Меню Рубрики

Установка зубных коронок на временный цемент

Нужно ли ставить постоянные коронки на временный цемент?

Многие, кто когда-то проходил ортопедическое лечение, знают не понаслышке, что часто коронки ставятся сначала на временный цемент и, если не возникает каких-то проблем, то врач потом пересаживает работу на постоянный цемент.

Металлокерамика — штука недешевая, а некоторые тонкости и особенности эксплуатации могут выявиться только через некоторое время.

К примеру, сначала пациент ничего не понял, а когда начал жевать, то обнаружилось, что с одной стороны жевать удобно, а с другой не получается.

Или сначала пациенту показалось, что цвет ему нравится, а вышел на улицу, посмотрел под другим освещением и понял, что коронки слишком выделяются на фоне его собственных зубов.

Еще очень частая картина, когда пациентка получила новые зубы, пришла на работу, а там никто даже не заметил, что у нее в рот вложены немалые средства. Или, того хуже, заметили, позавидовали и сказали какую-то гадость. Дескать, «чего они у тебя такие мелкие?» или «чего они такие крупные?» Неважно, что, главное гадость сказать. Кто-то спокойно к этому отнесется, а кто-то в слезы и бегом к врачу с требованием все снять и сделать по-другому.

Если коронки стоят на временном цементе, то их можно снять, переделать форму, поменять цвет и поставить на место. А если коронки зацементированы насмерть, то единственный способ их снять — это разрезать и выкинуть, а дальше начинать протезирование с нуля.

Вот, казалось бы, вполне внятное объяснение, почему коронки нужно сажать на временный цемент. Однако, как выяснилось, это уже давно устаревшая информация. Современная стоматология фиксации коронок на временный цемент давно уже не предусматривает. Объясню подробнее.

Во-первых, фиксировать на временный цемент можно было в те времена, когда зубы под коронки обтачивались в виде шариков или очень сильно сходящихся конусов. С зубов такой формы коронки сваливались довольно легко и без особого вреда организму и зубам.

Однако со временем стоматологи стали увлекаться «щадящей обработкой», и зубы сейчас обрабатываются так, что коронки с них иногда не снять, даже когда они стоят вообще без всякого цемента. Плюс точность слепочных материалов выросла в разы и точность прилегания коронок к зубам тоже. Счет идет на десятки микрон, а не на миллиметры, как раньше.

Современная коронка сидит на зубе гораздо более плотно, чем перчатка на руке. Поэтому вид цемента не имеет большого значения (разве что с эстетической точки зрения). Можно посадить коронку на временный цемент так, что она потом десять лет не слезет и сидеть будет ничем не хуже, чем на постоянном. У меня полно таких пациентов было лет двадцать назад, многие ходят с коронками на временном цементе по сей день. А можно, сбивая коронку с зуба, поломать сам зуб. Что тоже не принесет никакой радости ни врачу, ни пациенту.

Есть и еще одна особенность. Временный цемент по сути очень мягкий, и коронка на зубе сидит не как влитая, а немного пружинит и подскакивает, создавая ненужные напряжения в каркасе. Особенно явно эти напряжения проявляются в мостовидных протезах, причем чем длиннее протез, тем хуже. Поэтому использование временного цемента, особенно длительное, вызывает микротрещины в керамике и велика вероятность того, что керамика с таких коронок и мостов очень скоро потом сколется и обсыпется.

Ну, а что касается формы зубов, то она обсуждается еще на стадии временных протезов. По уму, постоянные коронки это то же самое, что и временные, только из керамики, а не пластмассы. А временные пациент носит несколько недель и форму с фасоном уже давно должен был обсудить десять раз со всеми сослуживцами и домочадцами.

Поэтому современная стоматология и не допускает установки мостов и одиночных коронок на временный цемент и сегодня он для этих целей практически не используется.

источник

Стеклоиономерный цемент, техника пломбирования СИЦ

Виды цемента для фиксации коронок

Производители, обслуживающие стоматологические клиники, предлагают сотни разнообразных составов для постоянного закрепления несъемных конструкций в полости рта пациента. Тем не менее, в целом цемент для коронок можно разделить на 5 основных групп:

  • цинкфосфаты;
  • поликарбоксилаты;
  • стеклоиономеры;
  • композиты;
  • полимер модифицированные стеклоиономеры.
Читайте также:  Установка блокировки в редуктор бмв

Как выбрать лучший цемент для коронок

Понятия «лучший цемент для фиксации коронок» не существует в принципе. Каждый состав имеет свои сильные и слабые стороны. Потому правильно говорить об оптимальном выборе фиксатора в конкретной клинической ситуации.

Выбирая конкретный тип цемента, ориентируются на следующие показатели:

  • прочность. Другими словами, способность застывшего вещества сжиматься и разжиматься при жевании или смыкании зубных рядов с любой другой целью;
  • адгезивность. Иначе – свойство искусственного цемента спаиваться с природными тканями зуба;
  • раздражительность. Это вероятность, с которой цемент вызовет аллергическую реакцию или отторжение остатками натурального зуба и слизистой десен;
  • трудность удаления. Актуально, если постоянный протез нужно снять и заменить другим или если на этапе фиксации стоматолог допустил небольшой брак и его нужно быстро устранить;
  • эстетические характеристики. В частности, для протезирования зоны улыбки важно, насколько тонким будет слой фиксатора и как точно он соответствует оттенку самого изделия.

Классификация

В стоматологической практике используются разные виды клеящих веществ. Например, если используется клей для зубных мостов, его действие короткое, не более 24 часов. На протяжении всего этого времени масса не застывает, а пребывает в эластичном состоянии. Приобрести такое вещество можно в аптеке. Такие материалы используются и для крепления сломанного моста. К преимуществам их можно отнести и то, что они обладают бактерицидным эффектом, освежают дыхание. Назначать средства для сцепления протезов и тканей должен только специалист.

Разновидность и состав материала влияют на продолжительность крепления устройства и на прикус. К примеру, действие состава для крепления съемных устройств длится не более 24 часов, а состав для искусственных изделий действует несколько недель. Можно ли самостоятельно закрепить слетевшую конструкцию? В домашних условиях можно сделать временное крепление, после чего нужно обязательно посетить доктора, который решит, что делать дальше и как закрепить устройство.

При установке изделия на постоянный материал важно выполнять все требования – заполнять все пустоты, благодаря чему крепление будет надежным, под приспособление не будет проникать слюнная жидкость и частицы пищи. По консистенции материал бывает густым, жидким и полужидким. Все его виды можно использовать для временной фиксации устройств в ротовой полости. Для постоянного крепления применяется другой вид материала, его использование в домашних условиях не проводится, только в условиях стоматологического медицинского учреждения.

Цинк-фосфатный цемент для фиксации коронок

Самый старый из применяющихся на практике составов. Замешивается стоматологом вручную непосредственно перед применением. Порошок занимает 65-70% состава и может содержать оксиды магния или цинка. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты.

Особенности цинк фосфатов:

  • наиболее просты в применении;
  • имеют среднюю прочность и адгезивность;
  • на время (от суток до трех недель) повышают чувствительность зуба;
  • редко вызывают аллергию.

Цинк-фосфатный цемент для коронок оптимально применять для:

  • установки единичных коронок и небольших мостов (на 3-4 зуба), при условии, что у пациента нет повышенной чувствительности;
  • фиксации штифтовых конструкций, если корень сохранился хорошо и выступает над десной;
  • для протезирования длинных мостов (более 4 зубов). Единственная трудность – стоматологу придется работать быстро, чтобы цемент не застыл.

Поликарбоксилатный цемент для коронок

Порошок сочетает окись цинка и фторид олова. Жидкая часть содержит воду и полиакриловую кислоту.

  • самая низкая адгезивность и прочность;
  • отличная биосовместимость, вероятность аллергии или раздражения практически нулевая;
  • требуется тонкий слой состава;
  • служит дополнительной профилактикой кариеса.

Поликарбоксилатный цемент для фиксации коронок идеален для фиксации единичных коронок при повышенной чувствительности зубов. Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Преимущества материала

Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

  • СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
  • низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
  • схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
  • входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
  • для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
  • относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.
Читайте также:  Установка system requirement validator

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Жидкая часть аналогична предыдущему типу и представлена полиакриловой кислотой. Порошкообразное вещество разительно отличается от уже описанных. Это алюмосиликатное стекло с повышенным содержанием фтора.

  • отличная профилактика кариеса;
  • рекордно тонкая пленка;
  • минимальный риск аллергических реакций и повреждения пульпы;
  • очень медленное застывание;
  • слишком большая зависимость от влаги;
  • высокая адгезия при сравнительно слабой прочности.

Специфика применения стеклоиономерного цемента для коронок:

  • идеально подходит при повышенном риске возникновения кариеса за счет высвобождения фтора;
  • получил хорошие отзывы от пациентов с умеренной чувствительностью зубов;
  • при фиксации длинных мостов могут возникать трудности со временем.

Способ применения

Специфика применения материала требует тщательного соблюдения медицинского протокола на всех этапах проведения манипуляции, начиная с подготовительной фазы.

Алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

  • предварительная обработка пораженного зуба – орган сначала препарируют, затем тщательно очищают пемзой и промывают напором воды;
  • просушка, обдувка сухим воздушным потоком, стараясь при этом не сделать рабочую площадь чрезмерно иссушенной. Она должна сохранять влажный, глянцевый вид;
  • замешивание фиксирующего средства – состав готовят на специальной бумажной поверхности (сначала насыпают порошок, затем разводят жидкостью).
    Пластиковым шпателем интенсивно перемешивают смесь до однородной вязкой, но при этом эластичной, массы.

Чтобы избежать преждевременного перехода средства в твердое состояние, при потребности в большом количестве компонента, его делают небольшими порциями. Общее время смешивания каждой порядка 35 секунд;

  • крепление коронковой части конструкции – в зависимости от производителя, подбирается оптимальное температурное воздействие на СИЦ.
    При этом, чем оно выше, тем меньше времени отводится доктору на крепление протеза. Внутренняя часть коронки обрабатывается цементной массой слоем, указанным в инструкции по использованию.
  • Затем, обеспечивая небольшое давление, устройство крепят на орган. Остатки композита снимают, когда он начинает немного твердеть и становится похожим на резину.

    Композитный цемент для коронок

    Единственных из всех типов представлен двумя отдельными пастами. Первая – базовая, вторая содержит катализатор.

    • имеют рекордную прочность;
    • достойный уровень адгезивности;
    • к сожалению, часто вызывают аллергию;
    • не растворяются слюной и другими жидкостями;
    • имеют отличную эстетику.

    Сфера применения композитного цемента для фиксации коронок достаточно широка:

    • идеально подходят для фиксации любых керамических изделий – коронок, виниров, люминиров;
    • являют оптимальный выбор при установке любых штифтовых конструкций;
    • также хорошо подходят для любых типов протезирования при условии, что пациент не страдает повышенной чувствительностью зубов.

    Не рекомендованы композиты только людям с повышенной склонностью к вторичному кариесу и высокой чувствительностью эмали.

    Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

    Самый инновационный материал для фиксации протезов. Сочетает преимущества композитов и стеклоиономеров. Содержит высокий процент натуральных смол.

    Характеристики полимер модифицированных стеклоиономеров:

    • имеют рекордно высокие показатели адгезивности;
    • очень прочные (почти как композиты);
    • намного реже, чем композиты, провоцируют раздражение и аллергические реакции;
    • довольно трудно удаляется;
    • минимальная восприимчивость к влаге.

    Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для коронок имеет наибольше показаний к применению:

    • установка одиночных коронок и мостов независимо от чувствительности зубов пациента;
    • отлично подходит для людей с повышенной склонностью к кариесу;
    • за счет рекордной адгезии считается оптимальным выбором для фиксации любой керамики, начиная винирами и заканчивая мостами;
    • достаточно хороший вариант для любой другой клинической ситуации при условии, что стоматолог достаточно квалифицированный и не будет делать ошибок, требующих удаления излишков цемента.

    Несомненно, окончательный выбор конкретного цемента для фиксации коронок остается за стоматологом. Однако пациент имеет полное право поинтересоваться, почему специалист остановился именно на этом варианте.

    Несколько советов по выбору средства

    Чтобы клей принес максимум пользы, воспользуйтесь некоторыми рекомендациями:

    • учтите, клей для зубных протезов должен подбирать ваш стоматолог, учитывая как ваши индивидуальные особенности, так и вид, материал конструкции,
    • средство может иметь разную консистенцию: от жидкой до вязкой. От этой характеристики зависит и количество клея, необходимое для фиксации,
    • действует средство от 12 до 24 часов,
    • качественный продукт не вызывает раздражения и других дискомфортных ощущений.
    Читайте также:  Установка дверной ручки colombo

    ПОДРОБНОСТИ: Гнойное выделение из десны при пародонтите лечение

    источник

    Для чего раньше постоянные коронки ставили на временный цемент?

    И вновь рубрика «Вопрос-ответ».

    В стародавние времена, когда врачи работали без временных коронок, прикус учитывался в протезировании постольку-поскольку, а прилегание коронок оставляло желать лучшего (иногда под коронку можно было ноготь засунуть), было много причин, по которым любую коронку или мост сажали сначала на временный цемент.

    Без временных коронок десна вокруг обработанного зуба (предварительно убитого, к сожалению) часто наползала на уступ и мешала коронке сесть на ее законное место. Цементировать такую коронку прямо поверх десны было невозможно.

    Если пытаться отдавить десну, то она начинала кровоточить. Мало того, без временных коронок она могла и просто так кровоточить, даже без нажима, т.к. во время еды пищевой комок по обработанному под конус зубу скатывался прямо на уступ и постоянно травмировал десну.

    Поэтому врачи предпочитали сначала зафиксировать коронку на временный цемент (попавшая под коронку кровь в данном случае мало на что влияла), а через несколько дней, когда десна улеглась вокруг коронки и зажила, можно было цементировать и на постоянный цемент.

    Кроме того, если пациент долгое время ходил без зубов и сразу получал кучу новых коронок, то в результате изменения прикуса он мог за первую же неделю с непривычки сломать пару коронок или снести пару жевательных бугров. Иногда пациенту новая высота прикуса могла быть настолько непривычной, что он вообще отказывался ходить с такими зубами, требуя изменений.

    Либо ему в кресле зубы понравились, а дома или на работе кто-то сказал, что они уродские. Пациент (чаще пациентка) приходил весь в слезах и просил переделать.

    Исправить все это, если коронки сидели на постоянном цементе уже было никак нельзя, пришлось бы коронки просто срезать, выбросить и делать заново с нуля. С временного же цемента можно было коронки или мосты снять, переделать и приклеить обратно.

    Довольно слабое прилегание коронок к зубу и слишком конусная обработка зубов позволяли снять коронки с временного цемента достаточно легко. Если же зуб обработан так, как требуется сегодня, с минимальным объемом препарирования живого зуба (когда стенки зуба практически параллельны друг другу), плюс плотность прилегания коронки к зубу и по уступу составляет какие-то считанные микроны, снять коронку с временного цемента стало практически невозможно.

    Коронка за счет правильного препарирования и идеального прилегания сегодня держится так сильно, что и без цемента не особо падает, а уж с любым цементом и подавно.

    У меня были пациенты, которым я много лет назад просто не смог снять коронки с временного цемента и многие из них проходили с ними по сей день. Недавно приходил пациент, у которого две коронки на простом временном цементе стоят уже 19 лет. Я его дальше ходить с ними отправил.

    Что касается десны и прикуса, то сегодня мы не работаем без времянок практически никогда. Все вопросы с десной и прикусом решаются еще на этапе временных коронок. Также на времянках отрабатывается и эстетика. Если пациенту что-то не нравится, то куда проще и дешевле поработать с пластмассовыми времянками, чем несколько раз переделывать керамику.

    Таким образом, на сегодняшний день, в результате больших технологических изменений и качественно нового подхода к лечению зубов, постоянные коронки на временный цемент практически никогда не ставятся, а сдаются сразу на постоянном цементе раз и навсегда. По крайней мере, так должно быть по современному протоколу работы.

    Если остались вопросы, то задавайте в комментариях и ставьте лайки статье. Буду отвечать по мере возможности.

    источник

    Добавить комментарий