Меню Рубрики

Установка внутрижелудочного баллона в нижнем

Хирургическое лечение ожирения

Ожирение – это опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жировой ткани в организме. Для этого заболевания характерно: хроническое пожизненное течение, генетическая предрасположенность, действие множества факторов на его развитие (избыточное питание, малоподвижный образ жизни, эндокринные нарушения и многие другие предрасполагающие факторы).

Ожирение чревато не только эстетическими проблемами, но и серьезными проблемами со здоровьем. Опасным его видом является, так называемое, «морбидное» ожирение, то есть ожирение, которое сочетается с другими заболеваниями: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность и многими другими. Опасность «морбидного» ожирения заключается в существенном снижении не только качества жизни, но и её продолжительности!

Единственным надежным методом постоянного и эффективного снижения массы тела является хирургическое лечение ожирения.

Целью хирургического лечения ожирения (бариатрическая хирургия) является уменьшение объема потребляемой пищи или питательных веществ и ограничение всасывания килокалорий.

Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) – это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения путем хирургического вмешательства или эндоскопических манипуляций. Бариатрическая хирургия не является эстетической, так как не использует методы абдоминопластики или липосакции. Бариатрическая операция (бариатрическая хирургия) – это радикальное оперативное вмешательство, в ходе которого уменьшается объём желудка. В этом случае у пациента уже после употребления малого количества пищи появляется чувство насыщения.

Каким больным может быть предложено хирургическое лечение ожирения:

  • Избыточная масса тела пациента превышает нормальную на 45 – 50 кг;
  • Пациентам, имеющим заболевание, связанное с избытком массы тела;
  • Нехирургические методы лечения оказались неэффективными в попытке снизить массу тела данного пациента.

В результате хирургического лечения ожирения, в зависимости от выбранного метода, пациент теряет в среднем от 40 до 75 % от своего избыточного веса. При этом главным преимуществом хирургического лечения ожирения является стабильность полученного результата, так как изменяется сама анатомия желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение ожирения в Нижнем Новгороде

Хирургическое лечение ожирения в Нижнем Новгороде проводится в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ». Операции проводит Павлов Денис Сергеевич, врач-хирург высшей категории, имеющий многолетний успешный опыт в области абдоминальной лапароскопической хирургии и хирургического лечения ожирения.

Методы лечения ожирения, применяемые в бариатрической хирургии:

  • Хирургические:
    • Лапароскопическая гастропликация;
    • Лапароскопическая рукавная гастропластика (син. продольная резекция желудка);
    • Лапароскопическое шунтирование желудка;
    • Бандажирование желудка.
  • Эндоскопические процедуры:
    • Установка внутрижелудочного баллона.

Бариатрическая хирургия гарантирует существенность и, самое главное, стабильность достигнутого результата потери веса, когда консервативные метода лечения неэффективны!

Подробно о методах хирургического лечения ожирения:

  • Рукавная гастропластика (уменьшающая, продольная резекция желудка)
    Наиболее распространенная операция в бариатрической хирургии, которая имеет наименьшее число противопоказаний и может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. Проводится лапароскопическим методом (через небольшие отверстия в передней брюшной стенке) под общим наркозом. Длится операция 1,5 – 2 часа, а последующие 3-5 дней пациент находится в клинике под контролем хирургов.

Суть и эффект от операции

В результате операции удаляется боковая часть желудка, а его важные физиологические «клапаны», кардиальный сфинктер и привратник, сохраняются. При этом из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, по ширине схожую с пищеводом. Объем желудка снижается до 100-150 мл. Удаляемая часть желудка секретирует грелин – гормон аппетита. Ощущение сытости будет наступать даже при потреблении небольшого количества пищи. Быстрое снижение веса достигается без необходимости в строгих диетах и долгосрочном медицинском наблюдении.

Лапароскопическая гастропликация
Новый эффективный метод хирургического лечения ожирения. Потеря избыточной массы тела происходит в период от года до двух лет после операции.

Суть и эффект от операции

Удаления тканей желудка не требуется. На желудке, путем наложения специальных швов, формируется складка, которая погружается внутрь желудка, тем самым уменьшая его внутренний просвет и объем (до 150 мл.). В результате вместимость желудка и его способность к растяжению уменьшается, следовательно, уменьшается объем необходимой для насыщения пищи.

Бандажирование желудка
Современный высокоэффективный способ хирургического лечения ожирения, заключающийся в наложении регулируемого кольца (бандажа) на верхний отдел желудка.

Суть и эффект от операции

Регулируемое кольцо (бандаж) накладывается на верхний отдел желудка и разделяет его на две части: над кольцом, объемом 10 – 20 мл. (Маленький желудок) и под кольцом (большой желудок). Рецепторы, сигнализирующие о наполнении желудка, а, следовательно, о насыщении, расположены именно в верхней части. Это значит, что наполнение части желудка над кольцом небольшим количеством пищи будет сигнализировать о насыщении. Операция выполняется лапароскопически. Соблюдение диеты после бандажирования желудка не требуется, однако, нужно соблюдать определенные правила питания, о которых расскажет врач.

Установка внутрижелудочного баллона
Это эндоскопическая процедура, а не операция.

Суть и эффект от операции

Баллон представляет собой пузырь из тонкой медицинской силиконовой резины. Под контролем гастроскопа в желудок вводится пустой баллон, свернутый в трубку. Затем баллон наполняют специальным раствором, создавая необходимый объем (400-700 мл). В итоге, большую часть желудка занимает баллон, который постоянно стимулирует рецепторы насыщения, и в результате человек съедает гораздо меньше пищи. Следующие 2-3 дня после манипуляции желудок адаптируется к наличию в нем инородного тела, а затем человек постепенно начинает худеть. В среднем за курс лечения пациент теряет порядка 25% от избыточной массы тела! Но через полгода баллон следует либо вынуть, либо сменить на новый, так как желудочная кислота постепенно разрушает его стенки. Удаляется баллон так же эндоскопически.

Читайте также:  Установка vpn l2tp сервера ubuntu

Реабилитация

После завершения необходимо на несколько суток (в зависимости от применяемого метода) остаться в стационаре под наблюдением врачей. Благодаря тому, что операции проходят эндоскопическим методом, а повреждения тканей минимальны, восстановление и возвращение к обычному распорядку дня проходит гораздо быстрее!

На сегодняшний день бариатрическая хирургия в Нижнем Новгороде предлагает широкий спектр операций, способных избавиться от ожирения и начать жить полноценной жизнью. Бариатрическая хирургия гарантирует существенность и, самое главное, стабильность достигнутого результата потери веса, когда консервативные метода лечения неэффективны!

Бариатрическая хирургия — одно из основных направлений работы МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ»

Записаться на прием в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

источник

Лечение ожирения

В клинической больнице № 3 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России активно и успешно применяется хирургический метод лечения ожирения.

Этот метод позволяет избавиться (или добиться значительной ремиссии) от осложнений ожирения: сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, артрозов (разрушения суставов нижних конечностей).

Методы лечения ожирения, применяемые в бариатрической хирургии:

Хирургические:

  • Лапароскопическая рукавная гастропластика (син. продольная резекция желудка);
  • Лапароскопическое шунтирование желудка.

Эндоскопические процедуры:

  • Установка внутрижелудочного баллона.

Подробно о методах хирургического лечения ожирения:

Рукавная гастропластика (уменьшающая, продольная резекция желудка)

Наиболее распространенная операция в бариатрической хирургии, которая имеет наименьшее число противопоказаний и может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. Проводится лапароскопическим методом (через небольшие отверстия в передней брюшной стенке) под общим наркозом. Длится операция 1,5 – 2 часа, а последующие 3-5 дней пациент находится в клинике под контролем хирургов.

Суть и эффект от операции:

В результате операции удаляется боковая часть желудка, а его важные физиологические «клапаны», кардиальный сфинктер и привратник, сохраняются.

При этом из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, по ширине схожую с пищеводом. Объем желудка снижается до 100-150 мл. Удаляемая часть желудка секретирует грелин – гормон аппетита. Ощущение сытости будет наступать даже при потреблении небольшого количества пищи. Быстрое снижение веса достигается без необходимости в строгих диетах и долгосрочном медицинском наблюдении.

Установка внутрижелудочного баллона

Это эндоскопическая процедура, а не операция.

Суть и эффект от операции:

Баллон представляет собой пузырь из тонкой медицинской силиконовой резины. Под контролем гастроскопа в желудок вводится пустой баллон, свернутый в трубку. Затем баллон наполняют специальным раствором, создавая необходимый объем (400-700 мл). В итоге, большую часть желудка занимает баллон, который постоянно стимулирует рецепторы насыщения, и в результате человек съедает гораздо меньше пищи. Следующие 2-3 дня после манипуляции желудок адаптируется к наличию в нем инородного тела, а затем человек постепенно начинает худеть. В среднем за курс лечения пациент теряет порядка 25% от избыточной массы тела! Но через полгода баллон следует либо вынуть, либо сменить на новый, так как желудочная кислота постепенно разрушает его стенки. Удаляется баллон так же эндоскопически.

Реабилитация:

После завершения необходимо на несколько суток (в зависимости от применяемого метода) остаться в стационаре под наблюдением врачей. Благодаря тому, что операции проходят эндоскопическим методом, а повреждения тканей минимальны, восстановление и возвращение к обычному распорядку дня проходит гораздо быстрее!

На сегодняшний день бариатрическая хирургия в Нижнем Новгороде предлагает широкий спектр операций, способных избавиться от ожирения и начать жить полноценной жизнью. Бариатрическая хирургия гарантирует существенность и, самое главное, стабильность достигнутого результата потери веса, когда консервативные метода лечения неэффективны!

Записаться на прием к Пузанкову А.А. можно по тел. кол-службы 428-81-88. Время приема в Поликлинике №1: вторник, четверг с 16.00 до 18.00.

источник

Установка внутрижелудочного баллона

Установка внутрижелудочного баллона – эндоскопическая процедура введения в желудок силиконового резервуара, наполненного стерильной жидкостью. В бариатрической хирургии относится к гастрорестриктивным вмешательствам, поскольку приводит к уменьшению вместимости желудка и снижению количества употребляемой за один прием пищи. Установка внутрижелудочного баллона наиболее эффективна у пациентов с ИМТ не более 40, однако также может использоваться как подготовительный этап к операции у пациентов с тяжелой степенью ожирения. Интрагастральный баллон устанавливается под контролем эндоскопии под местной анестезией или кратковременной седацией. Баллон может находиться в желудке непрерывно в течение 6 мес., после чего должен быть удален. В дальнейшем процедуру можно повторять неоднократно.

Читайте также:  Установка адаптера netgear n150

Установка внутрижелудочного баллона – эндоскопическая процедура введения в желудок силиконового резервуара, наполненного стерильной жидкостью. В бариатрической хирургии относится к гастрорестриктивным вмешательствам, поскольку приводит к уменьшению вместимости желудка и снижению количества употребляемой за один прием пищи. Установка внутрижелудочного баллона наиболее эффективна у пациентов с ИМТ не более 40, однако также может использоваться как подготовительный этап к операции у пациентов с тяжелой степенью ожирения. Интрагастральный баллон устанавливается под контролем эндоскопии под местной анестезией или кратковременной седацией. Баллон может находиться в желудке непрерывно в течение 6 мес., после чего должен быть удален. В дальнейшем процедуру можно повторять неоднократно.

Установка внутрижелудочного баллона является наиболее щадящим из всех бариатрических методов. Строго говоря, установка интрагастрального баллона является не операцией, а эндоскопической манипуляцией, занимающей промежуточное место между консервативными и хирургическими методами лечения ожирения. По сложности процедура установки внутрижелудочного баллона сопоставима с лечебно-диагностической гастроскопией. Мировой опыт баллонирования желудка насчитывает свыше 30 лет, за это время методика зарекомендовала себя как простое и надежное средство снижения избыточного веса.

Впервые идея использовать внутрижелудочный баллон в практике лечения ожирения была выдвинута двумя датскими хирургами, которые отмечали у больных с крупными, длительно существующими «желудочными камнями» — безоарами значительное уменьшение массы тела. Медики предложили использовать с целью снижения веса специальный надувной баллон, который являясь инородным телом желудка, будет приводить к такому же результату. На данный момент в России сертифицированы и применяются баллоны BIB компании Inamed и МедСил российского производства.

Показания и противопоказания

Баллонирование желудка может использоваться как метод самостоятельного лечения ожирения у пациентов с индексом массы тела от 30 до 40 кг/м2, не получивших удовлетворительного результата от консервативной терапии, но которым еще не показано хирургическое лечение. Кандидатами на установку внутрижелудочного баллона могут считаться пациенты с ИМТ более 40, которым необходима операция по снижению веса, но в настоящий момент она не может быть проведена из-за высокого риска. В этом случае лечение с применением интрагастрального баллона является подготовительным этапом перед гастрорестриктивной или шунтирующей операцией.

В некоторых случаях предварительное снижение веса с помощью баллонирования желудка рекомендуется полным пациентам, которым планируется другое оперативное вмешательство, например, пластика грыжи или эндопротезирование суставов. Еще одну группу пациентов, которым может быть выполнена установка внутрижелудочного баллона, составляют лица со сверхожирением и тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которым противопоказаны любые хирургические вмешательства.

Несмотря на малоинвазивность метода, к кандидатам на установку внутрижелудочного баллона предъявляются строгие отборочные требования. Процедура не выполняется лицам с нормальным или низким ИМТ исключительно по эстетическим соображениям. Установка внутрижелудочного баллона не производится недисциплинированным пациентам, которые не смогут соблюдать рекомендации по питанию и регулярно, не реже двух раз в месяц посещать специалиста.

Эндоскопическое бариатрическое вмешательство противопоказано лицам с воспалительными заболеваниями ЖКТ (эзофагитом, гастритом, язвой желудка, болезнью Крона и др.), опухолями пищеварительного тракта, варикозным расширением вен пищевода и желудка, стриктурами и дивертикулами пищевода, диафрагмальной грыжей, перенесенными операциями на желудочно-кишечном тракте. При наличии у пациента аллергии на силикон также необходимо рассмотреть альтернативные пути снижения веса.

Беременным и кормящим женщинам не следует прибегать к коррекции веса с помощью внутрижелудочного баллона. Более того, при подтверждении факта беременности ранее установленный интрагастральный баллон необходимо незамедлительно удалить. Абсолютными противопоказаниями к установке внутрижелудочного баллона считаются умственная отсталость, психические расстройства, алкоголизм и наркомания. К категории, не удовлетворяющей условиям эндоскопического вмешательства, относятся лица, принимающие НПВС, ГКС, антикоагулянты и другие лекарственные средства, раздражающие желудок. Установка внутрижелудочного баллона не показана при наличии других состояний, затрудняющих выполнение ФГДС.

Решение об установке внутрижелудочного баллона принимается бариатрическим хирургом по результатам данных обследования пациента, страдающего избыточным весом. Поскольку процедура является малоинвазивной, объем обследования обычно минимален: ФГДС для исключения эрозий и язв слизистой желудка, ЭКГ (если манипуляция выполняется под наркозом), общий и биохимические анализы крови, консультация терапевта. Гастроскопия может быть проведена непосредственно перед установкой внутрижелудочного баллона, однако при выявлении противопоказаний процедура на этом будет прекращена.

Методика проведения

Для минимизации рисков и осложнений мировые эксперты в области бариатрической хирургии сформулировали требования, предъявляемые к интрагастральному баллону:

  • резервуар, помещаемый в желудок на длительный срок, должен заполняться жидкостью в разных объемах;
  • поверхность баллона должна быть идеально гладкой;
  • на баллон должна быть нанесена рентгенконтрастная метка, с помощью которой можно отследить его положение в ЖКТ;
  • материал, из которого изготовляется баллон, должен быть прочным, исключающим вероятность протечек.
Читайте также:  Установка ворот на гараж подъемные

Комплект для установки внутрижелудочного баллона состоит из силиконовой оболочки, которая при раздувании приобретает сферическую форму; рентгенконтрастного клапана, соединенного с поливинилхлоридной трубкой, внутри которой находится проволочный проводник для придания жесткости конструкции и облегчения введения баллона. Манипуляция выполняется в эндоскопическом кабинете под внутривенной седацией или под местной анестезией. Пациента укладывают на левый бок. Вначале проводится диагностическая гастроскопия, позволяющая убедиться в отсутствии противопоказаний к установке внутрижелудочного баллона. Затем под контролем фиброгастроскопа в желудок вводится трубка с закрепленным на ней свернутым баллоном.

После того, как врач-эндоскопист убедится в наличии баллона в полости желудка, из зонда удаляется проводник, и начинается заполнение системы. По наполнительной трубке в баллон вводится 500-700 мл физиологического раствора, подкрашенного раствором метиленового синего (позволяет своевременно обнаружить протечку – в этом случае происходит окрашивание мочи в синий цвет). После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана и извлекается. Производится контроль местонахождения и герметичности баллона, после чего извлекается фиброгастродуоденоскоп. Процедура установки внутрижелудочного баллона производится амбулаторно или в рамках однодневной госпитализации.

В раздутом виде интрагастральный баллон представляет собой свободную сферу, занимающую около 2/3 объема желудка. Нахождение баллона в просвете желудка способствует раннему чувству насыщения и замедлению эвакуации пищи из желудка. Благодаря этим механизмам пациент начинает меньше кушать, что приводит к уменьшению избыточной массы тела.

Срок эксплуатации баллона ограничен 6 месяцами, поскольку силикон подвержен постепенному разрушению под воздействием соляной кислоты, что может привести к нарушению целостности баллона. Поэтому по истечении полугода интрагастральный баллон должен быть удален. Удаление внутрижелудочного баллона также осуществляется в процессе ФГДС. Под визуальным контролем производится перфорация стенки баллона, эвакуация жидкости и извлечение сдутого баллона из полости желудка.

Преимущества баллонирования

Установка внутрижелудочного баллона – наименее инвазивное из всех бариатрических вмешательств, плюсами которого являются малотравматичность и простота выполнения. Вся процедура установки баллона занимает 30-40 минут, удаления – 20-30 минут. Пациент может вернуться домой уже через 2-3 часа. Эффективность снижения избыточной массы тела составляет 80-90%. В среднем за 6 месяцев пациентов теряют 40% избыточной массы тела, что сопоставимо с результатами бандажирования желудка. Если за этот период пациент сумеет выработать новый стереотип пищевого поведения и новый образ жизни, результат похудения будет стабильным и долгосрочным. После удаления баллона масса тела обычно увеличивается не более чем на 2-3 кг.

Поскольку установка внутрижелудочного баллона не связана с хирургическим вмешательством, отсутствует риск косметических дефектов (рубцов) и различных хирургических осложнений (инфицирования, кровотечения и т п.). Важным преимуществом интрагастрального баллонирования является его обратимость (возможность удаления баллона); кроме того, при необходимости процедура установки внутрижелудочного баллона может быть проведена повторно через 1-2 месяца.

Осложнения

Осложнения при установке внутрижелудочного баллона весьма редки — 2-3 %. Наиболее частое из них — непереносимость баллона, что проявляется постоянными болями в области желудка, изжогой, тошнотой и рвотой. Если, несмотря на применение симптоматических средств (спазмолитиков, противорвотных средств) данные симптомы сохраняются и снижают качество жизни, приходится прибегать к досрочному удалению баллона. На фоне длительного нахождения инородного тела (баллона) в желудке у 1% пациентов образуются эрозии и изъязвления слизистой. Для их профилактики всем пациентам, перенесшим установку внутрижелудочного баллона, назначается омепразол для снижения кислотопродукции.

Случаи самопроизвольного сдутия или разрыва баллона составляют менее 2%. Такую проблему можно заподозрить по ощущению дискомфорта в эпигастрии, увеличению аппетита и порции пищи. Кроме этого, на выход метиленового синего за пределы баллона может указывать окрашивание мочи в синий или зеленоватый цвет. Подтвердить разгерметизацию системы возможно с помощью эзофагогастродуоденоскопии или рентгенографии желудка. Описаны случаи, когда сдутый баллон становился причиной кишечной непроходимости и требовал экстренной хирургической операции.

Одним из возможных нежелательных результатов установки внутрижелудочного баллона является неэффективное похудение или полное отсутствие снижения массы тела. Обычно такая ситуация возникает при несоблюдении пациентом низкокалорийной диеты (не более 1000-1500 ккал в сутки) и низкой физической активности.

Стоимость установки внутрижелудочного баллона в Москве

Баллонирование желудка – наименее травматичное хирургическое вмешательство, выполняемое для лечения ожирения. Осуществляется в специализированных клиниках и некоторых крупных многопрофильных лечебных учреждениях, относится к числу операций средней или высокой ценовой категории. Цена установки внутрижелудочного баллона в Москве зависит от производителя интрагастральной конструкции, вида обезболивания, квалификации врача и других факторов. Регулярные посещения специалиста для контроля состояния и регулировки баллона обычно не входят в стоимость вмешательства и оплачиваются дополнительно.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector