом.

Во избежание опасных осложнений хирурги прибегают к ретроградному стентированию суженного фрагмента мочеточника. В качестве дренирующих устройств используют только эластичные трубки из гипоаллергенных материалов. Операция выполняется под общим наркозом.

Застой мочи у беременных опасен гестационным пиелонефритом, абсцессом почки. Чтобы избежать грозных осложнений, в мочеточник ставят длинные стенты протяженностью до 50-70 см.

При установке расширительной трубки в мочеточник хирург обязательно делает «припуски» с учетом дальнейшего развития плода. Стент удаляют через 1-3 недели после родоразрешения.

Реабилитация после установки урологического стента

После установки дренажного устройства следует восстановительный период. Чтобы предотвратить осложнения, пациенты должны:

  • Правильно питаться. Для предупреждения раздражающего действия на протоки исключают пряности, маринады, острые блюда, консервацию, квашеную капусту. Запрет на цитрусовые, грибные бульоны и алкогольные напитки. В течение первых 1.5-2 недель нужно употреблять больше жидкости. В качестве питья подойдут клюквенный морс, минеральная вода без газа, некрепкий чай, отвар шиповника.
  • Принимать антибиотики. Стент-катетер является чужеродным телом, от которого организм пытается избавиться. После операции местный иммунитет снижается, что повышает риск инфекционного воспаления. Поэтому для предупреждения осложнений принимают противомикробные средства и уросептики – Нолицин, Нитроксолин, Монурал.
  • Регулярно обследоваться. По рекомендации уролога 1 раз в 2-3 недели сдают анализ мочи и крови. Гематурия указывает на повреждение стентом стенки мочеточника. По показаниям больному назначают УЗИ органов выделительной системы и урографию.

Беременные должны постоянно наблюдаться врачом-урологом. По мере роста плода мочеточник растягивается, а отдельные его участки сдавливаются. Чтобы предупредить воспаление и болезненные ощущения, назначают растительные уросептики – Канефрон Н, Фитолизин. Перед тем как рожать, пациентки обязательно проходят ультразвуковое исследование, сдают лабораторные анализы. Стент обычно снимают после родов.

После установки мочеточникового стента у многих обнаруживается высокая концентрация лейкоцитов и белков в моче. Но в 75% случаев это связано исключительно с наличием в организме инородного тела.

Последствия

Стентирование – операция, которая иногда сопровождается ранними или поздними осложнениями. В первые дни после процедуры треть пациентов жалуется на:

  • жжение в уретре;
  • дискомфорт в надлобковой зоне;
  • боли при мочеиспускании.

В 76% случаев симптомы проходят самостоятельно в течение 1-3 суток.

С болью в пояснице и высокой температурой надо обращаться к урологу. Сгустки крови в моче иногда указывают на повреждение стент-катетером стенок мочевыводящих каналов.

Осложнения при стенте в мочеточнике:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • миграция (смещение) стента;
  • обрастание трубки солями;
  • свищи в мочеточнике;
  • обратный ток урины.

При несоблюдении технологии постановки дренажной трубки не исключено ее разрушение. Поэтому процедуру рекомендуется выполнять под рентгеновским контролем.

Как снимают стент

Удаление стента мочеточника совершают в амбулаторных условиях. Снятие расширителя занимает 5-7 минут. Процедура осуществляется под контролем эндоскопа по такой схеме:

  • через уретральный канал в мочевые протоки вводят гель, который облегчает продвижение стента;
  • внутрь трубки вводят проволоку, которая ее выпрямляет;
  • ближний конец стента захватывают щипцами и аккуратно удаляют его через уретру.

Замену стент-катетеров у мужчин и женщин осуществляют каждые 2-3 месяца. При уролитиазе вероятность закупорки трубки конкрементами увеличивается. В такой ситуации убирают стент из мочеточника через 4 недели после установки.

При сужении уретры у женщин или мужчин дренажные устройства извлекаются через разрез в области поясницы.

Сколько стоит стент и операция в Москве

На стоимость стентирования влияют разные факторы: тип стента, необходимость эндоскопического бужирования мочеточника, протяженность и локализация суженного участка протока.

Типы дренажной системы Стоимость в рублях
силиконовые с металлическим каркасом 5000-5900
из ПВХ с перфорацией 4800-5200
полиуретановые двухпетлевые 2900-3000
с жестким проводником и толкателем 7000-7500
с аппликационными нитями без проводника 3500-3800
закрытые с тефлоновым покрытием и проводником 4500-4900

Постановка мочеточникового катетера без учета стоимости стента варьируется в пределах 7000-10000 рублей. Рекомендуется осуществлять операцию, замену и удаление дренирующих устройств в спецклиниках с современным оборудованием.

Стентирование – щадящая операция, восстанавливающая проходимость мочевыделительных протоков. Она предупреждает многие урологические болезни – гидронефроз, пиелонефрит, некроз почки. При соблюдении правил реабилитации осложнения после процедуры возникают крайне редко.

источник

Стентирование мочеточника: когда показано, как проводится, методы, реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Стентирование мочеточника представляет собой хирургическую операцию по восстановлению проходимости верхних отделов мочевыводящих путей. Оно показано при нарушении оттока мочи из-за камней, рубцовых изменений, воспалительных процессов. Стентирование — это малоинвазивное хирургическое лечение, которое может применяться и для пациентов в тяжелом состоянии, и при беременности, поскольку не сопровождается большой операционной травмой и относительно безопасно.

Блокада оттока мочи из почки может возникнуть внезапно, что требует незамедлительной помощи пациенту, либо нарастает постепенно. Различают несколько механизмов блокады мочевыводящих путей:

  • Обструктивный — когда в мочеточнике присутствует препятствие в виде камней, скоплений микробов или грибков;
  • Рестриктивный — связан с наличием рубцов, воспаления, опухоли, растущей в просвет мочеточника;
  • Инвазивный — развивается при злокачественных новообразованиях, прорастающих стенку мочеточника.

При постепенном сужении просвета мочевыводящих путей повышается давление выше места обструкции, происходит сдавление паренхимы почки, которая постепенно атрофируется, что влечет хроническую почечную недостаточность. Внезапная блокада оттока мочи провоцирует острую почечную недостаточность. В обоих случаях может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению проходимости мочеточников.

Читайте также:  Установка имплантов все свои отзывы

Во второй половине прошлого столетия урологи активно предпринимали попытки стентирования мочеточника, однако добиться полноценного дренирования было проблематично из-за несовершенства стентов и методики их установки (наружное стентирование). После разработки внутреннего стента, который самостоятельно удерживался в просвете мочеточника, эффективность процедуры значительно возросла, что позволило широко применять ее для урологических больных.

Показания и противопоказания к стентированию мочеточника

Показаниями к стентированию считаются:

  1. Новообразования мочеточника, забрюшинного пространства, рядом расположенных структур;
  2. Сужение мочеточника рубцом или сдавление фиброзной тканью из вне;
  3. Мочекаменная болезнь;
  4. Воспалительные и инфекционные процессы, вызывающие нарушение оттока мочи;
  5. Обструкция сгустком крови;
  6. Необходимость проведения хирургических открытых операций или лапароскопии — для улучшения визуализации мочеточника;
  7. Дренирование мочеточника после операций на нем, дробления камней;
  8. Ранения, в том числе резаные и огнестрельные, требующие срочного дренирования мочеточников.

Стентирование мочеточника имеет свои противопоказания. Его нельзя проводить в случае:

  • Острого простатита, уретрита, острого воспаления яичка или его придатка, матки, влагалища и других рядом расположенных органов;
  • Острого повреждения уретры с задержкой мочи, кровоизлиянием в ткани промежности;
  • Кровотечения из мочеиспускательного канала.

Особенности стентов и требования к ним

Мочеточниковый стент представляет собой тонкую трубку различной длины, которой должно хватить для установки его от почечной лоханки до мочевого пузыря, в которых располагаются свернутые в виде поросячьего хвостика концы стента, предупреждающие дислокацию трубки.

Стенты, которые сегодня используются в урологии, различаются внешним видом, размером и материалом, из которого они изготовлены. Эти параметры определяют, в каких случаях будет применяться конкретный вид стента и как он поведет себя в теле пациента. Внутренние стенты должны соответствовать определенным требованиям:

  1. Простота установки в мочеточник;
  2. Рентгеноконтрастность;
  3. Достаточная для безболезненного нахождения в организме мягкость наряду с необходимой для поддержания структуры жесткостью;
  4. Инертность по отношению к тканям человека;
  5. Отсутствие смещений под действием тока мочи;
  6. Длительное сохранение свойств при нахождении в теле пациента;
  7. Материал, из которого изготовлен стент, не должен способствовать отложению на нем солей мочевой кислоты.

Стенты для мочеточников можно разделить на две принципиально разные группы:

  • Стент, который осуществляет отток мочи по своему внутреннему каналу;
  • Дренаж, обеспечивающий движение мочи в пространстве между стенкой мочеточника и собственной наружной поверхностью (особенно актуален при движении по мочеточнику мелких камней).

Форма у стентов может быть различной, но самые распространенные те из них, которые имеют на концах несколько завитков, благодаря которым может регулироваться длина и обеспечивается стабильное положение в мочеточнике. Для изготовления стентов могут использовать силикон, полиуретан, полиэтиленгликол, С-flex.

Силиконовые стенты хорошо совместимы с тканями человека, однако из-за мягкости могут терять форму и менять положение. Полиуретановые стенты пригодны только для кратковременного дренирования, так как выделяют токсичные вещества, способствуют присоединению инфекции и изъязвлению мочеточника. С-flex — один из лучших материалов для урологических стентов, который не теряет своих свойств на протяжении полугода нахождения в мочеточнике и биосовместим.

Разновидности стентирования и подготовка к операции

В зависимости от того, каким путем в мочеточник будет имплантирован стент, различают:

  1. Ретроградное стентирование;
  2. Антеградный метод.

При ретроградном способе стент вводится со стороны мочевого пузыря, при антеградном — через нефростому, посредством пункции кожи, подлежащих тканей и почки.

Подготовка к операции включает стандартный перечень обследований в виде анализов крови и мочи, исследования свертываемости крови, определения ее группы и резус-фактора, анализов на инфекции, ЭКГ, флюорографии. Помимо этого, пациентам проводят УЗИ органов забрюшинного пространства, КТ или МРТ, рентгеноконтрастную урографию, цистоскопию. Результаты обследований дают возможность правильно выбрать тип стентирования, размер и вид стента.

Видео: два способа установки стента – ретроградное стентирование и антеградный метод

Методика проведения ретроградного стентирования

Подготовка к ретроградному стентированию включает:

  • Осмотр мочеполовых органов;
  • Пальцевое исследование прямой кишки у мужчин, влагалища — у пациентов женского пола;
  • Обработку половых органов растворами антисептиков и закрытие их стерильными салфетками.

Для проведения стентирования необходимо обезболивание, чаще всего урологи прибегают к местной анестезии лидокаином, новокаином. Необходимость в общем наркозе может возникнуть, когда пациент — маленький ребенок либо взрослый, страдающий опухолью, свищами, аномалиями развития мочевого пузыря. Продолжительность общей анестезии — не более получаса. Перед стентированием мочеточника обязательно проводится цистоскопия, то есть визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточника.

Техника ретроградного стентирования почки включает несколько этапов:

  1. После введения цистоскопа осматривают слизистую мочевого пузыря и отыскивают устья мочеточников, двигая и вращая цистоскоп;
  2. J-J стент с завернутыми дугой концами нужного диаметра проводят через цистоскоп, следя за сохранением стерильности стента и характером выделяемой по мочевому катетеру жидкости;
  3. Когда в мочевом пузыре из цистоскопа показывается конец стента, его приближают к выходному отверстию мочеточника и направляют внутрь при помощи специальных приспособлений аккуратно и без насилия, а если появляется препятствие, то стент осторожно подтягивают обратно и продолжают движение, немного изменив направление;
  4. Глубину установки стента помогают определить деления в сантиметрах, которые просматриваются цистоскопом (до 30 см и появления ощущения препятствия);
  5. Когда стент установлен, из него извлекается проводник, при этом нижний конец стента сворачивается кольцом внутри мочевого пузыря;
  6. Удаление жидкости из мочевого пузыря и извлечение цистоскопа.

Если хирург затрудняется по какой-либо причине ввести стент в мочеточник, в ходе операции проводят рентгеноскопию мочеточника и лоханки почки, определяя дальнейшую тактику. Для преодоления препятствия могут использоваться разнообразные проводники и катетеры, трубки-толкатели и специальные системы фиксации конца стента.

Читайте также:  Установка блока автоматики на насос

Ретроградное стентирование обеспечивает физиологичный путь оттока мочи по мочеточникам, однако не лишено недостатков, в числе которых — неполное опорожнение мочевыводящих путей, местные структурные изменения в мочеточниках. Кроме того, стенты довольно быстро инкрустируются солями, поэтому требуют регулярной замены.

Антеградное стентирование

Антеградный путь стентирования почки предполагает введение стента не со стороны мочевого пузыря, а чрескожно. Проводится пункция кожи и подлежащих тканей, затем — почки, а моча отводится не через мочевой пузырь, а в наружный резервуар.

Такая манипуляция показана в тех случаях, когда:

  • Не удалось произвести стентирование ретроградно;
  • Ранее был удален мочевой пузырь либо он имеет недостаточный размер (микроцистис);
  • Имеется сильное сужение уретры, делающее невозможным введение в нее инструментария и катетера;
  • Цистоскопом не удается локализовать устье мочеточника;
  • В мочеточниках имеются дефекты стенок.

Если антеградное стентирование проведено правильно, то оно обеспечивает адекватный отток мочи и доступ к верхним отделам мочевых путей, однако серьезный недостаток процедуры — необходимость ношения наружного резервуара для мочи. Тем пациентам, которым ретроградное стентирование провести не удалось, а чрескожное по каким-либо причинам лучше не применять, проводится комбинированная процедура, когда антеградным путем попадают в мочевой пузырь, а затем оттуда ретроградно вводится стент.

Антеградное, или чрескожное, стентирование подразумевает введение стента после пункции почки, при этом манипуляции лучше разделить на два этапа — пункция почки (нефростопия) и спустя неделю стентирование. Такой подход позволяет минимизировать риск кровотечения, тромбирования стента или смещения нефростомы.

Антеградная нефростомия проводится под рентгенологическим контролем в несколько этапов:

  1. Обработка кожи в поясничной области, пункция почки и обеспечение доступа к нижней или средней почечной чашечке (нефростомия);
  2. Введение контраста в чашечки, лоханку, мочеточник, установка проводника;
  3. Имплантация J-J стента и удаление нефростомы.

Особенности стентирования металлическими стентами

Восстановление проходимости мочеточника и оттока мочи возможно металлическими саморасширяющимися стентами, которые представляют хорошую альтернативу мягким стентам и нефростомии в случае, если у пациента мочевыводящие пути закрыты новообразованием или имеются рубцовые сращения, а также при наличии противопоказаний к хирургическим вмешательствам.

Введение металлического стента проводят под рентгенологическим контролем по специальной канюле и проводнику, которые помогают завести конец стента за суженный фрагмент мочеточника. После имплантации металлический стент расправляется и обеспечивает отток мочи.

Послеоперационный период и возможные осложнения

В первые несколько дней после стентирования почки пациент может ощущать некоторый дискомфорт в животе или пояснице, испытывать болезненность и частые позывы к мочеиспусканию. Для устранения этих симптомов назначаются достаточное питье и спазмолитики.

Успех в лечении обструкции мочевыводящих путей методом стентирования определяется частотой и видом осложнений манипуляции, которые могут быть связаны с техникой имплантации или извлечения стента или возникают во время ношения стента в мочеточнике. Выделяют:

  • Перфорацию мочеточника — возможна во время введения стента при неаккуратных или насильственных движениях руки хирурга, пытающегося преодолеть препятствия в виде рубцов, конкрементов и т. д.;
  • Травму лоханки почки — при наличии камней и грубых действиях хирурга;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — развивается более чем у половины пациентов после стентирования из-за плохо подобранного дренажа, расстройства тонуса мочевыводящих путей;
  • Воспалительные процессы — при наличии бактерий в моче, рефлюкса, выраженном и продолжительном стенозе мочевыводящих путей, сопутствующем хроническом воспалении почек (показана антибиотикотерапия после стентирования и профилактическое введение антибиотиков до процедуры);
  • Перемещение внутреннего стента — при неправильной его имплантации, применении гладких стентов, как бы соскальзывающих в мочевой пузырь;
  • Расстройства мочеиспускания — чувство дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, которое может потребовать изменения положения стента;
  • Отложение солей и появление конкрементов на стенте с его закрытием, перфорацией или фрагментированием внутри мочеточника (при продолжительном нахождении в мочеточнике, наличии кристаллов в моче пациента, инфицировании).

К профилактическим мероприятиям при имплантации стента относят назначение до и после процедуры антибиотиков соответственно флоре, которая присутствует в моче, стимуляцию диуреза, соблюдение питьевого режима, тщательный эндоскопический и рентгенологический контроль во время операции, регулярную смену катетера при отложении солей и камнеобразовании.

Если стентирование прошло успешно, дренаж оставляют в мочеточнике на 2 недели, по истечении которых извлекают. Максимальный срок нахождения катетера в мочеточнике — полгода. При необходимости постоянного дренирования стент нужно будет менять каждые 3-4 месяца, чтобы избежать закупорки его солями мочевой кислоты, присоединения инфекции, образования пролежней в стенке мочеточника.

Извлечение стента проходит быстро в условиях местной анестезии, при помощи цистоскопа и под контролем рентгена. Перед извлечением дренажа пациент проходит такое же обследование и подготовку, как и перед его имплантацией. Сразу после извлечения катетера возможны болезненность, жжение в области уретры, живота. Удаление стента при помощи эндоскопа менее болезненно и более комфортно для пациента.

После того, как стент удален, пациент находится под наблюдением уролога на протяжении нескольких дней. Ему проводятся анализы мочи, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, уросептики, регулируется питьевой режим. Дискомфорт при мочеиспускании проходит спустя 2-3 дня.

Таким образом, внутреннее стентирование мочеточников представляется довольно удобным и относительно безопасным способом восстановления проходимости верхних мочевых путей, который обеспечивает сохранение качества жизни пациента и физиологический путь оттока мочи. Для успешного лечения патологии путем стентирования важно соблюдать аккуратность во время операции, правильно подбирать стенты, оценивая показания и противопоказания к операции.

Видео: установка внутреннего мочеточникового стента

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector