Меню Рубрики

Установки используемые в стоматологии

Обзор стоматологических установок от А до Я

Стоматология до нашей эры

Ведические тексты, одни из древнейших рукописных памятников истории, учат: «Три орудия есть у врача: слово, растение и нож». Под «словом» в те далекие времена, когда люди верили в магию, подразумевались ритуальные заклинания и священные песнопения, которые сопровождали процесс лечения и придавали божественную силу лекарствам, полученным из целебных растений.

Искусство врачевания известно со времен первых династий Древнего Египта (3500-3000 гг. до н.э.), где существовали «дома жизни» — прообразы современных университетов, в которых наряду с математикой, астрологией и другими науками изучали и медицину.

Древние врачи приписывали болезни зубов червям, которые самозарождались и поедали изнутри больной зуб. Светлана Марчукова в своей книге «Медицина в зеркале истории» пишет: «Греческие и римские врачи объясняли кариес неправильным питанием, порчей ротовой слизи или действием зубного червя. Индусы и арабы видели причину зубной боли в том, что червь шевелится в дупле зуба. Европейские врачи утверждали в медицинских трактатах XVI-XVII столетий, что видели зубных червей своими глазами, и подробно их описывали. Немецкий профессор медицины в XVII в. сообщал, что ему удавалось извлекать из зуба животных величиной с дождевого червя с помощью желудочного сока свиньи. Его итальянский современник и коллега объяснял происхождение зубных червей тем, что они развиваются из личинок мух, попадающих в дупло больного зуба вместе с пищей. Позже традиционный образ червя в искусстве врачевания зубов был связан с необходимостью удалить нерв больного зуба. Эта процедура называлась «схватить червя за ногу», «вытащить червя из больного зуба».

Несмотря на столь экзотическую для современного человека теорию заболевания зубов, древние врачи Месопотамии, Китая, Индии, Тибета, Древней Греции и Древнего Рима знали и часто с успехом применяли лекарственные растения и хирургические приемы, помогающие при зубной боли или заболеваниях пародонта. Правда, методы лечения были хоть и действенными, но достаточно суровыми: так, воспаленную пульпу выжигали раскаленной иглой, в кариозную полость капали раскаленное масло. Пломбирование полости делали, заливая ее расплавленным свинцом, серебром или золотом. Хорошо было развито протезирование — зубные протезы делали из драгоценных камней и металлов, вытачивали из костей животных и твердой древесины ценных пород.

Средние века и эпоха Возрождения

В XV-XVII веках, несмотря на то, что в университетах начали изучать хирургию, противостояние хирургов и докторов продолжалось. Хирургов и зубоврачевателей называли шарлатанами, т.е. «медиками, не получившими никакого медицинского образования» и эти занятия считались недостойными джентльмена. По мнению англичанина Генри Пичема, которое он выразил в своем «Трактате о совершенном джентльмене» (XVI век), джентльмены могут быть адвокатами или докторами за исключением дантистов, хирургов и акушеров. Это мнение оказалось очень устойчивым и вплоть до начала XIX века в английском высшем обществе очень неохотно принимали дантистов.

Стоматология XVIII — XX веков

Но, несмотря на все сложности, стоматология постепенно развивалась: создавалось стоматологическое оборудование, совершенствовались инструменты и методы лечения. Как научная дисциплина, стоматология начала развиваться благодаря работам французского хирурга Пьера Фошара (годы жизни 1678-1762). Фошар написал монументальный труд «Дантист-хирург, или трактат о зубах», где описал более 120 заболеваний зубов, полностью развенчав миф о «зубных червях». Им был разработан новый способ удаления зубов, когда пациент сидел в кресле, а дантист находился сбоку или сзади от него.

Создание первого стоматологического кресла стало новым витком в развитии практической стоматологии. Уже в 1790 году Джон Гринвуд, личный дантист Джорджа Вашингтона сконструировал прообраз современной стоматологической установки, которая работала от ножного привода и колеса от прялки. В 1868 году Джордж Грин разработал пневматическую бормашину с ножным приводом, работающую с невероятной по тем временам скоростью в 2000 оборотов в минуту. Через 5 лет Грин создал бормашину с электрическим приводом, скорость которой достигала уже 10 000 оборотов в минуту. По неизвестной причине эта модель не пользовалась успехом среди дантистов и стала популярной только к началу XX века.

В России начала XX века не было собственного производства стоматологических установок, и они закупались в Англии, Франции и Америке. Но с началом Первой Мировой войны закупки прекратились и к середине 30-х годов был налажен выпуск электромеханических бормашин с многозвенной ременной передачей. Эти установки активно эксплуатировались вплоть до середины 90-х годов XX века, отличались высоким уровнем вибрации, шума и низкой скоростью вращения бора (от 10000 до 30000 об/мин.). Как результат — болевые ощущения пациента, запах паленой кости и раскрошенные зубы. Большинство людей того поколения, кому довелось «лечить» зубы на такой установке, вспоминают эту процедуру с ужасом.

Стоматология XXI века или Как выбрать стоматологическую установку

2000-е года в России знаменуют расцвет частных стоматологических клиник, оснащенных импортными стоматологическими установками, в которых скорость вращения бора достигала 300000 об/мин. Собственно, с тех пор ничего не поменялось, кроме того, что на российском рынке зарубежных производителей стало несоизмеримо больше, возможности стоматологических установок постоянно совершенствуются, а для покупателей выбор стал сложнее.

Итак, как выбрать стоматологическую установку? Во-первых, нужно определиться с несколькими ключевыми моментами:

  • Какие специалисты будут на ней работать (терапевт, хирург, ортодонт и т.д.).
  • Сумма бюджета, включая покупку необходимого дополнительного оборудования.

Как правило, недорогие стоматологические установки рассчитаны только на терапевтический прием. Технические характеристики и функциональные возможности таких установок не позволяют проводить хирургические, ортодонтические и иные процедуры.

Не последнюю роль при выборе играет внешний вид установки — результаты исследований, проводившихся в нескольких крупных клиниках, показали, что у пациентов чувство максимальной безопасности и доверия к качеству лечения вызывают установки наиболее современного дизайна.

Начнем с цены.

Сейчас на российском рынке представлены установки стоимостью от 80000 до 1800000 рублей. Встречаются даже модели стоимостью в 5 млн. рублей. Разница в цене колоссальная и, в первую очередь, она отражается на функциональных возможностях оборудования.

Стоматологические установки можно условно разделить на четыре ценовые категории:

В чем еще разница.

Все стоматологические установки, независимо от цены, имеют одинаковый набор основных элементов, куда входит: кресло пациента, гидроблок, модуль врача, модуль ассистента, светильник и педаль ножного управления.

Кресло пациента

Хорошее кресло пациента должно отвечать двум требованиям: во-первых, создать комфорт для пациента во время лечения и, во-вторых, не мешать врачу во время работы. Кресла различаются:

  1. Подъемным механизмом: электромеханическое или гидравлическое. По ряду технических параметров электромеханическое кресло считается более надежным и долговечным, но гидравлический подъемник отличает точность регулировки разных положений.
  2. Анатомическая конструкция: с коленной и спинной артикуляцией, только со спинной артикуляцией, с артикулируемым подголовником. Предпочтительной является двойная артикуляция: в районе поясницы и колен и артикуляция подголовника по 4-м осям, так как это позволяет пациенту принять максимально удобное положение для лечения. Наличие подлокотников так же будет плюсом.

  3. Материал: как правило, в обивке используется специальное бесшовное покрытие с антибактериальной пропиткой, антискользящим эффектом и повышенной устойчивостью к механическим нагрузкам, внутренний наполнитель — латекст. В моделях бизнес и премиум класса в качестве внутреннего наполнителя используют материал «memoriform» (принимает форму тела), а обивка может быть сделана из специально обработанной натуральной кожи.

  4. Количество регулировок положений. Стандартное количество — 5 положений (верх, низ, вперед, назад, горизонтально). Дополнительные возможности: функция полоскания, возврат в исходное положение, синхронное движение спинной и коленной зон.

Модуль врача

Как правило, модуль врача рассчитан на 5 инструментов плюс 1-2 дополнительных (в установках эконом класса в базовой комплектации может быть 3 инструмента). Различают размещение блока на пантографическом или жестком плече, а также верхнюю и нижнюю подачу инструментов, каждая из которой имеет свои плюсы и минусы.


  1. При верхней подаче врачи обращают внимание на длину шлангов, которые могут ограничивать движения врача и создавать постоянную нагрузку на руку, если шланги короткие, а блок не оборудован преднатяжителями. Но при верхнем размещении врачу не надо беспокоиться, что инструмент случайно упадет.

  2. При нижнем размещении нет проблем с достаточной длиной шлангов, но есть вероятность выпадения инструмента из гнезда при неточной установке и незаметного накопления грязи во внутренней части крепежных гнезд.
  3. Пантографическое плечо с пневматической или механической блокировкой и системой стабилизации позволяет регулировать движение модуля по вертикали и горизонтали и устанавливать его в наиболее удобном для врача положении. Жесткое плечо двигается только по горизонтали, но имеет выигрыш по цене.
  4. Блок управления функциями установки различается сенсорной и кнопочной панелью и наличием/отсутствием экрана для визуального контроля работы инструментов.
Читайте также:  Установка проводки светильников в потолке

Модуль ассистента

Стандартный модуль ассистента оснащен 3-мя инструментами: пылесос, слюноотсос, пистолет вода-воздух и гнездом для дополнительного четвертого инструмента. В расширенных вариациях модуль ассистента может иметь:

  • Гнездо для пятого инструмента
  • Встроенный пульт управления креслом, светильником, плевательницей, системой внутренней гигиены
  • Пантографическое плечо с системой позиционирования
  • Систему включения/выключения влажной аспирации

Гидроблок

На гидроблоке расположена чаша плевательницы и стакан для пациента. Керамическая поворотная чаша более функциональна, надежна и отвечает требованиям гигиенической безопасности, стеклянная неподвижная чаша выгоднее по цене.

Внутри гидроблока размещается системы отсоса жидкостей (слюна, кровь и т.д.) и твердых частиц (зубная крошка, пломбировочный материал) из ротовой полости пациента. Различают следующие виды систем аспирации:

  1. Эжекторная система работает на принципе гидродинамики, при котором создается обратный поток воздуха, засасывающий жидкость и твердые частицы.
  2. Вакуумная система основана на создании разряженной области за счет работы вакуумного компрессора. Для корректной работы вакуумной системы аспирации требуется установка сепаратора для отделения твердых частиц от жидкости. Вакуумные аспирационные системы подразделяются на индивидуальные и централизованные.

Дополнительно гидроблок может быть оснащен следующими системами:

  • Сепаратор амальгамы для отделения и сбора амальгамы в специальный контейнер
  • Подогрев воды для водно-воздушного пистолета
  • Система гигиенической безопасности позволяет проводить внутреннее обеззараживание шлангов водного контура установки

  • Система дезинфекции следит за чистотой жидкости, подаваемой на инструменты

Многофункциональные педали управления установкой

Педаль предназначена для контроля следующих функций установки:

  • Управление креслом пациента
  • Управление скоростью инструментов
  • Управление плевательницей

В стоматологических установках, в зависимости от модели и набора функций, используют одно-, двух-, трех- и более клавишные педали.

Важно! Техническое обслуживание установки

При всем многообразии выбора продавцов — как прямых поставщиков, так и дилеров — перед принятием окончательного решения о покупке установки вам обязательно надо уточнить один очень важный момент:

  • Есть ли у продавца собственный сервис-центр, склад запчастей и специалисты, которые будут обслуживать вашу дорогостоящую покупку в течение гарантийного срока и после его окончания.

Дело в том, что стоматологическая установка, будучи технически сложным оборудованием, для долговечной работы требует профилактических осмотров и плановой замены расходных запчастей. Эту работу может проводить только сертифицированный инженер, прошедший обучение.

Вывод

Если вы покупаете стоматологическую установку для оснащения новой клиники или кабинета, которые в дальнейшем будут работать по невысоким расценкам или ограничены в бюджете, то имеет смысл рассмотреть оборудование эконом и среднего класса. Такие установки работают без проблем порядка пяти лет при условии своевременного технического обслуживания, а полностью окупаются в среднем за год. При этом качество лечения находится на хорошем уровне, что является важным моментом для пациентов и ключевым фактором дальнейшего роста вашего бизнеса.

При открытии клиники V.I.P. уровня или приобретении установки в уже действующую клинику рекомендуется выбирать установки бизнес и премиум класса. Во-первых, они отличаются большим количеством электроники и более широким функционалом как базовым, так и дополнительным, что позволяет им долго технически не устаревать. Во-вторых, оборудование высокого ценового диапазона делают из более качественных материалов (пластик, металл, резина), что положительно отражается на долговечности их работы.

Но какую бы стоматологическую установку вы не купили, помните — любая модель требует качественного технического обслуживания, которое могут провести только сертифицированные сервис-инженеры.

В нашем интернет-магазине представлены стоматологические установки в широком ценовом диапазоне, начиная от модели U100 китайской компании Siger за 199900 руб. и заканчивая итальянской моделью Skema 8 от Castellini за 1180300 руб. В каталоге также представлено дополнительное оборудование к ним (наконечники, стулья, светильники) китайских, корейских и итальянских производителей

источник

Стоматологические установки: классификация и рекомендации по выбору

Стоматологическая установка представляет собой систему электрических, механических, гидравлических элементов, призванную преобразовывать внешнюю энергию в энергию стоматологических инструментов, необходимую для грамотного лечения.

Кресло пациента. На рынке можно найти две разновидности кресел: гидравлические и электромеханические. Вторые отличаются более высоким уровнем надежности, хотя и стоимость их при этом оказывается выше. Но, если задуматься о том, сколько вы можете потерять, если вдруг сломается кресло, сразу станет очевидно, что лучше выбрать более надежную систему.

Например, гораздо больше шансов, что произойдет утечка масла в случае неисправности гидравлического привода, чем сломается электромеханика. Также рекомендуем, выбирая кресло, оценить такие его характеристики, как прочность обивочного материала, число подлокотников, способы регулировки.

Блок врача. Он считается основной частью стоматологической установки, но блоки врача бывают разных типов. Более всего распространены модели с двумя видами подачи инструментов.

Стоматологические установки с верхней подачей инструментов характеризуются удобной системой возврата инструмента. Но из-за нее движение ограничивается длиной рукава, что вносит свои коррективы в свободу действий специалиста на инструментальном столе.

Стоматологические установки с нижней подачей инструментов меньше сковывают врача, но при этом медик вынужден все время следить, чтобы наконечник оставался в гнезде. Также в ячейках может скапливаться незаметная грязь.

Очевидно, что большее количество дополнительных инструментов, прилагаемых к стоматологическому оборудованию, сильнее поднимает его цену. Хотя важно понимать, что дополнительные рукава сокращают временные затраты на работу, соответственно повышая число принимаемых за смену клиентов и доход стоматологии.

Блок врача можно оснастить такими типами инструментов:

  • воздушным/электрическим скалером, микромотором;
  • турбинным наконечником;
  • дополнительным микромотором либо турбиной;
  • фотополимеризатором;
  • электрокоагулятором.

Такое дополнительное оборудование устанавливается, если у использующего его специалиста есть в нем потребность. Допустим, одна система будет применяться для разных видов процедур. Тогда вспомогательные инструменты дадут возможность положительно влиять на результативность, а также на время работы. А для обычной деятельности стоматолога-терапевта потребуется комплект всего из 3 рукавов: для турбины, микромотора и пистолета вода-воздух.

Блок ассистента. Данная часть стоматологической установки включает в себя два стандартных элемента: гидроблок и систему отсоса. Вторая необходима для удаления слюны, крови, а также твердых частиц изо рта больного и существует двух типов: вакуумная и инжекторная. Чтобы работать с вакуумным вариантом, необходимо установить сепаратор отсоса, тогда как в случае с инжекторным важно понимать, что для его работы нужен больший расход мощности компрессора.

Еще один элемент данного блока, гидроблок, состоит из чаши для сплевывания и наполнителя стакана. Дорогие модели оснащаются керамическими чашами-плевательницами с поворотным механизмом, поэтому являются более гигиеничными и удобными в работе. А неподвижные стеклянные чаши дают возможность понизить цену стоматологической установки.

Кроме того, гидроблок может быть укомплектован такими дополнениями (важно понимать, что они повысят стоимость техники):

  • сборником твердых частиц;
  • сепаратором амальгамы;
  • системой подогрева воды и воздуха;
  • гигиенической системой, позволяющей очищать шланги отсоса;
  • системой для дезинфекции воды и системы подачи физраствора.

Дорогие стоматологические установки обладают в дополнение к блоку ассистента пультом управления и такими инструментами, как пистолет вода-воздух, светополимеризационная лампа и пр.

Педали управления. Сегодня число педалей в установках зависит от запланированной функциональности системы и непосредственно сказывается на ее стоимости. Две главные педали дают возможность управлять инструментами и креслом, в котором сидит пациент, а дополнительные способны упростить работу и снизить временные затраты на процедуру, что, безусловно, положительно сказывается на эргономике.

Виды стоматологических установок

Стоматологические установки условно делят на группы, отталкиваясь от ряда характеристик.

По этому признаку существуют установки:

  • стационарные; монтаж такой стоматологической установки связан с жестким креплением на полу;
  • портативные, где блок-модуль жестко соединяется с креслом.
Читайте также:  Установка пневмоподвески субару форестер

Передвижной комплекс на колесах и устойчивая подставка с инструментами позволяют сделать работу максимально удобной. Приведем пример: автономная портативная стоматологическая установка от литовской компании «Медика» может вносить изменения в менее современные установки без турбины. Турбинная приставка имеет компрессор, стабилизатор напряжения, систему подачи воды (емкость на 0,33 л) и воздуха (давление в турбине 0,28-0,35 МПа). Есть и серия подобных немецких передвижных турбинных установок «КаВо Модулар», имеющих разное число подключаемых наконечников, встроенный компрессор и резервуар для воды.

Данные установки могут разрабатываться лишь для специалиста либо для его параллельных действий с ассистентом. Последний принцип обозначают «в четыре руки».

3. Расположение инструментального блока.

По расположению данного элемента можно назвать 3 главных вида стоматологических установок:

  1. Мобильные приставки-тележки, предоставляющие самый простой и доступный вариант подачи инструмента. При необходимости такие системы передвигаются, надежны, хорошо смотрятся, оснащаются автоматизированным управлением.
  2. Кабинетные встроенные кронштейны подают инструмент сзади или сбоку. Они считаются наиболее дорогостоящей и наименее мобильной системой. Их можно встраивать в мебель, благодаря чему больной из кресла не сможет увидеть инструмент.
  3. Закрепленный на пантографическом держателе столик с инструментами и галогенным светильником не так красив, как остальные типы, и отличается меньшей устойчивостью, зато имеет большой радиус действия. Он без проблем двигается как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении, то есть его удобно располагать рядом со стоматологом или клиентом. Отметим, что он снабжен системой управления оборотами микромотора, охлаждением инструмента и негатоскопом, позволяющим просматривать рентгеновские снимки. На столике много свободного пространства для инструментов и полуфабрикатов протеза.

Технические характеристики стоматологической установки могут соответствовать таким типам приводов:

  • воздушным для установки на рукаве наконечников;
  • турбинным;
  • микромоторным;
  • со встроенными воздушными микромоторами, закрепляемыми на воздушном рукаве быстрым соединителем;
  • специального назначения (лазерные, для препарирования лучом);
  • для эндодонтических работ;
  • для пародонтологических работ;
  • для профессиональной гигиены (снятие зубных отложений; отбеливание содой под давлением) и снятия искусственных коронок и мостовидных протезов устранением цементного слоя;
  • электрическим для установки на них электрических микромоторов (щеточных, бесщеточных), пьезоэлектрических скалеров.

Подводя итог всему сказанному, приведем в качестве иллюстрации новую стационарную установку «Доктор» (Бразилия). Она обладает:

  • верхней подвеской;
  • несущим гидравлическим креслом;
  • двумя поворотными съемными подлокотниками, управлением на обеих сторонах спинки;
  • ножным управлением;
  • автовозвратом в исходное состояние;
  • совместным подъемом сидения и опусканием спинки;
  • светильником (освещенность может изменяться на 3 положения: 24 Вт, 150 Вт; максимально 25 000 люкс);
  • поворотным гидроблоком (плевательница, наполнитель стакана) антисептической системы подачи воды;
  • блок-модулем врача на три наконечника, воздуховодометным пистолетом;
  • блок-модулем ассистента, а именно воздуховодометным пистолетом, слюноотсосом, кровоотсосом эжекторного типа.

Отдельно необходимо подчеркнуть, что сегодня данные установки разрабатываются в соответствии с правилом «все в одном». Здесь работают современные информационные технологии (модели из Финляндии, «Планмека»), дополняющие привычную комплектацию дисплеем, имеющим связь с компьютером.

Кроме того, стоматологические установки можно разделить на три класса по цене.

Эконом-класс. Сюда входят системы невысокой стоимости и довольно хорошего качества, но имеющие только самые востребованные функции. Они удобны для специалиста и больного, функциональны, но нельзя сказать об их интересном дизайне. Сюда, например, относится установка «Unik Т Standart» (KaVo).

Бизнес-класс. Здесь можно назвать установки средней стоимости, обладающие улучшенным качеством, дающие возможность использовать любой инструмент с необходимыми регулировками. Они оснащены дополнительными функциями и приборами, такими как фотополимеризационное устройство, ультразвуковой пьезоэлектрический скалер, подсветка наконечников и пр. Отметим, что они имеют более удобную, эргономичную систему управления с функциями программирования. К примеру, стоматологическая установка «KaVo PRIMUS 1058 S».

Элит-класс. В данную группу включены установки, доступные в продаже по высшей цене, разработанные с учетом самых современных методик, выполненные с применением оригинальных конструкторских и дизайнерских решений. Они обладают перечнем дополнительных функций и инструментов, оснащаются компьютером, системой управления с функциями программирования. Здесь повышена комфортность для обоих участников процесса лечения.

  • Наконечники для стоматологических установок
    Такой наконечник необходим, чтобы перевести в движения инструмента (бора, эндодонтического файла, скалера и пр.) энергию потока сжатого воздуха, вращение микромотора, электрический ток. Сегодня стоматологические установки обладают различными видами приводов, благодаря которым вращение через наконечник переходит на режущий инструмент.
    В бормашинах вращательное движение от двигателя к наконечнику передают следующие приводы:
    • жесткие многозвеньевые передачи со шнурами (жесткие рукава);
    • передачи с гибкими проволочными валами (гибкие рукава);
    • безрукавные передачи с пневматическими или электрическими микродвигателями, закрепляемыми на наконечнике или внутри него.
  • Ортопедическая стоматология пользуется бормашинами с изменяемой при необходимости скоростью вращения бора:
    • низкой (до 10 000 об/мин);
    • средней (25 000 – 50 000 об/мин);
    • высокой (50 000 – 100 000 об/мин);
    • очень высокой (100 000 – 300 000 об/мин);
    • сверхвысокой (более 300 000 об/мин).
  • Не так давно широко распространились турбинные бормашины, где электродвигатель, в соответствии с названием, заменен небольшой турбиной, встроенной в наконечник для стоматологических установок. Турбина приводится в движение сжатым воздухом, подаваемым компрессором. Скорость вращения бора равна 100 000 – 300 000 об/мин. Здесь не требуется прикладывать силу при обработке кариозной полости или быстрой трепанации зуба с осложненным кариесом. Отсутствие вибрации положительно сказывается на уровне боли клиента, упрощает и ускоряет процедуры. Препарирование на турбинной бормашине осуществляется прерывистыми касательными движениями, с обязательным водяным охлаждением, направленным на избежание термического ожога пульпы.
    Турбинная бормашина действует так: электродвигатель запускает компрессор, который создает и сохраняет в ресивере давление 4-6 атм. Клапан регулировки давления дает возможность подстраивать выходное давление под рабочие показатели применяемого турбинного наконечника (2-3 атм). Данный показатель отображается на манометре. Чтобы давление воды было равным давлению воздуха, вода в водяном баке подпирается давлением воздуха из ресивера. Нажатие на педаль открывает электропневмоклапан, и воздух с водой выходят по турбинному рукаву к наконечнику. Регулируется количество охлаждающей воды и воздуха при помощи кранов.
    За время использования воздушных турбин были обнаружены как их недостатки, так и положительные характеристики.
    Их минусы являются следствием:
    • недостатков роторного механизма, системы охлаждения турбины старой конструкции (создают опасный уровень шума в 99 децибел);
    • вероятности удаления лишнего объема твердых тканей при повышенных скоростях работы инструмента;
    • высокой (до 245 °С), вредной для тканей зуба температуры в обрабатываемой области;
    • формирования при работе аэрозольного облака, в котором есть вода, микрофлора, частицы твердых и мягких тканей, режущих инструментов, слизь;
    • возможного втягивания этого облака в сам механизм при отключении и выброса этого состава в полость рта следующего больного.
  • Медик должен принимать во внимание названные минусы и если не избегать, то сократить их воздействие. Теперь обратимся к плюсам турбинных машин, которые выгодно выделяют их на фоне других стоматологических установок:
  1. Не требуется много усилий, поэтому значительно сокращается побочное воздействие на пульпу и ткани пародонта.
  2. Малый размер абразивных инструментов не позволяет твердым тканям перегреваться за счет сокращенной площади контакта поверхностей. Также это положительно сказывается на продолжительности работы инструмента.
  3. Уменьшение неприятных ощущений по сравнению с воздействием использовавшихся ранее установок.
  4. Ускорение проведения процедуры, повышение ее качества посредством автоматизированных систем охлаждения (воздушные/воздушно-водяные).

Терапевтическая стоматология использует при работе с твердыми тканями зубов и обработке пломб турбинные, угловые и прямые наконечники для стоматологических установок. Обсудим их отличия.

В турбинном наконечнике движение бора осуществляется посредством сжатого воздуха, подаваемого на ротор турбины, расположенной в головке наконечника.

Сегодня этот вид наконечников наиболее востребован терапевтической стоматологией. Его главным достоинством считают большую скорость вращения бора (до 160-400 тыс. об/мин). С такими наконечниками можно быстро и качественно обрабатывать твердые ткани, в первую очередь эмаль зуба. Но по причине низкой механической мощности турбинного наконечника чрезмерное давление бором на ткань провоцирует падение скорости его вращения и последующую остановку. Возрастающие боковые нагрузки, связанные с сильным давлением на бор, — причина быстрой поломки роторной группы турбинного наконечника, тогда как уменьшение давления на бор снижает эффективность резания твердых тканей. То есть, работая с турбинным наконечником, важно все время следить за интенсивностью нажатия.

Читайте также:  Установок в количестве 17 штук

Пусть давление на бор будет слабым, похожим на поглаживание. Для хорошей обработки твердых тканей зуба острым бором с наконечником в хорошем состоянии большего и не требуется. Не нужно превышать давление воздуха, подаваемого на турбину. Несмотря на то, что это сокращает время проведения операции, так ускоряется износ детали.

Еще одна сложность, связанная с работой с турбинным наконечником, — нарушение охлаждения тканей зуба, в результате чего травмируются пристеночные эмаль и дентин (термический некроз), происходит ожог пульпы, мягких тканей. Обработка твердых тканей зуба без воздушно-водяного охлаждения недопустима.

Турбинный наконечник соединяется с бормашиной резиновым шлангом, последний имеет мундштук с отверстиями (разъемом) на конце. Распространенные у нас разъемы названы далее. Отметим, что в продаже есть переходники, позволяющие подсоединять наконечник «Midwest» к разъему «Borden» и пр.

Диаметр хвостовика у боров для турбинных наконечников равен 1,6 мм. В наконечнике боры фиксируются цанговым устройством или ключом.

Угловые наконечники низкоскоростные. Их главное достоинство в многообразии инструментов и движений при работе с ними. Микромоторный наконечник с передачей 1:1 выдает скорость вращения бора 1 000 – 40 000 об/мин. Есть повышающие наконечники с передаточным числом 1:2—1:10, для которых характерны 5 000 – 230 000 об/мин. Для понижающих наконечников обычным является передаточное число 4:1, они подходят для эндодонтических манипуляций. Здесь скорость вращения бора равна 10 – 10 000 об/мин.

Прямые наконечники обладают скоростными характеристиками, сопоставимыми с показателями угловых, но их конструкция позволяет прикладывать к бору большую силу, не вызывая вибрацию инструмента. Ими обычно пользуются хирурги-стоматологи, стоматологи-ортопеды, зубные техники. Боры для наконечника имеют диаметр стержня 2,35 мм (рис. 35), закрепляются цанговым зажимом.

Важно следить за состоянием наконечников для стоматологических установок, ведь правильный уход серьезно сказывается на сроке их службы. После каждого приема наконечники необходимо очищать и обеззараживать. Минимум дважды за смену смазывайте наконечники (то есть после обслуживания 4-5 больных терапевтического профиля), а также делайте это перед стерилизацией. Для обработки наконечников используется жидкое масло из масленки либо аэрозольная смазка под давлением. Второй способ более результативный, так как качественно защищает наконечник и удаляет загрязнения из внутренних каналов. Смазанные наконечники содержат головкой вниз в специальной емкости. Опасно хранить смазанный наконечник на установке, ведь масло может попасть в микромотор и вызвать его поломку. Перед работой стоматолог удаляет излишек масла с наконечника и «продувает» его, включив на 15-20 секунд вне полости рта клиента.

Подчеркнем, что для увеличения срока службы роторной группы турбинных наконечников нужно подавать масло вместе с приводным воздухом, то есть во время процедур важно контролировать объем масла в резервуаре стоматологической установки, его поступление в компрессор. Хотя сегодня почти все турбинные наконечники работают без масла в приводном воздухе, с безмасляными компрессорами.

Скоростной прямой наконечник необходимо хранить с зажатым в него бором, чтобы повысить срок жизни цангового зажима.

Работая с угловым наконечником, нужно аккуратно вставлять в него бор, поскольку его введение на недостаточную глубину влечет за собой повреждение фиксирующей защелки, а также необходимость ремонта наконечника стоматологической установки.

Какую стоматологическую установку купить: 6 критериев выбора

В первую очередь обсудим ключевые пункты, которые важно учитывать при выборе стоматологических установок.

1. Комплектация. Как мы уже говорили, стоматологическая установка представляет собой основной комплекс оборудования, предназначенный для осуществления разного рода стоматологических работ: от препарирования зубов до сложных оперативных вмешательств. То есть комплектация должна подбираться под профиль планируемых процедур.

Так, стоматологическая установка для хирургии обязательно имеет возможность подачи стерильного физраствора, значительный диапазон скоростей (1-30 тыс.) с точной и плавной регулировкой, диатермокоагулятор и пр.

Отметим, что значительно выгоднее приобрести установку с требуемой комплектацией, нежели позже докупать элементы. Есть компании-производители, предлагающие базовые стоматологические установки с возможностью наращивания.

2. Цена. В этом случае принцип один: цена должна быть сопоставима с уровнем клиники:

  • высокий класс («KaVo», «Ritter», «Sirona», «A-dec», «Anthos» и др.);
  • средний класс («OMS», «A-dec», «Hallim Dentech», «Takara Belmont», «SlovaDent», «Mediprogress», «Chiromega»);
  • нижний уровень – дешевые китайские и бразильские компании.

Важно помнить, что, покупая дорогую высокотехнологичную технику, вы будете вынуждены в дальнейшем оплачивать ее столь же дорогостоящее обслуживание. Для работы с ней потребуется специалист с высокой квалификацией, а также специфические запчасти для стоматологических установок. Обычный врач-стоматолог может оказаться не готов к работе с такой техникой, значит, придется обеспечить его дополнительное обучение.

От покупки наиболее доступных вариантов установки лучше отказаться в принципе, поскольку они нередко требуют ремонта даже в период гарантийного обслуживания, а обивка и краска на них быстро стираются и покрываются трещинами. Починка подобных моделей оказывается очень сложной, ведь преимущественное число деталей здесь одноразовые.

3. Надежность, качество, долговечность. Эти показатели можно оценить, посмотрев на качество выполнения швов и нанесения краски, на то, как изгибаются шланги (появляются ли складки) и пр. Важно проверить, соответствует ли стоматологическая установка всем нормам качества, уточнить заявленный компанией-производителем срок службы.

4. Система сервисного обслуживания. Необходимо, чтобы выбранная стоматологическая установка имела гарантию и послегарантийную поддержку, поскольку ремонт, запасные детали или консультация специалиста могут понадобиться в любое время.

5. Эргономика. Взаимодействие с системой должно быть удобно всем: стоматологу, ассистенту, больному.

6. Эстетика. Дизайн и цвет стоматологической установки должны подходить под внешний вид помещения, в котором она установлена. Рекомендуем осуществлять выбор установки до проведения ремонта в кабинете.

Помните: от перечня процедур, который вы бы хотели осуществлять с помощью данной системы, может изменяться необходимая комплектация, а значит, и стоимость. Безусловно, любую стоматологическую установку возможно снабдить хорошим оборудованием. Модели с высокой ценой обладают:

  • большим количеством электроники, которая требуется для измерения давления, управления инструментами, креслом, его частями, подголовником;
  • более обширными возможностями программирования;
  • лучшими материалами обивки, шлангов и пр.;
  • дополнительными удобными функциями, к которым относятся автоматическая дезинфекция шлангов, подогрев воды, функционал педали.

Но, если у вас кабинет среднего или эконом-класса, тогда советуем недорогие установки:

  • нижний модельный ряд немецких установок «Ritter» («Exellence», «Superior New» на самом деле собираются на заводе в Германии в соответствии со всеми требованиями и нормами качества, но их комплектующие изготавливаются в Китае);
  • стоматологические установки «Fona» (здесь обратная ситуация: установки собираются на очень хорошем китайском заводе из немецких комплектующих, поэтому оборудование получается достаточно качественным);
  • стоматологические установки «Premier» (компания тоже входит в список лидеров азиатского рынка, изначально ориентирована на качество).

Основной плюс подобных установок заключается в том, что примерно за год они окупаются, при этом спокойно могут проработать 5 лет. То есть при небольших затратах стоматология получает очень качественное оборудование. Если вам нужна наиболее доступная установка, выбирайте «Azimut» (Китай) или «Luck» (Китай).

В последнее время они востребованы, поэтому фирмы-производители успели устранить изначально существовавшие недостатки этих бюджетных вариантов. Но если вы ищите установку для государственной клиники, то среди остальных моделей с совпадающими ценой и прочими характеристиками лучше остановиться на словацкой технике: «Chiromega», «SlovaDent», «Mediprogress».

Причина для этого одна: такие стоматологические установки, а именно их инструкция, знакомы почти всем техникам, то есть вам удастся избежать сложностей с сервисом.

А для кабинета или частной клиники высокого класса лучше подойдут:

  • «A-dec» (США);
  • «Takara Belmont» (Япония);
  • «Ritter» (Германия);
  • «OMS» (Италия);
  • «Hallim Dentech» (Южная Корея).

А если требуется портативная стоматологическая установка, то прекрасным вариантом будет «Aseptico» (США). Вот все базовые советы и критерии выбора подобного оборудования. Если говорить о планировании помещения, лучше заранее подготовить несколько вариантов расстановки, поскольку самой установке необходимо около 4-5 м 2 , кроме того, должно оставаться свободное пространство для передвижения стоматолога и ассистента и место для доступа пациента к креслу.

источник

Популярные записи